Dispepsia: causas y patogenia

Las principales causas de la dispepsia son alimentario violación modo, la naturaleza y calidad de los alimentos, es necesario deficiente dieta desequilibrada larga para el funcionamiento del cuerpo de ingredientes de alimentos (proteínas, grasas, vitaminas, oligoelementos, etc ..). Debe recordarse que el intestino delgado es muy sensible a la ingesta insuficiente de ciertas sustancias alimenticias, que es principalmente debido a la rápida tasa de renovación de su mucosa a diario y pérdidas significativas de diversas sustancias con se rechazan las células. En este sentido, la cantidad de nutrientes necesarios para garantizar la estructura normal de la mucosa del intestino delgado es muy grande. Período de actualización del epitelio de la mucosa es de 2-3 días, y el diario rechazó a 300 g de masa celular, lo que representa aproximadamente el 95% "pérdida de células" de todo el tracto digestivo - 20 g de proteína y grasa, aunque algunos de ellos son reabsorbidas. Para restaurar la estructura normal de la membrana mucosa del intestino delgado, además de las proteínas y las grasas, se necesitan otros ingredientes alimentarios, vitaminas B ₁₂, D, ácido fólico. Se pone de manifiesto la alta gravedad específica de la dispepsia alimentaria, que surge de la malnutrición.

Sin embargo, las proteínas o hidratos de carbono de los alimentos carga excesiva, especialmente en combinación con los factores de inhibición de la función secretora de las glándulas digestivas (sobrecalentamiento, el sobreenfriamiento, la tensión física y mental), a menudo también conduce a la aparición de una dispepsia alimentario. Su desarrollo está promovido por el abuso de los platos y condimentos picantes, violación del ritmo y la energía, el uso sistemático de una gran cantidad de fibra vegetal gruesa (con el uso prolongado de la fibra va reordenamiento funcional y morfológica del intestino delgado). Por ejemplo, los vegetarianos y personas sanas que viven en los países tropicales, las vellosidades de la mucosa del yeyuno son anchos, ramificado, a veces fusionados, t. E. Con el cuadro general, característica del síndrome de enteritis crónica de la dispepsia intestinal. Para el desarrollo normal de vellosidades, la introducción de pectina, en lugar de celulosa, que se establece en el experimento.

En la patogénesis del trastorno nutricional dispepsia juega un papel importante no sólo las funciones de secreción y motoras del estómago, que a menudo inicialmente ascendente y luego descendente, pero la función pancreática exocrina y secreción. En el intestino delgado, el alimento de una reacción más ácida no es escindido por enzimas, lo que inhibe la producción y la liberación de enzimas intestinales. En estas condiciones, perturbada la función motora del intestino delgado: el quimo alimento se retiene en sus secciones superior, que promueve la migración de las bacterias de la parte inferior del intestino a la ubicación de los anteriores, así como aumentar su actividad enzimática. Activación intestino no característica flora conduce a la fermentación y putrefacción en el intestino, el predominio de los procesos de fermentación de putrefacción o es causada no sólo por el tipo de bacterias, sino también la calidad de los alimentos.

La estasis de los contenidos en las regiones proximales promueve la descomposición de los alimentos en el intestino grueso y delgado. Una gran cantidad de productos de escisión nutrientes tóxicos (indol, escatol, sulfuro de hidrógeno, amoníaco, ácidos grasos de bajo peso molecular, etc.) que irritan los receptores de la membrana mucosa intestinal, afectan a su motilidad, causar diarrea. A su vez, el paso acelerado de las masas de alimentos impide la digestión normal. Resultando en sales dispepsia cal (jabones) inhibir el crecimiento de bifidobacterias - representantes de microflora intestinal normal, lo que agrava la violación de los procesos de digestión.

A las violaciones de la digestión, cuya consecuencia es la diarrea, con el paso del tiempo, se agrega el síndrome de absorción alterada. Adelgazamiento Así observado de la mucosa del intestino delgado, la pérdida de disacaridasas borde en cepillo, malabsorción de azúcares simples, disminución de la digestión y absorción de proteínas y grasas, aumento aún más pronunciado en el momento de paso del contenido, el intestino y una mayor colonización bacteriana del intestino delgado. Arise reestructuración de intestino delgado - aplanamiento del epitelio de la mucosa, y los cambios de borde en cepillo, que se consideran los más característicos, atrofia de las vellosidades, el desarrollo de lo que se asocia con disbiosis y la membrana mucosa de los ácidos biliares no conjugados. De microscopio electrónico de ampliación examen y la distorsión son pelusa, la acumulación de lípidos en el epitelio cambia procesos regenerativos como trastornos de formación, la maduración celular y la migración. Por lo tanto, el llamado carácter funcional de la dispepsia alimentario refutó los hallazgos morfológicos que favorecen la posición expuesta por patólogos rusos de la unidad de estructura y función.

Los cambios morfológicos en la membrana mucosa del intestino delgado subyacen al síndrome de falla de absorción intestinal. La absorción de hidratos de carbono afecta significativamente proceso trastorno de hidrólisis de la superficie, que puede ser visto para reducir la actividad disacaridasas en la franja "cepillo", así como una violación de su absorción y utilización. Actividad de la dipeptidasa intestinal disminuye con las formas más graves de desnutrición y diarrea, que juega un papel en la violación de la digestión de proteínas. Por trastornos de los factores patogénicos de la digestión de los lípidos en la forma de esteatorrea incluyen la secreción de la lipasa pancreática reducida, una ruptura del proceso de emulsificación de los ácidos biliares grasas, disbiosis intestinal, así como los cambios de la mucosa, lo que conduce a una absorción disminución de grasa.

La malnutrición exacerba los trastornos del movimiento en forma de vaciado gástrico lento y el paso a través del intestino contribuye a avanzar más microorganismos proximales del intestino delgado y asociado con estos factores de la mala absorción de vitamina B ₁₂. La deficiencia de proteína se combina con una deficiencia de ácido nicotínico en el trastorno de los procesos de digestión y absorción.

Con deficiencia severa de proteína-energía, ocurre hipofosfatemia, que a su vez afecta los procesos de hematopoyesis, estado inmunológico, reduce la capacidad regenerativa de las células epiteliales. La deficiencia de zinc a menudo conduce a la digestión y la diarrea, y se encuentra una relación entre el contenido de zinc en las heces y su masa. Así, en las muestras de biopsia de la mucosa del intestino delgado en los enterocitos con gránulos acidófilas detectar células anormales que son consideradas como gránulos y lisosomas secretores en proliferación modificados. La asociación de estos cambios con la deficiencia de zinc se confirma por su desaparición después de un tratamiento prolongado con preparaciones de zinc.

Por lo tanto, el intestino delgado es muy sensible a la falta y al exceso de estos u otros ingredientes alimentarios y reacciona ante ellos mediante cambios "funcionales" y morfológicos.

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