Dolor abdominal agudo en el niño

Los órganos de la cavidad abdominal están inervados de dos maneras. En consecuencia, el dolor visceral se forma en los tejidos propiamente dichos y se extiende desde la pleura visceral a lo largo de las ramas del sistema nervioso autónomo. La sensación de dolor somático proviene de la pared de la cavidad abdominal y el peritoneo parietal, provisto de ramas del sistema nervioso central.

Las principales causas de dolor visceral: aumento rápido de la presión en los órganos huecos, tensión de la cápsula, contracción muscular intensiva. Por la naturaleza, los dolores viscerales, la compresión, el pinchazo o la perforación pueden ir acompañados de náuseas, vómitos, palidez, sudoración, ansiedad del paciente. Fortalezca en paz y tranquilidad con turnos en la cama, caminando. Los niños pequeños con tanto dolor "se pellizcan las piernas". Más a menudo los dolores viscerales se manifiestan con cólico intestinal.

Los dolores somáticos ocurren con irritación del peritoneo o el mesenterio. Se caracterizan por la constancia, localizada en el lugar de la lesión más grande (por ejemplo, el abdomen inferior derecho con apendicitis), la irradiación del dolor corresponde al segmento neural del órgano afectado. Los dolores somáticos provienen del peritoneo parietal, la pared abdominal, desde el espacio retroperitoneal. A efectos prácticos, la división del dolor en agudo ("abdomen agudo") y crónico o recurrente crónico está justificada.

Un paciente con dolor abdominal requiere el contacto del terapeuta (pediatra) y el cirujano, una constante o episódica (pero no menos importante). Al analizar el dolor, el médico debe aclarar las siguientes preguntas por sí mismo:

1. el inicio del dolor;
2. las condiciones para su apariencia o amplificación;
3. desarrollo;
4. migración;
5. localización y radiación:
6. naturaleza del dolor;
7. intensidad;
8. duración:
9. condiciones de alivio del dolor

Los dolores agudos se interpretan según los criterios de su inicio, intensidad. En el lugar de origen y el estado general del paciente. La respuesta exacta a estas preguntas es importante para el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo quirúrgico y terapéutico. Esta elección es siempre compleja y responsable. Incluso después de una respuesta aparentemente definitiva a la pregunta planteada a favor del dolor terapéutico, es decir tratamiento terapéutico no quirúrgico, el médico debe volver constantemente al problema del diagnóstico diferencial del dolor quirúrgico y terapéutico. Después del dolor agudo puede ser el comienzo de una nueva enfermedad (por ejemplo, apendicitis) o una manifestación inesperada de crónica (penetración de la úlcera de estómago).

La frase "abdomen agudo" implica un intenso dolor abdominal que se produce de forma abrupta y dura varias horas. Tales dolores a menudo tienen una etiología indefinida y son percibidos por el cuadro clínico local y general como una situación quirúrgica urgente. El síntoma principal en un "abdomen agudo" quirúrgico es el dolor intenso, cólico o prolongado, generalmente acompañado de íleo y / o síntomas de irritación del peritoneo, que los distingue de la patología terapéutica.

Con dolor visceral con cólico (dolor en la colelitiasis, íleo mecánico), los pacientes encorvados por el dolor, se apresuran a la cama.

Cuando el dolor (peritonitis) pacientes somáticos son inmóviles, acostado sobre su espalda. Defensa muscular definida, síntoma SHCHetkina-Blumberg, dolor a la percusión en su lugar la mayor parte de irritación peritoneal. Para más diagnóstico diferencial de la zona del hígado necesario percusión (sin embotamiento neumoperitoneo) sonidos auscultación intestinales ( "silencio muerto" - en peritonitis, sonidos de alta metálico bajo ileuse mecánica), rectal y el examen ginecológico. Los síntomas locales están acompañados por síntomas generales: fiebre, leucocitosis con neytrofilozom y granularidad tóxico, vómitos, gas y la retención de las heces, taquicardia, pulso filiforme, lengua seca, sed doloroso, exsicosis, los ojos y las mejillas hundidas, afilar nariz, enrojecimiento facial manchas, inquietud, sudores fríos, una caída en la presión arterial. Estos cambios generales muestran como una enfermedad quirúrgica, y la prevalencia y la gravedad del proceso.

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