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Dolor de espalda neuropático
Último revisado: 20.11.2021
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El dolor de espalda neuropático es el dolor que ocurre como consecuencia directa de un daño o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial.
Los síndromes de dolor neurogénico ocurren cuando las estructuras nociceptivas centrales o periféricas están involucradas en el proceso patológico. Cuando el sistema nervioso periférico está dañado, el dolor se denomina periférico cuando se ve afectado el sistema nervioso central.
El cuadro clínico de los síndromes de dolor neurogénico es polimórfico. El dolor puede ser permanente o paroxístico. Muy a menudo, el dolor permanente ocurre con daño neural completo. El dolor neurogénico a menudo se acompaña de la presencia de fenómenos concomitantes, como parestesia, disestesia, alodinia, hiperpatía, hiperestesia e hipoestesia. Es muy importante que la imagen se puede detectar trastornos autonómicos dolor lokalmye neurogénicos en forma de hinchazón de los tejidos, cambios de dermografismo, color y temperatura de la piel, y cambios tróficos en la piel, tejido subcutáneo, el cabello y las uñas. La intensidad del dolor puede depender de influencias internas y externas. El dolor puede ser provocado por el ruido, la luz, los cambios en la temperatura del aire, las experiencias emocionales y diversos efectos viscerales. Clínicamente importante en el contexto del problema es el hecho de que a diferencia de los síndromes de dolor somático dolor de las estructuras dañadas del sistema nociceptivo puede ser retrasada y se producen con un retraso de hasta 2-3 años.
El diagnóstico del dolor neuropático consiste en la recopilación detallada de la anamnesis y la evaluación de los descriptores de palabras, mediante los cuales el paciente describe el dolor. Para el dolor neuropático, términos tales como ardor, disparos, puñaladas, como un golpe por la lengua, quemaduras, escalofríos, perforaciones son característicos.
En la evaluación clínica de los síntomas del dolor neuropático, se identifican los síntomas positivos y negativos. El término positivo, por supuesto, no es del todo apropiado en este caso. Sin embargo, se entiende por síntomas positivos la presencia de fenómenos algales espontáneos o provocados. Los síntomas espontáneos incluyen aquellos que ocurren sin influencias externas, y que se basan en la generación espontánea de impulsos con nociceptores o fibras nociceptivas: dolor paroxístico, disestesia. Parestesia. Los síntomas causados incluyen fenómenos álgicos que surgen como respuesta a influencias externas, que se basan en la sensibilización periférica o central. Los síntomas evocados son: alodinia (mecánica, temperatura o química), hiperalgesia por contacto y punción con aguja, dolor sostenido por simpatía. Los síntomas negativos incluyen signos objetivamente detectables de pérdida de funciones sensoriales: disminución del tacto (sensibilidad al tacto), dolor (pinchazo de aguja), temperatura y sensibilidad a la vibración.
Para el diagnóstico del dolor neuropático, los cuestionarios cortos se pueden usar para diagnosticar la presencia de dolor precisamente neuropático en un paciente con gran certeza.
Enfermedades más a menudo acompañadas por el desarrollo de dolor neuropático
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Etiología |
Opciones clínicas |
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Metabólico |
Polineuropatía diabética Polineuropatía alcohólica Polineuropatía urémica Polineuropatías alimentarias con deficiencia de Polineuropatía porfiria |
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Compresión |
Túneles neuropatías Neuropatías de Compresión Neuralgia del trigémino por compresión microvascular Compresión del nervio espinal de un disco herniado o ligamento amarillo hipertrofiado Compresión nerviosa por tumor Mielopatía de Compresión |
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Isquémico |
Síndrome de dolor central post-apoplejía |
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Tóxico |
Polineuropatías medicinales (metronidazol, nitrofuranos, suramina, taxol, talidomida, nucleósidos) Polineuropatías tóxicas (arsénico, talio) |
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Inmune |
Esclerosis múltiple Síndrome de Guillain-Barre Polineuropatía paraneoplásica Polineuropatía (mononeuropatía múltiple) en la Desmielinizante inflamatoria crónica |
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Infeccioso |
Polineuropatía asociada con la infección por VIH Polineuropatía (meningodisplaoneuropatía) en la Lepra Neuralgia post-gerpética |
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Traumático |
Síndrome de dolor phantom Síndrome de dolor regional complejo Dolor postoperatorio no uropático Síndrome de dolor sorferentativo en caso de avulsión del plexo braquial Dolor con mielopatía |
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Genético |
Polineuropatía amiloide Neuropatías sensoriales y vegetativas hereditarias |
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Otro |
Polineuropatía idiopática Polineuropatía en la sarcoidosis Enfermedad de Parkinson Syringomielia |
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