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Dolor en el ojo
Último revisado: 23.04.2024
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Las manifestaciones clínicas del dolor en el ojo son extremadamente diversas. El dolor en el ojo puede tener un ligero picor y malestar, y puede ser intenso, pulsátil y acompañado de náuseas, hasta que se presente el vómito. En un niño pequeño, la presencia de dolor en el ojo se puede juzgar por una inyección pronunciada del globo ocular, un estrechamiento del ojo o fotofobia severa. Los receptores de dolor del ojo y los tejidos periorbitarios se originan en el nervio trigémino y el par V de nervios craneales. Las estructuras intraoculares individuales difieren en el número de terminaciones nerviosas dolorosas por unidad de área. Por ejemplo, la córnea está provista de un gran número de terminaciones nerviosas ubicadas subepitelialmente, mientras que la conjuntiva está prácticamente libre de receptores de dolor. En este sentido, el dolor en el ojo, que surge en las diversas estructuras del globo ocular, puede tener diferencias significativas en la intensidad.
[¿Por qué razón duele el ojo?
En algunas enfermedades, el dolor en el ojo, a pesar de la sensación de su aparición en el ojo, de hecho se debe a la aparición de otros trastornos, por ejemplo, ciertas formas de migraña.
Córnea
Muy a menudo, el dolor en el ojo se asocia con la patología de la córnea, en particular con lesiones localizadas en su zona subepitelial. Por lo tanto, los traumas, las infecciones y los procesos metabólicos y distróficos pueden causar dolor muy intenso.
Conjuntiva
Las enfermedades conjuntivales aisladas rara vez causan dolor severo en el ojo, aunque pueden estar acompañadas de picazón, sensación de ardor e incomodidad. Con dolor severo que acompaña a la enfermedad conjuntival, es necesario buscar la patología concomitante de la córnea, esclerótica o trastorno intraocular.
Sklera
El proceso inflamatorio en la epiesclera y la esclerótica puede ir acompañado de una inyección local pronunciada de los vasos y dolor.
Trastornos de la producción de fluido lagrimal
El dolor en el ojo puede ocurrir debido a una disminución en la producción de líquido lagrimal. Pero en los niños, tales condiciones son mucho menos comunes que en los adultos. Reducción de la formación de líquido lagrimal en niños suele ir acompañado de síndromes congénitos (síndrome de Riley-Day [Riley-Day]), es el resultado de enfermedades inflamatorias de la órbita (psevdotumor) o síntoma de reacciones de rechazo de trasplante.
Obstrucción del canal nasolagrimal
La dacriocistitis aguda que ocurre en niños menores de 6 meses de edad se debe a la obstrucción congénita del canal nasolagrimal. Lagrimeo concomitante puede combinarse con dolor.
Glaucoma
En los niños, el dolor en el ojo ocurre tanto con glaucoma congénito como adquirido. Las sensaciones dolorosas en tales casos se deben a la patología secundaria de la córnea, especialmente su epitelio.
Iris
Muchas formas de iritis van acompañadas de fotofobia y dolor. Sin embargo, en varios casos los iritos son asintomáticos (p. Ej., Artritis reumatoide juvenil). Para la uveítis posterior con afectación del cuerpo vítreo, la membrana vascular y la retina en el proceso patológico, las sensaciones de dolor no son características.
El nervio óptico
Las enfermedades aisladas del nervio óptico y la retina, por lo general, no van acompañadas de dolor. El dolor en el ojo, observado con neuritis, se debe a la participación de la cubierta del nervio óptico en el proceso inflamatorio. La neuritis en los niños es un fenómeno raro.
Párpados
Las enfermedades inflamatorias agudas de los párpados pueden ir acompañadas de dolor. Las sensaciones dolorosas son especialmente características para la celulitis aséptica e infecciosa.
Sistema nervioso central
La patología de la órbita y el sistema nervioso central se puede manifestar por dolor en el globo ocular. El foco patológico primario a menudo se localiza en el par cavernoso, tronco encefálico, III o VI pares de nervios craneales.
Dolor ficticio en el ojo
Aunque la pérdida de visión imaginaria ocurre mucho más a menudo, un dolor ficticio en el ojo también es una queja común. Sin embargo, el diagnóstico se establece solo después de excluir una posible patología.
Diagnóstico de dolor en el ojo
La causa del dolor no se puede detectar hasta un examen completo del globo ocular. Se presta especial atención a la córnea y al estado de su epitelio; puede ser necesario teñir la córnea con fluoresceína o rosa de Bengala. En casos de una combinación de dolor con fotofobia severa y blefaroespasmo, es necesario realizar una encuesta bajo anestesia o sedantes. Es una anestesia irremplazable y cuando se examina a un niño con sospecha de glaucoma, cuando un elemento importante del examen es la medición de la presión intraocular. Ocasionalmente, para la evaluación de la patología extraocular o las enfermedades del tejido periorbitario, es recomendable realizar una neuroradiografía.
Tratamiento del dolor en el ojo
La táctica de tratar el dolor en el ojo depende de la causa de su ocurrencia.
- Erosión de la córnea: vendaje.
- Glaucoma: normalización de la presión intraocular.
- Irit: pupila dilatada y medidas antiinflamatorias.