Dolores de cuello y espalda

El dolor de espalda y cuello es común, especialmente en personas mayores. La lumbalgia afecta al 50% de las personas mayores de 60 años. Los síntomas de dolor de espalda y cuello pueden incluir dolor local simple, agudo o sordo, crónico o remitente, dependiente de la causa y acompañado de espasmo muscular. La tensión refleja de los músculos paraespinales en respuesta a lesiones espinales dolorosas puede ser más dolorosa que la causa subyacente. Si la médula espinal o las raíces espinales se ven afectadas, pueden presentarse diversos síntomas neurológicos, incluyendo alteraciones sensoriales y debilidad muscular. El dolor de espalda puede irradiarse distalmente si las raíces espinales se ven afectadas.

Principales enfermedades que causan dolor de cuello y espalda

Localización del dolor	Enfermedades
Solo dolor de cuello	Subluxación atlantoaxial Dolor referido durante la disección de las arterias vertebrales y carótidas, angina, infarto de miocardio, meningitis, enfermedades esofágicas, tiroiditis. Herpes zóster Enfermedades de la articulación temporomandibular Tortícolis espasmódica Hemorragia subaracnoidea
Sólo dolor en la parte baja de la espalda	Estenosis raquídea lumbar Osteítis esclerosante del íleon Fracturas osteoporóticas (también pueden ocurrir en la región torácica y, raramente, en la región cervical) Dolor reflejado en enfermedades del fémur, región glútea y órganos pélvicos. Dolor visceral referido en disección o aneurisma aórtico, cólico renal, pancreatitis, tumor retroperitoneal, pleuresía, pielonefritis Osteoartritis iliosacral Sacroileítis Espondilolistesis
Dolor en el cuello y la espalda baja	Espondilitis anquilosante (generalmente en la zona lumbar y la región torácica) Artritis (osteoartritis, artritis reumatoide, la artritis reumatoide rara vez afecta la zona lumbar) Anomalías congénitas (p. ej., espina bífida, lumbarización SI) Fibromialgia Enfermedades del disco intervertebral Enfermedades infecciosas (por ejemplo, osteomielitis, discitis, absceso epidural espinal, artritis infecciosa) Lesiones (por ejemplo, dislocaciones, subluxaciones, fracturas) Estiramiento (sobreesfuerzo) de músculos y ligamentos Enfermedad de Paget Polimialgia reumática Tumor (primario o metastásico) Compresión de la médula espinal

Todas las causas del dolor de espalda se pueden dividir en tres categorías (la frecuencia media de aparición se indica en porcentajes):

1. Mecánico (97%)
2. No mecánico (~1%)
3. Visceral (~2%)

Dolor de espalda mecánico:

• Sobrecarga y tensión lumbar - dolor miogénico (70%)
• Degeneración de discos y articulaciones facetarias (10%)
• Hernia discal (4%)
• Fracturas por compresión osteoporótica (4%)
• Estenosis espinal (3%)
• Espondilolistesis (2%)
• Fracturas traumáticas (<1%)
• Enfermedades congénitas (<1%)
  • Cifosis o escoliosis severa
  • Vértebra de transición
• Espondilólisis
• Rotura de disco interna
• Inestabilidad anticipada

Dolor de espalda no mecánico:

• Neoplasia (0,7%)
  • Mieloma múltiple
  • Metástasis de carcinoma
  • Linfoma y leucemia
  • Tumores de la médula espinal
  • Tumores retroperitoneales
  • Tumores primarios de las vértebras
• Infecciones (0,01%)
  • Osteomielitis
  • Discitis séptica
  • Absceso paraespinal
  • absceso epidural
  • Herpes
• Artritis inflamatoria (0,3%)
  • Espondiloartritis anquilosante
  • síndrome de Reiter
  • Patología inflamatoria visceral
• Enfermedad de Scheuermann (osteocondrosis)
• enfermedad de Paget

Dolor de espalda visceral:

• Enfermedades de los órganos pélvicos:
  • Prostatitis
  • Endometriosis
  • Enfermedad inflamatoria pélvica crónica
• enfermedades renales
  • Nefrolitiasis
  • pielonefritis
  • Absceso perinefrítico
• Aneurisma aórtico
• enfermedades gastrointestinales
  • Pancreatitis
  • Colecistitis
  • Penetración de la úlcera

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