Dolor abdominal agudo: causas, diagnóstico.

Una de las quejas más comunes es el dolor abdominal agudo. Consideremos las causas de su apariencia, sintomatología, métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.

La mayoría de las veces, la aparición de sensaciones desagradables en el abdomen se asocia con una violación del comportamiento alimentario, es decir, comer en exceso, trastornos emocionales, resfriados. Pero el dolor intenso y agudo puede indicar enfermedades graves de la cavidad abdominal, por lo que requiere un diagnóstico oportuno y, si es necesario, el tratamiento.

Un concepto como el abdomen agudo es un término colectivo en relación con la sintomatología abdominal. La descripción de las sensaciones desagradables en el epigastrio es limitada en su valor informativo, porque las personas tienen diferentes reacciones a ellas. Algunas personas toleran la incomodidad firmemente, otras exageran significativamente, y en otras es difícil establecer la localización del dolor. [1]

Causas Dolor abdominal agudo

Hay muchas razones para la aparición de sensaciones dolorosas agudas en la región abdominal. Estas pueden ser varias enfermedades de los órganos gastrointestinales, intoxicación por alimentos, patologías oncológicas, enfermedades ginecológicas, problemas con el sistema cardiovascular y mucho más.

En algunos casos, el dolor agudo es un signo de enfermedades con un curso agudo, que son peligrosos no solo para la salud, sino también para la vida del paciente:

• Enfermedades de los órganos gastrointestinales: apendicitis, perforación u obstrucción del intestino, gastritis aguda y enterocolitis, procesos inflamatorios.
• Enfermedades del tracto hepático y biliar: colecistitis aguda o colangitis, cólico biliar, trombosis venosa hepática, insuficiencia cardíaca. Pancreatitis, ruptura del bazo.
• Enfermedades del sistema genitourinario: cistitis, pielonefritis, torsión o quiste de apéndices, embarazo ectópico.
• Enfermedades de las glándulas de secreción interna: enteropatía diabética, crisis hipercalcémica/tirotóxica, crisis suprarrenal.
• Patologías vasculares: vasculitis sistémica, tromboembolismo de la arteria mesentérica, trombosis venosa, disección aórtica abdominal.
• Intoxicación de toxina.
• Reacciones alérgicas.
• Enfermedades metabólicas - Porfiria, uremia.
• Enfermedades de los órganos torácicos: neumonía, pleuresía, miocarditis, pericarditis, enfermedad de la arteria coronaria.

El dolor agudo, agudo y severo es una irritación de los receptores del dolor del peritoneo parietal y las paredes abdominales. En términos de intensidad, las sensaciones desagradables pueden aumentar durante varios días o horas. [2]

Factores de riesgo

Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de incomodidad en el epigastrio, consideremos los principales:

• Nutrición inadecuada: la dieta es excesiva en alimentos grasos, alimentos fritos, carbohidratos y conservantes. Tal dieta aumenta el riesgo de enfermedades digestivas y cánceres de GI.
• Modo de nutrición: largos descansos entre comidas, negarse a desayunar, comer en exceso antes de acostarse y mucho más, contribuyen al desarrollo de muchas patologías del tracto gastrointestinal.
• Estrés y estrés emocional: el exceso de exceso nervioso conduce a espasmos de los capilares del estómago, lo que interrumpe la secreción de moco, lo que protege la membrana mucosa. Debido a esto, el jugo gástrico afecta negativamente el tejido del órgano, provocando el desarrollo de úlceras y úlceras pépticas. El estrés también conduce a la disbacteriosis, es decir, la interrupción de la microflora intestinal.
• Sobrepeso: la obesidad es un factor de riesgo para la pancreatitis, la colelitiasis, los procesos malignos en la vesícula biliar.
• Falta de actividad física: la falta de movimiento afecta negativamente el funcionamiento de todo el cuerpo. Esto conduce a la debilidad de los músculos y molestias de la pared abdominal.
• Edad y género: el riesgo de cáncer digestivo se incrementa para los hombres mayores de 50 años, enfermedad de úlcera péptica para hombres de 20 a 40 años. Para mujeres mayores de 40 años: colelitiasis.
• Predisposición hereditaria: enfermedad de úlcera péptica, cáncer de estómago, cáncer de colon y otras patologías en los antecedentes familiares.

También los factores de riesgo incluyen malos hábitos (abuso de alcohol, tabaquismo), varias enfermedades endocrinas. [3]

Patogenesia

El mecanismo de origen del dolor abdominal agudo puede ser visceral, somático o irradiador.

1. El dolor visceral proviene de órganos internos que reciben inervación. Las sensaciones desagradables surgen de espasmos o estiramiento de la capa muscular, irritación local. El dolor tiene un carácter vago y doloroso, puede ocurrir con náuseas.

• Las sensaciones dolorosas en las partes superiores (estómago, hígado, páncreas, duodeno) se localizan debajo de las costillas y en el abdomen superior.
• El dolor de las secciones medias (intestino delgado, apéndice, colon proximal) irradia parumbílicamente.
• La incomodidad distal se localiza en el abdomen inferior (parte distal del colon, sistema genitourinario).

2. El dolor somático se origina en el peritoneo parietal y ocurre cuando está irritado por factores inflamatorios, infecciosos, químicos y de otros patológicos. El dolor somático tiene una localización clara y un carácter agudo pronunciado.
3. Irradiando: sensaciones desagradables en áreas del cuerpo remotas de la fuente principal de incomodidad. Ocurre debido a la convergencia de las fibras nerviosas en el nivel de la médula espinal. Por ejemplo, el cólico renal causa dolor en la ingle, y el cólico biliar causa dolor en el omóplato derecho.

Epidemiología

Según las estadísticas médicas, el dolor abdominal agudo se desarrolla con mayor frecuencia debido a procesos inflamatorios descuidados y errores dietéticos.

Se debe prestar especial atención a las enfermedades del sistema digestivo que causan dolor visceral, somático e irradiado. Las enfermedades más comunes incluyen: gastritis, enfermedad de la úlcera péptica, pancreatitis, enfermedad de cálculos biliares y otros.

Condiciones agudas con menos frecuencia diagnosticadas que requieren intervención quirúrgica de emergencia (apendicitis, hernia, peritonitis). [4]

Diagnostico Dolor abdominal agudo

Las mayores dificultades surgen al diagnosticar las causas del dolor abdominal agudo en bebés, niños pequeños y ancianos. Los niños no pueden describir en detalle la naturaleza y la localización de la incomodidad. Los pacientes mayores tienen una sintomatología muy borrosa, que requiere un diagnóstico complejo.

Para diagnosticar las causas del dolor agudo, el abdomen se divide en cuatro partes. Para hacer esto, dibuja mentalmente una línea vertical desde la base de la costilla hasta el pubis, y una línea horizontal a través del ombligo de izquierda a derecha. El resultado son cuatro cuadrantes:

• Superior a la izquierda: pancreatitis, pielonefritis, bazo roto, neumonía y otros.
• Superior derecha: obstrucción intestinal, neumonía, enfermedad de la vesícula biliar, esofagitis, insuficiencia cardíaca, neumonía, hepatitis.
• Inferior a la izquierda: síndrome del intestino irritable, diverticulitis, quiste o torsión del ovario izquierdo y otras enfermedades ginecológicas.
• Baja derecha: apendicitis, enfermedades intestinales, absceso, hernia, inflamación o torsión del ovario derecho, enfermedades uterinas.
• La mitad superior del abdomen - pancreatitis, úlcera péptica, dispepsia funcional, neoplasias malignas, enfermedades cardiovasculares.
• Abdomen medio: obstrucción intestinal, colitis, hernia, enfermedad renal.
• La mitad inferior del abdomen - síndrome del intestino irritable, infecciones ureterales, obstrucción intestinal, colitis, cistitis, diverticulitis, enfermedades uterinas.
• Si el dolor es difícil de localizar en un área, puede ser un signo de gastritis infecciosa, peritonitis, enterocolitis, vejiga o infecciones uretrales.

Al mismo tiempo, el diagnóstico no se puede hacer solo por la naturaleza y la ubicación de las sensaciones de dolor. Esto se debe a la irradiación del dolor, cuando un órgano interno se ve afectado, pero va a otro. Esto es característico de las enfermedades cardíacas y pulmonares, patologías por parte de los órganos en la pelvis.

Para un examen objetivo, el médico evalúa la apariencia general del paciente (respiración, pulso, presión arterial, color de la piel, presencia de hernias). La palpación se realiza para determinar el lugar de aumento del dolor. Por lo general, se le prescribe al paciente un conjunto de estudios de laboratorio e instrumentales, diagnóstico diferencial.

Análisis

Las sensaciones de dolor agudo en el epigastrio requieren un enfoque de diagnóstico integral, que incluye tales pruebas.

1. Análisis de sangre

Se verifica la sangre en busca de morfología, glucosa, electrolitos. Un recuento elevado de glóbulos blancos puede ser un signo de infección o una reacción al dolor, el estrés. La disminución de la hemoglobina es un signo de hemorragia interna. El estudio bioquímico tiene como objetivo estudiar el estado del hígado y el páncreas.

• Contador de sangre general con leucoformula.
• Examen bioquímico de sangre (bilirrubina, creatinina, urea, enzimas hepáticas).
• Coagulograma (prueba de coagulación de sangre).
• Análisis de sangre de amilasa.
• Análisis de sangre para la hepatitis C y B.
• Hacidos de sangre para el VIH, RW.

2. Análisis de orina

Los procesos infecciosos en el tracto urinario son una de las causas más comunes de incomodidad abdominal. El problema puede identificarse mediante la inspección visual de la orina. Si el líquido está turbio, huele desagradable, tiene impurezas de sangre o copos, es un claro signo de infección. La sangre puede indicar concreciones renales.

3. Análisis fecal

Determina infestaciones parasitarias y procesos infecciosos. El análisis proporciona información sobre la condición del páncreas y el tracto gastrointestinal. La sangre en las heces puede indicar la presencia de úlceras, trastornos de la mucosa gástrica/intestinal.

El diagnóstico de laboratorio se realiza no solo en la etapa del diagnóstico, sino también para monitorear el progreso del tratamiento prescrito.

Diagnóstico instrumental

Un componente obligatorio del examen para el dolor abdominal agudo es un conjunto de diagnósticos instrumentales. Incluye tales procedimientos:

1. Eltrasonido: el examen de ultrasonido puede detectar problemas en los órganos internos (vesícula biliar, páncreas, hígado) y sistema reproductivo. También ultrasonido diagnostica enfermedades de los riñones, el bazo, los vasos sanguíneos, determina las neoplasias en la cavidad abdominal, la presencia de líquido libre.
2. CT/MRI: se utiliza para diagnosticar la condición del hígado, riñones, páncreas, bazo, intestino grande/delgado, uréteres. La tomografía computarizada detecta procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.
3. Rayos X: en dolor agudo, el paciente puede tener una radiografía de tórax para determinar la condición de los órganos de la cavidad torácica. Esto es necesario para detectar el aire debajo del diafragma y fuera del intestino. La rayos X identifica las concreciones biliares y urinarias, grandes masas en la cavidad abdominal.

Si la causa de la condición dolorosa no se establece después de los procedimientos anteriores, se prescriben pruebas adicionales:

• Gastroscopia: se realiza cuando se sospecha daños en la mucosa del estómago, el esófago, el duodeno. Durante el procedimiento, el paciente traga un tubo largo con una cámara de video al final. Gracias a esto, el médico estudia la condición de la superficie de los órganos del tracto digestivo. El endoscopio se puede usar para la biopsia, la determinación del nivel de acidez, la contaminación microbiana.
• Colonoscopia: utilizando un endoscopio, el médico examina la condición del interior del recto y el intestino grueso.
• Probación gástrica: se inserta una sonda en el esófago y el jugo gástrico, los contenidos duodenales se toman con más estudio del material.
• Biopsia: tomando y examinando bajo un microscopio los tejidos que bordean la superficie interna del tracto digestivo. Se requiere biopsia para determinar el tipo de neoplasias, cambios patológicos en el epitelio mucoso de los órganos internos.
• La angiografía es el estudio de los vasos sanguíneos inyectando un agente de contraste de rayos X en el cuerpo. Ayuda a detectar embolia y coágulos de sangre en las arterias.
• Cholescintigrafía: se indica en caso de sospecha de colecistitis aguda, trastorno de permeabilidad del conducto biliar y otras patologías del tracto biliar.
• Irigoscopia: permite detectar obstrucción intestinal, perforación intestinal. Para el estudio, se inyecta un agente de contraste radiopaco en el colon.

Para hacer un diagnóstico final, el médico tiene en cuenta los resultados de no solo instrumentales, sino también de otros tipos de diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Hay muchas enfermedades que causan dolor abdominal agudo. Para determinar la verdadera causa del trastorno, se realiza un diagnóstico diferencial para descartar trastornos que no se ajusten a ningún hecho o síntoma.

La diferenciación se realiza con enfermedades como:

1. Común

• Apendicitis aguda.
• Gastroenteritis.
• Infecciones del tracto urinario.
• Constipación.
• Lesiones abdominales.
• Dolor abdominal funcional.
• Enfermedades ginecológicas.

2. No salpicado

• Colitis ulcerosa.
• Obstrucción del intestino pequeño/grueso.
• Bloqueo intestinal.
• Hepatitis viral.
• Enfermedad de Crohn.
• Pancreatitis aguda.
• Enterocolitis.
• Urolitiasis.
• Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.
• Quiste, torsión ovárica.
• Torsión testicular.
• Disquinesia biliar.
• Infarto de bazo/quistes.
• Complicaciones del embarazo.

En el proceso de diagnóstico, se utilizan un conjunto de métodos de laboratorio y instrumentales. Se presta especial atención a la recolección de anamnesis y un examen visual del paciente con palpación del abdomen.

Complicaciones y consecuencias

Las complicaciones del dolor agudo dependen de las causas que lo provocaron. Si la incomodidad es causada por un ataque agudo de apendicitis, entonces sin atención médica oportuna existe el riesgo de desarrollar complicaciones como:

• Perforación (ocurre después de 12 horas de inflamación apendicular progresiva).
• Peritonitis generalizada (se desarrolla debido a la inflamación aguda y la perforación).
• Infiltrado apendicular, absceso.
• Infección postoperatoria.

Si el dolor se debe a patologías vasculares, puede causar consecuencias potencialmente mortales (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco). Sobre esta base, para prevenir el desarrollo de complicaciones graves, es necesario contactar al médico tratante cuando aparecen sensaciones dolorosas agudas. [5]

Dolor abdominal agudo en una mujer

Hay muchas razones para la aparición de sensaciones dolorosas agudas en una mujer en el área abdominal. Además de los problemas con el tracto gastrointestinal, pueden ser enfermedades ginecológicas y una serie de otras patologías.

• Si se produce incomodidad cerca del ombligo y se mueve hacia el lado inferior derecho del peritoneo, puede indicar inflamación del apéndice.
• El dolor en la parte inferior del epigastrio en el lado izquierdo puede ser un signo de diverticulitis. Con esta patología, las cápsulas esféricas se forman en las paredes del intestino grueso, que se infectan e inflaman. El desorden continúa con fiebre, náuseas y vómitos, calambres, trastornos de las heces.
• Sensaciones agudas en el área subcostal derecha, que se intensifican después de comer: este es un signo de daño por la vesícula biliar. El diagnóstico puede revelar concrementos, proceso inflamatorio (colecistitis).
• El dolor en el abdomen que disminuye después de la defecación y ocurre con las irregularidades de las heces puede ser un signo de síndrome de colon irritable. Esta condición ocurre con varios síntomas gastrointestinales, flatulencia, heces de mucous, impulsos frecuentes al inodoro.

El dolor agudo en las mujeres aparece con problemas con el sistema reproductivo. El dolor se observa antes de la menstruación, con endometriosis. Si el abdomen inferior duele, puede indicar la inflamación de los órganos pélvicos (infección de los ovarios, tubos de Falopio, útero). Otra posible causa del trastorno en las mujeres es el embarazo ectópico, los quistes ováricos, el fibroma uterino, las infecciones del tracto urinario y más.

Dolor abdominal afilado durante la menstruación

La razón más común para el desarrollo del dolor agudo en las mujeres es la menstruación. Según las estadísticas médicas, cada tercera mujer tiene un período menstrual doloroso. En medicina, esta condición se llama algomenorrea, es decir, menstruación dolorosa. Puede ser una peculiaridad de la estructura física de una mujer o un signo de enfermedades graves.

Los períodos son especialmente agudos en la adolescencia. Además del dolor abdominal, hay vómitos, diarrea, mareos y dolores de cabeza, desmayos. Como regla general, tal condición comienza 1-2 días antes del inicio de la menstruación y termina en el día de 3-4.

Los principales signos de algomenorrea incluyen:

• Dolores agudos en la parte inferior del abdomen.
• Dolor doloroso en la región lumbar y sacra.
• Sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.

En este caso, los médicos distinguen dos tipos de algomenorrea:

1. Menstruación primaria: dolorosa causada por anormalidades del sistema nervioso o características anatómicas de la estructura de los órganos genitales. Los últimos factores incluyen subdesarrollo o posición anormal del útero. Debido a esto, la salida de las secreciones menstruales del útero está perturbada y su espasmo aumenta.
2. Secundario: se desarrolla como resultado de procesos inflamatorios en el cuerpo y debido a enfermedades del sistema genitourinario (endometriosis, quistes, ganglios fibromatosos, neoplasias tumorales).

Para determinar qué causó la incomodidad en el abdomen durante los períodos, debe visitar a un ginecólogo y endocrinólogo. También se recomienda realizar un análisis de sangre bioquímica, verificar el fondo hormonal, tomar frotis para la flora y hacer un cultivo bacteriológico. IS obligatorio y examen ginecológico en el proceso del cual el médico evalúa la posición y el tamaño del útero, los apéndices. Si es necesario, se realiza un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos.

Según los resultados del diagnóstico, el médico receta el tratamiento. Los analgésicos se usan para eliminar el síndrome del dolor. En algunos casos, los pacientes reciben anticonceptivos orales combinados (anticonceptivos).

Dolor abdominal afilado en el embarazo

La apariencia de tales síntomas causa ansiedad en las futuras madres, ya que puede ser una amenaza para el embarazo y la vida de una mujer. La naturaleza de las sensaciones desagradables y su pronóstico depende de la edad gestacional.

Veamos las principales causas del trastorno:

• La incomodidad puede ser causada por un aumento del flujo sanguíneo y el crecimiento del útero al principio del embarazo, y en el último trimestre por el aumento del peso del bebé. Los músculos del piso pélvico se estiran y el útero comienza a presionar la vejiga y el recto, lo que causa dolor.
• A medida que el útero crece, los otros órganos tienen que moverse. Este movimiento se acompaña de sensaciones desagradables y a veces agudas en diferentes partes del abdomen.
• Embarazo ectópico: el huevo fertilizado no se desarrolla en el útero, sino que se adhiere a la pared de la trompa de Falopio. Cuando el embrión se vuelve demasiado grande para el tubo, se rompe, que se manifiesta por dolor severo y hemorragia interna. Esta condición requiere atención médica de emergencia.
• Aborto espontáneo: se produce un aborto espontáneo debido a muchas causas diferentes y en cualquier término. Si los síntomas dolorosos van acompañados de sangrado, se debe llamar a una ambulancia de inmediato.
• Desprecio placentario: normalmente, la placenta está bien unida al útero y se separa después del parto. Pero en algunos casos, el desprendimiento parcial o completo de la placenta ocurre antes de la fecha de vencimiento. Esta condición causa dolor severo y es peligroso para el feto y la madre.

La incomodidad en el tercer trimestre puede ser causada por contracciones de entrenamiento. Se diferencian de las contracciones reales, ya que van y vienen como quieran. Mientras que las contracciones reales se intensifican y se sienten constantemente.

Dolor abdominal agudo en hombres

Hay muchas razones que provocan sensaciones dolorosas en los hombres en el abdomen. Muy a menudo, la condición desagradable se asocia con tales factores:

• Enfermedades de los órganos gastrointestinales: el paciente se queja de problemas con la defecación (estreñimiento, diarrea), hay una temperatura corporal elevada, escalofríos, deterioro del bienestar general.
• Afecto del sistema urogenital: puede ser procesos inflamatorios e infecciosos. La incomodidad se localiza en la parte inferior del abdomen.
• Si los síntomas desagradables se conocen en el lado derecho, puede ser un signo de adenoma de próstata.
• Trastornos alimentarios, apendicitis, enfermedad de úlcera péptica.

El dolor puede ser causado por un estilo de vida sedentario, trabajo sedentario prolongado, adicciones, edad avanzada y varios otros factores.

Dolor abdominal agudo en un niño

Los niños a menudo se quejan de sensaciones dolorosas en la región epigástrica. Las principales causas de las sensaciones agudas incluyen:

• Infecciones intestinales (diarrea, vómitos, condición febril).
• Constipación.
• Enfermedades inflamatorias.
• Trastornos alimenticios (comer en exceso, comida chatarra).
• Cólico infantil funcional.
• Trastornos GI.
• Infecciones del tracto urinario.
• Infecciones respiratorias agudas.

Para determinar la causa del trastorno, el niño debe ser visto por un pediatra y las pruebas deben tomarse si es necesario.

Lea también: dolor abdominal agudo y otros síntomas: náuseas, vómitos, diarrea

Prevención

Por la causa de la aparición de sensaciones dolorosas agudas en el abdomen dependen de los métodos de prevención. La prevención de las causas y factores más comunes del trastorno se reduce a estas recomendaciones:

1. Nutrición
   • Regimen: debe comer cada 3-4 horas, pero en pequeñas porciones. No come en exceso. Asegúrese de desayunar y no omitir las comidas. Para proteger al cuerpo de obtener patógenos, lávate bien las manos antes de comer y alimentos que no se tratan de calor.
   • Nutrición adecuada: minimice el uso de alimentos grasos, fritos y picantes. Evite las bebidas carbonatadas, el té y el café fuertes y el alcohol. Consume más fibra (cereales, verduras, frutas, verduras).
   • Observe su peso: el peso corporal excesivo aumenta el riesgo de muchas enfermedades y afecta negativamente el sistema cardiovascular.
2. Hábitos dañinos: se niegan a beber alcohol, ya que los componentes químicos, los colorantes y los saborizantes tienen un efecto perjudicial en el sistema digestivo. La adicción a la nicotina también tiene un impacto negativo en la salud.
3. Estilo de vida activo.
4. Controle su estrés, duerma lo suficiente y descanse más.

Las recomendaciones anteriores no solo afectan indirectamente el estado del sistema digestivo, sino que también fortalecen la salud en general. El cumplimiento de las reglas simples prevenirá enfermedades agudas como: pancreatitis, gastritis, enfermedad de úlcera péptica y muchos otros.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, los trastornos que causan dolor abdominal agudo tienen un pronóstico positivo, ya que pasan sin tratamiento hospitalario e intervención quirúrgica. El alivio de los síntomas se produce después de tomar analgésicos y eliminar los factores que provocan molestias.

Si los síntomas desagradables son causados por una enfermedad que requiere tratamiento quirúrgico y terapia a largo plazo, el pronóstico depende tanto de la gravedad de la enfermedad como de la condición general del paciente. Por ejemplo, si el dolor agudo es causado por nódulos de la vesícula biliar o inflamación del apéndice, un largo período de recuperación espera al paciente después de la cirugía.