Dolor en el músculo trapecio.

El dolor del músculo trapecio es uno de los síndromes dolorosos más comunes, y es en esta zona donde se presentan con mayor frecuencia los puntos de sobreesfuerzo. No es casualidad que el músculo trapecio sea considerado uno de los más vulnerables; según las estadísticas, la mialgia en esta zona ocupa el segundo lugar, cediendo el primer lugar al dolor en la columna lumbosacra.

El músculo está compuesto por fibras y capas de diferente estructura: la superior forma el hombro y controla sus movimientos; la capa media, al igual que las fibras musculares inferiores, es responsable de la movilidad del omóplato. El sobreesfuerzo, el espasmo o, por el contrario, la debilidad de estas estructuras provocan dolor en el músculo trapecio.

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Causas del dolor del músculo trapecio

La mayoría de las veces, las causas del dolor en la zona del cuello se asocian con distensiones musculares, y con menos frecuencia con el estiramiento debido al entrenamiento intensivo. No es ningún secreto que muchas personas se esfuerzan por fortalecer el trapecio y crear un alivio considerable en el cuello y los hombros. A veces, sin calcular sus recursos, el músculo se somete a una tensión excesiva, sus fibras se lesionan y aparece dolor.

En general, las causas del dolor en el músculo trapecio no son muy diferentes de los factores típicos que provocan mialgia, y pueden ser las siguientes:

Factor, causa, causante del dolor	Explicación
Sobreestiramiento del músculo trapecio	Calentamiento insuficiente antes del entrenamiento, movimientos bruscos de cabeza y cuello, levantamiento de pesas en arranque, incluso en deportes (con barra). El síntoma de dolor está claramente asociado con el factor provocador.
Contusión muscular (moretón)	Una lesión típica en deportistas. El dolor muscular se produce tras la formación de un hematoma, que activa un punto gatillo miofascial.
Tendinitis, micelios (bultos dolorosos)	Proceso degenerativo en tendones y tejidos cartilaginosos en la inserción de los músculos trapecio y romboides en las apófisis espinosas de las vértebras (región cervical). La enfermedad suele ser provocada por sobrecargas deportivas.
Traumatismo constante en el músculo trapecio	Realizar movimientos monótonos: girar la cabeza, mover el cuello, la cintura escapular y los omoplatos. El sobreesfuerzo crónico típico es típico de algunas profesiones y artes (bailarines, gimnastas). Además, el transporte constante de bolsas y mochilas pesadas puede causar traumas (turistas, viajeros).
Tensión estática, tensión postural	Posición corporal constante en una postura antifisiológica, a menudo sentado, estirado hacia adelante (conductores, oficinistas) o con la cabeza inclinada (telefonistas). También puede deberse a una anomalía anatómica del esqueleto, un trastorno postural o escoliosis.
El impacto de los factores de temperatura, más frecuentemente la hipotermia.	La hipotermia no solo provoca tensión espástica del músculo trapecio, sino que también puede provocar miositis, una inflamación del tejido muscular.
Factor psicoemocional	La ansiedad, la depresión y el estrés provocan tensión muscular generalizada, con mayor frecuencia en los músculos del cuello, y se acompañan de cefaleas tensionales. El dolor muscular puede persistir incluso después de eliminar el factor de ansiedad que lo provocó.

Además, las causas del dolor en el músculo trapecio pueden estar asociadas a patologías vertebrales, lesiones: protrusión, hernias discales, contusión espinal, síndrome facetario.

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Síntomas de dolor del músculo trapecio

Los signos y síntomas del dolor del músculo trapecio son una descripción del dolor miofascial típico.

Características del dolor:

• El dolor es de carácter persistente y provoca una sensación de presión en los hombros.
• El dolor es constante y desaparece sólo tras un tratamiento adecuado y relajación muscular.
• El dolor en el músculo trapecio a menudo se irradia a los hombros, hasta el cuello, la base del cráneo y puede desencadenar dolores de cabeza tensionales.
• El dolor en el músculo trapecio puede limitar el rango de movimiento de la cabeza, la rotación del cuello y, con menor frecuencia, el movimiento del brazo.
• Al palpar el músculo tenso, el dolor se intensifica, pero luego desaparece rápidamente.

Cabe señalar que el músculo trapecio es la zona más típica de localización de puntos gatillo en el síndrome miofaríngeo, y las sensaciones y manifestaciones dolorosas dependen del tipo de fibras musculares del músculo.

¿Cuáles son los síntomas del dolor del músculo trapecio?

1. TT: los puntos gatillo en la capa superior del músculo se manifiestan como sensaciones dolorosas en el cuello, en la base del cráneo. El dolor puede sentirse como un dolor de cabeza y a menudo se refleja en las sienes y la zona de las orejas. El paciente desarrolla una postura característica: hombros elevados con el cuello inclinado hacia la tensión. La persona intenta involuntariamente relajar los músculos, frotándoselos constantemente con la mano y realizando movimientos de rotación típicos con la cabeza.
2. La TT en la capa media de las fibras musculares se manifiesta con menos frecuencia como dolor, provocando un dolor sordo y quemante en la zona entre los omóplatos. El dolor se intensifica al mover los brazos hacia adelante, especialmente al sostener objetos con los brazos extendidos (camareros, conductores). La persona adquiere una postura encorvada, característica de una lesión del músculo trapecio.
3. Los puntos gatillo en la capa inferior del músculo trapecio se manifiestan como un dolor opresivo y constrictivo en la parte inferior del cuello, más cerca de los hombros, a menudo con un hombro más alto que el otro.

Además, los síntomas de dolor muscular en el músculo trapecio pueden quedar enmascarados por signos de neuralgia facial, especialmente cuando el MFPS (síndrome de dolor miofascial) se localiza en los haces superiores del músculo.

Diagnóstico del dolor del músculo trapecio

El diagnóstico de los síndromes de dolor muscular debe, en primer lugar, descartar patologías inflamatorias y potencialmente mortales, así como síndromes radiculares compresivos, factores vertebrogénicos y patología espinal. Además, el dolor en el músculo trapecio suele ser similar a los síntomas de migraña, enfermedades vasculares de la cabeza y neuralgia del nervio facial, que también deben diferenciarse durante la exploración.

El principal método para diagnosticar el dolor en el músculo trapecio es la palpación, una técnica que el médico debe dominar. Mediante la palpación del tejido muscular, se pueden identificar puntos gatillo de importancia diagnóstica, zonas espasmódicas y la naturaleza del dolor. Durante esta exploración, el músculo se estira longitudinalmente hasta el límite de la sensibilidad dolorosa, dentro de límites razonables. En el contexto de músculos más relajados y sin lesiones, el tejido espasmódico se siente como una cuerda densa. Los puntos de dolor se localizan a lo largo de la cuerda y son extremadamente dolorosos a la palpación. La técnica de palpación puede realizarse tanto de forma profunda, como en pinza, como superficial. La técnica profunda consiste en sujetar el músculo a través de las fibras, mientras que la técnica de pinza consiste en sujetarlo y girarlo entre los dedos para determinar las cuerdas características. El método superficial puede utilizarse en la etapa inicial de sobreesfuerzo del músculo trapecio. Los siguientes criterios de dolor muscular pueden ser importantes para el médico:

• Relación del síntoma con sobreesfuerzo físico, postura estática o hipotermia, es decir con factores provocadores típicos.
• Determinación mediante palpación de cordones característicos en ausencia de signos de atrofia o atonía muscular.
• El dolor a la palpación debe reflejarse en otros músculos más relajados.
• Durante la palpación, debe aparecer un síntoma de “salto”, cuando la sensación de dolor aumenta significativamente al presionar el TT.
• El síntoma doloroso se trata bien con una acción local sobre el punto gatillo TT (masaje, frotamiento, calentamiento, punción-inyección).

Los criterios más importantes son la reproducibilidad del dolor y la determinación de los puntos gatillo, que en el 70% de los casos confirman la naturaleza miofascial del síntoma en el músculo trapecio.

También se utilizan pruebas musculares específicas para identificar la causa subyacente del síntoma de dolor:

• Prueba para detectar la resistencia y la fuerza de los haces superiores del músculo trapecio. Se le pide al paciente que levante los hombros mientras el médico los presiona hacia abajo, palpando simultáneamente el tejido muscular tenso.
• Una prueba que revela la fuerza de los haces musculares medios. El paciente mueve los hombros hacia atrás y el médico aplica presión de resistencia, palpando el músculo.
• Prueba para determinar el tono muscular en la parte inferior del músculo. El paciente levanta el brazo y lo mueve hacia atrás. El médico palpa los músculos, ofreciendo una resistencia de prueba al movimiento del brazo.

El diagnóstico de los síndromes dolorosos musculares está directamente relacionado con un análisis clínico exhaustivo de la información obtenida mediante pruebas y palpación.

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Tratamiento del dolor del músculo trapecio

Por lo general, el tratamiento del dolor muscular se basa en técnicas manuales, utilizadas frecuentemente por ortopedistas y vertebrólogos. Estudios recientes sobre el dolor miogénico indican que las técnicas manuales afectan en mayor medida solo a los músculos acortados y contraídos. Esto alivia el síntoma, pero no elimina el factor etiológico. Por lo tanto, las anomalías biomecánicas de la región del hombro persisten y, con el tiempo, provocan una recaída del dolor debido a una nueva tensión muscular compensatoria. Esto es especialmente cierto en el caso del impacto sobre el músculo deltoides, cuya relajación provoca una sobrecarga funcional del músculo trapecio. Por esta razón, los médicos buscan nuevos algoritmos más efectivos que ofrezcan resultados duraderos en el tratamiento del dolor trapecio.

Ofrecemos una opción para la terapia compleja del dolor, considerando la relación de la cintura escapular con otras partes del cuerpo a través de reflejos (tendinosos, respiratorios, de la marcha, etc.), así como el inevitable factor psicoemocional. No es casualidad que el tratamiento del dolor en el músculo trapecio comience con la recuperación emocional, ya que, según las estadísticas, en el 85 % de los casos la mialgia se acompaña de un estado depresivo.

• Corrección psicoemocional. La aromaterapia ofrece un maravilloso efecto relajante, siempre que el paciente no presente alergias. Las técnicas de respiración y el método de entrenamiento autógeno son eficaces.
• Corrección de la función respiratoria y del diafragma respiratorio. Se ha demostrado que la respiración diafragmática forzada simultánea y el masaje de la cintura escapular alivian el dolor con mucha más rapidez y eficacia que el calentamiento, las compresas y los frotamientos con antiinflamatorios externos.
• Corrección de trastornos cerebrovasculares. Con mayor frecuencia, se recetan nootrópicos de origen vegetal y complejos de aminoácidos.
• Realización de terapia manual visceral suave.
• Terapia manual de bloqueos funcionales de la columna vertebral.
• Terapia manual de la región lumbosacra como área interconectada (reflejo de la marcha).
• Corrección del desequilibrio de acupuntura, acupuntura.
• Enseñar al paciente a realizar de forma independiente ejercicios para relajar y estirar los músculos (relajación post-isométrica).

En caso de síndrome miofascial, el tratamiento debe centrarse en la destrucción de la zona de tensión patológica en el punto gatillo. Se excluyen todas las posturas que provoquen sobrecarga estática, se realiza corrección postural y se recomienda el uso de corsés de enderezamiento especiales. En caso de dolor intenso, se prescribe la destrucción mecánica del punto gatillo mediante inyecciones (lidocaína, novocaína).

El tratamiento farmacológico se prescribe sólo según indicaciones; se utilizan relajantes musculares para destruir la conexión patológica entre el espasmo y el dolor.

La eficacia de la terapia depende de la derivación oportuna del enfermo al médico, así como del cumplimiento responsable de todas las citas.

¿Cómo prevenir el dolor del músculo trapecio?

Prevenir el dolor en el músculo trapecio, como bien lo expresó un médico experimentado y reconocido, consiste en deshacerse del complejo de "Atlanta y Cariátides". Estas son las imágenes que asociamos con la fuerza y el poder, pues, según los mitos, sostienen no solo los templos antiguos en forma de columnas, sino todo el firmamento. La vida moderna conlleva un mayor estrés, pero asumir las funciones de las criaturas de los cuentos de hadas griegos es inapropiado e irrazonable. Es imposible cargar con todo el peso del mundo y ser responsable de todo lo que sucede en el ámbito profesional, en el país y en el mundo. No es casualidad que muchos médicos en ejercicio asocien el dolor en los músculos de la cintura escapular con el estrés psicoemocional; este síndrome suele afectar a personas hiperresponsables, perfeccionistas e impresionables. Por lo tanto, la prevención primaria del dolor en el músculo trapecio consiste en una distribución adecuada de la carga, no solo física, sino también mental y emocional.

Además, las medidas preventivas para prevenir la mialgia en la cintura escapular pueden incluir las siguientes acciones:

• Apoyo sistemático de la actividad física, deporte, fitness.
• Calentamientos regulares cuando se realizan trabajos que implican posiciones corporales monótonas.
• Masaje de la zona del cuello, incluyendo automasaje.
• Exámenes médicos periódicos, realizándose exámenes completos al menos una vez al año.
• Corrección de la postura y de la marcha, eliminación del encorvamiento ya sea de forma independiente o con la ayuda de un masajista o un corsé especial.
• Selección de muebles ergonómicos y cómodos: mesa, silla.
• Mirar la televisión, trabajar con el ordenador a una distancia que no fuerce ni la vista ni los músculos de la cintura escapular.

En general, el dolor en el músculo trapecio, a pesar de su prevalencia, no es un síndrome potencialmente mortal. Sin embargo, el sobreesfuerzo constante y crónico del tejido muscular puede provocar dolores de cabeza, depresión y disminución de la productividad. Por lo tanto, cuanto antes se administre el tratamiento adecuado a los músculos tensos de la zona del cuello, más rápidamente se recuperará el ritmo y la calidad de vida normales.