Dolor abdominal en un niño: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

El dolor en el abdomen de un niño es un síntoma cardinal de muchas penas y órganos digestivos. En niños pequeños, el equivalente al dolor es ansiedad, gritos, rechazo de los senos de la madre. En los niños en edad preescolar y primaria, el dolor puede manifestarse por una sensación de saturación rápida y un sobrellenado del estómago. Las reacciones al dolor en la cavidad abdominal son muy individuales, pero en cualquier caso, el médico debe considerar el dolor abdominal como una realidad objetiva. Los impulsos de dolor que surgen en los órganos abdominales, transmitidas a lo largo de las fibras nerviosas de dos tipos de fibras tales como impulsos de causar una sensación de dolor agudo y bien localizada, y para fibras de tipo C - incierto dolor sordo. Neuronas aferentes de estas fibras están en ganglios de la raíz dorsal de la médula espinal, y algunos axones cruzan la línea media y ascienden al cerebelo, mesencéfalo y el tálamo. La percepción del dolor ocurre en la circunvolución poscentral de la corteza cerebral, que recibe impulsos de ambas mitades del cuerpo.

El dolor que ocurre en los órganos de la cavidad abdominal se siente al nivel del segmento del cual el órgano afectado está inervado:

• el dolor en la región epigástrica se observa en la patología del diafragma, la sección cardíaca del esófago, el estómago, el duodeno y el páncreas.
• dolores en el hipocondrio derecho surgen principalmente en enfermedades del hígado, los conductos biliares y la vesícula biliar, la cabeza del páncreas, duodeno, colon curvatura hepática, al menos - y la glándula diafragma.
• aparecen dolor en el hipocondrio esquivo con lesiones del estómago, páncreas, ángulo esplénico del intestino grueso, diafragma, lóbulo izquierdo del hígado.
• la parte distal del intestino delgado, ciego con el apéndice vermiforme, toda la mitad proximal del colon, ganglios linfáticos mesentéricos, epiplón dar dolor en la región umbilical.
• El herpes zóster es característico de las lesiones pancreáticas.
• el dolor en la región ilíaca derecha puede indicar apendicitis, daño en el segmento terminal del íleon, ángulo ileocecal (enfermedad de Crohn) y también en el síndrome del ciego móvil.
• en la región ileal izquierda del dolor son más a menudo causados por la lesión del colon sigmoide y pueden ocurrir en el síndrome de Payra. Esta enfermedad, descrita por primera vez en 1910, se caracteriza por ataques dolorosos, sensación de presión y plenitud en el hipocondrio izquierdo. El dolor se puede irradiar a la región intersticial, acompañado de dificultad para respirar y palpitaciones. Esta afección patológica es causada por episodios transitorios de estancamiento de gases y heces en el área flexura del lienal, ya que el ángulo en esta zona con el colon transverso largo puede ser agudo. Esto, a su vez, crea condiciones favorables para el estancamiento. Además, hay un espasmo del intestino grueso. Los factores de resolución son el estrés emocional, comer alimentos ricos en carbohidratos. Es necesario conocer la periodicidad del dolor, su conexión con la ingesta de alimentos y su naturaleza, la clarificación de la irradiación del dolor; importante es la aclaración de la naturaleza del síndrome de dolor.
• si se trata de la parte distal del colon, el tracto urinario y los órganos pélvicos, el dolor se siente en la región suprapúbica.
• dolor abdominal difuso puede indicar peritonitis, obstrucción intestinal, vasculitis hemorrágica abdominal, ruptura de órganos parenquimatosos, adherencias; a veces tales dolores se observan con ascitis y flatulencia expresadas.

Una variante particular del dolor abdominal es el cólico intestinal: una sensación incómoda, incómoda, de raspado o compresión en la cavidad abdominal. El cólico intestinal es causado por fenómenos discinéticos y una mayor producción de gas. El diagnóstico de "cólico intestinal" se realiza si la duración total del cólico es de 2 a 3 horas por día. Con mucha frecuencia, los cólicos intestinales son una prerrogativa de los bebés y son causados por los siguientes factores:

• inmadurez funcional del aparato neuromuscular del intestino;
• deficiencia enzimática;
• disbiosis intestinal;
• alergia a los alimentos;
• alimentación irracional.

Típicamente, los cólicos desaparecen al optimizar el régimen de alimentación o al seleccionar una fórmula adecuada.

Los dolores sordos y apremiantes en el abdomen en los niños indican crecimiento excesivo o aumento en los órganos abdominales (gelato y esplenomegalia, tumores, quistes, flatulencia). Los dolores paroksísmicos se observan con la hipertensión de los músculos llanos - el espasmo del píloro, el esfínter de Oddi, los esfínteres intestinales; los dolores punzantes más pronunciados, denominados daga, indican úlceras perforantes y penetrantes, peritonitis aguda, obstrucción intestinal aguda. En las enfermedades del intestino delgado, el dolor, por regla general, tira, contundente; por el contrario, un dolor muy intenso es característico de la derrota del intestino grueso.

Por la naturaleza del dolor en el abdomen se distinguen:

• dolor espasmódico
• dolor distensivo
• adherencias adhesivas

Los dolores espásticos ocurren en colitis, enterocolitis, y a menudo ocurren como un cólico intestinal. Los dolores de distensión causados por un fuerte estiramiento del intestino con gases y heces se acompañan de hinchazón. Los dolores de adhesión se producen a la altura de la peristalsis del intestino, su aparición se ve facilitada por movimientos bruscos de los pacientes, temblores del cuerpo, etc.

Se observa una sensación de ardor cuando la membrana mucosa de las partes superiores del tracto digestivo se ve afectada.

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