Dolor en la columna lumbar

Casi todas las personas experimentan dolor en la columna lumbar al menos una vez en la vida. Esta sección es la que soporta la mayor carga y sus cambios son bastante comunes. Según las estadísticas, más de la mitad de la población experimenta dolor de espalda periódicamente, y aproximadamente el 80 % de estos se localizan en la región lumbar.

El dolor lumbar puede volverse intenso de repente, lo que puede provocar inmovilidad temporal.

Esta situación no es sólo un malestar físico, sino también todo un sistema de enfermedades que pueden ser consecuencia de la absoluta falta de rendimiento motor de una persona.

¿Por qué se produce el dolor lumbar? ¿Cómo prevenirlo? ¿Cómo diagnosticarlo? ¿Cómo tratarlo? Intentaremos responder a todas estas preguntas, explicando la esencia de este problema de la forma más completa posible.

Sin embargo, debe entenderse que esta información se proporciona únicamente con fines informativos. El autodiagnóstico y la automedicación son extremadamente peligrosos.

El dolor en la columna lumbar puede aparecer a casi cualquier edad, pero es más frecuente entre los treinta y los sesenta años. La naturaleza del dolor puede variar de moderado a agudo e intenso, con irradiación a los glúteos y las extremidades inferiores. Para prevenir estas sensaciones dolorosas, se recomienda hacer ejercicio regularmente, llevar un estilo de vida saludable, distribuir las cargas uniformemente y evitar la hipotermia y el estrés.

[ 1 ]

Causas del dolor en la columna lumbar

Entonces, la tarea principal que es necesaria para eliminar el dolor en la columna lumbar es identificar la causa de su aparición.

El dolor miofascial en la columna lumbar es mialgia en enfermedades de la columna.

Los principales factores que provocan dolor incluyen la tensión excesiva en la columna vertebral, especialmente en cargadores y otras profesiones donde el estrés físico es constante.

Veamos las enfermedades que causan dolor en la columna lumbar:

• osteocondrosis, escoliosis, aparición de hernias discales en los discos intervertebrales;
• síndrome de piernas cortas;
• reducción del tamaño de la mitad de la pelvis;
• el segundo hueso metatarsiano más largo;
• hombros cortos;
• cifosis;
• el resultado de una posición incómoda prolongada;
• bloqueo de una de las articulaciones;
• compresión prolongada del músculo;
• patología ginecológica;
• enfermedades gastrointestinales (úlcera de estómago y úlcera duodenal).

¿Por qué se produce dolor en la columna lumbar?

El dolor lumbar puede tener diversas causas, entre ellas:

Radiculitis lumbar

Una de las causas del dolor lumbar es la radiculitis lumbar (lumbago). Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a personas de mediana edad y mayores, se caracteriza por un inicio agudo y suele estar asociada a un estrés físico o emocional excesivo. La causa del desarrollo de esta patología es un proceso inflamatorio que afecta las raíces de la médula espinal. El dolor se localiza en la columna lumbar y es de naturaleza punzante, acompañado de dolores punzantes y pulsaciones. El paciente adopta una postura forzada, con el cuerpo inclinado hacia adelante, y no puede enderezar la espalda. Esto se debe a un espasmo en los músculos de la región lumbar que puede durar desde varios minutos hasta varios días. En reposo y en posición horizontal, el dolor suele disminuir. Al intentar hacer fuerza o girar, así como al toser o estornudar, el dolor se intensifica. Si el tratamiento no se realiza a tiempo, la enfermedad puede volverse crónica con episodios repetidos de exacerbación. El dolor asociado con la radiculitis se concentra en la región lumbar, pero puede irradiarse a las piernas, los dedos y los glúteos, lo que dificulta y limita la actividad motora del paciente. Una complicación de esta afección puede ser la curvatura de la columna vertebral, lo que limita su movilidad.

Esguince

Un trastorno como el esguince de ligamento lumbar suele ser una de las causas de dolor en la columna lumbar. Generalmente no se presentan trastornos neurológicos, pero se observan espasmos de los músculos profundos de la espalda y rigidez de movilidad en la región lumbar. Los esguinces se producen debido a una alteración de la integridad de las fibras musculares como resultado de su intensa contracción y tensión excéntrica. Por lo general, esta afección se produce como resultado de una lesión o un movimiento brusco por descuido durante la actividad física o el deporte.

Espondilolistesis

El dolor lumbar asociado con esta afección puede ir acompañado de sensación de tensión en los isquiotibiales, entumecimiento y debilidad en las extremidades inferiores debido a la presión sobre el nervio. La espondilolistesis se produce debido al desplazamiento de las vértebras hacia adelante (anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis) con respecto a las demás vértebras. En casos graves de la enfermedad y con la aparición de complicaciones, pueden presentarse problemas con el funcionamiento de los intestinos o la vejiga, así como deformación de la columna vertebral. La movilidad de la columna lumbar con espondilolistesis suele ser limitada y el síndrome de dolor aumenta después de la actividad física.

Espondilólisis

El dolor lumbar asociado con esta patología se asocia a la falta de fusión del arco vertebral en la zona interarticular o en la zona del pedículo del arco, lo cual se produce como resultado de un desarrollo insuficiente de la columna vertebral posterior. Los principales signos de esta enfermedad son el dolor periódico de intensidad moderada en la columna lumbar, que aparece durante una postura incómoda prolongada, al caminar durante largos periodos o al realizar movimientos descuidados.

Estenosis lumbar

Esta enfermedad suele desarrollarse gradualmente a lo largo de un período prolongado. El mecanismo de desarrollo de la estenosis consiste en la irritación y compresión de las raíces nerviosas espinales como resultado del estrechamiento del canal raquídeo. Además del dolor, el paciente puede experimentar calambres y entumecimiento en los glúteos y las extremidades inferiores. Al cambiar de posición y reducir la compresión de las raíces nerviosas, el dolor en la columna lumbar suele remitir. Una de las causas más comunes de estenosis espinal son los trastornos de la columna vertebral asociados con la edad y la degeneración de las articulaciones y los discos intervertebrales. Patologías como la espondilolistesis, así como lesiones de columna, fibrosis del tejido conectivo y factores hereditarios, también pueden provocar el desarrollo de estenosis.

Osteocondrosis de la columna lumbar

Los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad incluyen trastornos metabólicos, traumatismos espinales, sobrepeso, esfuerzo físico excesivo y un estilo de vida sedentario. En la osteocondrosis, las raíces nerviosas se pinzan como resultado de la protrusión del disco intervertebral y el estrechamiento del espacio intervertebral, lo que provoca dolor. Según el tipo y la intensidad del dolor, se dividen en ciática y lumbago. Los síntomas de la enfermedad se diferencian según las raíces sometidas a presión. Cuando se comprimen las raíces L1 y L2, se altera la sensibilidad en la zona inguinal y la cara interna de los muslos. El dolor puede irradiarse a ambas extremidades inferiores si la osteocondrosis ha causado una hernia. Cuando se afectan las raíces L5, el paciente experimenta un dolor punzante en la columna lumbar, mientras que la sensibilidad del dedo gordo disminuye y su movilidad se ve limitada. La lesión del segmento S1 se acompaña de dolor punzante, disminución de la sensibilidad en las espinillas y la cara externa del muslo, y dolor en los dedos de los pies. A menudo, cuando esta raíz se daña, se reducen las reacciones tendinosas y plantares. Cuando se daña la arteria radiculomedular adicional inferior, que irriga el cono y el epicóndilo de la médula espinal, puede producirse inmovilización de las espinillas y los glúteos. Si las raíces L5 y S se dañan simultáneamente con esta arteria, puede provocar ciática con deterioro de las funciones motoras.

Embarazo

Durante el embarazo, se producen cambios en las articulaciones sacroilíacas relacionados con la preparación de la futura madre para el parto y el correcto desarrollo del feto durante el mismo. Al mismo tiempo, el crecimiento del vientre afecta la columna vertebral, los músculos lumbares se tensan y surgen sensaciones dolorosas. En las últimas etapas del embarazo, el dolor lumbar suele estar asociado con una mayor carga sobre la columna vertebral y un debilitamiento de los músculos abdominales. El dolor puede irradiarse a la pierna y aumentar tras un esfuerzo, una postura prolongada o una caminata larga.

Menstruación

El dolor en la columna lumbar puede presentarse en mujeres antes y durante la menstruación. Este dolor suele ir acompañado de dolor en la parte baja del abdomen, irritabilidad, dolor de cabeza, náuseas y un deterioro general del bienestar.

¿Qué causa el dolor agudo en la columna lumbar?

El dolor agudo es el más peligroso, ya que es consecuencia de lesiones. ¿Cuáles son los tipos de lesiones de espalda y sus síntomas?

1. lesiones y distensiones musculares de la espalda,
2. contusión muscular de la espalda,
3. El esguince agudo, además del dolor, limita el movimiento. En este caso, el dolor se irradia a la zona inguinal.
4. Las más peligrosas son las fracturas vertebrales. En estas, el dolor puede provocar pérdida del conocimiento.

Además de las lesiones, el dolor agudo también puede ser causado por otras razones:

1. El lumbago causa dolor debido a la caída de los discos intervertebrales. Por supuesto, esta enfermedad se manifiesta de forma aguda en cuanto a los síntomas de dolor.
2. La radiculitis causa dolor en la columna lumbar, en el sacro. El dolor puede ser de dos tipos: sordo y agudo. Abarca el muslo, el glúteo y la espinilla. Al caminar o toser, el dolor se intensifica. Se puede sentir picazón, ardor y hormigueo.
3. El dolor en la columna lumbar resultante de un absceso epidural es agudo,
4. Cualquier tipo de patología relativa a la articulación de la cadera se acompaña de un dolor agudo en la zona lumbar, que se irradia incluso a la articulación de la rodilla.

El dolor crónico es posible con los siguientes problemas:

1. Con cambios degenerativos en las vértebras lumbares, conocidos como espondilosis deformante, el dolor presenta síntomas neurológicos al caminar, a saber: trastornos de la sensibilidad; debilidad en ambas extremidades inferiores. La cojera aparece inmediatamente.
2. El dolor crónico en la columna lumbar, que se extiende hasta las caderas, es típico en pacientes con espondilosis anquilosante. Las etapas iniciales del desarrollo se acompañan de movilidad limitada y rigidez matutina. Además, el nivel de movimientos del pecho durante la respiración también se reduce, lo que provoca curvatura y arqueamiento de la columna torácica.
3. neoplasias cancerosas, presencia de metástasis;
4. osteomielitis;
5. Los tumores intradurales producen síntomas neurológicos.

¿Cómo se manifiesta el dolor de columna lumbar?

Para caracterizar completamente el dolor de la columna lumbar, es necesario considerar cuidadosamente todos los síntomas posibles relativos a cada enfermedad por separado.

1. Osteocondrosis. Cuando se padece osteocondrosis, el dolor en la columna lumbar no es el único síntoma. El estado de la médula espinal y la columna vertebral en su conjunto depende principalmente de las fibras nerviosas más finas, con todos los detalles que las acompañan y que afectan la actividad de los riñones, el corazón, los pulmones, el tracto gastrointestinal y el bienestar general. En este caso, el estado depresivo también se explica por la afectación de los procesos nerviosos responsables del funcionamiento del cerebro.
2. Escoliosis. Con mayor frecuencia, esta es la causa del dolor en la columna lumbar. Se puede detectar a simple vista, ya que su síntoma principal es la curvatura de la columna, que se presenta con mayor frecuencia en la infancia.

Las formas graves de esta enfermedad pueden tener consecuencias graves, incluida la discapacidad.

Los síntomas de la escoliosis leve incluyen factores visibles como encorvamiento; posicionamiento asimétrico de los hombros, es decir, uno más alto que el otro; molestias en la zona de la espalda, al estar de pie durante mucho tiempo, así como durante caminatas largas.

Naturalmente, la gravedad de los síntomas aumenta si la escoliosis presenta una evolución más grave. En este caso, el dolor en la columna lumbar es constante o se presenta cada vez que se camina o se está de pie (y caminar o estar de pie no requiere mucho tiempo). Los indicadores externos incluyen cambios más complejos: posición irregular de los omóplatos; cambios en la estructura del tórax. Otros síntomas: dificultad para respirar, dolor torácico.

3. Las hernias discales pueden causar un dolor extremadamente intenso en la columna lumbar, incluso en las primeras etapas de su desarrollo. Otros síntomas se caracterizan según el tamaño, la duración de la enfermedad y la ubicación de las hernias. Los signos típicos de la enfermedad son los siguientes:
   • Dolor en toda la espalda. Puede ser leve si la etapa de desarrollo es inicial y la hernia es pequeña. Si los síntomas de dolor se intensifican y se mantienen, especialmente al realizar ejercicio físico e incluso al toser, esto indica que la enfermedad se está complicando.
   • Cuando la hernia se abre paso, el dolor se intensifica y se irradia a las piernas y las caderas. Se puede experimentar una sensación punzante, como en la radiculitis. Por cierto, una forma avanzada de hernia puede causar radiculitis. En este caso, el paciente incluso siente entumecimiento en la piel de las piernas.
   • La función motora de la región lumbar se ve afectada. Resulta imposible enderezar la espalda por completo, ya que el dolor lumbar sobrecarga los músculos de la espalda. Las consecuencias son cifosis o escoliosis.
   • Sensación de hormigueo, debilidad o entumecimiento en una o ambas piernas a la vez. Estos síntomas indican que la hernia ha alcanzado las raíces de la médula espinal.
   • Problemas con las heces, la micción y la potencia.
4. El síndrome de piernas cortas es consecuencia del síndrome miofascial, que también puede causar escoliosis. Si la longitud de una pierna difiere de la de la otra en 5-6 mm, esto no justifica el diagnóstico, si se piensa solo en teoría. Sin embargo, la práctica demuestra que incluso una diferencia de 3-4 mm provoca inclinación y distorsión pélvica, contribuye al desarrollo de escoliosis y provoca bloqueos activos de los segmentos motores de la columna vertebral. Este bloqueo implica bloquear el sistema motor de un segmento de la columna vertebral cuando se altera la ubicación de los componentes intraarticulares.

Con la edad, la diferencia de longitud en las piernas aumenta, lo que provoca un deterioro de la biomecánica de la columna. Naturalmente, este proceso incrementa el dolor en la columna lumbar.

5. El dolor en la columna lumbar puede ocurrir como resultado de una disminución del tamaño de la mitad de la pelvis. Esta enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
   • El paciente tiene una inclinación involuntaria de la pelvis hacia el lado más pequeño cuando está sentado,
   • Los músculos del mismo lado están constantemente tensos, ya que experimentan cargas regulares,
   • No se descarta la posibilidad de acortar una de sus extremidades.
6. Si a una persona se le ha diagnosticado un segundo metatarsiano alargado, debe saber que los síntomas de esta enfermedad son muy dolorosos, ya que el pie afectado pierde su función amortiguadora. Por supuesto, el paciente experimenta dolor en la columna lumbar, la cadera, la tibia y el pie. A medida que se desarrolla, el síndrome afecta no solo el pie, sino también otras partes del cuerpo: tibia, muslo y columna lumbar.
7. Los hombros cortos también pueden causar dolor en la columna lumbar. Este diagnóstico es muy poco frecuente. Sus síntomas, además del dolor, son la discrepancia entre la longitud del hombro y la longitud del cuerpo. Esto provoca una tensión constante en los músculos de la cintura escapular.
8. La cifosis se conoce popularmente como encorvamiento. En este caso, el dolor se extiende al cuello, los hombros y la espalda. Con frecuencia, la cifosis es hereditaria. Los síntomas de esta enfermedad se caracterizan no solo por signos dolorosos, sino también por cambios visibles. La espalda presenta la apariencia de un "arco" (dirección hacia atrás), cuyo ángulo es igual o superior a 45°. Desde el punto de vista médico, un ángulo de hasta 45° es normal; es decir, aún no se considera cifosis.

En esta situación, el dolor lumbar se presenta en forma de espasmos musculares. A veces, pueden presentarse otras consecuencias, como entumecimiento de las extremidades, debilidad y alteraciones en la función cardíaca, digestiva y respiratoria.

Tipos de dolor lumbar

• Agudo. El dolor lumbar agudo es uno de los más comunes y no suele durar más de tres meses.
• Recurrente. Este tipo de dolor se caracteriza por episodios repetidos de exacerbación de la enfermedad.
• Crónico. En casos crónicos, el síndrome doloroso persiste durante más de tres meses.

Diagnóstico del dolor en la columna lumbar

El dolor en la columna lumbar puede ser completamente diferente, ya que existen muchas enfermedades que pueden provocar dolor y, por lo tanto, los métodos de diagnóstico también son diferentes.

Antes de hablar de los métodos de examen, es necesario nombrar a los médicos por su tipo de especialización, a quienes debe contactar:

• traumatólogo,
• ginecólogo,
• urólogo,
• neurólogo,
• fisioterapeuta,
• gastroenterólogo,
• osteópata,
• terapeuta manual,
• masajista.

Ahora veamos con más detalle los métodos de diagnóstico de enfermedades que, de una forma u otra, provocan dolor en la columna lumbar.

1. Como resultado de una lesión medular, el médico necesita saber el momento exacto para determinar con mayor precisión el grado de daño mecánico. Las primeras etapas del examen consisten en verificar el estado de la persona mediante: pulso, respiración, consciencia, sensibilidad y función motora. También es fundamental saber si la víctima estaba intoxicada en ese momento.

Siguiente etapa del diagnóstico:

• evaluación del estado general,
• evaluación del estado de conciencia,
• identificación de lesiones físicas, si las hubiera, que incluyan: hinchazón, hematomas, abrasiones,
• evaluación del comportamiento del paciente, es decir, es necesario determinar su reacción: actividad, inmovilidad, etc.,
• Se realiza palpación y percusión de la columna para detectar dolor y deformación en la zona dañada.

La etapa final del diagnóstico es la radiografía. Generalmente, la radiografía es la mejor manera de detectar este problema.

2. La osteocondrosis se diagnostica inicialmente mediante la historia clínica del paciente. Identificar los síntomas es crucial para determinar el diagnóstico. Algunos síntomas son típicos de esta enfermedad, mientras que otros son atípicos, es decir, requieren un diagnóstico más profundo, como:
   • La radiografía es uno de los métodos más eficaces para examinar la osteocondrosis, que se divide en varios tipos de radiografía:
     • Una radiografía general de la columna, que es la opción más sencilla para examinar la osteocondrosis,
     • La mielografía es un método más peligroso para detectar la osteocondrosis, ya que en este caso el proceso requiere la introducción de líquido de contraste en el canal espinal,
   • tomografía computarizada,
   • resonancia nuclear magnética,
   • Se realizan diagnósticos neurológicos para determinar de forma integral el bienestar del paciente;
3. La escoliosis se examina de la misma manera que la osteocondrosis: rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética;
4. El diagnóstico de hernia discal intervertebral durante la primera visita al médico se realiza mediante una exploración del paciente para determinar la intensidad del dolor en la columna lumbar, lo que permite determinar automáticamente su estado general. Para realizar un diagnóstico preciso, el médico suele utilizar nuevas técnicas de exploración: tomografía computarizada y resonancia magnética. Si bien existen opciones más económicas, como las radiografías, los médicos modernos consideran estos métodos diagnósticos como algo anticuado, sobre todo porque la hernia en sí no es visible en la imagen radiográfica.

En el diagnóstico y tratamiento de la hernia intervertebral intervienen varios médicos: ortopedista, cirujano, vertebrólogo;

5. La cifosis generalmente se diagnostica con una radiografía;
6. El lumbago, como la mayoría de las enfermedades de la columna vertebral, se diagnostica inicialmente mediante síntomas. Para descartar otras enfermedades asociadas con disfunción espinal, se prescribe una radiografía.
7. El examen y el tratamiento de la radiculitis son realizados por médicos: terapeutas y neurólogos. Los métodos de diagnóstico de la radiculitis incluyen:
   • Radiografía,
   • TC – tomografía computarizada,
   • MRI – resonancia magnética,
   • gammagrafía u otro nombre - escaneo,
   • densitometría,
   • ultrasonido,
   • Recolección de muestras de sangre y orina en el laboratorio.
8. El absceso epidural requiere un examen más complejo, donde se extrae pus (punción). En este caso, también se realizan estudios: tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM).
9. La osteomielitis se examina de las siguientes maneras:
   • Análisis de sangre: general; para determinar diabetes; para proteína C reactiva,
   • orina: análisis general,
   • Si aparece contenido purulento, se toma un cultivo.
   • radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía,
   • La obtención de imágenes con radionúclidos es la mejor manera de detectar la osteomielitis.

Así, para establecer las causas del dolor en la columna lumbar, además de un examen presencial por un médico y una prueba de reflejos y fuerza muscular, se pueden utilizar los siguientes métodos de diagnóstico:

• examen de rayos X
• Tomografía computarizada
• Imágenes por resonancia magnética
• Mielograma
• Electromiograma

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tratamiento del dolor en la columna lumbar

A menudo oímos "tratamos una cosa, pero incapacitamos otra". No es sorprendente, ya que muchos, tras leer enciclopedias médicas, se atribuyen enfermedades que no tienen nada que ver con el diagnóstico real, salvo los síntomas. Si una persona tiene dolor en la columna lumbar, esto no significa que todo haya terminado: se trata de radiculitis. Quizás el colchón en el que duerme le cause molestias físicas, razón por la cual le duele la espalda.

El principal tratamiento para el dolor lumbar es eliminar el síndrome doloroso y restablecer rápidamente las funciones de la columna lumbar. El tratamiento oportuno también ayuda a prevenir complicaciones y la cronificación de la enfermedad.

Entre los medicamentos para el tratamiento del dolor lumbar, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en forma de comprimidos, cremas, ungüentos y geles, incluyendo diclofenaco, ketoprofeno, indometacina e ibuprofeno. La duración y el método de administración de estos fármacos dependen de la gravedad del dolor. Si el dolor lumbar no es muy intenso y la actividad motora del paciente no se ve afectada, se pueden aplicar aplicaciones con diclofenaco en la zona afectada durante siete a diez días. El diclofenaco sódico forma parte del ungüento Voltaren Emulgel. Este ungüento tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antiedematosas, promueve la regeneración tisular en caso de traumatismo lumbar y acelera la recuperación de tendones y músculos dañados. El ungüento se aplica sobre la piel limpia y seca de tres a cuatro veces al día.

El tratamiento no debe exceder de dos a tres semanas. En caso de dolor intenso en la columna lumbar que afecte la movilidad del paciente, se administra diclofenaco en inyecciones durante tres a siete días, para luego cambiar a comprimidos. La duración media del tratamiento es de tres semanas a un mes.

En caso de dolor insoportable, según las indicaciones, el médico puede recetar analgésicos potentes. Los antiinflamatorios no esteroideos también pueden utilizarse junto con relajantes musculares. Este grupo de fármacos incluye, por ejemplo, Sirdalud, que reduce los calambres y espasmos, y también aumenta la contracción voluntaria de los músculos esqueléticos. Sirdalud se administra en dosis de dos a cuatro miligramos tres veces al día. En caso de dolor intenso, se pueden tomar de dos a cuatro miligramos adicionales por la noche. En caso de dolor agudo, el medicamento se toma durante cinco a siete días. En caso de dolor crónico, la duración del tratamiento aumenta significativamente.

La fisioterapia es fundamental en el tratamiento del dolor lumbar. El médico tratante selecciona individualmente un conjunto de ejercicios según los síntomas generales de la enfermedad y la intensidad del dolor.

En caso de dolor lumbar causado por hipotermia, se recomienda usar ungüentos con propiedades calentadoras, como viprosal o apizartrón, que contienen veneno de serpiente o abeja. Tras aplicar el ungüento, se debe envolver la zona lumbar con una bufanda de lana. Si la causa del dolor es la osteocondrosis, se pueden utilizar métodos de fisioterapia, acupuntura, masajes, ejercicios terapéuticos y tracción espinal. Es posible aliviar el dolor lumbar durante el embarazo con una dieta rica en calcio. En caso de dolor regular, se puede usar carbonato de calcio o lactato. La carga en la zona lumbar debe ser mínima.

Tratamiento del dolor de columna lumbar según la causa

Si el diagnóstico es claro, no habrá problemas con el tratamiento.

Entonces, tipos de tratamiento, según el tipo de enfermedad:

1. Osteocondrosis. Es imposible resumir los principios del tratamiento en pocas palabras, ya que es una tarea bastante compleja. Lamentablemente, es imposible detener el proceso de daño, pero sí es posible ralentizarlo.

En esta situación, el paciente debe ser obediente; es decir, si dice reposo en cama, significa reposo en cama. De lo contrario, nos acostumbramos a quejarnos de tratamientos ineficaces, sin prestar atención a lo principal. La cama del paciente debe ser firme: olvídese de colchones de plumas y colchones inflables. Además, lo mejor es comprar un colchón ortopédico. Si no sigue esta recomendación, el tratamiento en sí mismo perderá su sentido.

La osteocondrosis requiere una terapia compleja, que consiste en:

• Tratamiento sintomático, cuyo objetivo es eliminar el dolor en la columna lumbar y otras partes del cuerpo afectadas por el síndrome doloroso. Para ello, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de uso neurológico, como piroxicam, ibuprofeno y diclofenaco. Estos medicamentos son eficaces para aliviar el dolor y la inflamación, pero también presentan inconvenientes: náuseas, vómitos, sangrado y exacerbación de la úlcera. Otros medicamentos menos peligrosos para este efecto son lornoxicam, xefocam, meloxicam y nimesil.

El tratamiento con estos fármacos se complementa con relajantes musculares: Tetrazepam, Diazepam y Mydocalm. En conjunto, la primera y la segunda variante del tratamiento sintomático alivian la tensión muscular y eliminan el dolor. Además, se reduce el nerviosismo.

• Mejorar la circulación sanguínea (muy necesaria para la osteocondrosis) es posible con los siguientes medicamentos: "Pentoxifilina" - un fármaco vasodilatador, "Berlition" - tiene un efecto restaurador sobre el trabajo energético de las células, "Actovegin" - contiene todos los componentes necesarios para el tratamiento de la osteocondrosis: nucleósidos, oligosacáridos, aminoácidos, etc.
• La regeneración del tejido cartilaginoso se lleva a cabo mediante terapia condroprotectora, que tiene propiedades reparadoras y antiinflamatorias, por ejemplo, "Teraflex", "Structum",
• La terapia vitamínica y mineral se explica por la necesidad de vitamina D y calcio. En este caso, los siguientes medicamentos son eficaces: Calcio-D3, Alfacalcidol, Nycomed.
• Antidepresivos (seleccionados individualmente para cada paciente, tienen efectos secundarios graves). Se suelen usar para la osteocondrosis medicamentos como duloxetina, sertralina y amitriptilina.

Los secretos de nuestras abuelas encierran una gran sabiduría. Aquí hay algunos métodos para tratar la osteocondrosis que han llegado hasta nosotros:

• Combatir la osteocondrosis con apio: se trituran de 3 a 4 gramos de raíz de apio y se vierten en agua tibia (1 l). Se deja en infusión durante 8 horas y se cuela. Dosis: 1 cucharadita antes de las comidas, 3 veces al día.
• La raíz de girasol es muy eficaz para la osteocondrosis. La preparación de este remedio es compleja, por lo que debe procederse con cuidado. El primer paso consiste en seleccionar las partes gruesas de la raíz, que se guardan en un lugar seco, limpio y oscuro (en la despensa). La raíz debe triturarse antes de preparar el remedio. Las raíces (1 vaso) se trituran hasta obtener un tamaño pequeño (como frijoles) y se hierven (3 litros de agua) en un recipiente no metálico durante 3 minutos. De esta manera, se obtiene un té que se puede beber durante 2 o 3 días. Es decir, la cantidad de la decocción resultante debe dividirse de forma que haya porciones iguales para todo el tratamiento.
• Ungüento de valeriana. Para prepararlo, se necesitan: raíces de valeriana trituradas, raíces de cálamo trituradas, hojas de menta piperita, bayas de serbal, sucesión, llantén, raíz de bardana, siempreviva, maíz molido y avena (60 g de cada ingrediente), celidonia (30 g), seta de abedul (120 g). La mezcla de hierbas se divide en 8 partes y se vierte en 8 recipientes de 0,5 litros. Cada recipiente se llena con agua hasta que quede 1/3. Se añade aceite vegetal (preferiblemente de marca), dejando 2/3 del recipiente vacíos. El recipiente con el contenido debe cerrarse herméticamente o, como se suele decir, crear un envase hermético. Se guarda en un lugar oscuro. Durante dos meses, se agita el contenido para eliminar cualquier sedimento. Después de dos meses, se vierte la mezcla de todos los recipientes en una olla no metálica y se calienta a 60 °C. Se vuelve a verter en los recipientes y se deja reposar durante un mes. No olvides agitarlo.

Ahora el ungüento para uso externo está listo.

El último recurso para tratar la osteocondrosis es la cirugía. Se prescribe en casos donde ya se han formado hernias espinales, incluyendo compresión de las raíces espinales; distorsiones evidentes de la columna vertebral; subluxación vertebral. La operación está destinada exclusivamente a la reconstrucción, pero el proceso patológico permanece intacto.

2. La escoliosis se trata de varias maneras, cuya elección depende del grado de la enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es eliminar los síntomas, sin excluir el dolor lumbar. No se debe olvidar la causa de la escoliosis, que también debe eliminarse. Posteriormente, se prescriben gimnasia especializada, fisioterapia y masajes.

La escoliosis idiopática en su primera etapa requiere terapia para fortalecer los músculos de todo el cuerpo. En esta situación, los ejercicios físicos, los masajes, la fisioterapia y la natación son excelentes opciones.

Durante el tratamiento son obligatorias las visitas periódicas al traumatólogo, quien supervisará el tratamiento y deberá observar cambios positivos si los hubiera.

La segunda etapa ya requiere algunos añadidos a los procedimientos anteriores: un corsé correctivo, que se confecciona según los requisitos individuales.

La tercera etapa requiere un tratamiento más prolongado que la segunda. Pero las manipulaciones son las mismas.

La intervención quirúrgica se utiliza ya en las últimas etapas del desarrollo de la escoliosis, cuando el ángulo de curvatura supera los 40°. Este método de tratamiento es extremadamente peligroso y se recurre a él cuando otras opciones no son viables.

3. Los principales métodos de tratamiento de la hernia de disco intervertebral son los siguientes:

• evitando posiciones incómodas y giros bruscos;
• tracción espinal,
• masaje,
• educación física para mejorar la salud,
• procedimientos físicos y térmicos,
• Uso de antiinflamatorios. Generalmente se recetan Ortofen, Indometacina, Diclofenaco e Ibuprofeno.
• Tomar analgésicos, como diazepam y tizanidina. Estos medicamentos tienen un efecto relajante muscular.
• bloqueos de novocaína,
• usando un corsé suave hecho según las necesidades individuales.

El tratamiento quirúrgico se utiliza para extirpar la hernia. La operación puede ser urgente o diferida, según el estado del paciente. En ocasiones, la intervención quirúrgica es la única solución. Generalmente, esta categoría de casos incluye pacientes cuya hernia ha alcanzado un gran tamaño y ejerce presión sobre los vasos sanguíneos y la médula espinal.

En la medicina popular, se conocen varios métodos que tienen un efecto terapéutico en la columna vertebral en presencia de una hernia. Sin embargo, el resultado del tratamiento con métodos populares es visible con una terapia compleja, que incluye los principios tradicionales de tratamiento:

• 1 cucharadita de flores de manzanilla en proporciones iguales con flores de tilo y escaramujos por cada vaso de agua hirviendo. Dejar en infusión durante unos 20 minutos y colar. Beber un tercio de la mezcla 3 veces al día antes de las comidas.
• Pasas trituradas - 1 taza, la misma cantidad de nueces y albaricoques secos. Agregue 1 cucharada de miel con el jugo de medio limón. Mezcle todo y tome una cucharada tres veces al día.
• Salvado de centeno o trigo: 1 cucharada, añadir 2 vasos de agua y hervir durante media hora aproximadamente. Añadir 1 cucharada de miel. Tomar 50 g 3 veces al día.

4. La cifosis se trata con el objetivo de eliminar no sólo los defectos surgidos debido a la enfermedad, sino también los fenómenos que provocan dolor en la columna lumbar.

La terapia es inmediata, es decir, el tratamiento se realiza inmediatamente después del diagnóstico. El mejor período para el tratamiento es hasta los 24 años. Sin embargo, la práctica ha demostrado que el resultado deseado puede lograrse a una edad más avanzada.

El complejo de tratamiento consta de:

• Reflexoterapia, más conocida como acupuntura. Su esquema terapéutico se basa en conexiones reflejas que surgen como resultado de la ontogénesis y la filogénesis, llevadas a cabo a través del sistema nervioso central mediante la estimulación de las funciones receptoras de la piel y sus mucosas.

Esta técnica también se denomina acupuntura, cuya finalidad se basa en la eliminación de problemas degenerativos-distróficos, como: hernia intervertebral, cifosis, osteocondrosis, y similares.

El procedimiento en sí implica colocar agujas finas (hechas de acero inoxidable) en la piel del paciente en “puntos” específicos que necesitan ser “activados” durante el proceso de acupuntura;

• La electroestimulación se realiza mediante corriente eléctrica para aumentar la actividad de ciertos sistemas y órganos. Normalmente, el objetivo de esta terapia es estimular los músculos y nervios motores. Rara vez se utiliza en relación con los órganos internos.

La electroestimulación no se prescribe a voluntad. La prescribe un médico según las indicaciones y contraindicaciones, que son:

• Indicaciones: disfunciones motoras (parálisis) adquiridas como resultado de enfermedades y lesiones; trastornos del cierre y de la actividad motora del estómago y otros órganos de los sistemas digestivo y genitourinario;
• Contraindicaciones: bloqueo cardíaco transverso absoluto, fibrilación auricular, hipertensión arterial, extrasístole politrópica, reumatismo activo, crisis vasculares, úlceras tróficas, tendencia al sangrado, fiebre, procesos inflamatorios agudos, período de rehabilitación después de suturar tendones, músculos y nervios, restricciones en los procedimientos de fisioterapia.

En caso de cifosis y otras enfermedades de la columna vertebral, las zonas de influencia son:

1. región lumbar,
2. cuello,
3. región hipogástrica,
4. zona epigástrica,
5. músculos posteriores y anteriores del hombro,
6. plano externo e interno del antebrazo,
7. tríceps,
8. bíceps,
9. músculos de los muslos y los glúteos,
10. músculo gastrocnemio,
11. extensores del pie y los dedos.

• La vacumterapia es uno de los métodos más indoloros que ayuda a eliminar el dolor lumbar. Además, se distingue de otros métodos para tratar la cifosis por su especial eficacia:
  • Alivio rápido y seguro de los síndromes dolorosos que surgen durante la radiculitis, cifosis, osteocondrosis,
  • Rehabilitación del cuerpo como resultado de la restauración de sus propios recursos,
  • Previene una serie de enfermedades,
  • Activación de la microcirculación de todos los componentes líquidos del cuerpo, renovando y rejuveneciendo así los tejidos.

Limpieza rápida y de alta calidad del cuerpo de las toxinas existentes.

Consideremos las indicaciones de la terapia de vacío de la espalda (otras partes del cuerpo también pueden verse involucradas dependiendo del tipo de enfermedad): osteocondrosis, mialgia, tensión de los músculos de la espalda, radiculitis, periartritis hombro-escapular, lumbago, fatiga crónica, bronquitis crónica y asma bronquial, úlcera gástrica, distonía neurocirculatoria, hipertensión, miogelosis, proceso de recuperación postoperatoria, formación de la postura en niños.

• La terapia manual se presenta como un tratamiento complejo para la columna vertebral, las articulaciones, los ligamentos, los músculos y como consecuencia de enfermedades neurológicas. La técnica de tratamiento es similar al masaje, pero también presenta diferencias: la localización limitada de las zonas de aplicación y la intensidad de la fuerza aplicada. La terapia manual profesional puede eliminar rápidamente el dolor lumbar, ya que su principal objetivo es restaurar la funcionalidad de las articulaciones intervertebrales, lo que, en consecuencia, aumenta la elasticidad del aparato músculo-ligamentoso.
• educación física para mejorar la salud,
• estilo de vida saludable.

La medicina tradicional generalmente utiliza los mismos métodos de tratamiento que para la escoliosis.

5. El tratamiento del lumbago requiere un enfoque individualizado. Lo más importante en este caso es seguir estrictamente una dieta que excluya los platos picantes, ahumados y salados; son útiles: patatas, cereales y sopas de verduras. El tratamiento incluye:

• reflexología,
• terapia manual,
• fisioterapia,
• tratamientos de agua,
• terapia de vacío,
• terapia de barro,
• terapia de spa.

Si hablamos de tratamiento farmacológico, es imposible dar instrucciones precisas, ya que, como ya se mencionó anteriormente, estamos hablando de un enfoque individual, es decir, basado en los resultados del examen.

La medicina tradicional recomienda utilizar los siguientes métodos como tratamiento complementario, que en combinación con la medicina tradicional eliminan rápidamente el dolor en la columna lumbar:

• el uso constante de un cinturón tejido con pelo de perro,
• Se lubrica la zona lumbar con 5 g de trementina. Inmediatamente después, se aísla la zona lumbar, aplicando masa de centeno en la misma parte del cuerpo, aplicando algodón encima y, finalmente, se cubre todo el sistema con un hule. Se deja puesto durante aproximadamente una hora. Luego, se retira el hule junto con el algodón y la masa. Se retira la trementina con una servilleta. Esta manipulación se realiza durante 3 días.

Si en este momento el paciente siente una fuerte sensación de ardor, no debe tolerarlo, debe retirar la compresa y lavar bien la región lumbar.

6. El tratamiento de la radiculitis consiste en un régimen suave en casa para no provocar ni aumentar el dolor en la columna lumbar. En este caso, se recomienda reposo absoluto en cama, cuya duración no debe exceder los 5 días.

Las primeras etapas de la radiculitis se tratan con la aplicación local de frío o calor seco durante 20 minutos, hasta 6 veces al día. Para aliviar el dolor, también se aplica un vendaje ajustado alrededor de la zona dolorida.

Tratamiento farmacológico:

• analgésicos: ketorolaco, diclofenaco, indometacina, etc.

Otros métodos de tratamiento incluyen procedimientos similares a los utilizados para las soluciones terapéuticas de la osteocondrosis, cifosis, escoliosis y lumbago.

En la medicina popular se conoce uno de los métodos de tratamiento más eficaces: un vendaje hecho de pelo de perro.

De hecho, hay muchas maneras de eliminar el dolor. Lo principal es conocer el diagnóstico exacto. Y al estudiar el problema, la solución llegará sola.

Prevención del dolor en la columna lumbar

¿Es posible prevenir el dolor lumbar? Sí, pero hay que tener en cuenta que existen factores que escapan a nuestro control, como enfermedades congénitas, predisposición genética y lesiones. Sin embargo, muchas enfermedades se adquieren con los años, y nosotros mismos somos responsables de su aparición. Existen algunas normas que pueden ayudar a protegerse de este tipo de dolor.

1. Postura correcta. En esta posición, la columna vertebral y sus segmentos se encuentran en la posición adecuada para la salud. Se forma al caminar, al sentarnos y, especialmente, al dormir. Es decir, ¿qué necesitamos para cumplir con los requisitos estándar en cuanto a postura?
   • Muebles cómodos: sillas, sillones, sofás, camas, etc. El respaldo de una silla o sillón no debe ser demasiado corto. Una persona sentada, apoyada en el respaldo, debe colocar su cuerpo de manera que la espalda (desde la cadera hasta el cuello) quede paralela al respaldo, sin arquearse. En cuanto a los sofás, es cómodo sentarse en posición reclinada para ver la televisión, dormir o simplemente sentarse. Sin embargo, trabajar con el ordenador encorvado es muy perjudicial para la columna vertebral. La variedad de camas hoy en día es enorme: redondas, literas, de madera, etc. Pero podemos elegir la que sea menos adecuada para una postura correcta. Hablamos de camas inflables, colchones de agua y camas con rellenos artificiales, que con el uso adquieren forma de bultos. La espalda necesita una superficie dura, que puede crearse con colchones ortopédicos (preferiblemente sin muelles).
   • Llevar correctamente bolsos, mochilas, paquetes, etc. Un bolso demasiado pesado, al llevarlo durante mucho tiempo en un hombro o en una mano, puede provocar asimetría en los hombros, lo que automáticamente causa dolor lumbar. Por lo tanto, al realizar compras grandes, los artículos deben distribuirse entre los paquetes de manera que cada mano cargue aproximadamente la misma cantidad. Si esto no es posible, es necesario cambiar de mano periódicamente, es decir, llevar las compras con la mano derecha, luego con la izquierda y viceversa.
2. Trabajo "sedentario". Claro que decirles a conductores o contables "más movimiento" no tiene sentido, ya que, de todos modos, pasan la mayor parte del tiempo en la misma postura. Aun así, puedes sentarte de diferentes maneras o al menos cambiar de postura. En este caso, deberías dedicar al menos 10 minutos cada hora a levantarte y calentar. Pero en casa, no estaría de más hacer ejercicios físicos sencillos que calienten los músculos de la espalda. Un masaje también será muy útil.
3. El trabajo que requiere cargas intensas suele ser la causa de problemas de espalda. Al solicitar un trabajo de este tipo, es necesario leer atentamente el contrato de trabajo y documentos similares, que especifican los requisitos sobre el volumen máximo de actividad física. Es evidente que hoy en día muchas cosas se hacen "bajo palabra de honor" sin documentos, y la familia necesita alimentarse; en general, no hay tiempo para encontrar algo normal. Pero hay que entender que la salud no se compra.
4. Los zapatos son un problema para muchas generaciones, especialmente para las mujeres. Ante todo, deben ser cómodos. Los zapatos con tacones demasiado altos, e incluso una talla demasiado pequeña en caminos rocosos, son una forma segura de padecer enfermedades de pies y espalda. Los tacones altos no están diseñados para un uso prolongado y constante. En este caso, se deben considerar otros factores: edad, peso (sin ánimo de ofender), embarazo, pie plano, escoliosis, etc. Los zapatos apretados pueden comprimir las terminaciones nerviosas, venas y músculos, lo que también provoca diversos problemas importantes.
5. El deporte y los tratamientos acuáticos (natación) siempre han sido la mejor manera de prevenir el dolor lumbar. Sin embargo, tampoco se debe exceder, ya que el esfuerzo excesivo solo puede empeorar la situación, por ejemplo, con distensiones musculares o ligamentosas.