Dolor en la articulación de la cadera en los niños

Cuando un niño se queja de dolor en la articulación de la rodilla, examine la articulación de la cadera.

Si hay fiebre en el niño? Si hay, haga una siembra de sangre con urgencia + artrotomía diagnóstica para excluir la artritis séptica (no confíe únicamente en la aspiración de la articulación de la cadera).

Piense en el deslizamiento de la epífisis del fémur en un adolescente. Si un niño parece cojera dolorosa inexplicable, es necesario examinar las articulaciones de la cadera clínicos y radiográficos. Por lo general, en tales casos, el niño debe ser hospitalizado para observación y cumplimiento del tratamiento apropiado (+ tracción). También se realiza una encuesta para excluir las lesiones tuberculosas de la articulación de la cadera o la enfermedad de Perthes. Si un paciente ha sido una limitación de movimiento en una cadera, que tuvo lugar de manera espontánea después de algunos días de reposo (en la cama), y el patrón de rayos X de la articulación que es normal, en retrospectiva pueden ser diagnosticados con sinovitis transitoria de la articulación de la cadera (conocido también bajo el nombre de cadera Irritable - "Cadera irritable"). Si hay una lesión en otras articulaciones, debe pensar en el diagnóstico de artritis reumatoide juvenil.

Enfermedad de Perthes Esta es la osteocondritis de la cabeza del fémur, que afecta a niños de 3 a 11 años (generalmente de 4 a 7 años). En el 10% de los casos es bilateral, en los varones se encuentra 4 veces más que en las niñas. La enfermedad de Perthes se manifiesta por dolor en la articulación de la cadera o en la rodilla y causa cojera. Al examinar a un paciente, todos los movimientos en la articulación de la cadera resultan dolorosos. En la radiografía de la articulación de la cadera en las primeras etapas de la enfermedad, hay una ampliación de la articulación entre las articulaciones. En etapas posteriores de la enfermedad, el tamaño del núcleo de la cabeza femoral se reduce, su densidad se vuelve no homogénea. Incluso en etapas posteriores, puede producirse un colapso y una deformación de la cabeza femoral, así como una nueva formación de hueso. Una deformación aguda de la cabeza femoral es un factor de riesgo para la aparición temprana de la artritis. Cuanto más joven es el paciente, más favorable es el pronóstico. Para las formas leves de la enfermedad expresada (al menos me golpeó la cabeza femoral de acuerdo con la radiografía lateral, y la capacidad total de la cavidad articular conservada) tratamiento consiste en reposo en cama hasta que el dolor disminuye. En el futuro, una radiografía es necesaria. Para las personas con pronóstico menos favorable (1/2 golpeó la cabeza femoral, brecha interarticular se estrecha) puede ser recomendado osteotomía en varo para la eliminación de la cabeza femoral en el acetábulo.

Deslizamiento epífisis superior del muslo. En los hombres, esta condición ocurre 3 veces más a menudo que en las mujeres, con adolescentes de 10 a 16 años sufriendo. En 20% de los casos, la lesión es bilateral; 50% de los pacientes sufren de sobrepeso. Este desplazamiento ocurre a lo largo de la placa de crecimiento, mientras que la epífisis se desliza hacia abajo y hacia atrás. La enfermedad se manifiesta por cojera, dolor espontáneo en la ingle y en la superficie frontal del muslo o la rodilla. En el estudio del paciente, se violaron la flexión, la retracción y la rotación medial, en la posición del paciente, el pie acostado se gira hacia afuera. El diagnóstico se establece en la radiografía lateral (la radiografía en la proyección anterior puede ser normal). En casos no tratados, se lava la necrosis avascular de la cabeza del fémur, posiblemente también una fusión inadecuada de tejidos, que tiene que desarrollar artritis. Con un menor grado de deslizamiento, se puede utilizar un clavo óseo para prevenir un mayor deslizamiento, y con grados severos requiere operaciones reconstructivas complejas.

Artritis tuberculosa de la articulación de la cadera. En este momento, es raro. Los niños que tienen entre 2 y 5 años de edad y ancianos están más frecuentemente enfermos. Los principales síntomas son dolor y cojera. Cualquier movimiento en la articulación de la cadera causa dolor y espasmo muscular. La evidencia radiográfica temprana de la enfermedad es la rarefacción del hueso. En el futuro, se desarrolla una ligera irregularidad en el margen de la articulación y un estrechamiento de la articulación entre las articulaciones. Incluso más tarde, las erosiones óseas se pueden detectar en las radiografías. Es importante que dicho paciente pregunte acerca de los contactos con pacientes con tuberculosis. Es necesario determinar la ESR, realizar una radiografía de tórax y la reacción de Mantoux. El diagnóstico puede confirmarse con un síncope sinusal. Tratamiento: descanso y quimioterapia específica; La quimioterapia debe ser llevada a cabo por personal médico experimentado. Si ya se ha producido una destrucción importante de la articulación de la cadera, es posible que necesite artrodesis.

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