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Displasia cervical de 1er grado
Último revisado: 04.07.2025
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Los procesos patológicos que ocurren en el epitelio del cuello uterino, asociados con la aparición de células modificadas en la estructura tisular, se denominan displasia intraepitelial. Una forma leve de este daño al epitelio escamoso en ginecología se define como displasia cervical de grado 1.
Este diagnóstico es muy común entre mujeres de diferentes grupos de edad.
La patología pertenece a la clase XIV de enfermedades - enfermedades del sistema genitourinario (Enfermedades del sistema genitourinario) y tiene el código CIE 10 - N87.0 (Displasia del cuello uterino grado I).
Causas displasia cervical grado 1
Las principales causas de la displasia cervical de grado 1 son los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 52 y 58. Asimismo, como señalan expertos del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), más de 15 tipos de virus del papiloma humano son cancerígenos o condicionalmente oncogénicos, es decir, capaces de causar cáncer. En particular, el 99 % de los casos de cáncer de cuello uterino de células escamosas se asocian con la infección por los VPH 16 y 18.
La displasia leve (neoplasia intraepitelial cervical grado I), como cualquier otra, se desarrolla como resultado de la penetración del virión del VPH en el organismo y la introducción de sus nucleocápsides en el epitelio escamoso estratificado que recubre la mucosa cervical. Al virus no le agrada la capa superior con células viejas, sino que busca penetrar más profundamente, en la capa parabasal, donde se produce una intensa proliferación y diferenciación celular, donde se acumulan suficientes proteínas, necesarias para su reproducción.
Tras penetrar el genoma de una célula epitelial normal, el virus, con su proteína E7, bloquea el gen Rb, responsable de la acumulación de proteínas para la división celular y, a la vez, regula la división celular excesiva (deteniendo el suministro de proteínas). Mientras E7 permanezca unido a Rb, el ciclo celular se desarrollará en condiciones favorables para el VPH.
Las causas virales de la displasia cervical de grado 1 se ven agravadas por el hecho de que los genes del VPH atacan la proteína p53 de las células humanas, la cual controla su ciclo biológico y protege el ADN celular del daño (causando la apoptosis de las células defectuosas). Al integrar sus proteínas en el genoma de las células epiteliales, el virus inactiva las funciones protectoras de p53, y las células con ADN dañado o alterado continúan vivas. Esto permite que el virus no solo se sienta cómodo en el cuerpo del huésped, sino que también se reproduzca con éxito, causando neoplasia (crecimiento anormal de células modificadas). Este complejo proceso significa el diagnóstico de displasia cervical de grado 1, en la cual la patología se localiza en el tercio superior de la capa epitelial. Debido a la anormalidad de las células y su proliferación patológica, los médicos llaman a esta condición de la mucosa cervical precancerosa.
Factores de riesgo
Patogenesia
Los médicos asocian la patogénesis de esta lesión con la infección por el virus del papiloma genital. Entre los casi doscientos tipos conocidos de virus del papiloma humano (VPH) que afectan las membranas mucosas, la piel y los órganos internos, más de cuatro docenas se transmiten por vía sexual.
Los cambios en los tejidos del cuello uterino causados por este virus pueden considerarse como un síntoma de infección por VPH, es decir, en esencia, una enfermedad infecciosa ginecológica, y luego puede clasificarse según la CIE 10 B97.7 (papallomavirus como causa de otras enfermedades).
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Síntomas displasia cervical grado 1
El ciclo de vida del virus del papiloma, que es una infección persistente, tiene sus propias características: su período de incubación puede durar años y es posible que ni siquiera sepas de su presencia, ya que no se manifiesta de ninguna manera.
Por lo tanto, la mayoría de los casos de lesiones por VPH en la mucosa cervical son subclínicos, es decir, no causan síntomas físicos. Por lo tanto, los primeros signos de displasia intraepitelial cervical son imperceptibles para las pacientes. Si bien el proceso patológico en la epidermis del cuello uterino es continuo, el análisis citológico revela diversos cambios morfológicos, como la forma anormal de las células, el agrandamiento de sus núcleos y la aparición de grandes vacuolas en el citoplasma.
Las mujeres pueden notar algunos síntomas de displasia cervical de primer grado cuando la naturaleza e intensidad del flujo vaginal cambian. Por lo general, este cambio (mezcla de elementos sanguinolentos en el moco cervical), acompañado de picazón o ardor, puede deberse a una infección bacteriana adicional de la vagina y el canal cervical.
¿Existen complicaciones con la displasia cervical de grado 1? Sí, y consisten en la transición de la patología a la siguiente etapa: la displasia cervical moderada, en la que los procesos neoplásicos afectan la mitad o más del espesor del epitelio escamoso.
Pero las consecuencias dependen del potencial oncogénico del virus del papiloma: incluso con un carácter subclínico de la infección, el 5-10% de las mujeres infectadas por el VPH 16 y el VPH 18 tienen un alto riesgo de desarrollar lesiones precancerosas de la vulva y del cuello uterino, que pueden progresar a oncología.
Por cierto, la displasia cervical de grado 1 y el embarazo pueden coexistir, ya que el virus del papiloma humano presente antes de la gestación no desaparece. Y, dadas las peculiaridades del sistema inmunitario femenino durante el embarazo, incluso puede activarse. Un grado leve de la patología no requiere tratamiento ni implica una cesárea.
Diagnostico displasia cervical grado 1
Cuanto antes se diagnostique la displasia cervical de grado 1, mejor. Los métodos diagnósticos estándar para determinar esta patología, además de una exploración ginecológica de rutina, incluyen las siguientes pruebas:
- Prueba de Papanicolaou (PAP-prueba de Papanicolaou): examen citológico de la membrana mucosa;
- Análisis de VPH (frotis del endoepitelio del cuello uterino): determinación del virus del papiloma y su serotipo mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR);
- raspado de tejido cervical y análisis del mismo para detectar ADN del virus del papiloma (prueba Digene).
El diagnóstico instrumental de la displasia se realiza mediante endoscopia vaginal (colcoscopia): examen del cuello uterino con un colposcopio, que proporciona un aumento de 30x y una visualización bastante clara de los tejidos normales y anormales. Para una localización más precisa de los focos de displasia, se realiza una colposcopia extendida (con pruebas que utilizan una solución diluida de ácido acético y yoduro de potasio).
Con base en los resultados de la prueba de Papanicolaou, si se sospecha oncología, se prescribe una biopsia cervical (bajo control colposcopia) y su examen histológico. Este, de hecho, constituye el diagnóstico diferencial de la displasia intraepitelial.
Cómo examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento displasia cervical grado 1
Cabe señalar de inmediato que no existe cura para la causa de la displasia cervical.
Además, según estudios clínicos de esta patología, un grado leve de neoplasia cervical en el 70% de los casos desaparece en un año sin ningún tratamiento, y en dos años, en 9 de cada 10 casos.
Por lo tanto, el tratamiento de la displasia cervical de grado 1 consiste en monitorear el estado de su epitelio, para lo cual las pacientes deben realizarse una citología vaginal trimestral o semestral. Generalmente, no se utiliza el tratamiento quirúrgico de este grado de displasia. Solo si los resultados de la colposcopia son insatisfactorios, se puede prescribir un procedimiento escisional de conización eléctrica (extirpación cónica de tejido anormal).
Los ginecólogos recomiendan tomar vitaminas C, betacaroteno, B2, B6, B9, E, así como selenio (0,2 mg al día) y zinc (15-25 mg al día).
También existen agentes farmacológicos inmunomoduladores y antivirales:
Supositorios vaginales Viferon y Genferon;
- Novirin (Inosina pranobex, Isoprinosina): dos tabletas tres veces al día durante 2 a 4 semanas;
- Aloferón (Allokin-alfa) para inyecciones subcutáneas contra el VPH.
El tratamiento tradicional sugiere utilizar cúrcuma (una cucharadita al día), infusión de té con equinácea y rosa mosqueta (150-200 ml al día durante 3-4 semanas) y realizar duchas vaginales con una solución acuosa de propóleo.
También se utilizan tratamientos a base de hierbas, como por ejemplo duchas vaginales con una decocción de una mezcla de plantas medicinales como caléndula (flores), regaliz (raíz), milenrama, meliloto y reina de los prados.
La homeopatía puede ser beneficiosa en algunos casos: Beta-manano, un extracto de aloe; Thuja occidentalis; DIM (diindolimetano), un metabolito del indol-3-carbinol, un compuesto presente en las crucíferas (col, brócoli, etc.). Los naturópatas recomiendan el tratamiento con epigalocatequina-3-galato (EGCG), extracto de té verde, que inhibe los receptores del factor de crecimiento epidérmico e inhibe la proliferación de células anormales en las neoplasias.
Considerando el alto nivel de cese espontáneo del proceso patológico, el pronóstico para la displasia cervical grado 1 es positivo si el VPH no pertenece a los serotipos oncogénicos.
Prevención
La prevención consiste en medidas que se adoptan para minimizar la posibilidad de contagio del virus del papiloma, es decir, relaciones sexuales seguras utilizando preservativo.
Fumar predispone al desarrollo de anomalías cervicales, ya que la nicotina reduce el nivel de ácido ascórbico, alterando el equilibrio del pH de la epidermis. Por lo tanto, dejar de fumar forma parte de la prevención de la displasia. Un aspecto fundamental para prevenir la displasia cervical de grado 1 es mantener un sistema inmunitario sano.