Dolor ginecológico

El dolor ginecológico es uno de los dolores más intensos que puede afectar a una mujer. Muchas mujeres (hasta el 90%) han sufrido dolor ginecológico en algún momento de su vida. Por lo tanto, es fundamental comprender las causas de este dolor y cómo tratarlo.

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Endometriosis

Esta es la causa más común de dolor que experimentan las mujeres en la zona abdominal y debajo de ella. También puede irradiarse a la espalda.

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¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es un crecimiento anormal de las células endometriales, el tejido que recubre el útero. Estas crecen mucho más adentro del útero de lo debido. Las células endometriales son células especializadas que se multiplican mensualmente durante el ciclo menstrual. Estos crecimientos se encuentran con mayor frecuencia en los ovarios, las trompas de Falopio, la superficie externa del útero o los intestinos, y el revestimiento de la cavidad pélvica.

También pueden crecer en la vagina, el cuello uterino y la vejiga, aunque es menos común que en otras zonas pélvicas. En muy raras ocasiones, las células endometriales pueden crecer fuera de la pelvis, en el hígado, en cicatrices antiguas e incluso en los pulmones o el cerebro, o alrededor de ellos. Las células endometriales son crecimientos benignos. No son cancerosas.

¿Quién padece de endometriosis?

La endometriosis afecta con mayor frecuencia a las mujeres durante su edad reproductiva. Se desconoce su prevalencia exacta, ya que muchas mujeres con esta afección no presentan síntomas visibles. Los expertos estiman que la endometriosis afecta a más de un millón de mujeres (se estima que entre el 3 % y el 18 % de las mujeres) en Estados Unidos. Es una de las principales causas de dolor pélvico y el motivo principal de la cirugía laparoscópica y la histerectomía para tratar este dolor.

Los estudios demuestran que entre el 20 % y el 50 % de las mujeres reciben tratamiento para la infertilidad causada por la endometriosis, y hasta el 80 % sufre de dolor pélvico crónico debido a esta afección. Si bien la mayoría de los casos de endometriosis se diagnostican en mujeres de entre 25 y 35 años, puede presentarse en niñas de tan solo 11 años. La endometriosis es extremadamente rara en mujeres posmenopáusicas.

Los científicos afirman que la endometriosis es más común en mujeres blancas que en mujeres afroamericanas y asiáticas. Estudios recientes sugieren que la endometriosis es la enfermedad más común y afecta a mujeres altas y delgadas con un índice de masa corporal (IMC) bajo. Las niñas que deciden dar a luz por primera vez después de los 30-40 años tienen mayor riesgo de desarrollar endometriosis.

Causas de la endometriosis

Aún no se comprenden del todo. Sin embargo, existen varias teorías sobre cómo se produce y se desarrolla la endometriosis. Una de las principales causas de esta enfermedad que afecta a las mujeres es la menstruación retrógrada. Este término médico se refiere a una afección en la que la sangre que contiene pequeñas partículas del endometrio entra en las trompas de Falopio y la cavidad abdominal. Un médico puede determinar esta afección mediante un frotis vaginal durante un examen. Si una mujer tiene un sistema inmunitario debilitado, predisposición a anomalías genitales, infecciones virales y lesiones en la zona uterina, el riesgo de endometriosis es aún mayor.

El tabaquismo, el abuso de alcohol, los niveles elevados de hormonas estrógeno (hormonas sexuales) y las enfermedades de los órganos genitales aumentan el riesgo de desarrollar endometriosis.

¿Cuáles son los síntomas de la endometriosis?

La mayoría de las mujeres que padecen endometriosis no presentan síntomas de la enfermedad. En quienes sí los presentan, los síntomas incluyen dolor (generalmente pélvico) e infertilidad (incapacidad para concebir en un año con relaciones sexuales regulares sin protección). El dolor pélvico ginecológico suele molestar durante o justo antes de la menstruación y se atenúa después de esta. Algunas mujeres experimentan dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) o cólicos durante las relaciones sexuales, o dolor al defecar o al orinar. Incluso una revisión ginecológica puede ser dolorosa para estas mujeres.

La intensidad del dolor puede variar de un mes a otro y varía considerablemente de una mujer a otra. Algunas experimentan un empeoramiento progresivo de los síntomas, mientras que otras pueden experimentar un dolor controlable sin tratamiento. El dolor ginecológico pélvico en mujeres con endometriosis depende de la ubicación del tejido endometriósico.

Otros síntomas asociados con el dolor de la endometriosis incluyen:

• Dolor en el abdomen, especialmente en la parte inferior.
• diarrea y/o estreñimiento
• dolor lumbar
• sangrado menstrual irregular o abundante
• sangre en la orina.

Los síntomas raros de la endometriosis incluyen dolor en el pecho o tos con sangre debido a que las células de endometriosis invaden los pulmones y dolor de cabeza y/o células de endometriosis invaden el cerebro.

Diagnóstico del dolor ginecológico en la endometriosis

La endometriosis se puede diagnosticar con base en síntomas de dolor pélvico y un examen en el consultorio médico. En ocasiones, durante una prueba rectovaginal (se introduce un dedo en la vagina y el otro en el recto), el médico puede palpar nódulos de endometriosis detrás del útero y a lo largo de los ligamentos que se adhieren a la pared pélvica. En algunos casos, estos nódulos no se palpan, pero el examen médico en sí puede causar dolor o molestias vaginales.

Lamentablemente, ni los síntomas ni los exámenes médicos permiten establecer un diagnóstico definitivo de endometriosis. En ese caso, estudios como la ecografía, por ejemplo, serán útiles. Puede ser útil para descartar otras enfermedades además de la endometriosis. Para un diagnóstico más preciso, se requiere un examen visual directo del interior de los órganos pélvicos y la cavidad abdominal, así como una biopsia de tejido.

Otra forma precisa de diagnosticar la endometriosis puede ser la laparotomía (pequeñas incisiones en el abdomen) o la laparoscopia.

La laparoscopia es el procedimiento quirúrgico más común para diagnosticar la endometriosis. Se realiza bajo anestesia general y, en algunos casos, local. Generalmente es ambulatoria (la paciente se va a casa el mismo día).

La ecografía pélvica y la laparoscopia también son importantes para descartar enfermedades malignas (como el cáncer de ovario), que pueden causar síntomas que imitan los de la endometriosis.

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¿Cómo tratar la endometriosis?

La endometriosis se puede tratar con medicamentos o cirugía. Los objetivos del tratamiento pueden ser reducir o eliminar el dolor y aumentar la fertilidad. Los antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno o el naproxeno sódico) se utilizan para tratar la endometriosis y el dolor pélvico. Suelen recetarse para aliviar el dolor pélvico y los cólicos menstruales. Dado que la endometriosis con dolor pélvico suele presentarse durante la edad reproductiva, muchos tratamientos médicos consisten en interrumpir la producción cíclica normal de hormonas en los ovarios. En ese caso, se utilizan anticonceptivos orales y tratamientos hormonales con progestinas y estrógenos en dosis adecuadas.

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis puede ser prescrito por un médico cuando los síntomas son muy graves o cuando el cuerpo no ha respondido adecuadamente al tratamiento con hormonas o antiinflamatorios. La cirugía suele recetarse para el dolor ginecológico causado por la endometriosis, las distorsiones anatómicas de los órganos pélvicos o la obstrucción intestinal o urinaria.

Desequilibrios hormonales

Los desequilibrios hormonales pueden ser la segunda causa más común de dolor ginecológico. Las mujeres a menudo no asocian estos dolores con desequilibrios en la producción de ciertas hormonas. Sin embargo, esto es cierto.

Síntomas del desequilibrio hormonal

Los síntomas asociados a trastornos hormonales en mujeres pueden manifestarse con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años. Y cuanto mayor es la mujer, más graves son estos síntomas, especialmente si nadie les ha prestado atención durante años. Así es como pueden manifestarse los síntomas de desequilibrio hormonal asociados al dolor ginecológico:

• síntomas de alergia (dificultad para respirar)
• depresión, fatiga y ansiedad
• endometriosis
• mastopatía fibroquística
• Pérdida repentina de cabello en la cabeza y crecimiento de cabello en la cara.
• dolor de cabeza, mareos y confusión
• aumento del apetito sexual
• osteoporosis
• Síndrome premenstrual
• incontinencia urinaria
• inmunidad debilitada, resfriados frecuentes
• fibromas uterinos
• aumento de peso, retención de líquidos e hinchazón
• La aparición de arrugas tempranas y prematuras en la piel.

Los síntomas de desequilibrio hormonal se deben principalmente a una relación débil entre los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo. Las dos hormonas femeninas, estrógeno y progesterona, apenas mantienen un delicado equilibrio de dosis y proporciones. Las alteraciones de este equilibrio pueden tener consecuencias graves para la salud y revelar síntomas de desequilibrio hormonal.

La cantidad de hormonas que el cuerpo de una mujer produce mes a mes depende de factores como el estrés, la dieta, el ejercicio y, lo más importante, la ovulación o la falta de ella.

Durante los primeros 10 a 12 días del ciclo menstrual, el cuerpo femenino produce estrógeno. Cuando se produce la ovulación, los ovarios producen progesterona. Sin embargo, si no se produce la ovulación, se siguen produciendo estrógenos, pero estos ya no están en equilibrio con la progesterona necesaria para inducir la ovulación. Esta condición provoca síntomas de desequilibrio hormonal: la proporción de estrógenos y progesterona desciende a un nivel muy bajo, aunque estas hormonas se producen en el cuerpo, pero en cantidades muy pequeñas.

Causas del desequilibrio hormonal y dolor ginecológico asociado

Existen varias causas de desequilibrio hormonal, pero en la mayoría de los casos la principal es el predominio de estrógenos o el aumento de sus niveles en el cuerpo y la falta de progesterona. Otras causas de dolor ginecológico con desequilibrio hormonal son el uso de anticonceptivos orales, el estrés, el abuso de cosméticos y productos animales no orgánicos.

También existen causas importantes como la genética (herencia), la obesidad y los tumores. Las causas del dolor ginecológico debido al desequilibrio hormonal pueden ser la falta de ejercicio, el embarazo, la lactancia, la producción de autoanticuerpos y el sedentarismo. De todas estas causas, la obesidad es la principal por razones médicas, y el desequilibrio hormonal durante el embarazo es la principal causa de desequilibrio hormonal debido a cambios en el estilo de vida.

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Diagnóstico

¿Cómo puede una mujer identificar los síntomas del desequilibrio hormonal? Esto se puede hacer de forma rápida y eficaz mediante una prueba hormonal ante los primeros signos del ciclo menstrual en mujeres en edad reproductiva o de la menopausia. La prueba de equilibrio hormonal solo toma unos minutos. Primero, es necesario verificar el nivel de estrógeno y progesterona y su proporción.

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Tratamiento del desequilibrio hormonal

Para las mujeres en la menopausia, puede ser una terapia de reemplazo hormonal. Para las mujeres en edad reproductiva, suele consistir en tomar medicamentos hormonales en las proporciones recomendadas por el médico. Para el dolor ginecológico asociado con el desequilibrio hormonal, los analgésicos y una dieta especial también pueden ayudar.

Dolor ginecológico debido a la estructura anormal de los genitales.

Características de la estructura anatómica de los genitales.

Debido al desarrollo inadecuado de los genitales, una mujer puede experimentar dolor ginecológico. La anomalía genital más común y grave son los defectos uterinos. Casi el 5% de la infertilidad femenina se debe a defectos anatómicos del útero. Estos defectos pueden ser congénitos y adquiridos. Los defectos congénitos de los genitales se asocian con la formación incompleta del útero durante el período embrionario y sus cambios, como el útero bicorne y los septos en su interior.

Los defectos adquiridos son aquellos que se desarrollan durante la vida de la mujer, como fibromas uterinos, pólipos y adherencias intrauterinas. Los defectos adquiridos de los genitales también pueden incluir prolapso de los órganos pélvicos o prolapso del útero o de las paredes vaginales.

Síntomas

Los defectos funcionales y anatómicos pueden impedir que una mujer se embarace y lleve a término su embarazo, pero también pueden ir acompañados de dolor ginecológico intenso. Con defectos uterinos, las mujeres también pueden sufrir sangrado anormal o aborto espontáneo.

Diagnóstico de defectos anatómicos y dolor asociado

Examen ecográfico del útero después de usar solución salina.

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Histerosalpingografía

Este método utiliza rayos X y un tinte químico especial para detectar defectos en el útero.

Histeroscopia

Este método utiliza un telescopio de fibra óptica que se inserta en la cavidad uterina.

Laparoscopia

Este método implica el uso de un pequeño telescopio de fibra óptica que se inserta a través de una incisión cerca del ombligo hasta el abdomen.

Tratamiento de defectos anatómicos del útero

Por regla general, los defectos anatómicos sólo pueden corregirse mediante cirugía plástica.

Vulvodinia

En primer lugar, esta enfermedad se caracteriza por dolor en el perineo y dolor en la entrada de la vagina.

El dolor, el ardor o la irritación asociados con la vulvodinia pueden hacer que la vida de una mujer sea tan miserable que incluso el sexo se vuelva impensable. La afección puede durar meses o años.

Las mujeres con vulvodinia sufren dolor crónico en la zona vulvar sin motivo aparente. Hasta hace poco, los médicos ni siquiera reconocían la vulvodinia como un síndrome doloroso real. Incluso hoy en día, muchas mujeres no logran obtener un diagnóstico. Además, pueden permanecer aisladas de su entorno, ya que la vulvodinia no es un tema fácil de abordar. Los investigadores siguen trabajando arduamente para descubrir las causas de la vulvodinia y encontrar mejores maneras de tratarla.

Tipos de vulvodinia

La vulvodinia afecta el estado de la vulva, los genitales externos femeninos: los labios, el clítoris y la vagina.

Existen dos subtipos principales de vulvodinia:

• La vulvodinia generalizada es un dolor en diferentes zonas de la vulva que molesta a la mujer en distintos momentos. El dolor vulvar puede ser constante o presentarse a la misma hora todos los días. Incluso una simple deposición puede agravar el dolor ginecológico.
• Vestibuliitis vulvar: literalmente, suena como dolor en el vestíbulo, es decir, la entrada de la vagina. Este tipo de dolor, intenso y urente, solo se presenta tras el contacto o la presión, por ejemplo, durante las relaciones sexuales.

Posibles causas de la vulvodinia

Los médicos aún no pueden identificar la mayoría de las causas de la vulvodinia. No tienen evidencia de que las infecciones que causan enfermedades de transmisión sexual puedan causar vulvodinia, como afirmaron los científicos hace varias décadas.

Las causas de la vulvodinia pueden incluir:

• Daño o irritación de un nervio en el área uterina
• Una respuesta anormal de las células germinales a una infección o lesión.
• Factores genéticos que hacen que la vulva sea insensible a la inflamación crónica
• Mayor sensibilidad de la vagina a la infección por hongos.
• espasmos musculares
• Alergia o irritación a productos químicos (u otras sustancias)
• desequilibrio hormonal
• Violencia sexual
• Uso frecuente de antibióticos

Síntomas de vulvodinia y dolor ginecológico asociado

Los síntomas de la vulvodinia generalmente comienzan repentinamente y pueden durar desde varios meses hasta varios años.

• Sensación de ardor, hormigueo y abrasión en la zona de la vulva.
• Dolor punzante en la zona o entrada vaginal
• Picazón en la vagina
• Vulva inflamada o hinchada

Los síntomas de la vulvodinia pueden aparecer:

• Todo el tiempo o de vez en cuando
• Durante actividades como hacer ejercicio, socializar o caminar, o incluso mientras se relaja.
• Al andar en bicicleta, al insertar tampones o al estar sentada en un lugar durante un tiempo prolongado En una zona específica de la vulva o en toda la vulva

El dolor urente de origen ginecológico es el síntoma más común de la vulvodinia. Algunas mujeres lo describen como un dolor punzante o insoportable, como si les hubieran aplicado ácido en la piel.

Tratamiento de la vulvodinia

Medicamentos

• Anestésicos locales como lidocaína, novocaína
• Cremas hormonales con estrógenos
• antidepresivos tricíclicos
• Anticonvulsivos
• inyecciones de interferón

Terapia

La fisioterapia para el dolor de la vulvodinia incluye ejercicios para fortalecer los músculos pélvicos y reducir los espasmos musculares.

Biorretroalimentación para ayudarte a aprender a relajar los músculos vaginales para reducir el dolor ginecológico.

Las mujeres con vulvodinia necesitan determinar qué tratamiento funciona mejor, y podrían tener que probar varios medicamentos antes de encontrar la mejor combinación. Aquí hay algunas medidas que pueden tomar para aliviar o controlar los síntomas de la vulvodinia.

• Utilice detergentes dermatológicamente aprobados y no utilice suavizantes ni fragancias al lavar su ropa interior.
• Utilice ropa interior 100% algodón blanco, toallas sanitarias de algodón y tampones.
• Evite que el champú entre en contacto con la zona de la vulva.
• Evite las cremas y jabones perfumados, las toallas sanitarias o tampones y las cremas con altas concentraciones de espermicidas.
• Evite los jacuzzis o piscinas con altos niveles de cloro.
• Enjuague su vulva con agua fría después de cada micción y relación sexual.
• Evite los alimentos que producen desechos que irritan los genitales. Estos incluyen verduras de hoja verde, legumbres, bayas, chocolate y frutos secos.
• Use ropa holgada y evite pantalones y faldas ajustados; no use medias sintéticas.
• Mantenga la zona vulvar limpia y seca.

Se debe tener en cuenta que el dolor ginecológico está necesariamente asociado con la salud del sistema reproductivo. Por lo tanto, es necesario evitar la inflamación de los órganos pélvicos, especialmente la crónica, y también visitar regularmente a un oncólogo para detectar tumores malignos y benignos en los genitales.

¿Qué es el dolor ginecológico agudo?

Se trata de un dolor repentino en la parte baja del abdomen o la espalda, que no dura mucho y se acompaña de un fuerte dolor. Además, la mujer puede presentar fiebre, problemas intestinales, debilidad y fatiga. Siente como si la vida se le fuera escapando poco a poco. Si alguna vez ha experimentado esta afección, no la tolere; consulte con un ginecólogo en la clínica prenatal sobre qué hacer. Es mejor llamar a una ambulancia de inmediato.

Las causas de esta condición pueden ser anomalías graves en el funcionamiento del sistema reproductor femenino: inflamación de los apéndices o del útero, embarazo ectópico, así como ruptura de una neoplasia en el ovario (quiste) o su torsión, las causas también pueden ser otras enfermedades que requieren una llamada inmediata al médico.

Los dolores ginecológicos pueden ser agudos y crónicos, es decir, prolongados y constantes. Estos dolores se localizan en la parte baja del abdomen y pueden durar varios años. Las causas del dolor crónico son completamente diferentes a las del dolor agudo, por lo que las analizamos por separado. Los médicos registran dolores crónicos asociados con la ginecología en una de cada cinco o seis mujeres.

La mayoría de las veces, no se deben a una sola enfermedad, sino a un conjunto de causas, por lo que estos dolores deben recibir especial atención y no tolerarse, sino diagnosticarse y tratarse. A veces, el diagnóstico del dolor ginecológico crónico es difícil, las causas son difíciles de identificar y, en ocasiones, incluso imposibles. Analicemos las principales causas del dolor ginecológico con más detalle.