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Síndrome cervicolingual y dolor de espalda
Último revisado: 08.07.2025
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El síndrome cervicogloso es una afección poco común que se caracteriza por dolor de cuello con entumecimiento de la mitad ipsilateral de la lengua, que se agrava con el movimiento de la columna cervical superior.
Se cree que esta inusual combinación de síntomas se debe a la compresión de la raíz C2 por la articulación atlantoaxial anormal. Esta compresión puede deberse a inestabilidad articular, que permite subluxaciones laterales, a patología ósea como fusión o estenosis, o a una infección tuberculosa. Se cree que el entumecimiento de la lengua se debe a una lesión o compresión intermitente de las fibras aferentes de la lengua, que discurren dentro del nervio hipogloso e inervan la lengua. Muchas de las fibras son propioceptivas, y puede presentarse pseudoatetosis lingual en pacientes con síndrome cervicogloso. El síndrome cervicogloso se presenta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 50 años, aunque se han reportado algunos casos pediátricos.
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Síntomas del síndrome cervicogloso
El dolor en el síndrome cervicogloso se siente en la zona de inervación de la raíz C2. Es periódico y se desencadena por ciertos movimientos en el cuello. Los cambios neurológicos asociados al dolor son leves; algunos pacientes experimentan una disminución del rango de movimiento en la columna cervical o dolor al palpar los músculos paraespinosos superiores. El signo más objetivo del síndrome cervicogloso es la disminución de la sensibilidad en la mitad ipsilateral de la lengua. Con frecuencia se observan movimientos pseudoatetósicos de la lengua, causados por daño a las fibras propioceptivas.
Encuesta
Se debe realizar una resonancia magnética del cerebro y del tronco encefálico a todos los pacientes con sospecha de síndrome cervicogloso. La resonancia magnética es un método muy fiable que ayuda a identificar patologías graves, como tumores y enfermedades desmielinizantes. La angiografía por resonancia magnética puede detectar aneurismas que causan síntomas neurológicos. A los pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética (presencia de marcapasos) se les muestra una tomografía computarizada. Los estudios clínicos y de laboratorio, como el hemograma completo, la bioquímica sanguínea y la VSG, están indicados para descartar infecciones, arteritis temporal y patología oncológica que pueda imitar el síndrome cervicogloso. La endoscopia de la laringofaringe con examen de los senos piriformes está indicada para descartar una neoplasia maligna oculta. El bloqueo selectivo de la raíz C2 puede confirmar el diagnóstico de síndrome cervicogloso.
Diagnóstico diferencial
El síndrome cervicogloso es un diagnóstico clínico que puede realizarse con base en una historia clínica y una exploración física minuciosas. Debido a su rareza, el clínico debe considerarlo un diagnóstico de exclusión. La presencia concomitante de enfermedades oculares, otorrinolaringológicas, faríngeas y dentales puede complicar el diagnóstico. Los tumores de la hipofaringe, incluyendo las fosas amigdalinas y los senos piriformes, pueden simular el dolor del síndrome cervicogloso, al igual que los tumores del ángulo pontocerebeloso. En ocasiones, un trastorno desmielinizante puede causar síntomas idénticos a los del síndrome cervicogloso. La claudicación intermitente mandibular asociada a la arteritis temporal puede, en ocasiones, confundir el cuadro clínico, al igual que la neuralgia del glosofaríngeo.
Tratamiento del síndrome cervicogloso
El tratamiento del síndrome cervicogloso debe comenzar con la inmovilización de la columna cervical con un collarín blando. Posteriormente, se recomienda la selección de AINE. Se debe considerar la posibilidad de un bloqueo de la articulación atlantoaxial y la raíz C2. En casos refractarios, puede ser necesaria la espondilodesis de los segmentos cervicales superiores.
El síndrome cervicogloso es una causa única y poco común de dolor de cuello. Se caracteriza por entumecimiento de la mitad ipsilateral de la lengua, un síntoma inusual. Se observa un entumecimiento propioceptivo similar en pacientes con parálisis de Bell. Dada la rareza de esta dolorosa afección, el médico debe descartar cuidadosamente otras causas de los síntomas del paciente antes de atribuirlos al síndrome cervicogloso.