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Dolor uterino
Último revisado: 04.07.2025
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Con el inicio del embarazo, las mujeres están dispuestas a soportar muchos factores dolorosos que pueden dificultar su embarazo. Pero ¿qué pasa si el dolor uterino no aparece durante el embarazo? ¿Cómo y por qué puede doler el útero, y cómo afecta esto a todo el cuerpo femenino? Intentaremos responder a estas preguntas, así como a otras relacionadas, e identificar las causas de todas las posibles dolencias uterinas.
[ ¿Qué causa el dolor uterino?
Procesos patológicos en el útero y sus causas.
El útero es la parte central del aparato reproductor femenino. Cuando se presenta dolor en el útero, este síntoma debe tratarse con precaución, especialmente en aquellas mujeres que esperan la maternidad. Los problemas con el útero o sus alrededores tienen una alta probabilidad de provocar una disminución de la función reproductiva. Por lo tanto, la mujer siempre debe prestar especial atención a la salud del aparato genitourinario.
El dolor uterino puede ser consecuencia de enfermedades inflamatorias que se producen directamente en él y que afectan el entorno uterino (trompas, ovarios e intestinos). El dolor se produce por neoplasias tumorales en el espesor de las capas musculares uterinas o en la propia cavidad uterina, y el dolor es causado no solo por tumores malignos, sino también por tumores benignos inofensivos, como fibromas y miomas de diversos grados de desarrollo y localización. Las intervenciones quirúrgicas en la cavidad uterina, como abortos y espirales con efecto anticonceptivo, son causas frecuentes de problemas uterinos. La infección que penetra en la cavidad uterina durante estos procedimientos no es la única consecuencia de complicaciones posteriores.
Cicatrización e inflamación del endometrio
El tejido cicatricial que se forma en los lugares por donde ha pasado un instrumento médico no tiene las mismas propiedades que el revestimiento natural del útero, lo que posteriormente afectará la implantación del embrión durante el embarazo. Al entrar en la cavidad uterina, el óvulo fecundado debe posarse sobre una superficie lisa y flexible del endometrio para adherirse bien. Sin embargo, el tejido cicatricial no es liso, flexible ni elástico; al posarse sobre él, el óvulo no podrá adherirse y no se producirá el embarazo. Cuanto más tejido cicatricial haya en la cavidad uterina, menos probable será que se produzca el embarazo. No se produce dolor en el útero cuando se forma tejido cicatricial.
La cicatrización del endometrio, su compactación y los focos de procesos inflamatorios que ocurren en su superficie dan lugar a enfermedades llamadas endometritis y endometriosis. Estas enfermedades difieren notablemente entre sí, aunque las mujeres desconocen estas diferencias y a menudo las confunden con nombres diferentes para la misma enfermedad. De hecho, esto no es así. La endometritis es un proceso inflamatorio que ocurre en la superficie interna del útero y, en última instancia, causa el engrosamiento y la compactación del endometrio. La endometriosis es una patología nodular; es decir, como resultado de un fallo hormonal, se forman nódulos pequeños, densos y pueden localizarse en cualquier lugar, tanto en la cavidad uterina como en su espesor, o en las trompas. Con esta lesión, el endometrio eventualmente adquiere una estructura más delgada. Estas dos enfermedades tienen algo en común: uno de sus síntomas es el dolor uterino.
El dolor no es constante. Empieza a molestar con la llegada del ciclo menstrual. Su intensidad varía según la mujer y depende de la presencia de enfermedades concomitantes y de la fase de desarrollo del proceso inflamatorio. El dolor se asemeja más a una sensación de tirón y dolor en la parte baja del abdomen, que se extiende a la zona lumbar. Los síntomas de dolor tienden a intensificarse al hacer ejercicio, saltar o mantener relaciones sexuales.
Embarazo
Un proceso natural que puede causar dolor uterino es el embarazo. El dolor uterino indica que el aparato muscular uterino está tonificado y se debe consultar inmediatamente a un médico; de lo contrario, existe el riesgo de parto prematuro. Corregir esta situación no es difícil, ya que suele deberse a una deficiencia hormonal (falta de progesterona). Una vez normalizada, bajo supervisión médica, el tono muscular volverá a la normalidad.
Otras causas de dolor uterino
La erosión cervical puede provocar un dolor leve en la parte inferior del abdomen, así como dolor y una ligera secreción sanguinolenta durante e inmediatamente después de las relaciones sexuales.
El dolor en el útero también se presenta en las últimas etapas del desarrollo de lesiones cancerosas de sus paredes, cavidad o trompas de Falopio.
Diagnóstico del dolor uterino
Toda mujer debe ser responsable de su salud y, según su edad, visitar al ginecólogo al menos una vez cada seis meses, evitando el momento en que aparezca dolor uterino. Sin embargo, a medida que envejece, es necesario acudir al médico con mayor frecuencia; un examen trimestral será suficiente para identificar rápidamente las dolencias y eliminarlas rápidamente. La primera visita al ginecólogo, con quejas de dolor en la parte baja del abdomen, justificará la derivación de la paciente a una ecografía del útero y los apéndices, un análisis de sangre para determinar el contenido y el nivel de todas las hormonas necesarias, un examen visual con espejos ginecológicos de la cavidad vaginal y una evaluación del estado del cuello uterino. Se tomarán frotis de las paredes vaginales y del flujo vaginal para detectar la microflora. Todos estos métodos serán suficientes para detectar la causa y prescribir el tratamiento adecuado para eliminarla.
En casos donde los procedimientos anteriores no son suficientes, se prescribe la laparoscopia, una operación diagnóstica que, con instrumentos especiales, permite penetrar la cavidad abdominal, evaluar el aspecto de todos los órganos y apéndices y, de ser necesario, verificar la permeabilidad de las trompas. En algunos casos, durante la laparoscopia se extirpa la causa del dolor uterino, por ejemplo, un nódulo o nódulos miomatosos o quistes.
¿Cómo tratar el dolor uterino?
Para tratar el dolor uterino, es necesario conocer su causa. Conociendo la causa, es imposible limitarse a un solo método de tratamiento. Por lo general, se seleccionan varias opciones y el tratamiento se realiza en ciclos. El tratamiento quirúrgico y conservador pueden realizarse simultáneamente. Mediante laparoscopia, se realiza el diagnóstico y se elimina simultáneamente la causa raíz de la enfermedad, para luego seleccionar el tratamiento farmacológico adecuado.