Dolor subcostal

Si siente dolor en el hipocondrio, no demore su visita al médico. Incluso para un especialista puede ser difícil identificar la causa del malestar. En el hipocondrio, las cavidades torácica y abdominal están divididas por un músculo poderoso: el diafragma. El corazón y los pulmones se encuentran por encima del diafragma, y el hígado, los riñones, el bazo, el estómago, el páncreas y la vesícula biliar se encuentran por debajo. El diafragma, con forma de cúpula, está protegido por costillas laterales. El esófago, los vasos sanguíneos y los troncos nerviosos se comunican con las partes inferiores del cuerpo a través de aberturas en el diafragma.

Cualquier cambio, lesión, espasmo en los órganos internos del esternón o región abdominal provoca sensaciones dolorosas en el lado izquierdo o derecho.

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¿Qué causa el dolor en el hipocondrio?

Las disfunciones y lesiones de órganos situados por encima o por debajo del diafragma son causas comunes de dolor en el hipocondrio. Los hematomas, espasmos, pinzamientos del músculo intercostal y procesos inflamatorios o adhesivos en el peritoneo también son causantes de dolor de diversas etiologías.

Las causas más comunes de dolor en el lado izquierdo:

• pancreatitis;
• cardiopatía;
• enfermedades de los pulmones y la pleura (tuberculosis, pleuresía, neumonía, oncología, etc.);
• trastornos del tracto gastrointestinal;
• lesión del bazo (estiramiento excesivo de la cápsula, aumento de tamaño);
• neuralgia intercostal;
• procesos inflamatorios en los músculos (miositis);
• lesión de tejidos blandos o costillas.

Causas comunes de dolor debajo de las costillas del lado derecho:

• enfermedades de los pulmones y la pleura;
• miositis, trauma, neuralgia;
• problemas con el hígado, conductos biliares;
• hepatitis, colecistitis, enfermedad de cálculos biliares;
• invasiones helmínticas.

Independientemente del lado en el que se detecte el dolor, la causa suele estar en la patología de un órgano cercano. Entre los factores que lo causan también se incluyen trastornos emocionales, excesos en la comida y enfermedades previas que han causado complicaciones en los órganos internos (por ejemplo, gripe).

Síntomas de dolor en el hipocondrio

El dolor se produce debido al impacto de factores dañinos como reacción protectora. La función de las sensaciones dolorosas es advertir sobre disfunciones en el cuerpo y el desarrollo de enfermedades. El dolor, que se origina en los receptores del dolor, se transmite a través de los nervios hasta la médula espinal y el cerebro. Los dolores son multifacéticos y variados por naturaleza, por lo que sus manifestaciones presentan diferentes grados de intensidad, duración y localización.

Por la naturaleza de la manifestación, los síntomas de dolor en el hipocondrio pueden ser agudos, sordos, punzantes, punzantes, quemante, etc. La aparición de dolor agudo en el lado derecho suele indicar un proceso inflamatorio o una lesión del hígado o la vesícula biliar. El dolor paroxístico e intenso en el lado derecho es un síntoma común de cálculos biliares, enfermedad pulmonar, cólico renal o litiasis urinaria.

El dolor intenso en el lado izquierdo se asocia a procesos inflamatorios en el páncreas (pancreatitis), el estómago o el bazo.

Los síntomas de dolor indican hepatitis crónica y colecistitis, mientras que es importante excluir cirrosis, tumor hepático y disfunción renal.

Los síntomas de dolor postraumático en cualquier lado se observan con hematomas, lesiones en los órganos internos y fracturas de costillas.

Dolor en el hipocondrio desde atrás

El dolor en el hipocondrio de la espalda puede indicar problemas renales. El diagnóstico se confirma mediante pruebas.

El dolor local en el hipocondrio derecho indica colecistitis aguda. El dolor puede irradiarse al omóplato derecho, el hombro, el tórax y la región cardíaca. La enfermedad se acompaña de síntomas característicos: náuseas, piel amarillenta, vómitos y fiebre.

Un ataque de pancreatitis puede estar acompañado de dolor alrededor del pecho, el área del corazón, el omóplato izquierdo y la cintura escapular.

Desde el sistema respiratorio, el dolor de espalda se manifiesta en:

• pleuresía: dolor cortante en el lado izquierdo o derecho del pecho;
• neumotórax: el dolor en el esternón se acompaña de dolor en la región escapular;
• neumonía: se caracteriza por dolor de manifestaciones variables (de moderado a severo);
• Cáncer de pulmón, cáncer bronquial: el síndrome de dolor puede afectar el pecho y el hombro.

En caso de disfunción del sistema cardiovascular, se observa dolor en el cuello, la espalda y el hombro. La angina, por ejemplo, causa dolor entre los omóplatos. El aneurisma aórtico se asocia con ardor y sensaciones punzantes en la espalda y el hombro izquierdo.

Dolor en el hipocondrio al inhalar

El aumento del dolor al respirar y toser se asocia principalmente con la pleura y la región cardíaca. El dolor sordo o agudo se localiza en el lado derecho o izquierdo.

La exacerbación de la colecistitis se acompaña de síntomas inflamatorios: escalofríos, intoxicación y leucocitosis neutrofílica. El dolor agudo en el lado derecho aumenta con la inhalación.

El estado de cólico renal se caracteriza por un dolor intenso en el hipocondrio al inhalar del lado derecho, que se irradia al hombro y al omoplato derechos.

Los trastornos del sistema respiratorio provocan dolores agudos al respirar, mover el cuerpo y toser.

La neuralgia intercostal se caracteriza por dolores agudos y punzantes que aumentan al inhalar.

Rigidez de movimiento en el pecho, dolor, respiración superficial son posibles debido a trastornos funcionales de la caja torácica, tumores pleurales, pericarditis.

La reducción del ligamento interpleural como resultado del proceso inflamatorio se acompaña de tos constante, dolor punzante al inhalar, correr y otras actividades físicas.

Dolor agudo en el hipocondrio

La pancreatitis aguda comienza con dolor en la cintura. Un ataque se caracteriza por un dolor agudo en el hipocondrio izquierdo. El alcohol, las comidas grasas y el consumo excesivo de alimentos pueden provocar síntomas dolorosos.

Un dolor repentino, agudo y tipo cólico acompaña al cólico intestinal. Puede presentarse junto con escalofríos y debilidad. La inflamación crónica de la vesícula biliar (colecistitis) suele manifestarse como un dolor sordo y persistente debajo de la costilla derecha. La afección empeora tras ingerir alimentos grasos o tras sufrir temblores durante el transporte. Con frecuencia se presenta un dolor agudo y opresivo. Los síntomas asociados incluyen amargura en la boca, vómitos biliares y fiebre.

La aparición de un dolor agudo en el lado derecho puede estar asociada con hepatitis y cirrosis hepática. Una sensación de ardor y corte debajo de la costilla derecha se presenta en casos de enfermedad de la vesícula biliar, cuando un cálculo se desplaza por los conductos biliares.

Dolor en el hipocondrio al moverse

La litiasis urinaria se acompaña de dolor constante o periódico debajo de la costilla derecha, que se intensifica con el movimiento, los viajes en transporte y al beber grandes cantidades de líquido. El desplazamiento del cálculo a lo largo del tracto urinario se acompaña de un dolor intenso, que impide que la persona se acomode en cualquier posición.

Un dolor sordo y prolongado en el hipocondrio al moverse hacia la derecha, que se irradia al hombro y la escápula derecha, son síntomas de enfermedad hepática. El dolor aumenta incluso al cambiar de posición, lo que se asocia con una rápida hepatomegalia.

La alteración de la motilidad biliar y, como consecuencia, la contracción espástica de la vesícula biliar pueden deberse a un sobreesfuerzo físico o psicoemocional. Se observa un aumento del dolor a la palpación y al movimiento corporal.

Dolor en el hipocondrio al toser

Dolor en el hipocondrio al toser, posibles causas:

• un proceso inflamatorio en la membrana que recubre la cavidad del esternón desde el interior, como resultado de una neumonía: se observa una disminución de la movilidad respiratoria; •
• disfunción de la caja torácica, tumor pleural, acompañado de rigidez de movimiento;
• pericarditis seca: dolor mínimo o agudo;
• limitación del desplazamiento caudal, reducción del ligamento interpleural - dolor punzante;
• desarrollo de neuralgia intercostal: dolores punzantes;
• cólico renal: se manifiesta como dolor en el lado derecho, debajo de la cuchara, que se extiende a todo el abdomen;
• fractura de costilla: se caracteriza por un dolor agudo;
• inflamación de la tráquea (traqueítis), como consecuencia de la gripe, infección viral respiratoria aguda: una sensación de “rascado” detrás del esternón;
• El cáncer de pulmón se caracteriza por una variedad de dolores (agudo, moderado, envolvente, punzante, etc.);
• neumotórax (aire en la cavidad pleural): a menudo se presenta con un síndrome de dolor insoportable, pero también puede ocurrir sin dolor.

Dolor en el hipocondrio desde la espalda

La pancreatitis aguda se acompaña de náuseas, vómitos y sudoración intensa. Un ataque de pancreatitis se caracteriza por dolor en el hipocondrio, proveniente de la espalda, que se intensifica al estar acostado. El tan esperado alivio se produce al sentarse con el cuerpo inclinado hacia adelante.

El dolor en la zona del hombro y la escápula derechos puede deberse a enfermedades del hígado y las vías biliares. El foco del dolor se localiza a la derecha, debajo de la costilla, y su intensidad varía.

Un paciente que sufre de litiasis urinaria describe un dolor sordo debajo de la costilla derecha en la parte posterior.

Las sensaciones dolorosas en el lado derecho son características de la neuralgia intercostal y pueden ser de naturaleza leve o aguda.

Las quejas de dolor de espalda también se presentan en casos de patologías renales y úlcera duodenal. Por lo general, la úlcera se manifiesta con dolor en el lado derecho; las enfermedades renales pueden causar dolor local y circunvolucionario.

Dolor persistente en el hipocondrio

La violación de la dieta y el exceso de actividad física pueden causar un dolor persistente en el hipocondrio derecho. Si experimenta sensaciones similares al caminar o correr a paso rápido, esto podría indicar una obstrucción de las vías biliares. Un ataque de dolor intenso con espasmo y ardor intestinal confirmará este diagnóstico. El alivio se produce tras defecar con heces blandas.

La úlcera duodenal suele ir acompañada de un dolor persistente y amargura en la boca. Los problemas hepáticos crónicos se caracterizan por un dolor persistente o sordo en el lado derecho. El dolor persistente también se presenta como resultado de hepatitis crónica, cirrosis y tumores hepáticos.

Un dolor sordo y persistente en el lado izquierdo puede indicar un agrandamiento del bazo debido a lesiones infecciosas. El proceso se acompaña de fiebre, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. Se trata de mononucleosis infecciosa aguda, que presenta riesgo de ruptura del bazo ante una tensión leve, un hematoma o una lesión leve.

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Dolor en el hipocondrio derecho

La lesión del hígado, la vesícula biliar, parte del diafragma y los intestinos causa dolor en el hipocondrio derecho y la parte superior del abdomen. El dolor varía en naturaleza e intensidad.

Causas del dolor debajo de las costillas del lado derecho:

• enfermedades del hígado: hepatitis viral (tipos A, B, C), alcohólica o tóxica;
• problemas de vesícula biliar (infecciones, disfunción hepática);
• inflamación del páncreas (pancreatitis);
• patologías renales – abscesos, abscesos, cálculos;
• proceso inflamatorio en el apéndice (ubicado debajo del hígado);
• neumonía del lado derecho;
• úlcera del duodeno;
• daño orgánico causado por cáncer;
• ataque de colecistitis;
• cólico hepático.

Dolor en el hipocondrio izquierdo

El dolor en el lado izquierdo se observa con problemas en el estómago, el bazo, el páncreas, parte del intestino y el diafragma.

La úlcera péptica de estómago y duodeno se caracteriza por dolor cíclico en el hipocondrio izquierdo. Las exacerbaciones ocurren en primavera u otoño, y el dolor es más frecuente por la noche. La enfermedad se manifiesta con síntomas como acidez, estreñimiento y flatulencia.

La gastritis con baja acidez se caracteriza por dolor debajo de la costilla izquierda inmediatamente o poco después de comer. El alivio se produce con vómitos. La enfermedad se caracteriza por disminución del apetito, diarrea y eructos ácidos o amargos (con menos frecuencia relacionados con el sabor de los alimentos consumidos).

Un bazo agrandado puede causar dolor debajo de la costilla del lado izquierdo.

El cáncer de estómago se manifiesta con dolor debajo de la costilla izquierda solo en la etapa avanzada; por lo general, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Los signos secundarios ayudan a sospechar oncología:

• reducción del peso corporal;
• cambios en las preferencias alimentarias (aversión a la carne, quisquillosidad);
• una tez amarillenta indica signos de anemia e intoxicación temprana;
• disminución del rendimiento, debilidad crónica;
• cambios en el contexto psicoemocional (depresión, pérdida de interés por la vida).

Dolor en ambos hipocondrios

La mayoría de las enfermedades agudas o crónicas de los órganos abdominales, las lesiones y las afecciones postoperatorias causan dolor en ambos hipocondrios. El dolor frontal, local o envolvente, se presenta con los siguientes problemas:

• úlcera de estómago, úlcera duodenal: el dolor es como un puñal;
• exacerbación de la pancreatitis - síndrome de dolor repentino en la cintura;
• absceso subdiafragmático: dolor agudo en la parte delantera;
• forma gastralgica del infarto de miocardio: se manifiesta como un dolor bastante intenso;
• cólico renal: dolor paroxístico en la espalda debajo de las costillas;
• hematoma retroperitoneal: se manifiesta como dolor en la espalda, la intensidad depende de la cantidad de sangre acumulada;
• gastritis con acidez alta o normal: el dolor se presenta con el estómago vacío;
• Pancreatitis crónica: el dolor en la cintura, que se extiende a ambos omóplatos, se detecta después de comer (generalmente alimentos grasosos o dulces);
• Cáncer de páncreas: los síntomas son similares a los de la pancreatitis crónica, pero no están relacionados con la ingesta de alimentos;
• Patologías pulmonares: intensas, agravadas con la tos y la respiración;
• enfermedades renales;
• distonía vegetativo-vascular: dolor agudo o sordo y envolvente.

Dolor agudo en el hipocondrio

La naturaleza de la manifestación del dolor puede ayudar a determinar qué órgano requiere una exploración especial. Por ejemplo, el dolor agudo en el hipocondrio derecho, acompañado de diarrea sanguinolenta, taquicardia e hipertermia, se manifiesta como resultado de una trombosis de la vena porta.

El dolor agudo localizado a la izquierda con hipertermia, taquicardia y agrandamiento del bazo es un signo de trombosis de la vena esplénica.

La perforación (a través de un orificio) de un órgano hueco del peritoneo produce un dolor agudo e intenso. El dolor agudo y cortante se observa en la perforación del estómago, la vesícula biliar y el duodeno.

El síndrome de dolor agudo acompaña a la torsión gástrica, la úlcera péptica y muchas enfermedades crónicas. Se presenta en presencia de otros síntomas: náuseas, vómitos, escalofríos, aumento de la sudoración, trastornos intestinales, distensión abdominal, etc.

En caso de dolor agudo, debe buscar inmediatamente el asesoramiento de un especialista si se observan los siguientes síntomas: •

• sangrado rectal;
• vómitos con sangre o contenido similar al líquido del café;
• mareos, aumento del ritmo cardíaco;
• La piel se vuelve pegajosa y fría al tacto.

Diagnóstico del dolor en el hipocondrio

Para identificar las causas se utiliza el diagnóstico del dolor en el hipocondrio, que se realiza por etapas:

• recopilación de información sobre la enfermedad basada en quejas, condiciones descritas del paciente y características del dolor;
• palpación del abdomen, zona costal;
• realizar un electrocardiograma (ECG) para descartar enfermedad cardíaca isquémica;
• utilización de la exploración ecográfica (ecografía) de los riñones y de los órganos abdominales;
• Análisis de orina y sangre para un diagnóstico más preciso.

Los métodos anteriores son suficientes para obtener una conclusión médica precisa en la mayoría de las situaciones. En algunos casos, se requieren exámenes adicionales:

• Diagnóstico por rayos X de órganos abdominales, pulmones;
• examen endoscópico del tracto gastrointestinal;
• diagnóstico por radiocontraste.

La pertinencia de utilizar un tipo u otro de examen recae en un médico experimentado. Solo con base en una anamnesis minuciosa, pruebas físicas, instrumentales y de laboratorio se puede establecer un diagnóstico correcto y aplicar el tratamiento adecuado.

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Tratamiento del dolor en el hipocondrio

Para aliviar el dolor debajo de las costillas, no tome analgésicos ni use compresas calientes, ya que pueden agravar el proceso patológico. Puede aplicar hielo en la zona dolorida.

Con base en el análisis de los síntomas del síndrome doloroso y los estudios realizados, el médico prescribe el tratamiento del dolor en el hipocondrio. En caso de dolor, lo mejor es consultar a un especialista. La automedicación para bajar la fiebre y reducir el dolor con medicamentos dificulta el diagnóstico correcto.

El dolor agudo y paroxístico es especialmente peligroso. Por ejemplo, una esplenomegalia puede provocar su ruptura, por lo que, para evitar un desenlace fatal, debe buscar atención médica de emergencia de inmediato.

¿Cómo prevenir el dolor en el hipocondrio?

Prevención del dolor en el hipocondrio:

• actividad física moderada;
• una nutrición adecuada, rica en vitaminas esenciales, micro y macroelementos;
• descanso pleno, adherencia a la rutina diaria;
• paseos al aire libre, excursiones a la naturaleza;
• equilibrio del estado mental y emocional;
• capacidad para afrontar el estrés;
• buen humor;
• es útil tener uno o dos días de ayuno a la semana (por ejemplo, de zumos, infusiones, productos lácteos fermentados);
• derivación oportuna a un especialista;
• limitación o abstinencia total del consumo de alcohol;
• No se automedique ante ninguna enfermedad tomando medicamentos que puedan tener un impacto negativo en el hígado y otros órganos internos;
• Cumplimiento de todas las órdenes médicas.

El dolor en el hipocondrio es la primera señal de trastornos internos. Es fundamental observar todos los matices de su apariencia, naturaleza e intensidad, lo cual ayudará al especialista a diagnosticar la enfermedad.