Dolor de espalda tras manipulaciones médicas y cirugía

Ni la intensidad del dolor ni su localización son suficientes para el diagnóstico. Para encontrar o descartar las causas patológicas que causaron el síndrome doloroso, es necesario contactar con un centro médico y someterse a una evaluación. No se debe ignorar el dolor, especialmente si no desaparece en varios días, ya que un tratamiento oportuno ayudará a evitar complicaciones peligrosas.

Dolor después del masaje de espalda

A menudo, las personas que han visitado a un masajista se quejan de dolor después de las sesiones, sobre todo de las primeras. Reaccionan de diferentes maneras: algunos interrumpen el masaje inmediatamente, otros consideran el dolor normal y, por el contrario, la ausencia de dolor es una señal de la falta de profesionalismo del masajista. Entonces, ¿quién tiene razón? ¿Por qué aparecen las sensaciones dolorosas?

Los expertos distinguen tres tipos principales de masaje según el efecto que tienen sobre los músculos de la espalda:

1. Relajante. Tras este efecto, no debería haber dolor muscular. Es superficial y no afecta las capas profundas del tejido muscular. Se realiza para relajar los músculos tras un esfuerzo físico significativo, con rigidez muscular de origen psicógeno o con diversas enfermedades de la columna vertebral. Como resultado, el paciente debería experimentar únicamente una relajación corporal placentera, en un estado de paz y buen humor. El dolor y la rigidez corporal como consecuencia de un masaje relajante indican que el procedimiento se realizó incorrectamente.
2. Tonificación. Este tipo se utiliza para activar los músculos. Se estimula el tejido muscular, similar al entrenamiento. Tras este masaje, se produce ácido láctico en el tejido muscular, lo que se conoce como dolor muscular de aparición tardía (EMT). El paciente suele sentirlo por la mañana después de la sesión, tras una noche de descanso, cuando se activan los procesos metabólicos en los tejidos corporales. El dolor de espalda suele desaparecer tras dos o tres sesiones. Si el dolor no desaparece, sino que se intensifica, es necesario suspender el tratamiento, ya que es una señal alarmante de que el masajista no está cualificado o de que la prescripción del masaje es incorrecta. El dolor inmediatamente después del masaje o una o dos horas después también son signos de problemas.
3. La acupresión se aplica en puntos de acupuntura. En este caso, el procedimiento en sí es doloroso, pero si se realiza correctamente, el alivio se produce con bastante rapidez. El dolor de espalda después de un masaje indica que los puntos de acupuntura se identificaron incorrectamente y el espasmo muscular aumentó, o que el masajista se equivocó al masajear los puntos equivocados.

Además, el incumplimiento de las normas de masaje puede causar dolor de espalda. El masaje para enfermedades crónicas se realiza solo en el período de latencia. Durante una recaída o una enfermedad aguda (incluidas las lesiones), el procedimiento no se puede realizar, ya que los músculos se vuelven aún más rígidos y aparece edema, que comprime las terminaciones nerviosas (síndrome radicular). El masaje está contraindicado en caso de hernias espinales grandes. El procedimiento no se realiza en la columna vertebral ni en zonas ubicadas directamente sobre órganos vitales como el peritoneo, el corazón y los riñones. También están contraindicadas las alteraciones de la integridad de la piel, las enfermedades dermatológicas, la hemofilia, la presencia de neoplasias, la osteomielitis, la tuberculosis ósea, las enfermedades venéreas y mentales, y la segunda mitad del embarazo.

Dolor de espalda después de la anestesia epidural

Cuando se planea una operación en órganos ubicados en la parte inferior del cuerpo humano, se administra anestesia mediante una inyección en la columna vertebral. Este tipo de anestesia es mucho más suave que la anestesia general. Así se anestesian la mayoría de las intervenciones ginecológicas y urológicas, las operaciones de traumatismos en las piernas y la cirugía rectal.

El dolor de espalda tras la anestesia epidural y raquídea, que difieren únicamente en la profundidad de la administración, se debe principalmente a la irritación tisular causada por la inyección. Este dolor es moderado y suele aparecer no más de 48 horas después de la operación.

La presencia de una hernia espinal en un paciente no es una contraindicación para la anestesia raquídea, sin embargo, es un factor que aumenta la probabilidad de síndrome doloroso.

Al inyectar en la columna vertebral, se puede tocar un pequeño vaso, lo que provoca un hematoma. Además, los ligamentos de la columna vertebral se lesionan y estiran, se producen espasmos musculares reflejos y la solución anestésica inyectada irrita las terminaciones nerviosas. Todo esto no representa ningún peligro, pero estimula la aparición de dolor, que desaparece por sí solo con el tiempo.

La desconfianza, el miedo y la expectativa del paciente respecto del dolor también juegan un papel importante en la percepción del dolor.

El verdadero peligro reside en la falta de escrupulosidad del personal respecto a las normas de asepsia y antisepsia. Esto no ocurre con frecuencia, pero no se puede descartar el factor humano. En este caso, puede desarrollarse una infección, facilitada por la colocación prolongada del catéter. La infección en el lugar de la inyección no solo causa dolor, sino también síntomas generales de inflamación: fiebre, malestar general y dolor de cabeza. En este caso, es fundamental tomar medidas oportunas para prevenir la inflamación purulenta de la membrana de la médula espinal.

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Dolor de espalda después de la anestesia

Uno de cada diez pacientes operados bajo anestesia general siente dolor de espalda al recuperar la consciencia. Esta es una complicación bastante común, especialmente después de operaciones largas, debido a que, bajo anestesia, el paciente permanece inmóvil sobre la superficie lisa de la mesa de operaciones y desarrolla fatiga muscular. Las sensaciones dolorosas se localizan en la región lumbar.

El dolor muscular simétrico en el cuello y los hombros, que desaparece al tercer o cuarto día después de la cirugía, es una reacción al uso del relajante muscular Ditiline en cirugía de emergencia.

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Dolor de espalda después de la cirugía

Tras cualquier intervención quirúrgica, independientemente del volumen y el método (mínimamente invasiva o abierta), puede presentarse dolor. Naturalmente, cuanto mayor sea el daño tisular durante la operación, mayor será la intensidad del dolor posoperatorio.

El dolor de espalda posoperatorio se presenta principalmente tras operaciones de columna vertebral, órganos cuya localización anatómica lo favorece, como el páncreas, la vesícula biliar y los pulmones. El dolor se irradia a la espalda tras operaciones en los órganos abdominales y pélvicos, así como partos. A menudo, la causa del síndrome doloroso es el uso de anestesia raquídea. El dolor se siente principalmente durante la cicatrización de los tejidos lesionados, aunque puede aparecer mucho más tarde. En ocasiones, el paciente sufre dolor posoperatorio crónico. Las causas pueden ser muy diversas: formación de adherencias, compresión nerviosa, desarrollo de memoria dolorosa, etc.

El dolor de espalda tras la extirpación de una hernia discal, neoplasias, reemplazo de disco intervertebral, eliminación de la compresión y el aflojamiento de la columna vertebral no es infrecuente. Las operaciones diseñadas para eliminar el dolor en una o más partes de la columna vertebral pueden provocar un aumento del dolor. Estos dolores incluso tienen un nombre especial: síndrome de la columna operada. El problema del dolor postoperatorio sigue siendo estudiado por especialistas de todo el mundo; en aproximadamente una quinta parte de los casos, sus causas son desconocidas. Inmediatamente después de las operaciones, se altera su estabilización en el lugar de la intervención, lo que provoca síndrome radicular, inflamación, neoplasias y crecimiento de tejido cicatricial, lo que causa dolor de espalda constante o periódico. Durante la rehabilitación postoperatoria, a los pacientes se les prescriben procedimientos de fisioterapia, terapia de ejercicios, ejercicios de respiración, tratamiento farmacológico, uso de corsés especiales y recomendaciones para reducir el dolor postoperatorio.

El dolor de espalda tras la extirpación de la vesícula biliar tiene un nombre especial: síndrome poscolecistectomía, cuya causa es, en principio, la misma que llevó al paciente a la mesa de operaciones. Persisten los trastornos metabólicos y químicos de la bilis, ya que el órgano ha sido extirpado y sus funciones no se realizan, lo que afecta el funcionamiento de los órganos vecinos involucrados en el proceso digestivo. La principal manifestación del síndrome poscolecistectomía es la disfunción del esfínter de Oddi, que controla el flujo de bilis y jugo pancreático hacia el duodeno. La disfunción pancreática se manifiesta con dolor que se irradia a la espalda. A menudo, la única forma de eliminar el dolor es mediante otra intervención quirúrgica.

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