Discinesia duodenal - Tratamiento

El tratamiento de los trastornos de la función motora y de evacuación del duodeno debe ser integral y estrictamente individualizado, con el objetivo de eliminar la exacerbación de la enfermedad subyacente y restaurar su función. La dieta depende en gran medida de la naturaleza de las enfermedades subyacentes y concomitantes. En casos en que los trastornos motores se acompañan de una alteración de la función de drenaje intestinal, son necesarias comidas fraccionadas frecuentes (5-6 veces al día, en pequeñas porciones). Los alimentos deben ser fácilmente digeribles, ricos en vitaminas y con bajo contenido de fibra. En caso de síntomas graves de obstrucción duodenal y vómitos repetidos, la nutrición parenteral es eficaz. Un tratamiento eficaz para la duodenostasis es el lavado duodenal: mediante una sonda duodenal, se vierten sucesivamente 300-350 ml de agua mineral en el intestino en pequeñas porciones una vez cada 3-4 días.

En las discinesias hipermotoras, se justifica la prescripción de antiespasmódicos periféricos y anticolinérgicos que suprimen la actividad motora del duodeno. En particular, la administración intravenosa de gastrocepina tiene un efecto inhibidor del peristaltismo intestinal. La prostina E2 también tiene un efecto similar sobre la función motora intestinal. La administración intravenosa de dalargina, un análogo sintético de las encefalinas, tiene un efecto peculiar, inicialmente estimulante a corto plazo y posteriormente supresor a largo plazo, sobre la función motora del duodeno. En las discinesias hipomotoras, están indicados la proserina, la metoclopramida y sus análogos (reglan, cerucal), que estimulan la actividad motora y aumentan la velocidad de evacuación del contenido duodenal. Otro fármaco del grupo de las ortopramidas, el eglonil (sulpirida), tiene un efecto normalizador ligeramente diferente, que puede administrarse para cualquier tipo de discinesia duodenal. El eglonil también posee propiedades neurolépticas, por lo que es eficaz en los trastornos neuróticos que suelen acompañar a la duodenostasis. La intervención quirúrgica solo se recomienda si todos los métodos terapéuticos conservadores han fracasado.

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