Dolor en el sacro

Trastornos congénitos de la estructura ósea, fusión incorrecta de los huesos pélvicos tras fracturas o malformaciones congénitas, diversas patologías de la pelvis pequeña: todas estas causas pueden provocar dolor en el sacro. El sacro es una zona de tránsito para grandes vasos sanguíneos y las ramas anteriores de los nervios espinales sacros. Como se desprende de esta breve descripción, para comprender las causas del dolor en la zona sacra, es necesario conocer, al menos aproximadamente, qué puede doler en general.

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Causas del dolor en el sacro

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Desplazamientos de los huesos sacros y sus consecuencias

Como resultado de algunas lesiones, en el caso de defectos congénitos, se producen diversos tipos de desplazamiento de los huesos pélvicos, lo que provoca la deformación del sacro. Todo esto, a su vez, dificulta el funcionamiento de los vasos y nervios que atraviesan la región sacro-pélvica.

Existen dos tipos de esta patología:

• desplazamiento de los huesos pélvicos derechos;
• desplazamiento de los huesos pélvicos izquierdos.

El desplazamiento de los huesos pélvicos derechos, en lenguaje médico, se conoce como "disfunción de la articulación sacroilíaca derecha". Este desplazamiento produce dolor bastante intenso en el sacro y altera la circulación sanguínea normal en la pierna derecha. En las mujeres, el desplazamiento de los huesos pélvicos derechos es la causa de muchas enfermedades ginecológicas. Además de los síntomas mencionados, en muchos casos se presenta malestar general y trastornos gastrointestinales, que se manifiestan con diarrea frecuente y, como resultado, delgadez constante.

El desplazamiento de los huesos pélvicos izquierdos (disfunción de la articulación sacroilíaca izquierda) también se acompaña de dolor en la región sacra y provoca problemas en la extremidad inferior izquierda. Sin embargo, las personas que padecen este tipo de patología, por el contrario, presentan obesidad, propensión a resfriados frecuentes, estreñimiento y trastornos cardíacos y pulmonares.

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Sacrodinia

En medicina, existe una cierta "imagen colectiva" que caracteriza el dolor en el sacro causado por procesos patológicos que ocurren en la pelvis y no están relacionados con la estructura o forma del sacro en sí. Este complejo sintomático se denomina "sacrodinia" (del latín "os sacrum" - sacro).

Enfermedades que causan dolor en el sacro

El dolor sacro es probablemente el más intenso e insoportable que una persona puede experimentar. Generalmente, cuando se habla de dolor en el sacro, pocas personas se refieren a él. Solo quienes tienen conocimientos de medicina pueden distinguir el sacro del cóccix. Para una persona común, la parte inferior de la columna vertebral es el cóccix o el sacro, y lamentablemente, pocos saben dónde está el límite entre ambos y dónde termina la columna. Por lo tanto, el dolor sacro no es una enfermedad ni un síntoma, sino un complejo de síntomas con múltiples causas. Estos son los más comunes:

• osteocondrosis de la región lumbosacra;
• inestabilidad y desplazamiento de las vértebras a lo largo de toda la columna vertebral – espondilolistesis;
• anomalías congénitas en el desarrollo de la columna lumbosacra: lumbolización, incapacidad para fusionar los arcos vertebrales, etc.;
• procesos inflamatorios de los órganos pélvicos (por ejemplo, los ovarios, el útero y las trompas de Falopio en las mujeres);
• consecuencias después de la cirugía en la zona pélvica;
• lesiones previas en los huesos pélvicos;

Tipos de dolor en el sacro en algunas enfermedades

En una serie de enfermedades, el dolor en el sacro, de intensidad variable y variada en la naturaleza de su manifestación, es un indicador importante de la gravedad del proceso inflamatorio:

• La endometriosis, en una de sus variedades, provoca un dolor cíclico constante en la región sacra, que se intensifica durante el ciclo menstrual y tiene un carácter persistente o doloroso-tirante;
• Si las mujeres padecen una enfermedad como la parametritis (inflamación del aparato ligamentoso de las trompas de Falopio), las sensaciones dolorosas en la región sacra están presentes de forma constante y se intensifican durante el esfuerzo físico;
• Los problemas con las vértebras lumbosacras provocan dolor repentino al agacharse bruscamente o levantar objetos pesados, al caer de pie desde una gran altura o al realizar movimientos bruscos y torpes. El dolor sacro persiste incluso después de que la vértebra se reubique, pero con menor intensidad y desaparece tras una serie de tratamientos.
• El dolor irradiado al sacro ocurre con tromboflebitis de las venas pélvicas e ilíacas;
• En las mujeres embarazadas, el dolor intenso en la zona del sacro se produce cuando el feto presiona su cabeza sobre el propio hueso sacro o cuando hay una tensión intensa en los músculos sacros debido a la posición del bebé;
• Las formas agudas y crónicas de prostatitis en los hombres provocan un dolor significativo en la región sacra;
• Muchos tumores malignos localizados en diferentes órganos y tejidos pueden manifestarse en forma de dolor intenso y poco intenso en el sacro, por ejemplo, el cáncer de mama, de próstata y de páncreas, de pulmón, de riñón, etc.;
• El dolor persistente en el sacro, incluso en reposo, puede ser un signo de tuberculosis en el cuerpo o la introducción de otra infección bacteriana fuerte;
• Las enfermedades del colon sigmoide asociadas a su dilatación, por ejemplo debido a la impactación fecal en la colitis crónica, causan un dolor sordo y persistente en el sacro, con períodos agudos.

¿De qué está compuesto el sacro?

El sacro es un hueso triangular grande ubicado en la base de la columna vertebral y compuesto por cinco vértebras fusionadas. La parte inferior del sacro está conectada al cóccix, la superior a la última vértebra lumbar y el "cuerpo" del sacro forma la pared posterior de la pelvis. Las vértebras que lo conforman crecen juntas en etapas: a los 15 años, las tres vértebras superiores, y solo entonces las dos restantes comienzan a crecer juntas. A los 25 años, el sacro es un solo hueso. El sacro tiene una base (la parte superior y ancha del hueso) y un vértice (la parte inferior y estrecha) y dos bordes laterales. A través del sacro, a través de aberturas especiales, los nervios espinales sacros y los vasos que los acompañan pasan a la cavidad pélvica y a las extremidades inferiores. Cualquier cambio en la posición de los huesos o pinzamiento de las ramas nerviosas causa dolor en el sacro y las zonas cercanas.

Diagnóstico del dolor sacro

Cuando contacta a un médico con una queja de dolor en el sacro, debe saber que para establecer un diagnóstico preciso, es necesario determinar, confirmar o excluir, la presencia de enfermedades asociadas con la estructura del hueso sacro y su entorno o si el dolor es una consecuencia de enfermedades de otros órganos.

Para ello, es necesario tener en cuenta diversos factores que se aclaran mediante una consulta médica y se apoyan en métodos de diagnóstico instrumental. Los más eficaces en este caso son:

• Tomografía computarizada: permite un examen detallado de los huesos de la región lumbosacra y de los huesos pélvicos, para excluir o confirmar la presencia de procesos tumorales;
• La resonancia magnética es excelente para identificar problemas en el cuerpo femenino relacionados con los órganos pélvicos;
• Rayos X - para enfermedades de la columna vertebral.

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Tratamiento del dolor en el sacro

Tras identificar las causas fundamentales, el tratamiento se centrará en eliminarlas. Dado que existen muchas causas, el tratamiento también ofrece múltiples opciones. El dolor sacro solo se eliminará como síntoma tras un tratamiento específico con analgésicos, antiinflamatorios o cirugía. Para todas las enfermedades mencionadas, no existe una única opción terapéutica con un solo tipo de fármaco; siempre se requiere un enfoque integral, que incluye el tratamiento principal, los fármacos concomitantes, el tratamiento con dispositivos y un período de recuperación. En situaciones difíciles, está indicada la cirugía. En teoría, es difícil predecir qué tratamiento tomará una enfermedad en particular. Cada organismo tiene su propia historia clínica; tras recopilar todos los síntomas, problemas y características en un solo cuadro, solo un profesional puede extraer las conclusiones correctas, determinar las causas y prescribir soluciones.