Síndrome de dismorfomanía: ¿un simple deseo de ser atractivo o un trastorno mental?

Al recordar su adolescencia, pocas personas pueden afirmar que en ese momento estaban completamente satisfechas con su apariencia, no envidiaban a sus amigos más atractivos y amaban su imagen en el espejo. En la inmensa mayoría de los casos, era todo lo contrario. En principio, la autocrítica excesiva sobre la apariencia es típica de los adolescentes, pero si sobrepasa ciertos límites y se manifiesta, ya hablamos de un trastorno mental llamado dismorfomanía.

Un poco sobre el concepto de “dismorfomanía”

El término "dismorfomanía" se conoce en psiquiatría desde finales del siglo XIX. La palabra en sí consta de tres partes que, traducidas del griego antiguo, significan:

• "dis" es un prefijo negativo, que en este caso indica alguna violación, proceso patológico, trastorno,
• "morfo" - apariencia, exterior, cara,
• "manía" - pasión, fijación en alguna idea, convicción morbosa en algo.

De esto concluimos que la dismorfofobia es una convicción mórbida de la propia falta de atractivo físico.

A veces se confunde la dismorfomanía con la dismorfofobia (la palabra "fobia" significa miedo, temor a algo). Esta última implica una preocupación excesiva por algún defecto (a veces muy exagerada) o rasgo del cuerpo. Nariz torcida y granos en la cara, labios finos y ojos rasgados, piernas arqueadas y caderas anchas, cintura estrecha y garras de oso: esta es solo una lista incompleta de defectos y rasgos "feos" que los adolescentes encuentran en sí mismos.

Al mismo tiempo, el niño o la niña no solo se obsesiona con su defecto. Tiene un miedo patológico a la condena de los demás, a las miradas atentas, a las miradas de sus compañeros y a las conversaciones tranquilas a sus espaldas. Los adolescentes con dimorfofobia sienten que todos los observan, que notan sus feos defectos y luego hablan de ello con los demás.

Si la idea de un defecto físico surge de forma circunstancial y no absorbe completamente al adolescente, causando serias dificultades de socialización, no hablamos de dismorfofobia en el sentido literal de la palabra, sino de fenómenos dismorfofóbicos transitorios (dismorfofobia rudimentaria), característicos de la adolescencia. Pero si la idea de un defecto físico cobra protagonismo, interfiriendo en la vida normal, el desarrollo y la integración del adolescente en la sociedad, hablamos de un trastorno mental leve.

La dimorfomanía es un fenómeno más profundo, cuando las experiencias sobre la apariencia alcanzan el nivel del delirio. Es decir, puede no existir ningún defecto físico, ser casi imperceptible desde el exterior, o los rasgos más atractivos se confunden con fealdad (por ejemplo, pechos grandes en una adolescente).

La idea de tener un defecto en la apariencia se convierte en la idea central que determina el comportamiento y la vida futura del adolescente. Ya no se trata solo de miedo, sino de una dolorosa convicción de tener un defecto que debe ser erradicado por todos los medios. Esta condición es prácticamente imposible de corregir debido a la falta de crítica por parte del paciente.

Se puede decir que la dismorfofobia y la dismorfomanía son dos etapas del mismo trastorno mental, que se manifiesta en una mayor atención a la apariencia. Sin embargo, desde el punto de vista de la psiquiatría, la dismorfofobia se refiere a trastornos neurosis, mientras que la dismorfofobia es un trastorno psicótico. La dismorfofobia no siempre evoluciona hacia un trastorno más profundo. Esto significa que se trata de dos tipos diferentes de la misma patología mental.

El síndrome dismorfofobia en sí puede tener diversas manifestaciones:

• en forma de una reacción típica de la adolescencia, pero intensificada por una personalidad psicopática o acentuaciones agudas del carácter,
• como un trastorno mental temporal reversible (dismorfomanía reactiva),
• dismorfomanía que se presenta en la adolescencia, bajo la influencia de factores psicógenos y endógenos de acentuación sensible de la personalidad (dismorfomanía adolescente endorreactiva), que pasa o se vuelve menos significativa con la edad,
• dismorfomanía como síntoma aislado característico de algunos tipos de esquizofrenia.
• Síndrome de anorexia nerviosa como una de las variantes de la dismorfomanía con una idea delirante de exceso de peso y la necesidad de combatirlo por todos los métodos posibles, incluso en detrimento de la salud.

También existe la dismorfomanía cosmética (una idea obsesiva de un defecto físico) y la dismorfomanía del perfume (una idea dolorosa de la presencia de un olor corporal desagradable).

Pero no importa qué forma de dismorfomanía experimente un paciente, tendrá los mismos síntomas que otros tipos de esta patología mental.

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Epidemiología

Los estudios sobre la epidemiología del proceso patológico indican que este síndrome es más típico de la adolescencia y la primera juventud. La mayoría de los pacientes son jóvenes de entre 12 y 13 años. Además, esta patología es más común en niñas que en niños.

En algunos casos, la patología puede desarrollarse tarde y manifestarse en la edad adulta, cuando los tíos y tías adultos corren al cosmetólogo exigiendo una corrección quirúrgica obligatoria de la apariencia sin ninguna razón grave aparente.

Causas dismorfomanías

Los factores psicológicos son una causa común de insatisfacción con la propia apariencia, que en algunos casos deriva en trastornos mentales como la dismorfomanía o la dismorfofobia.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de la patología en este caso se dividen en:

• Defectos en la crianza familiar: insultar al niño (feo, imbécil, etc.), actitud inadecuada hacia las características sexuales (declaraciones como "es indecente tener pechos grandes"), obsesión de los padres con el tema del cuerpo. Incluso los nombres graciosos (mi conejito, el osito de mamá), si se basan en características físicas (por ejemplo, el niño tiene orejas de soplillo o es propenso a la obesidad), pueden llevar a una evaluación incorrecta del atractivo externo.
• Burlas y críticas de los demás, especialmente de sus compañeros. Más de la mitad de los pacientes admitieron ser objeto de burlas periódicas o constantes en la escuela o el jardín de infancia. Los niños son crueles en este sentido y a menudo se burlan de los más mínimos defectos físicos de los demás.

Ambos factores, en presencia de algún defecto físico, causas biológicas y/o acentuaciones agudas de la personalidad, pueden conducir al desarrollo de un estado mental patológico persistente, que es la dismorfomanía.

Se asume que el problema de los dismorfóbicos y dismorfomaníacos radica también en que perciben su apariencia con ciertas distorsiones debido a alteraciones en la percepción y el procesamiento de la información visual. Es decir, no ven exactamente lo que realmente existe.

Pero la hipótesis ambiental explica razonablemente por qué la patología tiende a aumentar el número de pacientes. La propaganda mediática de la idea de que todo en una persona debe ser bello, con exigencias exageradas del ideal de belleza en mujeres y hombres, lleva a que la mayoría de los adolescentes perciban su imagen como algo alejado del ideal, lo que afecta negativamente la autoestima y la aún frágil psique.

El deseo de un estilo de vida saludable y de belleza corporal es generalmente positivo, pero es importante comprender que no todo se reduce a la belleza externa, que, lamentablemente, no está al alcance de todos. Y no solo comprenderlo, sino también transmitirlo a las generaciones más jóvenes.

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Patogenesia

La patogénesis de la dismorfomanía como trastorno mental se basa en la idea de su dependencia de factores biológicos y de la afiliación nosológica. Es decir, no todos los adolescentes preocupados por su apariencia se consideran enfermos mentales. Para establecer un diagnóstico adecuado, no basta con que el paciente sea duramente crítico con su apariencia. Debe existir cierta predisposición a que la simple autocrítica se transforme en una convicción patológica de su falta de atractivo e incluso de su inferioridad.

En cuanto a los factores biológicos, se ha descubierto que los pacientes con dismorfofobia presentan niveles reducidos de serotonina, uno de los principales neurotransmisores. El segundo nombre, y más preciso, para la serotonina es la hormona del placer. Su deficiencia provoca un estado depresivo que, con la ayuda de factores internos y externos, puede provocar el desarrollo de diversos trastornos mentales.

Una cierta predisposición hereditaria se evidencia por el hecho de que este diagnóstico también se presenta entre los familiares más cercanos de pacientes con dismorfomanía. Sin embargo, esto representa solo una quinta parte del total de los estudiados, por lo que es incorrecto extraer conclusiones definitivas de estos resultados.

Según algunos científicos, ciertas anomalías del cerebro (en ciertas partes del mismo) también pueden provocar el desarrollo del síndrome de dismorfofobia. Si bien esta hipótesis aún no se ha confirmado.

La dismorfomanía se diagnostica con mayor frecuencia en personas con acentuaciones individuales de personalidad. En estos pacientes, algunos rasgos de carácter destacan sobre otros. Las personas con acentuaciones de tipo distímico, emocional (sensible), estancado, ansioso y esquizoide son propensas a desarrollar dismorfomanía.

Y aunque las acentuaciones del carácter no son trastornos mentales, bien pueden convertirse en la base para el desarrollo de patologías mentales, especialmente si el detonante es una educación inadecuada en la familia y el ridículo de los compañeros en la infancia y la adolescencia.

La dismorfomanía suele ser uno de los síntomas de otra patología mental bastante común: la esquizofrenia. Generalmente, este fenómeno se observa en pacientes con una forma lenta de esquizofrenia. Sin embargo, a menudo hay casos en los que el síndrome de dismorfomanía comienza a manifestarse durante un período prolongado de esquizofrenia recurrente en la adolescencia.

Síntomas dismorfomanías

La insatisfacción evidente con la propia apariencia, especialmente si existen ciertas razones para ello, aún no indica un trastorno mental llamado dismorfofobia. Tiene sentido hablar del desarrollo de dismorfofobia solo cuando la idea de un defecto físico se vuelve constante y predominante. Al mismo tiempo, se observan ciertas desviaciones en el comportamiento del adolescente: evita las compañías desconocidas y los eventos de entretenimiento con sus compañeros, a pesar de su interés, se niega a hablar en público, aunque en el círculo de amigos y conocidos se siente como pez en el agua.

El desarrollo de la dismorfomanía está indicado por una tríada de síntomas indicativos:

• Creencia obsesiva en la presencia de un defecto físico. En este caso, la base puede ser un defecto físico leve, la ausencia de uno, o el rasgo más atractivo (generalmente los pechos hermosos de una chica o el pene grande de un chico, que atraen la atención de los demás) puede actuar como un defecto físico.

La idea de un defecto físico en la dismorfofobia eclipsa todos los demás pensamientos y determina las acciones del paciente.

• La idea de actitud se basa en la creencia de que los demás prestan atención únicamente a la discapacidad física del paciente, y su actitud hacia él se construye precisamente sobre la condena y la hostilidad.
• Estado de ánimo depresivo. El paciente se encuentra constantemente deprimido, absorto en pensamientos sobre su "fealdad" y cómo corregirla.

La creencia en la falta de atractivo físico debido a ciertas características del cuerpo puede desarrollarse en varias direcciones:

• Insatisfacción con la propia apariencia en general
• Insatisfacción con ciertos rasgos faciales o características corporales
• Exageración de un defecto físico (su apariencia y significado)
• La idea de tener un defecto imaginario en la apariencia.
• Pensamientos dolorosos de que el cuerpo del paciente es propenso a propagar olores desagradables, como olor a sudor u orina, mal aliento debido a enfermedad o caries, etc.

Todos estos momentos también son característicos de la dismorfofobia, pero las experiencias van acompañadas de críticas por parte del paciente sobre pensamientos dolorosos, a pesar de que la persona a menudo es incapaz de superar sus miedos por sí sola. Pensar en un defecto físico es un momento importante, pero no decisivo, en la vida y las acciones de un adolescente; no se sumerge por completo en las experiencias, privándose de las alegrías de la vida.

Con la dismorfofobia, todos estos momentos se experimentan con mucha más profundidad, absorbiendo todos los pensamientos y deseos de la persona. La idea obsesiva adquiere la forma de un delirio ante la ausencia de críticas por parte del paciente. Los temas de experiencias dolorosas durante la enfermedad pueden permanecer inalterados o cambiar de una idea a otra a medida que se desarrolla el proceso patológico (al principio, el paciente cree tener los labios finos, luego abandona esta idea y empieza a preocuparse por el olor corporal, las orejas de soplillo, etc.).

La idea de un defecto físico se une a la de corregirlo por todos los medios. Al mismo tiempo, al hablar con un psiquiatra, estos pacientes ocultan cuidadosamente tanto sus pensamientos sobre la deformidad física como el deseo de corregirla, pero están dispuestos a compartir sus ideas y deseos con un cosmetólogo y un cirujano.

Con un ingenio y una persistencia asombrosos, los dosmorfomaníacos a menudo logran convencer a otros de su defecto físico. Tras obtener el consentimiento de sus padres y médicos para la cirugía, siguen sin calmarse. Tras corregir un "defecto", seguramente descubrirán otro y buscarán activamente corregirlo.

Son frecuentes los casos en que los dismorfomaníacos intentan corregir sus defectos por sí mismos, siguiendo dietas estrictas, inventando planes de ejercicio físico extenuantes e incluso lesionándose (cortándose las orejas y la nariz, limando dientes prominentes, etc.). Si no logran corregir su terrible defecto, tienden a atreverse al suicidio.

El síndrome dismorfomaníaco puede desarrollarse gradualmente o surgir repentinamente. Los primeros signos de un posible trastorno mental, junto con los síntomas descritos anteriormente, pueden incluir:

• Limitar el contacto con personas que, en opinión del paciente, no les guste su apariencia y cualquier defecto en la misma.
• Cambiar tu peinado para ocultar cualquier defecto en tu cabeza.
• Retraído en la comunicación con personas cercanas, falta de voluntad para discutir cuestiones de apariencia.
• Usar ropa holgada, sin forma o demasiado ajustada, supuestamente para ocultar defectos de la figura.
• Mayor deseo de cuidar el cuerpo (afeitado y corrección de cejas muy frecuentes, recurso excesivo a los cosméticos).
• Palpación frecuente del área del cuerpo donde el paciente cree que hay un defecto físico.
• Un deseo obsesivo de hacer dieta o hacer ejercicio sin énfasis en la superación personal.
• Evitar paseos durante el día.
• Renuencia a participar en eventos sociales.
• Tomar medicamentos sin prescripción médica y sin motivo aparente.
• Aumento de la ansiedad, irritabilidad.
• Problemas de aprendizaje, pérdida de atención.
• Obsesión con los propios pensamientos y experiencias.
• Pensamientos de que otros les tratan mal debido a una determinada discapacidad física, que el paciente puede compartir con sus seres queridos.
• Actitud fría hacia los seres queridos.
• Reacción inadecuada a los problemas y alegrías de los demás debido a la concentración en las propias experiencias.

Pero los principales signos que ayudan a hacer un diagnóstico de “dismorfomanía” son:

• mayor interés en su reflejo en el espejo (los pacientes intentan ver el "defecto" en su apariencia, eligen una pose en la que, en su opinión, el defecto es menos visible, piensan en todos los posibles métodos de corrección y el resultado deseado),
• un rechazo categórico a ser fotografiado, para no perpetuar la propia deformidad y por la convicción de que en una foto el "defecto" será más claramente visible para los demás.

En la primera etapa de la enfermedad, la dismorfomanía puede ser casi imperceptible para los demás. Los pacientes tienden a ocultar sus sentimientos, se miran al espejo con frecuencia, pero solo cuando creen que nadie los ve, y justifican su negativa a tomar fotos y videos por mal humor o falta de preparación para la grabación (no vestirse para la ocasión, maquillaje inadecuado, bolsas bajo los ojos, no tener buen aspecto hoy, etc.).

Pero cuando las experiencias dolorosas se intensifican y los síntomas se hacen permanentes, además de que se une una obsesión por corregir la deficiencia por cualquier medio y método, se hace cada vez más difícil ocultar la enfermedad.

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Complicaciones y consecuencias

Como se desprende de lo anterior, la dismorfomanía es una enfermedad peligrosa no tanto para quienes la rodean como para el propio paciente. La falta de un tratamiento adecuado contribuye al agravamiento del estado patológico, lo que conlleva complicaciones como depresión prolongada, crisis nerviosas, tendencia a autolesionarse para corregir un defecto imaginario e impulsos suicidas.

El deseo de corregir imperfecciones de la figura por cualquier medio conlleva graves problemas de salud. La negativa a comer o las dietas estrictas a largo plazo provocan problemas digestivos. Un ejemplo claro de las graves consecuencias de la dismorfomanía es la anorexia.

Las lesiones que los dismorfomaníacos se infligen para corregir un defecto imaginario pueden ser mortales, causando hemorragias o el desarrollo de tumores malignos. ¿De qué sirve recortar las partes del cuerpo que sobresalen excesivamente, según los pacientes, o extirpar lunares "feos"?

Los pensamientos obsesivos sobre la propia falta de atractivo relegan todo lo demás a un segundo plano. El paciente puede abandonar sus estudios o su trabajo, concentrándose únicamente en "corregir" su apariencia, lo que conlleva un deterioro en el rendimiento académico, la imposibilidad de continuar sus estudios en instituciones de educación secundaria especializada y superior, un descenso de categoría laboral o incluso el despido.

La dismorfomanía también tiene un impacto negativo en la socialización de una persona. Estos pacientes tienden a retraerse, evitar la comunicación y, en última instancia, pueden perder amigos y permanecer solos de por vida.

Diagnostico dismorfomanías

A la hora de diagnosticar muchos trastornos mentales, la principal dificultad es que los pacientes no tienen prisa en admitir que están enfermos, intentan ocultar los síntomas de la enfermedad y se comportan de un modo que no les es habitual.

El mismo enmascaramiento de la enfermedad se observa en el síndrome dismorfomaníaco. Los pacientes no desean compartir sus experiencias con médicos y seres queridos, lo que solo agrava el problema. Sin embargo, el diagnóstico de dismorfomanía se realiza únicamente con base en la anamnesis, el estudio de las quejas del paciente y la información recibida de sus familiares.

Dado que todo está envuelto en misterio y los síntomas de la enfermedad se ocultan cuidadosamente, toda la esperanza reside en quienes conviven con el paciente y tienen más oportunidades de comunicación. Los familiares deben estar alerta ante la frialdad y hostilidad en la comunicación del adolescente con ellos, así como su inusual aislamiento y su reticencia a comunicarse con sus compañeros.

Las observaciones de un adolescente con dismorfofobia nos permiten identificar dos rasgos de su comportamiento que indican esta patología:

• "Síntoma espejo" de A. Delmas, que puede tener dos manifestaciones:
  • un examen cuidadoso y regular del propio reflejo para examinar con más detalle el propio "defecto" y encontrar formas de disimularlo o corregirlo,
  • la falta de voluntad de mirarse al espejo para no volver a ver esos “terribles defectos físicos” que atormentan al paciente,
• El "síndrome de la fotografía", descrito por MV Korkina, se produce cuando una persona se niega a ser fotografiada (incluso para documentos), inventando diversas excusas. La verdadera razón de esta reticencia a tomar una foto es la convicción de que solo resaltará defectos físicos. Además, la foto será un doloroso recordatorio de la "fealdad" durante mucho tiempo.

Otro factor indicativo para diagnosticar la dismorfomanía es el estado de ánimo depresivo del adolescente debido a vivencias internas sobre su apariencia, así como la convicción expresada en un ataque de emoción de que los demás lo tratan con hostilidad, mirando un defecto físico que ya de por sí preocupa al adolescente.

La dismorfomanía también se indica por el aumento de conversaciones sobre métodos cosméticos para corregir la apariencia, discusiones sobre el problema de un defecto físico “existente” y métodos para corregirlo con familiares, lo que ocurre si el paciente decide someterse a una cirugía, pero se requiere el consentimiento de los padres.

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Diagnóstico diferencial

La dismorfomanía y la dismorfofobia son trastornos mentales con síntomas similares. Si bien la dismorfomanía se corrige fácilmente en sesiones especiales con un psicoterapeuta y un psicólogo, la dismorfomanía no es tan sencilla. Por eso es importante diferenciar estas afecciones, ya que en el síndrome dismorfomaníaco, la idea de un defecto físico se sobrevalora, absorbiendo todos los pensamientos del paciente y determinando todas sus acciones. Esta idea no es criticada por el paciente, ya que él mismo desconoce su problema mental.

Al mismo tiempo, con la dismorfofobia, la deformidad física es solo una obsesión que existe paralelamente a otras y no modifica por completo el comportamiento del adolescente. Incluso si el paciente no puede afrontar sus miedos por sí solo, esto no justifica la falta de autocrítica.

Los trastornos dismorfofóbicos transitorios en la adolescencia también pueden presentarse en jóvenes completamente sanos. Sin embargo, son transitorios, están vinculados a una situación psicotraumática específica y tienen su base en un defecto físico menor que el adolescente exagera. Dichos trastornos no absorben completamente al adolescente ni modifican radicalmente su comportamiento. Los cambios se limitan a algunos aspectos relacionados con la timidez.

El diagnóstico diferencial también se realiza en otras direcciones. Así, la dismorfomanía con ideas delirantes de deformidad física puede ser uno de los síntomas psicóticos característicos de la forma progresiva (paranoide, delirante) de la esquizofrenia. En este caso, se observa en el contexto del síndrome polimórfico en la esquizofrenia paroxística, así como en los síndromes alucinatorio y depresivo-paranoide.

El síndrome dismorfomaníaco se diagnostica con frecuencia en el contexto de una esquizofrenia lenta, que, debido a la ausencia de síntomas, puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. En el 30 % de los casos con este diagnóstico, la dismorfomanía se presenta en el contexto de una esquizofrenia lenta de tipo neurosis, caracterizada por miedos e ideas obsesivas. La idea de un defecto físico encaja perfectamente con estos conceptos.

La dismorfomanía en el contexto de la esquizofrenia se caracteriza por la pretenciosidad o el absurdo de los métodos inventados para corregir los defectos en la apariencia de los pacientes, quienes demuestran una considerable “conciencia” en esta materia, llegando a veces hasta el punto de la locura.

La dismorfomanía adolescente endorreactiva recuerda en muchos aspectos a la misma patología de la esquizofrenia lenta, especialmente en su primera etapa. La base de este trastorno es la acentuación de la personalidad (generalmente sensible y esquizoide) y un defecto físico leve, y el desencadenante es una situación psicotraumática específica con especial significado para el individuo.

Las ideas para corregir un defecto físico son bastante lógicas y adecuadas. No hay un desapego total de la sociedad; en algunas situaciones, la idea particularmente significativa de un "defecto" en la apariencia cede brevemente a otros pensamientos, y el adolescente puede comunicarse libremente con sus compañeros.

Tratamiento dismorfomanías

Las dificultades para diagnosticar y tratar la dismorfomanía también radican en llevar al paciente al médico. Los pacientes se niegan rotundamente a visitar a un psicólogo o psiquiatra, considerándose mentalmente sanos. Al mismo tiempo, están dispuestos a visitar a un cirujano plástico al menos mil veces, gastando enormes cantidades de dinero en corregir defectos menores o imaginarios en su apariencia.

Los adolescentes que son sociables y amigables con la cosmetóloga se comportan de manera diferente en la consulta con el psicoterapeuta. Se retraen, no quieren hablar del problema, ocultan sus experiencias y no se dan cuenta de la necesidad del tratamiento, porque, según los pacientes, no están enfermos, sino que simplemente se esfuerzan por cuidar su apariencia, acercándola a la ideal.

Si la enfermedad se detecta a tiempo y la psicoterapia es eficaz, los episodios aparecen cada vez con menos frecuencia (y remiten por sí solos) o desaparecen por completo. El objetivo principal de las primeras sesiones psicoterapéuticas es aceptarse tal como uno es, aceptar las deficiencias reales o imaginarias. Y solo cuando se logra este objetivo, el médico pasa a discutir la pertinencia y las diversas posibilidades para corregir los "defectos" de apariencia que sean seguros para el paciente.

Pero antes de iniciar las sesiones de psicoterapia, el médico prescribe un tratamiento con medicamentos que corrigen el estado depresivo del paciente. Estos medicamentos incluyen tranquilizantes y antidepresivos. En este caso, también se consideran obligatorios los medicamentos de fortalecimiento general que tienen un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del cerebro, el sistema nervioso central y todo el cuerpo.

Lo que no se puede hacer con la dismorfomanía es fomentar la idea morbosa de la necesidad de cirugía estética. En este caso, la intervención quirúrgica no solo no resuelve el problema del trastorno mental, sino que lo agrava. El paciente nunca estará completamente satisfecho con el resultado; buscará cada vez más defectos en su apariencia, fomentando la obsesión por la fealdad y recurriendo a otras cirugías plásticas. En algún momento, podría derrumbarse y lesionarse o suicidarse.

Si el síndrome dismorfomaníaco es un síntoma de esquizofrenia, el tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la enfermedad subyacente. Sin esto, los métodos psicoterapéuticos serán inútiles.

El tratamiento de la dismorfomanía suele ser ambulatorio. La hospitalización solo se recurre en casos extremos, cuando existe el riesgo de que el paciente se autolesione. Esto puede ocurrir en casos de depresión grave, tendencias suicidas e intentos de cambiar su apariencia por sí solo sin ayuda médica.

Prevención

Dado que incluso en presencia de un factor endógeno (interno), a menudo se requiere la acción de un desencadenante psicógeno subjetivo para iniciar el proceso de la enfermedad, se considera que las principales medidas para prevenir la dismorfomanía son la educación correcta del niño en la familia y la eliminación oportuna de los defectos existentes en la apariencia del niño antes de que se conviertan en un problema psiquiátrico.

Desarrollar una autoestima normal ayudará a prevenir el complejo de inferioridad, típico de los niños desconfiados, sobre todo si presentan algún defecto físico. En ningún caso se deben hacer comentarios ofensivos hacia los niños, incluso si los padres los hacen en broma y no tienen la intención de ofenderlos. Expresiones como "el niño está gordito de mamá" o "¿a quién te pareces con esas orejas caídas?" pueden afectar negativamente la autoestima del niño.

Si existe un defecto físico, es inaceptable centrar la atención del niño en él ni recordárselo repetidamente. Por el contrario, es necesario hacer todo lo posible para eliminar los defectos físicos o, al menos, hacerlos menos visibles.

Los cuidadores, maestros y personal médico también deben estar atentos a los niños con defectos físicos, evitando comentarios cáusticos y las burlas de otros niños, que son el principal desencadenante del desarrollo de la dismorfofobia. Es necesario ayudar al niño por todos los medios a amarse tal como es, con todas sus deficiencias, sin permitir que los pensamientos sobre un defecto físico prevalezcan sobre los demás.

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Pronóstico

El pronóstico para la dismorfofobia y la dismorfomanía suele considerarse positivo. En muy raras ocasiones, la enfermedad se vuelve crónica. Generalmente, un tratamiento eficaz detiene rápidamente los ataques de preocupación excesiva por la apariencia, devolviendo al adolescente la alegría de comunicarse con sus compañeros.

En la esquizofrenia acompañada de síndrome dismorfomaníaco, el pronóstico no es tan agradable, ya que todo depende de las posibilidades y resultados del tratamiento de la enfermedad de base.