Divertículos de colon - Prevención

Para prevenir y tratar la diverticulitis, es necesario normalizar la microflora intestinal. Para ello, es necesario no solo actuar sobre ciertos microorganismos oportunistas, sino también aumentar la reactividad del macroorganismo. A los pacientes se les prescriben vitaminas, agentes desensibilizantes, eubióticos y preparados biológicos (bifidumbacterina, lactobacterina, bificol) durante 1,5 a 2 meses.

En caso de exacerbación de la diverticulitis crónica, se recomienda reposo en cama. El paciente debe ser hospitalizado para evitar complicaciones. En casos graves, se indica nutrición parenteral y terapia de desintoxicación con compensación de líquidos, electrolitos y vitaminas durante los primeros 1-3 días; durante los siguientes 5-10 días, se recomiendan alimentos semilíquidos, de fácil digestión y con bajo contenido calórico (como la tabla n.° 4) para maximizar la conservación mecánica y química del intestino. Posteriormente, la dieta se amplía gradualmente. Desde las primeras horas, además de antiespasmódicos y anticolinérgicos, se administran antibióticos de amplio espectro durante 10-14 días (ampicilina, tetraciclina, gentamicina, ciprofloxacino, etc.). Los antibióticos de difícil absorción y las sulfamidas son ineficaces, ya que el tratamiento consiste en eliminar la infección localizada no solo en la luz intestinal, sino también en los tejidos. Los estudios de la flora heces y sanguínea en la fase aguda de la enfermedad inicialmente no pueden ayudar a elegir los antibióticos, pero más tarde permiten corregir la terapia.

Posteriormente, según las indicaciones (si persisten los signos de inflamación), se realiza un tratamiento con otros agentes antibacterianos: metronidazol, nitrofuranos, nicodina e Intetrix. Este último es un antiséptico intestinal con un amplio espectro de actividad antiinfecciosa, incluyendo antifúngico intestinal, eficaz para la diarrea.

En caso de estreñimiento persistente con exacerbación de diverticulitis crónica, se utilizan laxantes de contacto: guttalax, bisacodilo o normase, que aumentan el volumen del contenido intestinal gracias a su acción directa y osmótica (debido a su metabolización por las bacterias del intestino grueso con la formación de ácidos de bajo peso molecular). La acidificación del contenido del intestino grueso ayuda a normalizar la microflora intestinal. Se puede recetar vaselina por un período corto. Los enemas están contraindicados durante este período debido al riesgo de perforación de divertículos.

En la mayoría de los pacientes, el tratamiento conservador ofrece ciertos resultados durante la exacerbación de la diverticulitis crónica. Sin embargo, si se presentan las complicaciones mencionadas, se requiere tratamiento quirúrgico. Elegir el momento adecuado para la intervención quirúrgica es una decisión difícil y crucial en gastroenterología clínica.

El método de "embolización" de vasos se utiliza para detener el sangrado de las partes distales del tracto digestivo, en particular en caso de sangrado de divertículos del colon, ya que el colon tiene un suministro de sangre colateral relativamente limitado y el tratamiento quirúrgico de dicho sangrado es bastante complejo.

A medida que remite la exacerbación del proceso inflamatorio (etapa II del tratamiento para la exacerbación de la diverticulitis crónica), se prescriben agentes con efecto astringente, envolvente y absorbente local, y eubióticos. En la etapa III (después de 3-4 semanas), se prescriben microclysters con una solución de collargol, antipirina y manzanilla (durante 10-14 días).

En la diverticulitis crónica sin exacerbación, no se recomiendan los antibacterianos. El tratamiento comienza inmediatamente en la etapa II. En caso de un proceso inflamatorio lento, se recomienda un tratamiento antiinflamatorio de 7 a 10 días.

En caso de enfermedad diverticular del colon, los pacientes están sujetos a observación ambulatoria.

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