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Dislocación de la clavícula: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Código CIE-10
- 543.1. Luxación de la articulación acromioclavicular.
- 543.2. Luxación de la articulación esternoclavicular.
La dislocación de clavícula representa entre el 3 y el 5 % de todas las dislocaciones.
¿Qué causa una clavícula dislocada?
Se producen principalmente como resultado de un mecanismo indirecto de lesión: una caída sobre el hombro o un brazo abducido, una compresión brusca de los hombros en el plano frontal.
Luxación de la clavícula (extremo acromial)
Código CIE-10
S43.1. Luxación de la articulación acromioclavicular.
Anatomía
En el exterior, la clavícula se mantiene en su lugar por los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular.
Clasificación de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Según el ligamento desgarrado, se distingue entre luxaciones completas e incompletas. Si se desgarra un ligamento acromioclavicular, la luxación se considera incompleta; si se desgarran ambos, se considera completa.
Síntomas de una clavícula dislocada (extremo acromial)
Quejas de dolor en la zona de la articulación acromial, limitando moderadamente el movimiento en la articulación del hombro.
Diagnóstico de la dislocación de la clavícula (extremo acromial)
Mecanismo característico de la lesión según la anamnesis. Se observan edema y deformación en el lugar de la lesión. Su gravedad depende del tipo de luxación: completa o incompleta. En las luxaciones completas, el extremo acromial sobresale significativamente, su superficie externa se palpa bajo la piel, y cuando la escápula se mueve, la clavícula permanece inmóvil. En las luxaciones incompletas, la clavícula se conecta con la escápula a través del ligamento coracoclavicular y se mueve junto con ella; el extremo externo de la clavícula no se palpa. La palpación es dolorosa en todos los casos.
Al presionar la clavícula, la dislocación se corrige con bastante facilidad, pero al suspender la presión, vuelve a ocurrir. Este es el llamado "síntoma clave", una señal fiable de rotura de la articulación acromioclavicular.
Estudios de laboratorio e instrumentales
La radiografía facilita el diagnóstico. Al interpretar las radiografías, se debe prestar atención no tanto a la anchura del espacio articular (su tamaño es variable, especialmente si la colocación es incorrecta), sino a la posición del borde inferior de la clavícula y la apófisis acromial. Si están al mismo nivel, significa que el aparato ligamentoso está intacto y no hay luxación, y el desplazamiento ascendente de la clavícula es un signo de patología.
Tratamiento de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Existen métodos conservadores y quirúrgicos para tratar la dislocación de la clavícula (extremo acromial).
Tratamiento conservador de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Reposicionar el extremo acromial dislocado de la clavícula no es difícil, pero mantenerlo en la posición deseada con métodos conservadores es bastante complicado. Se utilizan diversos vendajes, férulas y dispositivos para la fijación, complementados con una almohadilla que presiona la articulación acromial. Analicemos algunos de ellos.
Vendaje de Volkovig. Tras anestesiar la zona lesionada con 20-30 ml de solución de procaína al 1%, se reubica la clavícula. Se aplica una gasa de algodón en la zona de la articulación acromioclavicular, fijándola con una tira de esparadrapo desde la apófisis acromial, pasando por el hombro hacia atrás y hacia abajo, luego a lo largo de la parte posterior del hombro, alrededor de la articulación del codo y de vuelta a lo largo de la parte anterior del hombro hasta el punto de partida. El vendaje se aplica con el hombro en abducción hacia afuera y hacia atrás. Se inserta un pequeño rodillo en la región axilar, se baja el brazo y se fija con un cabestrillo.
Otro método para fijar la almohadilla consiste en aplicar un vendaje con el hombro en abducción desde la cintura escapular hasta el tercio inferior del hombro, a lo largo de la superficie externa. La fijación se refuerza con una segunda tira, perpendicular a la primera (transversal). Se baja el brazo, lo que aumenta la tensión del parche y la sujeción de la clavícula. Ambos vendajes adhesivos deben reforzarse con una venda Desault.
El yeso es el método de fijación más común. Se utilizan diversas modificaciones de yesos toracobraquiales, yesos Desault y otros, pero con el uso obligatorio de almohadillas.
El período de inmovilización con todos los métodos conservadores es de 4 a 6 semanas. Posteriormente, se indica tratamiento rehabilitador.
Tratamiento quirúrgico de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Si el tratamiento conservador no tiene éxito y en el caso de luxaciones crónicas, los pacientes deben ser remitidos a un hospital para recibir tratamiento quirúrgico.
Su esencia reside en la creación de ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares a partir de tejidos autógenos, alotejidos o materiales sintéticos (seda, nailon, lavsan). Las operaciones más utilizadas son las de Bohm, Bennel y Watkins-Kaplan.
Después de la cirugía, se aplica un yeso toracobraquial durante 6 semanas.
Las operaciones sencillas de restauración de la articulación acromioclavicular con clavos, tornillos, suturas y otros métodos similares sin cirugía plástica del ligamento coracoclavicular no deben realizarse debido al alto número de recidivas. El ligamento coracoclavicular es el principal ligamento responsable de la sujeción de la clavícula.
Periodo aproximado de incapacidad
La capacidad de trabajar se restablece en un plazo de 6 a 8 semanas.
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Luxación de la clavícula (extremo esternal)
Código CIE-10
S43.2. Luxación de la articulación esternoclavicular.
Clasificación de la luxación de la clavícula (extremo esternal)
Dependiendo del desplazamiento del extremo interno de la clavícula, se presentan luxaciones preesternales, supraesternales y retroesternales. Estas dos últimas son extremadamente raras.
¿Qué causa una clavícula dislocada (extremo esternal)?
La luxación del extremo esternal de la clavícula se produce como resultado de un mecanismo indirecto de lesión: desviación excesiva del hombro y de la región supraclavicular hacia atrás o hacia adelante.
Síntomas de una clavícula dislocada (extremo esternal)
El paciente siente dolor en la zona de la articulación esternoclavicular.
Diagnóstico de la luxación de la clavícula (extremo esternal)
La anamnesis muestra una lesión correspondiente. Se detecta una protrusión en la parte superior del esternón (excluyendo la luxación retroesternal), que se desplaza al juntar y separar las cinturas escapulares y al respirar profundamente. Los tejidos están edematosos y dolorosos a la palpación. La cintura escapular del lado de la lesión está acortada.
Estudios de laboratorio e instrumentales
Es obligatoria la radiografía de ambas articulaciones esternoclaviculares en posición estrictamente simétrica. En caso de luxación, el extremo esternal de la clavícula se desplaza hacia arriba, hacia la línea media del cuerpo. En la imagen, su sombra se superpone a la de las vértebras y se proyecta más alta que la del lado sano.
Tratamiento de la luxación de la clavícula (extremo esternal)
Tratamiento quirúrgico de la luxación de la clavícula (extremo esternal)
Los mejores resultados anatómicos y funcionales se consiguen con el tratamiento quirúrgico de esta lesión.
La operación más común se realiza mediante el método Marxer. La clavícula se fija al esternón con una sutura transósea en forma de U. Se coloca una férula de abducción o una escayola toracobraquial durante 3-4 semanas.
Periodo aproximado de incapacidad
La capacidad de trabajar se restablece después de 6 semanas.
¿Qué es necesario examinar?