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Divertículos colónicos
Último revisado: 04.07.2025
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Un divertículo es una formación similar a una hernia en la pared de un órgano hueco. Ruysch utilizó este término por primera vez en 1698 para describir una protuberancia con forma de saco en la pared del íleon. El primer trabajo sobre divertículos del colon en humanos fue publicado por Morgagni en 1769, y el cuadro clínico de la diverticulitis fue descrito por Virchow en 1853.
La enfermedad diverticular del colon es un término colectivo que incluye tanto divertículos no complicados como complicados (según algunos autores, divertículos con síntomas). La diverticulosis del colon es la presencia de múltiples divertículos (algunos investigadores entienden este término únicamente como divertículos no complicados).
Frecuencia y epidemiología. Los divertículos de colon son una patología común. Su frecuencia aumenta con la edad. Se presentan en la población general en un 3-5% de los casos, en mayores de 40 años en un 10%, en mayores de 60 años en un 30%, en mayores de 70 años en un 40%, y en personas de 85 años o más en un 60-66% de los casos. En los países industrializados, la diverticulosis se detecta con mucha más frecuencia que en los países en desarrollo, y en las zonas rurales con menos frecuencia que en las ciudades, lo cual se asocia a características nutricionales. Las características raciales no son determinantes, ya que los habitantes nativos de Asia y África, al emigrar a Occidente y cambiar su dieta tradicional a alimentos bajos en grasas saturadas, padecen esta patología con la misma frecuencia que los occidentales.
La mayoría de los autores creen que la enfermedad diverticular del colon es igualmente frecuente en hombres y mujeres. Sin embargo, existe evidencia de un ligero predominio en hombres y una mayor incidencia de la enfermedad en mujeres.
Actualmente, no existe consenso sobre la existencia de una relación entre la incidencia de la enfermedad diverticular del colon y el grado de estado nutricional y la naturaleza de la actividad laboral.
Clasificación de los divertículos. Existen divertículos verdaderos y falsos. Los divertículos verdaderos son una protrusión de toda la pared intestinal, que contiene la membrana mucosa, la capa muscular y la serosa. Tienen una amplia conexión con el intestino y se vacían fácilmente. Generalmente son divertículos únicos, y con menos frecuencia múltiples. La inflamación es relativamente rara, al igual que no todas las personas desarrollan apendicitis.
Clasificación de los divertículos del colon
Causas del desarrollo y patogénesis de la enfermedad diverticular del colon. Los divertículos intestinales pueden ser congénitos y adquiridos. Los congénitos se producen debido a un defecto local del desarrollo. Las causas y el mecanismo de desarrollo de los divertículos adquiridos siguen sin estar claros. Se cree que dos grupos de factores son responsables de su aparición: los que aumentan la presión intraintestinal (estreñimiento, flatulencia, uso sistemático de laxantes, estenosis intestinal, etc.) y los que causan debilitamiento de la pared intestinal (avitaminosis, distrofia, inflamación, isquemia, congestión en el sistema porta, traumatismo abdominal, degeneración grasa del músculo intestinal, insuficiencia congénita de la pared intestinal).
Causas del desarrollo de divertículos de colon
Según las características clínicas, se distinguen los divertículos asintomáticos, la enfermedad diverticular no complicada y la enfermedad diverticular con complicaciones.
Durante mucho tiempo, se creyó que la enfermedad diverticular del colon no complicada era asintomática. Estudios realizados en las últimas décadas indican que la mayoría de los pacientes con divertículos no complicados presentan manifestaciones clínicas. Los divertículos fueron asintomáticos solo en el 14 % de los casos de diverticulosis no complicada y en el 5 % de todos los casos detectados.
Síntomas de los divertículos de colon
Diagnóstico de la enfermedad diverticular del colon. Reconocer la enfermedad diverticular no es tarea fácil. Esto se explica por la ausencia de síntomas patognomónicos, la posibilidad de diferente localización de los divertículos y, por consiguiente, el dolor, principal signo clínico de esta enfermedad, y la presencia, generalmente en personas mayores, de enfermedades concomitantes, cuyos síntomas pueden enmascarar las manifestaciones de la enfermedad diverticular.
Diagnóstico de los divertículos de colon
El tratamiento de la enfermedad diverticular del colon es conservador y quirúrgico. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son las complicaciones graves de la enfermedad: hemorragia masiva potencialmente mortal, perforación del divertículo, peritonitis, abscesos, fístulas, obstrucción intestinal creciente y sospecha de cáncer.
Tratamiento de los divertículos de colon
Para prevenir y tratar la diverticulitis, es necesario normalizar la microflora intestinal. Para ello, es necesario no solo actuar sobre ciertos microorganismos oportunistas, sino también aumentar la reactividad del macroorganismo. A los pacientes se les prescriben vitaminas, agentes desensibilizantes, eubióticos y preparados biológicos (bifidumbacterina, lactobacterina, bificol) durante 1,5 a 2 meses.
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