Dolor de espalda

El dolor de espalda es una amplia categoría de síntomas que puede indicar enfermedades completamente diferentes. Las estadísticas indican que casi el 75 % de la población mundial está familiarizada con el dolor de espalda; la edad de quienes lo padecen es ilimitada.

Una de las razones de esta sintomatología tan extendida es el sedentarismo, la actividad física limitada y la sobrecarga de la columna vertebral. Además, la nutrición influye: una dieta inadecuada y la falta de calcio y vitaminas esenciales reducen la estabilidad de la columna vertebral, el tono y la elasticidad de los músculos adyacentes. Por lo general, el dolor de espalda agudo primario desaparece en un mes; si no se elimina la causa del dolor, la enfermedad se vuelve crónica.

El dolor de espalda se divide convencionalmente en los siguientes indicadores subjetivos:

• Dolor de espalda agudo y repentino;
• Dolor que aumenta bastante rápido;
• Dolor sordo y persistente;
• El dolor de espalda es transitorio y recurrente;
• Dolor con irradiación (al brazo, a la pierna, a la zona del corazón);
• Dolor que provoca incontinencia refleja de orina y heces;
• Dolor con entumecimiento en las puntas de los dedos de las manos o de los pies;
• Dolor de espalda que se irradia a la ingle;
• Dolor intenso, hasta el punto de causar un shock doloroso.

Pueden aparecer sensaciones dolorosas en la zona de la espalda al estornudar, toser, girar bruscamente, cambiar la posición del cuerpo, al realizar actividad física (agacharse, ponerse en cuclillas, levantar pesas).

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Dolor de espalda, ¿qué señala, qué enfermedades puede indicar?

Las causas más comunes son las siguientes patologías:

• Desgaste prematuro, deformación de los discos intervertebrales, sometidos a sobrecarga regular. Las causas del desgaste pueden ser diversas: desde un peso corporal excesivo y la obesidad excesiva hasta cambios patológicos en la estructura del tejido óseo. En principio, un cambio en el estado del disco es un fenómeno natural y relacionado con la edad.

Normalmente, después de los 30-35 años, el núcleo del disco comienza a contraerse de forma natural, perdiendo elasticidad. Llega un momento en que el núcleo se disuelve por completo y la altura del disco disminuye, reduciendo así su capacidad de amortiguación. Durante este período, el anillo fibroso comienza a deformarse y a cubrirse de grietas, donde se presiona el núcleo. Las terminaciones nerviosas del anillo fibroso y los ligamentos longitudinales se someten a una tensión adicional, lo que provoca dolor. El dolor de espalda se presenta inicialmente en la región lumbar y luego desciende a las piernas. El disco intervertebral alterado no permite una unión normal de los cuerpos de las vértebras cercanas; estas, para compensar, se desplazan. Al desplazarse, los músculos circundantes se someten a presión, cuyas terminaciones nerviosas también reaccionan a la deformación con dolor. Si las cargas regulares no cesan, las vértebras compensan su deformación mediante la formación de osteofitos (procesos reactivos). La etapa terminal de este proceso destructivo es la ruptura completa del anillo fibroso, que provoca la pérdida del núcleo del disco. En esta situación, el dolor de espalda se agudiza, ya que se comprime uno de los nervios más grandes: el nervio ciático. El dolor ciático se irradia a la pierna, por lo que, además del dolor de espalda, aparece otro problema: la imposibilidad de realizar movimientos activos. El más peligroso es la lesión de la "cola de caballo", un conjunto de terminaciones nerviosas en la zona del cóccix. Esto puede provocar parálisis parcial o total de las piernas y alteración de la defecación y la micción. Estos cambios patológicos a veces progresan y se extienden a otras vértebras. Se acumulan osteofitos, la columna vertebral se deforma y se desarrolla espondilosis.

El dolor de espalda puede deberse a otras causas, como la deformación secundaria de los discos intervertebrales. Las formaciones espinosas aparecen en las partes laterales del cuerpo vertebral como compensación por la compresión discal de los ligamentos longitudinales anteriores. Las articulaciones intervertebrales también se deforman y se produce un bloqueo funcional. La consecuencia de este proceso es la espondiloartrosis.

Las causas menos comunes del dolor de espalda pueden incluir:

• Defectos, cambios en la estructura de la columna vertebral asociados a patología congénita (deficiencia, número insuficiente de vértebras);
• Lumbarización de la región sacra de la columna, cuando la primera vértebra de la región sacra sustituye a la sexta vértebra de la región lumbar;
• Sacralización, deficiencia de las vértebras, cuando la quinta vértebra lumbar sustituye a la primera sacra;
• La espondilólisis (espondilolistesis) es una falla completa del cierre de los arcos interarticulares o un desplazamiento hacia adelante del cuerpo de la vértebra deformada;
• Enfermedad de Bechterew;
• Osteoporosis;
• Proceso oncológico, metástasis;
• Infección ósea estafilocócica;
• Tuberculosis;
• Patologías ginecológicas;
• Enfermedades patológicas de la próstata, infección de la uretra;
• Patología renal, cálculos;
• Sangrado en el área pélvica;
• Aneurisma aórtico abdominal;
• Herpes zóster.

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¿Cómo se trata el dolor de espalda?

El tratamiento del dolor de espalda depende del diagnóstico y las enfermedades concomitantes. Por lo general, se utilizan AINE clásicos (antiinflamatorios no esteroideos), en la forma de dosificación más eficaz: comprimidos o inyecciones. Es obligatorio recetar analgésicos, como compresas analgésicas y bloqueos de novocaína. Si hay daño muscular, se recetan relajantes musculares. También es recomendable el uso de condroprotectores (fármacos que activan la producción de sustancias básicas del cartílago). La fisioterapia, la acupuntura y otros métodos no farmacológicos no son los principales; son eficaces como auxiliares, reforzando el efecto terapéutico principal.

El dolor de espalda es un síntoma grave que no debe ignorarse. Cuanto antes se identifique la causa del dolor en esta zona, más rápido y eficaz será el proceso terapéutico, lo que minimiza el riesgo de complicaciones graves.

¿Cómo reconocer el dolor de espalda?

• Examen general y anamnesis;
• Análisis de laboratorio – sangre, orina, para determinar un posible proceso inflamatorio;
• Rayos X, TC, RMN;
• Ecografía de órganos cercanos;
• Pinchazo (si es necesario)