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Escápula pterigoidea y dolor de espalda
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome de la escápula pterigoide es una causa rara de dolor musculoesquelético en el hombro y la pared torácica posterior. La parálisis pterigoidea causada por el síndrome escapular pterigoideo comienza como una debilidad indolora en el músculo con la forma patognomónica de la escápula que se desarrolla al mismo tiempo.
El dolor muscular ocurre como resultado de un deterioro secundario de la función debido a la parálisis de este músculo. Al principio, el síndrome del hombro pterigoideo a menudo se confunde con el estiramiento de los músculos del grupo de hombro y la pared torácica posterior, ya que el inicio del síndrome se asocia a menudo con estrés severo, a menudo con el uso de una mochila pesada. Al mismo tiempo, puede existir neuropatía suprapatante de túnel.
El desarrollo del síndrome del hombro pterigoideo a menudo causa trauma en el nervio torácico largo de Bel. El nervio está formado por 5, 6, 7º nervios cervicales, se debe tener en cuenta la posibilidad de su daño durante el estiramiento y las lesiones directas. El nervio también se daña a menudo por la resección de la primera costilla con el síndrome de la salida torácica superior. El daño al plexo braquial o a las raíces cervicales también puede causar la escápula pterigoidea, pero a menudo en combinación con otros síntomas neurológicos.
El dolor en el síndrome escapular pterigoideo es doloroso en la naturaleza, localizado en la masa muscular de la pared torácica posterior y la escápula. El dolor puede extenderse al hombro y la parte superior del brazo. La intensidad del dolor es de leve a moderada, pero puede causar una limitación significativa de la función que, sin tratamiento, continúa fortaleciendo el componente muscular del dolor.
[Síntomas del síndrome pterigoideo
A pesar del mecanismo de daño al nervio torácico largo de Bel, un signo clínico común del síndrome de la escápula pterigoide es la parálisis de la escápula debido a la debilidad del músculo dentado anterior. El dolor generalmente se desarrolla después de la aparición de debilidad muscular repentina, pero a menudo se atribuye erróneamente al sobreesfuerzo durante el estrés excesivo. En el examen físico, se detecta una restricción de extensión a los últimos 30 grados en la parte superior del brazo y una violación del ritmo hombro-hombro.
Los pterigoides son fáciles de detectar, mientras que el paciente presiona contra la pared con los brazos extendidos, detrás de la espalda. Otros síntomas neurológicos deben estar dentro de los límites normales.
Examen La ambigüedad y la confusión en torno al síndrome clínico determinan la importancia del examen para confirmar el diagnóstico. La electromiografía ayuda a distinguir la lesión aislada del nervio torácico largo asociado con la escápula pterigoidea y la radiculopatía del hombro. Se muestra una radiografía de revisión a todos los pacientes con síndrome pterigoideo escapular para excluir una patología oculta de los huesos. Se pueden mostrar estudios clínicos adicionales que incluyen una prueba general de sangre para determinar el ácido úrico, la ESR y los anticuerpos antinucleares. La IRM del plexo braquial o de la médula espinal cervical puede estar indicada si el paciente presenta otros déficits neurológicos.
Diagnóstico diferencial Los daños en la médula espinal cervical, el plexo braquial y las raíces de los nervios cervicales pueden causar síntomas clínicos, incluida la escápula pterigoidea. Tales lesiones siempre causan otros síntomas neurológicos, que en cualquier caso ayudan al clínico a distinguir tales condiciones patológicas de los signos clínicos aislados observados en el síndrome de la escápula escapular. La patología del omóplato o el área del hombro puede dificultar el diagnóstico clínico.
Tratamiento del síndrome pterigoideo
El tratamiento específico del síndrome de pterigión cuando no cuchilla pero prevenir las causas compresión del nervio (el uso de mochilas pesadas o tumor nerviosas a la compresión) y teniendo los dispositivos protésicos para la estabilización de la escápula y el funcionamiento normal. El dolor y las limitaciones relacionadas con las funciones de pterigión cuchilla síndrome debe comenzar con una combinación de AINE (por ejemplo, diclofenaco, lornoxicam), y terapia física. Las aplicaciones locales térmicas y frías también pueden ser efectivas. Evite movimientos repetitivos o movimientos que causen el síndrome.
Efectos secundarios y complicaciones
Las principales complicaciones asociadas con el síndrome de la hoja de ala, se pueden dividir en 2 categorías: una lesión en el hombro mediante la limitación de las funciones asociadas con el síndrome, y la incapacidad para reconocer el hecho de que la causa de la cuchilla ala no es una lesión aislada del nervio torácico largo y el otro más significativo problema,, neurológicos .
El síndrome pterigoideo es una unidad clínica separada que es difícil de tratar. La eliminación temprana de la causa de la compresión nerviosa debe conducir a la restauración de la función nerviosa y como resultado del alivio del dolor y la restauración de la función del hombro. Antes de atribuir los síntomas neurológicos del síndrome pterigoideo escapular, es necesario investigar cuidadosamente otras posibles causas.