Disartria en niños: criterios para el diagnóstico precoz, el tratamiento y el pronóstico

La disartria en los niños es uno de los trastornos del habla más frecuentes que se produce incluso en las primeras etapas de la vida de un bebé. Y si se pierde este pequeño momento a una edad temprana, mientras estudia en la escuela puede convertirse en un gran problema. Además, dado que la patología se produce en el contexto de lesiones graves de diferentes partes del cerebro, que afecta no solo a la comunicación, sino también a otras áreas de la vida del niño, como se evidencia por una variedad de síntomas.

Un poco sobre la disartria misma

Antes de buscar métodos efectivos para combatir la patología, es importante entender a qué nos enfrentamos. Para esto, recordemos qué es la disartria y cómo se manifiesta en los niños de diferentes edades.

La disartria es una lesión orgánica del cerebro que afecta negativamente el trabajo de algunas partes del sistema nervioso central y periférico, lo que produce síntomas articulatorios, del habla, neurológicos y mentales. Es la presencia de síntomas neurológicos que esta patología difiere de una dislalia similar.

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Causas de disartria en el niño

Las causas del desarrollo de la disartria en los niños son las patologías del desarrollo intrauterino, así como los factores traumáticos en el período natal y postnatal. Muy a menudo, la disartria se identifica como uno de los síndromes característicos de la parálisis cerebral (parálisis cerebral).

Para obtener más detalles sobre las causas del desarrollo de disartria en niños, lea aquí.

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Síntomas de disartria en el niño

También hay 4 grados de severidad de la patología, que difieren en la intensidad de los síntomas. Leve lado deterioro del habla disartria es débil, y los síntomas neurológicos, en absoluto, pero si el peor cuarto estamos hablando de la ataxia, característica de los niños con parálisis cerebral.

La disartria se caracteriza por un estrecho entrelazado de síntomas verbales y neurológicos, que pueden diferir ligeramente en diferentes períodos de la vida de un niño. Muy a menudo, algunos síntomas son visibles a una edad temprana, aunque los padres entusiastas no siempre prestan atención a tales "trivialidades" como:

• más tarde, el comienzo de algunas acciones independientes: comienza a mantener la cabeza entre 5 y 7 meses, sentarse y gatear, a 8-12 meses, caminar, a 1,5 años y más tarde. Los primeros sonidos y palabras también aparecen después aceptados y difieren notable monotonía y debilidad de la pronunciación.
• debilidad del reflejo de succión, debido a lo cual el niño se cansa rápidamente durante la alimentación y no mantiene el pecho bien, a menudo asfixia. Succión de la leche del pecho o pezones pueden filtrarse por las comisuras de los labios o la nariz niño que dice acerca de la debilidad del sistema muscular del aparato articulatorio debido a la falta de su inervación.
• falta de interés en el medio ambiente, en particular juguetes,
• reacción inadecuada a la apariencia de los padres (no se regocija: no sonríe, no mueve activamente las piernas y las manijas, no camina).

En el futuro tales anormalidades neurológicas son de una naturaleza:

• movimientos de agarre incorrectos (agarre excesivamente fuerte o muy débil del objeto, acciones descoordinadas),
• violaciones de la percepción visual-espacial (la ubicación de los objetos, su forma y tamaño),
• subdesarrollo de las reacciones motoras (movimientos incómodos, dificultad para realizar diversas tareas orales, realización de ejercicios físicos, baile, movimientos imitativos, moldeado de plastilina o arcilla),
• falta de habilidades grafo-motoras (incapacidad para sostener normalmente un bolígrafo o un lápiz, dibujar una línea recta, dibujar una figura gráfica, etc.)
• tensión excesiva (aumento del tono) de los músculos de la cara y del aparato articulatorio,
• acción descoordinada de varias partes del aparato de habla,
• aparición de movimientos violentos arbitrarios,
• la escasez de vocabulario,
• ausencia de mímica y, en algunos casos, reacciones emocionales como la risa o el llanto)
• reacciones específicas (acoplados fuertemente labios o, por el contrario, su nesmykanie, mueren y caen fuera de la lengua boca ligeramente abierta, babeo, en particular durante la conversación, la incapacidad para tirar de la esponja en un tubo, y llevar a cabo los movimientos de la lengua arriba y abajo, etc.).

Y, por supuesto, hay varios trastornos del habla:

• Pronunciación incorrecta de vocales y consonantes,
• reemplazo u omisión de sonidos en palabras,
• la adición de sonidos innecesarios en la confluencia de consonantes,
• cambiar el timbre de la voz, la pronunciación "nasal" de los sonidos, chirriante o sorda, una voz chillona en el bebé,
• violación del ritmo y la melodía del habla,
• atenuación del habla hasta el final de la oración,
• trastornos respiratorios y fatiga durante una conversación,
• monotonía o discontinuidad (ritmo de canto) del habla,
• ausencia o insuficiencia de coloración emocional del habla, modulaciones de voz,
• pronunciación indistinta de palabras y oraciones, etc.

Al mismo tiempo, es muy difícil superar las dificultades de reproducción de sonido para un niño. Para hacer esto, para que el discurso del bebé sea claro para los demás, tomará mucho esfuerzo y tiempo. Y para determinar las medidas efectivas para superar las dificultades en la pronunciación de los sonidos, es necesario asegurarse de que esta sintomatología esté asociada a la disartria y no a otras patologías.

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Formas

En la infancia, es posible diagnosticar principalmente 4 tipos de disartria:

• Pseudobulbar
• Cerebeloso
• Corcovia
• Subcortical.

Todas estas especies pueden tener una sintomatología característica y proceder de varias formas :

• borraba disartria (con síntomas leves),
• una disartria típica,
• disartria atáxica, o ataxia (con inteligibilidad del habla característica o falta de habla y falta de coordinación de movimientos).

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Diagnostico de disartria en el niño

El diagnóstico de disartria en los niños comienza incluso antes del viaje con el bebé al médico. Los padres atentos pueden notar independientemente algunas violaciones en el desarrollo del niño, propias de esta patología ya en el primer año de su vida. Estas desviaciones se llaman síndrome pseudobulbar.

Por lo general, los lactantes informan a los padres sobre sus deseos y "problemas" con un grito fuerte y sonoro. Esto se considera normal, ya que indica un desarrollo suficiente del sistema neuromuscular del aparato de habla. Pero un llanto sordo y débil, que se convierte en un chirrido, y en ocasiones la ausencia de señales de voz en general, son motivo de preocupación y una observación atenta del posterior desarrollo del bebé.

La debilidad del reflejo de succión y capturar el pecho, dificultad para tragar, atragantamiento y la fuga constante de la leche de la boca y la nariz mientras se alimenta el bebé dice subdesarrollo órganos de articulación. Y si estos síntomas se alinean falta de interés en el entorno (el bebé no hace un seguimiento de objetos en movimiento sin mirar a través de los ojos de los seres queridos, no está tratando de hacerse cargo de los juguetes de la cuna, etc.), dificultad para respirar (es inconsistente y superficial), mordiscos y masticar, beber de una taza: esto habla claramente sobre el desarrollo del síndrome pseudobulbar. Y fueron sus síntomas sugieren disartria el niño, incluso antes de empezar a hablar.

Algunos bebés que se han visto afectados negativamente durante el período intrauterino o durante el parto incluso pueden estar registrados con un neurólogo dentro de un año. Pero a falta de pronunciadas desviaciones en el desarrollo físico e intelectual, los niños son eliminados del registro, después de lo cual toda la responsabilidad y el control sobre la salud y el desarrollo del niño recaen sobre los hombros de los padres.

Con el desarrollo gradual de las habilidades del habla, el problema se vuelve cada vez más claro, y esta es una ocasión para recurrir a un terapeuta del habla y, de ser necesario, lo enviará nuevamente a un neurólogo que expresará el verdadero nombre de la patología. Sin embargo, el diagnóstico aún es demasiado temprano. El problema es que la disartria en los niños se asocia con daño cerebral orgánico en el período prenatal y en la primera infancia, que no se puede corregir. El tratamiento de la patología se reduce a la corrección del habla y al desarrollo de habilidades faltantes. Pero debido a las funciones compensatorias del cerebro, muchos defectos por 4-5 años pueden desaparecer.

Si esto no sucede, y viceversa, se diagnostican otros problemas en el desarrollo del habla y la función motora que interfieren con la futura educación exitosa del niño en la escuela, el médico diagnostica la "disartria" y prescribe el tratamiento adecuado.

Los principales criterios para establecer un diagnóstico tan desagradable son:

• habla lenta debido a los movimientos intermitentes retrasados del aparato articulatorio,
• dificultades para retener y cambiar las posturas articulatorias,
• violaciones graves y persistentes de la pronunciación de los sonidos, lo que resulta en el habla se vuelve vaga,
• falta de expresividad y coloración entonacional del habla,
• violación del tempo, melodía del habla y modulación de la voz,
• ralentización de la automatización de los sonidos (el niño habla con esfuerzo, antes de que se pronuncien los sonidos, hay un período de preparación bastante largo, cuando el bebé solo realiza movimientos descoordinados con los labios y la lengua, etc.)
• aumento, disminución o cambio constante del tono de los músculos del dispositivo de la cara y el habla,
• volumen insuficiente de rendimiento de los movimientos finos diferenciados de la lengua, disminución de la movilidad de la punta de la lengua,
• posición incorrecta de la lengua en la posición extendida (la lengua se desplaza desde el centro hacia la derecha o hacia la izquierda),
• temblores o movimientos violentos incontrolados de la lengua en una posición extendida,
• la apariencia cuando la lengua se mueve durante el discurso de movimientos amistosos con los dedos y las manos, la mandíbula inferior,
• Insuficiencia de las funciones del motor y del gráfico-motor.

Pruebas funcionales para el diagnóstico de disartria en niños

Una de las especies más insidiosas de disartria es una disartria borrada en niños, en la cual el diagnóstico puede causar ciertas dificultades debido a la falta de expresión de los síntomas principales. En tal caso, se usan pruebas funcionales para determinar la disartria:

1. Verifique la asimetría de la posición del idioma. Se le pide al bebé que abra la boca, pegue la lengua hacia adelante y la sostenga en esta posición, siguiendo los ojos del objeto en movimiento (juguete, péndulo o mano del médico). Si el movimiento de los ojos se acompaña de un movimiento amistoso de la lengua (desviándolo hacia el movimiento del objeto), esto indica un resultado positivo, es decir se trata de disartria, no de otra desviación.
2. Determinación del tono muscular con articulación. Al niño se le ofrece hacer varios movimientos de articulación con la lengua (abrir la boca, sacar la lengua, levantar la lengua, desviarlo, etc.). En este momento, el médico pone sus manos sobre el cuello del niño para sentir en qué punto los músculos se esfuerzan más. En la disartria, esto ocurre al momento de realizar delicados movimientos diferenciados con la lengua, a veces estos movimientos son acompañados por un vuelco de la cabeza.

Si ambas muestras son positivas, puede hablar con gran certeza sobre la disartria, que en niños de 3 a 5 años puede confundirse fácilmente con dislalia o alalia, que se manifiesta como un trastorno del habla o incapacidad para hablar normalmente.

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Examen de entonación en niños con disartria

Las alteraciones en la producción de sonido en la disartria se determinan por la audición. Pero esta no es la razón del diagnóstico final, porque tales violaciones son típicas de otros trastornos del habla, en particular de la disllia. Más información proporciona un examen del lado prosódico del habla (entonación) en niños, especialmente en niños con disartria borrada.

El programa de encuestas incluye varios puntos importantes:

• El estudio del sentido del ritmo: la definición de la capacidad del niño para determinar el número de golpes simples individuales, golpes acentuados (alto y bajo), una serie de diferentes golpes y correlacionarlos con las imágenes de las cartas.
• El estudio de la reproducción del ritmo por oído: la definición de la capacidad del niño para imitar, en particular, la repetición del ritmo de varios golpes sin depender del soporte visual.
• El estudio de la percepción de la entonación por oído - la identificación de la capacidad de distinguir entre diferentes estructuras entonacionales en la percepción del habla por oído (entonaciones narrativas, interrogativas y de exclamación en oraciones).
• El estudio de la capacidad de reproducir la entonación: la definición de la capacidad del niño para usar varias entonaciones en su discurso al repetir la misma o diferentes oraciones cortas.
• El estudio de la percepción del estrés lógico: el estudio de la percepción de la expresividad del habla y la habilidad del niño resaltará lo principal por el oído y por la percepción visual.
• El estudio de la capacidad de reproducir el estrés lógico - la definición de la capacidad de resaltar el principal en su discurso por medio de un enunciado más fuerte y alargado de la palabra seleccionada.
• El estudio de las modulaciones de voz (altura y fuerza) es un estudio de la capacidad de un niño para poseer su voz, cambiarla por el volumen y la altura mientras pronuncia los mismos sonidos y combinaciones de sonido. Esto es necesario para determinar el ancho del rango de voz de un niño con disartria.
• Determinación de la voz nasal de la voz: una estimación de la violación del timbre de la pronunciación en una escala de 5 puntos en la conversación ordinaria y la pronunciación de palabras con la nariz apretada:

• 4 puntos - un timbre normal,
• 3 puntos: una voz fuerte o chillona (ligeras violaciones),
• 2 puntos: voz áspera o graznante (violaciones moderadas),
• 1 punto: una voz sorda, gutural o aguda (patología pronunciada),
• 0 puntos: habla apenas audible en forma de susurro (afonía).

• El estudio de la percepción del timbre: el estudio de la definición que hace el niño del sonido de la voz de oído y su correlación con imágenes que expresan diferentes emociones. Puntuación en una escala de 5 puntos:

• 4 puntos: las tareas se ejecutan de forma cualitativa y completa
• 3 puntos: las tareas se realizan cualitativamente, pero a un ritmo lento
• 2 puntos: hubo errores en el rendimiento, pero el niño y los ha consultado de forma independiente
•  1 punto: las tareas se realizan solo con la participación activa de adultos
• 0 puntos: las tareas no se realizan incluso después de instrucciones adicionales o repetidas.

• El estudio de la reproducción de la voz de la voz - la determinación de la posibilidad de cambiar el color de la voz para la transmisión del estado emocional o la imitación de diversos sonidos del mundo circundante, que prácticamente está ausente en el caso de la disartria en los niños.
• El estudio de la respiración durante actividad de habla y en reposo - la definición del tipo de la respiración (poco profunda, torácica, diafragmática), la fuerza y la dirección de la corriente de aire, respiraciones rítmicas, diferenciación de inhalación oral y nasal y la exhalación, cuenta con la respiración phonational.
• El estudio de las características de la organización temporal-rítmica del habla - la determinación del número de sílabas pronunciadas por el niño en un intervalo de tiempo dado, así como la percepción del ritmo del habla por el oído.
• Estudio del estado de control del habla por oído. El niño realiza tareas de ritmo, reproducción de sonidos, sílabas, palabras y oraciones con palabras de diferente estructura, etc., y él mismo evalúa la corrección de las tareas.

La realización de estas tareas revela qué tan fuerte es cuestión niño violación zvukoproiznosheniya, pero aún no indican el desarrollo es la disartria, que son peculiares a los síntomas neurológicos más y que afectan a la calidad de la articulación y los movimientos faciales.

El estudio de la mímica y la articulación en disartria

En el desarrollo de la disartria en los niños puede indicar algunas violaciones de la motilidad facial. El hecho es que estos bebés tienen dificultad para hincharse las mejillas y entrecerrar los ojos, es difícil arrugar la nariz o levantar los bordes.

Para probar la mímica general y la motilidad del habla, se utilizan las pruebas de Quint en la modificación de Helnitz, que están adaptadas para diferentes edades. Tales ejercicios de diagnóstico son percibidos por los niños como un juego. Al niño se le pregunta:

• para representar la sorpresa, levantando las cejas,
• párpados inferiores, primero sujetándolos ligeramente, y luego con fuerza, para que se vuelva oscuro,
• entrecerrar los ojos "del sol brillante,
• aprieta la esponja,
• jala la esponja hacia adelante, como si fuera a tocar la pipa,
• abra ligeramente la boca, ábrase tanto como sea posible y cierre,
• muestra cómo mastica, imitando masticar comida,
• hincha tus mejillas juntas, y luego alternativamente,
• pon tus mejillas adentro,
• apretar los dientes, después de haber construido de ellos una "valla"
• saca esponjas y sopla "leche caliente"
• saque el idioma "ancho" y luego "estrecho", intente mantener el idioma en la posición dada en la cuenta en 5,
• morder la punta de la lengua,
• sacar la lengua "filosa" y moverla del labio superior al inferior y viceversa,
• realice el ejercicio "Reloj" (el niño en una sonrisa debe mover alternativamente la lengua de una esquina de la boca a la otra),
• lamerse los labios, como si después de una sabrosa mermelada o miel,
• muestre cómo el gato ingiere leche,
• realice los siguientes ejercicios de articulación: tirando de las comisuras de la boca al pronunciar x sonido "y", redondeando los labios para el sonido "o", tirando de los labios para el sonido "y".

Cada uno de los ejercicios debe repetirse 3 veces. Para evaluar la calidad de su implementación, se usa una escala de tres puntos:

• 1 punto: la ejecución exacta de todas las tareas en la cantidad correcta
• 2 puntos: rendimiento difuso de los ejercicios de imitación y articulación o volumen insuficiente de rendimiento debido a la fatiga rápida del aparato articulador y la incoherencia de la respiración, y también si no se realizan 6 ejercicios o menos
• 3 puntos: no completar 7 tareas o más, dificultades considerables en la realización de tareas.

Como resultado de estos estudios, el médico tiene una visión completa de las violaciónes existentes, para aclarar el diagnóstico y de distinguir de la misma dislalia disartria. Durante la ejecución de tareas en los niños con disartria observado la salivación, la fatiga, que se manifiesta en la debilidad y los movimientos de articulación más lentas, cambios de tono de los músculos de la lengua (por ejemplo, la aparición de los movimientos voluntarios al recogerlo idioma), hiperquinesia. Se presta atención a la condición del tono de los músculos del dispositivo de la cara y el habla en reposo y al realizar movimientos articulatorios.

Diagnóstico diferencial

Todas las pruebas y pruebas anteriores, incluida la comunicación oral con el niño sobre diferentes temas, al determinar la disartria en niños, se consideran los métodos más efectivos de diagnóstico diferencial de esta patología.

También se juega un papel importante estudiando la anamnesis y hablando con los parientes del niño que participan en su educación y desarrollo. Es necesario preguntar a los padres del niño en detalle cómo se produjo el embarazo y el parto, qué enfermedades tuvo la madre durante este período, cómo se desarrolló el bebé en los primeros años de vida, con qué frecuencia estuvo enfermo y qué enfermedades. Un análisis de los hechos y la anamnesis puede arrojar luz sobre los orígenes de la patología.

La información también será útil sobre el desarrollo hogareño del bebé en la primera infancia:

• cuando comenzó a sostener la cabeza, sentarse, gatear, caminar,
• a qué edad dijo las primeras palabras y cómo creció su vocabulario,
• ¿Cuáles son las características cognitivas del bebé? ¿Muestra interés por los juguetes y el mundo circundante? ¿Cómo reaccionó y reaccionó ante la apariencia de los padres?

Para los diagnósticos instrumentales, los médicos recurren no para determinar la disartria en sí misma, sino para identificar la causa que causa los trastornos verbales y neurológicos en los niños.

El principal método para estudiar a los bebés con disartria es la RM o la tomografía computarizada del cerebro, que permite determinar la naturaleza y localización de diversas lesiones cerebrales orgánicas. Los métodos adicionales de investigación incluyen neurosonografía, electroneurografía, EEG, electromiografía, estimulación magnética, etc.

Las pruebas de laboratorio familiares para la disartria en los niños solo se pueden realizar en relación con la necesidad de un tratamiento farmacológico.

Tratamiento de disartria en el niño

La violación de la pronunciación, parte del habla y las habilidades motoras en los niños con disartria se asocia con lesiones orgánicas del cerebro y el sistema nervioso central. Esto sugiere que solo una de las actividades con un tratamiento de logopeda de esta patología no debe ser limitada. En este caso, un enfoque integrado para resolver el problema juega un papel importante en la vida posterior del bebé.

Un enfoque integrado para el tratamiento de la disartria en los niños implica el uso de varios métodos de efectos terapéuticos:

• terapia de drogas
• Ejercicios de ejercicio
• ejercicios de respiración
• masaje logopedico, aparato de articulación de auto masaje
• lecciones con logopeda
• ayuda psicológica para niños con impedimentos del habla
• baños medicinales
• terapia de arena
• terapia de delfines
• aguja y reflexología
• ippoterapiya
• clases con los padres sobre el desarrollo de habilidades motrices finas y habilidades de gráficos de motor, el desarrollo de habilidades de autoservicio.

La terapia farmacológica con disartria tiene como objetivo la mejora de la actividad mental e intelectual del niño. No existen medicamentos especiales para esta enfermedad, por lo que los médicos tienen que ver con medios no específicos del grupo de nootrópicos que son seguros para los bebés. Para tales drogas que mejoran la memoria y la atención, estimulan la actividad mental y cognitiva, influyen positivamente en la formación y el desarrollo de las habilidades intelectuales, mejoran la capacidad de aprendizaje del niño, puede incluir:

• «Phenibut»
• "Ácido hopanténico"
• Encephabol
• "Cortexin" y otros.

Los medicamentos restantes (anticonvulsivantes, vasculares, metabólicos y sedantes) se recetan a pacientes pequeños solo en conexión con la enfermedad subyacente, contra la cual se desarrolla una disartria, por ejemplo, en la parálisis cerebral.

Corrección de disartria en niños

El trabajo correctivo con los niños que son diagnosticados con "disartria" no es solo para hacer que su discurso sea comprensible para los demás, sino también para mejorar el léxico, aprender a leer y escribir, desarrollar el pensamiento espacial.

El programa de sesiones correctivas para disartria en niños consta de las siguientes etapas:

1. Formación de los componentes léxico-gramaticales y fonéticos del habla
2. Corrección de la función comunicativa del habla
3. Corrección de la carta
4. Desarrollo del pensamiento visual-espacial.

Usualmente, tales ejercicios son conducidos por un terapeuta del habla en instituciones especializadas para niños. En un grado fácil de disartria, los niños simplemente pasan un curso de corrección del habla y vuelven a casa con el entrenamiento posterior en la escuela habitual. Si las lesiones del cerebro y el sistema nervioso central son difíciles, como, por ejemplo, en la parálisis cerebral, los niños son entrenados en instituciones especializadas (internados) de manera permanente bajo la supervisión de especialistas.

La ciencia de la corrección de la disartria en la terapia del habla en niños con parálisis cerebral tiene un nuevo comienzo a mediados del siglo XX. Al mismo tiempo, se formularon los principios fonéticos básicos para eliminar los trastornos del habla:

• En el trabajo sobre insonorización, el énfasis principal debe ponerse en la semántica y las características acústicas de la palabra, y no en la articulación con la cual los niños con parálisis cerebral experimentan dificultades significativas.
• Los principales esfuerzos deben estar dirigidos a mejorar la calidad de la percepción acústica de sonidos de distinta intensidad, altura y duración, percepción fonémica y percepción cinemática de la articulación
• Los principales componentes del movimiento deben desarrollarse con la participación de grupos musculares grandes y luego pequeños
• El diagrama de flujo para mayor claridad puede formarse en un órgano y luego transferirse a otro
• Se le debe permitir al niño reproducir los sonidos de una manera que sea accesible para él, sin depender de la formación de nuevas habilidades articulatorias, sino utilizando las ya disponibles. Los poros deben ser hechos sobre las propiedades acústicas de los sonidos.
• Es necesario automatizar claramente los movimientos para la formación de estereotipos motores, lo que evitará la distorsión de los sonidos.

Momentos que deben tenerse en cuenta en el trabajo correctivo en la parálisis cerebral:

• La dirección principal del trabajo es la formación del aspecto fonético fonémico del habla, pero también se presta considerable atención a la actividad mental general del niño.
• La función motora del habla debe desarrollarse en paralelo con las ideas fonémicas del niño
• Las condiciones obligatorias para el trabajo exitoso de un terapeuta del habla es la formación de una motivación positiva, estimulando al niño a mejorar su discurso
• Las clases sobre el desarrollo de la percepción fonética de los sonidos individuales y el habla en general deberían estar un poco adelantados a las lecciones de la reproducción correcta.
• Los ejercicios articulatorios deben estar disponibles para los niños con disartria, y la formación de la pronunciación correcta debe hacerse con énfasis en sus características acústicas.
• La formación de la praxis articulatoria debe ser consistente, comenzando con la formación de un chorro de aire, conectándolo a la voz y terminando con el desarrollo de habilidades articulatorias.

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Masaje con disartria

Sobrestimar la importancia del masaje logopédico en niños con disartria es muy difícil, ya que los trastornos del habla en ellos se asocian más a menudo con un tono aumentado o muy reducido de los músculos faciales y el aparato articulador. Esto dificulta las diversas medidas correctivas para desarrollar el habla en los niños. Para asegurar que la corrección logopédica de la disartria brinde buenos resultados, se recomienda comenzar cada ejercicio con un masaje, si es necesario agregando elementos de gimnasia articulatoria.

El masaje del habla en disartria en niños incluye estas instrucciones:

• Mímico (relajante) masaje facial y de cuello
• Masaje puntual de zonas individuales del aparato articulatorio
• Masaje de la lengua con las manos y una sonda
• Auto masaje o realización de ejercicios pasivos faciales y articulatorios.

Masaje en ausencia de contraindicaciones se lleva a cabo por un especialista especialmente entrenado. Aunque algunos elementos de masaje están disponibles para los padres del bebé después de que el terapeuta del habla o el paramédico, que ha dominado los elementos del masaje, mostrará cómo realizarlos correctamente.

El masaje a menudo se realiza en cursos de 10 a 20 procedimientos, cuya duración aumenta gradualmente de 5 a 25 minutos.

Mediante masaje se alcanza:

• Normalización del tono muscular (general, musculatura facial y aparato de articulación)
• Reducción de la probabilidad de paresia y parálisis de la musculatura del aparato del habla
• Variedad de movimientos articulares y aumento de su amplitud
• Estimulación de grupos musculares con contractilidad insuficiente debido a la inervación deteriorada
• Formación de movimientos voluntarios coordinados de los órganos del habla.

Terapias del habla para disartria en niños

Las clases con un terapeuta del habla juegan un papel importante en el desarrollo del habla en niños con disartria. Con un enfoque integrado, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y las patologías que la acompañan, puede lograr buenos resultados.

Los ejercicios con logopedia para disartria en niños se llevan a cabo en forma de juego y consisten en una serie de ejercicios especiales descritos en la tarjeta de habla individual de un paciente pequeño. Estos ejercicios se seleccionan teniendo en cuenta las características del habla del paciente, asociadas con violaciones de ciertas partes del cerebro. La duración del curso de las clases de terapia del habla depende de la velocidad de dominio de las habilidades del habla para el bebé y, por supuesto, de la gravedad de la patología misma.

Tipos comunes de ejercicios utilizados para corregir el habla en niños con disartria:

• Ejercicios para el desarrollo de habilidades motrices finas, que incluyen elementos de gimnasia terapéutica y juegos con los dedos.
• Ejercicios para el desarrollo de la articulación, que incluye un masaje logopédico, complementado con gimnasia de articulación pasiva y activa.
• Empleo de gimnasia respiratoria para la corrección de la respiración fisiológica y del habla.
• Clases de corrección para corregir la reproducción del sonido, además de corregir las habilidades del habla correcta.
• Ejercicios para formar las habilidades del habla expresiva y emocionalmente coloreada (percepción correcta y reproducción del timbre, ritmo, entonación del habla y evaluación del habla de oído, capacidad de ser dueño de la propia voz).
• Ejercicios para el desarrollo de la comunicación verbal (la capacidad de comunicarse verbalmente) y un vocabulario suficiente en el niño.

Las clases con un terapeuta del habla se pueden realizar individualmente o en grupos especializados y clases de jardines de infantes y escuelas, así como en instituciones educativas especializadas. Las lecciones se llevan a cabo en la siguiente secuencia:

1. Etapa preparatoria (masaje, articulación y ejercicios de respiración)
2. Formación de habilidades de pronunciación primaria (básica)
3. Formación consistente de habilidades comunicativas.

Gimnasia articular con disartria

El complejo de ejercicios articulatorios para disartria en niños puede incluir ejercicios para el desarrollo general del habla y una serie especial de ejercicios destinados a corregir la pronunciación de sonidos individuales.

El principal complejo de gimnasia articulatoria para niños consiste en 10 ejercicios con títulos de juegos, atractivos para los niños:

• El ejercicio "Rana" es una sonrisa tensa con la boca ligeramente abierta y los dientes cerrados, que deben mantenerse, sin empujar la mandíbula inferior hacia adelante, hasta que el terapeuta del habla cuente hasta 5.
• El ejercicio de la probóscide no es más que una extensión máxima de los labios hacia adelante con los dientes y los labios cerrados en la cuenta de 5.
• El ejercicio "probóscide de rana" es una alternancia de los dos ejercicios descritos anteriormente.
• Ejercicio "Ventana" es la apertura y el cierre alternos de la boca para "uno-dos".
• Ejercicio "Espátula": una sonrisa con la boca abierta, de la que cuelga una lengua extendida "ancha" en el labio inferior. El ejercicio debe realizarse sin tensión del labio inferior, manteniendo la posición en el puntaje en 5.
• Ejercicio "Aguja": una sonrisa cuando la boca está abierta, pero la lengua está expuesta. Al hacerlo, debes tratar de no doblar la lengua.
• Ejercicio "Espátula-Igolochka" - ejecución alterna en la cuenta de "uno-dos" de los ejercicios anteriores.
• El ejercicio "reloj" se usa tanto para el diagnóstico como para la corrección de la disartria. Durante una sonrisa con la boca abierta, la lengua se mueve hacia la derecha y hacia la izquierda, tocando una u otra esquina de la boca.
• Ejercicio "Swing": en la misma posición para descansar en la punta de la lengua en la parte superior, luego en los dientes inferiores a expensas de "uno-dos".
• Ejercicio "Caballo" - volteando la punta de la lengua como una imitación del agarre de los cascos de los caballos.

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Formación de la respiración del habla en niños con disartria

La insuficiencia respiratoria en la disartria en los niños se manifiesta en el tipo incorrecto de respiración y la expiración breve del habla. Los ejercicios para la corrección de la función respiratoria están dirigidos a la formación del habla y la respiración fisiológica en niños con disartria.

El propósito de la gimnasia respiratoria es aumentar el volumen de la respiración, la normalización de su ritmo, el desarrollo de una exhalación suave, larga y económica.

El complejo de ejercicios consta de varias series, que incluyen:

• ejercicios clásicos sobre la formación de la respiración fisiológica,
• ejercicios y juegos para el desarrollo de la respiración del habla sin el uso del habla,
• juegos respiratorios-vocales sobre la base de sonidos vocálicos,
• ejercicios idénticos usando sonidos de consonantes,
• juegos de voz con respiración usando palabras,
• juegos destinados a formar una exhalación alargada con pronunciación simultánea de frases de longitud y complejidad variables.

Al igual que en el caso de la articulación ejercicios de respiración ejercicios para desarrollar el habla son atractivos para los niños nombres se mantienen en un juego que sea comprensible para el formulario secundario de un terapeuta del habla con la experiencia de trabajar con estos niños. Los niños ofrecen golpe "vela" inflar "un fuego", para reproducir el silbato de la locomotora o un gato silbidos, jugar en instrumentos de viento improvisados hechos de tapas de bolígrafos o marcadores, etc. El énfasis principal está en hacer que el niño se interese en la clase y hacerlo sentir como una persona de pleno derecho.

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Desarrollo de audición fonémica en niños con disartria

Para formar integralmente el habla de un niño con disartria, es importante enseñarle no solo a hablar, sino también a escucharlo de oído. Si el niño no sabe cómo escuchar y comprender correctamente el habla de los demás, será mucho más fácil para él formar la pronunciación correcta de los sonidos y las palabras.

El propósito de los ejercicios sobre el desarrollo de la audición fonémica en niños con disartria es:

• la consolidación de las habilidades para diferenciar (distinguir) los sonidos del habla nativa,
• desarrollo de atención auditiva,
• la formación de la capacidad de coordinar movimientos con el texto, dependiendo de la dinámica y el ritmo de presentación,
• el desarrollo de la capacidad de navegar en el espacio sin la ayuda de la vista,
• la mejora de la audición del fonema: palabras de búsqueda con un sonido determinado, la definición del espacio de sonido en la palabra elección de palabras con un cierto sonido en la preparación de propuestas, dividir las palabras en sílabas, la construcción de oraciones simples y complejas, la definición de palabras mal hablada,
• el desarrollo del autocontrol sobre la pronunciación de sonidos y palabras.

Normalmente, dichas clases se llevan a cabo en grupos para aumentar el interés de los niños en el aula y en la práctica para enseñarles diversas formas de comunicación. Pero la formación de la producción de sonido correcta ocurre ya durante las lecciones individuales.

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Prevención

La prevención de la disartria es un concepto relativo, ya que es simplemente imposible excluir todos los factores de riesgo de desarrollo en los niños de esta patología, ya que todo no depende de la madre o los médicos. Por otro lado, la madre debe hacer todos los esfuerzos posibles para que su bebé nazca y crezca sano y fuerte.

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Pronóstico

Si, a pesar de todos los esfuerzos, el bebé tiene algunas manifestaciones que indican una disartria en desarrollo, uno no puede darse por vencido. Tal niño necesita prestar más atención, hablar y comunicarse con él, desarrollar habilidades cognitivas, leerle libros y contar sobre las propiedades de los objetos. En el futuro, se requerirán algunos esfuerzos para enseñar al niño las habilidades de autoservicio y desarrollar habilidades grafo-motoras. Y cuanto antes la madre recurra a los especialistas en busca de ayuda, más favorable será el pronóstico de la enfermedad.

Como regla general, la disartria en los niños, que fluye en una forma borrada o leve, es bastante fácil de tratar y corregir. Después del curso del tratamiento, dichos niños pueden estudiar con éxito posteriormente en las escuelas normales. Por cierto, como resultado de actividades regulares y correctamente seleccionadas con el niño, es posible lograr resultados impresionantes incluso con daño cerebral severo.

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