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Dislocación de la clavícula: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
- 543.1. Dislocación de la articulación acromioclavicular.
- 543.2. Dislocación de la articulación esternoclavicular.
La luxación de la clavícula representa el 3-5% de todas las dislocaciones.
¿Qué causa la dislocación de la clavícula?
Surgen principalmente como resultado de un mecanismo indirecto de lesión : una caída en el antebrazo o un brazo retirado, una contracción aguda de los omoplatos en el plano frontal.
Dislocación de la clavícula (extremo acromial)
Código ICD-10
S43.1. Dislocación de la articulación acromioclavicular.
Anatomía
En el exterior, la clavícula conserva el ligamento acromioclavicular y coracoideo-clavicular.
Clasificación de la dislocación de la clavícula (extremo acromial)
Dependiendo de la ruptura de qué ligamento se ha producido, distinga entre las luxaciones completas y las incompletas. Cuando se rompe un ligamento acromioclavicular único, la luxación se considera incompleta, con una interrupción de ambos: completa.
Síntomas de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Quejas de dolor en la zona de la articulación acromial, movimientos moderadamente limitantes en la articulación del hombro.
Diagnóstico de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Un mecanismo característico de lesión en la historia. El lugar del daño está marcado por edema y deformidad. Su gravedad depende de qué tan dislocado: completo o incompleto, estamos tratando. En dislocaciones completas, el extremo acromial se destacará considerablemente, su superficie externa es explorada debajo de la piel, y cuando la escápula se mueve con la escápula permanece inmóvil. Con dislocaciones incompletas, la clavícula conserva su conexión con la escápula a través del ligamento coracoideo-clavicular y se mueve junto con la escápula; el extremo externo de la clavícula no puede ser probado. La palpación en todos los casos es dolorosa.
Al presionar la clavícula, la dislocación se elimina fácilmente, pero es necesario detener la presión, reaparece. Este es el llamado "síntoma clave", un signo confiable de la ruptura de la articulación acromioclavicular.
Laboratorio e investigación instrumental
La radiografía facilita el diagnóstico. Al leer las radiografías, se debe prestar atención no tanto al ancho de la brecha de articulación (su magnitud es variable, especialmente con un estilo incorrecto), sino más bien a la posición del borde inferior de la clavícula y el proceso acromial. Si están en el mismo nivel, entonces el aparato ligamentario está intacto y no hay dislocación, y el desplazamiento de la clavícula hacia arriba es un signo de patología.
Tratamiento de la dislocación de la clavícula (extremo acromial)
Distinguen las vías conservadoras y operativas del tratamiento de la dislocación de la clavícula (el fin acromial).
Tratamiento conservador de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
La dirección del extremo acromial dislocado de la clavícula no presenta dificultades, sin embargo, es bastante difícil mantenerla en la posición correcta con métodos conservadores. Para la fijación, use una variedad de vendajes, neumáticos y aparatos, complementados por un pelotón, presionando la articulación acromial. Consideremos algunos de ellos.
Vendaje de Volkowig. Después del daño anestésico, 20-30 ml de una solución de procaína al 1% vuelven a llenar la clavícula. En la región de la articulación acromioclavicular se aplica pelota de gasa de algodón, se fija por el proceso de la tira acromion cinta adhesiva a través de nadpleche posterior y hacia abajo, entonces la parte posterior del hombro, alrededor del codo y la parte posterior de la superficie frontal del hombro hasta el punto de partida. El vendaje se aplica con el hombro retirado desde el exterior y la espalda. En la región axilar, se inserta un pequeño cojín, se baja el brazo y se fija un pañuelo.
Otra forma de arreglar la pelota es aplicar una venda de yeso con el hombro retirado de la correa para el hombro hacia el tercio inferior del hombro a lo largo de la superficie externa. La fijación se apoya en una segunda tira, que se extiende perpendicularmente a la primera (en sentido transversal). El brazo se baja, lo que aumenta la tensión del parche y la retención de la clavícula. Y ese y otros vendajes de yeso es conveniente reforzar la aplicación de vendas dezo.
El yeso es el método más común de fijación. Aplicar varias modificaciones de los vendajes toracobraquiales, el apósito de yeso de Deso y otros, pero con el uso obligatorio de peloides.
La inmovilización a término para todos los métodos conservadores es de 4 a 6 semanas. En el futuro, se muestra el tratamiento de rehabilitación.
Tratamiento quirúrgico de la luxación de la clavícula (extremo acromial)
Si el tratamiento conservador no tiene éxito y cuando las dislocaciones crónicas de los pacientes deben enviarse a un hospital para recibir tratamiento quirúrgico.
Su esencia radica en la creación de ligamentos acromial-clavicular y pico-clavicular de autotkaines, allotkins o materiales sintéticos (seda, caprón, lavsan). Las operaciones más frecuentemente utilizadas son el método de Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.
Después de la intervención quirúrgica, se aplica un vendaje de yeso toracobrástico durante un período de 6 semanas.
Cautiva la simplicidad de la operación de recuperación de la articulación acromioclavicular con agujas, tornillos, costura y por otros medios similares sin ligamento plástico rostral-clavicular no debe realizar a causa del gran número de recaídas. El ligamento biliar-clavicular es el principal ligamento responsable de retener la clavícula.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La trabajabilidad se restablece en 6-8 semanas.
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Dislocación de la clavícula (extremo esternal)
Código ICD-10
S43.2. Dislocación de la articulación esternoclavicular.
Clasificación de la dislocación de la clavícula (extremo esternal)
Dependiendo del desplazamiento del extremo interno de la clavícula, existen dislocaciones pre-hereditarias, supragradinous y retroesternal. Los dos últimos son extremadamente raros.
¿Qué causa la dislocación de la clavícula (extremo esternal)?
La luxación del extremo esternal de la clavícula ocurre como resultado de un mecanismo indirecto de lesión: desviación excesiva del hombro y de las patas delanteras o anteriores.
Síntomas de dislocación de la clavícula (extremo esternal)
El paciente está preocupado por el dolor en la articulación esternoclavicular.
Diagnóstico de dislocación de la clavícula (extremo esternal)
En la historia - la lesión correspondiente. En la parte superior del esternón, se determina la protrusión (excluida la luxación retroesternal), que se desplaza por la mezcla y la dilución del hombro y la respiración profunda. Los tejidos son edematosos, dolorosos a la palpación. El antebrazo en el lado de la lesión se acorta.
Laboratorio e investigación instrumental
Radiografía obligatoria de ambas articulaciones esternoclaviculares en una disposición estrictamente simétrica. En la dislocación, el extremo esternal de la clavícula se mueve hacia arriba y hacia la línea media del cuerpo. En la imagen, su sombra cubre la sombra vertebral y se proyecta más alta en comparación con el lado sano.
Tratamiento de la dislocación de la clavícula (extremo esternal)
Tratamiento quirúrgico de la luxación de la clavícula (extremo esternal)
Los mejores resultados anatómicos y funcionales se logran en el tratamiento quirúrgico de esta lesión.
La operación más comúnmente realizada es el método de Marxer. Fije la clavícula al esternón con una sutura trans-osal en forma de U. Aplique una férula desviadora o un vendaje de yeso toracobrástico durante 3-4 semanas.
Periodo estimado de incapacidad para el trabajo
La trabajabilidad se restablece después de 6 semanas.
¿Qué es necesario examinar?