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Dolor en la articulación sacroilíaca
Último revisado: 23.04.2024
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El dolor en la articulación sacroilíaca a menudo se produce durante la elevación de la gravedad en una posición incómoda cuando la tensión en la articulación, el apoyo a los ligamentos y tejidos blandos. . Sacroilíaca (articulación también es susceptible al desarrollo de la artritis en diversas enfermedades que dañan osteoartritis cartílago articular es una forma común de artritis, lo que lleva al dolor de la reumatoide articulación sacroilíaca y kartri postraumático también una causa común de dolor de causas menos comunes de la espondilitis anquilosante, la infección. Y la enfermedad de Lyme. Colágeno gbolezni cada vez son poliartropatías que monoartropatii restringidas articulación sacroilíaca, aunque el dolor de la cruz tsovo articulación sacroilíaca en anquilosante [espondilitis reacciona muy bien en la inyección intraarticular como se describe a continuación. A veces los pacientes tienen iatrogénica articulación sacroilíaca disfunción causada por injerto de hueso retirada traumática.
[Síntomas de dolor en la articulación sacroilíaca
La mayoría de los pacientes con dolor en la articulación sacroilíaca se quejan de dolor alrededor de la articulación y en la parte superior de la pierna que se irradia hacia las nalgas y la parte posterior del pie; el dolor nunca se extiende debajo de la rodilla El movimiento aumenta el dolor, mientras que la paz y el calor traen alivio. El dolor es constante, puede perturbar el sueño. La articulación sacroilíaca afectada es dolorosa a la palpación. Los pacientes a menudo evitan una pierna afectada y se inclinan hacia un lado saludable. A menudo hay un espasmo de la musculatura axial lumbar que limita el movimiento en la región lumbar en el estado enderezado, y mejora la relajación necesaria del bíceps del fémur en la posición sentada. En pacientes con dolor de la articulación sacroilíaca, la prueba de oscilación pélvica es positiva. Para esta prueba, el investigador coloca sus manos sobre las crestas de los huesos ilíacos y los pulgares en la espina ilíaca anterosuperior y luego empuja las alas pélvicas hacia la línea media con esfuerzo. Una prueba positiva se caracteriza por la aparición de dolor en el área de la articulación sacroilíaca.
Características clínicas del dolor en la articulación sacroilíaca
Las lesiones de la articulación sacroilíaca de otras lesiones de la columna lumbar se pueden distinguir al pedir al paciente que se incline hacia adelante en la posición sentada. Los pacientes con dolor sacroilíaco lo hacen con relativa facilidad debido a la relajación del bíceps femoral en esta posición. Por el contrario, los pacientes con dolor vertebral lumbar experimentan un aumento en los síntomas cuando se inclinan hacia adelante en la posición sentada.
La inyección descrita es bastante efectiva en el tratamiento del dolor en la articulación sacroilíaca. El burtsch y la tendinitis simultáneos existentes pueden aumentar el dolor en la articulación sacroilíaca, lo que requiere un tratamiento adicional con más inyecciones locales de anestésicos locales y metilprednisolona.
La inyección en la articulación sacroilíaca se realiza en decúbito prono, la piel sobre la articulación se trata con una solución antiséptica. Una jeringa estéril con 4 ml de bupivacaína libre de conservantes al 0,25% y 40 mg de metilprednisolona se conecta a la aguja de forma estéril. Encuentre la punta superior posterior del ilion. En este punto, mueva suavemente la aguja a través de la piel y el tejido subcutáneo en un ángulo de 45 grados en la dirección de la articulación afectada. Cuando se ingiere en el hueso, la aguja se extrae en los tejidos subcutáneos y de nuevo se dirige hacia arriba y ligeramente lateralmente. Después de penetrar en la articulación, inserte cuidadosamente el contenido de la jeringa. Debe haber poca resistencia a la inyección. Si hay resistencia significativa, la aguja probablemente se encuentre en el ligamento y se debe mover ligeramente dentro de la región articular hasta que la inyección llegue sin resistencia significativa. Luego se retira la aguja, se aplica un vendaje estéril y frío al sitio de inyección.
La fisioterapia, incluidos los procedimientos térmicos y los ejercicios ligeros, debe comenzar varios días después de la inyección. Se debe evitar el esfuerzo físico excesivo, ya que exacerbarán los síntomas.
Examen
El examen de rayos X se muestra a todos los pacientes con dolor en la articulación sacroilíaca. Dado que el sacro es propenso a fracturas traumáticas, el desarrollo de tumores primarios y secundarios, la resonancia magnética de la región lumbar distal y el sacro está indicada si la causa del dolor no es clara. Dichos pacientes pueden realizar un examen con radionúclidos (gammagrafía) para excluir tumores, fracturas incompletas, que pueden pasarse por alto con la radiografía convencional. Según las manifestaciones clínicas, se pueden realizar pruebas adicionales, que incluyen un análisis de sangre general, ESR, la determinación del antígeno HLA B-27, anticuerpos antinucleares y bioquímica sanguínea
Diagnóstico diferencial
El dolor resultante de la articulación sacroilíaca se puede confundir con dolor miogénico, bursitis lumbar, artritis inflamatoria y lesiones de la columna lumbar, las raíces, el plexo y los nervios.
Tratamiento del dolor en la articulación sacroilíaca
El tratamiento inicial del dolor y el deterioro de la función en la articulación sacroilíaca incluye una combinación de AINE (p. Ej., Diclofenaco o lornoxicam) y fisioterapia. La aplicación local de calor y frío también puede ser beneficiosa. Los pacientes que no responden a este tratamiento se muestran como el siguiente paso: la inyección de anestésicos locales y esteroides.
Complicaciones y errores de diagnóstico
La técnica de inyección es segura con un buen conocimiento de la anatomía. Por ejemplo, si la aguja se inserta lateralmente, puede dañar el nervio ciático. La principal complicación de la inyección intraarticular es una infección que, con estricta observancia de las reglas asépticas y las precauciones universales, es extremadamente rara. La aparición de equimosis y la formación de hematomas se puede reducir apretando el sitio de inyección inmediatamente después de que se lleva a cabo. Aproximadamente el 25% de los pacientes se quejan de una mejora transitoria del dolor después de la inyección intraarticular, se les debe advertir sobre esto.