Dolores de tirón en la zona de la espalda: parte baja de la espalda, lado derecho, lado izquierdo.

Muchas personas conocen la afección de un dolor de espalda sordo. No incapacita por completo a la persona para trabajar, pero reduce significativamente su calidad de vida. Al principio, existe una pequeña esperanza de que pronto remita por sí solo; luego, generalmente, se utilizan frotaciones con calor y un cambio de medicamentos o remedios caseros. Si el dolor persistente en la espalda no desaparece durante mucho tiempo, se decide contactar con especialistas, averiguar la causa y finalmente eliminarlo, aunque debería haber comenzado por ahí.

Causas dolor de espalda

Todas las articulaciones, discos intervertebrales, ligamentos y músculos poseen terminaciones nerviosas que reaccionan con sensaciones dolorosas ante diversas patologías. Las causas del dolor de espalda persistente pueden ser lesiones previas, diversos tumores y procesos infecciosos. Con mayor frecuencia, los síntomas indican osteocondrosis de la columna vertebral. Esta enfermedad es típica en personas con un estilo de vida sedentario o, por el contrario, que realizan un esfuerzo físico considerable y constante. Pero no todo es tan sencillo.

Factores de riesgo

Resulta que el dolor de espalda puede no estar relacionado en absoluto con el sistema musculoesquelético. Los factores de riesgo y los mecanismos de su aparición dependen en gran medida del género y su fisiología:

• Dolor de espalda persistente en las mujeres: puede ocurrir durante la menstruación, el embarazo, enfermedades de los sistemas reproductivo y urinario, la menopausia, por caminar con tacones altos, llevar bolsos pesados, exceso de peso;
• Dolor lumbar en hombres: su estilo de vida a menudo contribuye al desarrollo de patologías que causan dolor de espalda. Entre las personas en riesgo se encuentran quienes realizan trabajo físico intenso, deportistas, quienes no lo hacen en absoluto y se mueven poco, y personas obesas que abusan del alcohol, las drogas y la nicotina. Además de las condiciones para sufrir lesiones y distensiones musculares con mayor frecuencia que en las mujeres, un factor de riesgo para ellas es la prostatitis crónica, los problemas renales y los procesos tumorales en el sistema digestivo.

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Síntomas

La definición general de "dolor de espalda", al ser detallada, revela sus diversas localizaciones, que a menudo no corresponden al origen de la enfermedad. Por lo tanto, es importante someterse a una evaluación en un centro médico para determinar la verdadera causa del dolor. La naturaleza de los síntomas sirve de guía para sospechar un problema de salud específico.

Dolor de espalda y dolores en las piernas

Con mayor frecuencia, estos síntomas son característicos de la compresión de la raíz espinal. Esto se debe a la destrucción de los discos intervertebrales, las articulaciones y los cuerpos vertebrales, lo que se conoce como osteocondrosis. Los ecos de dolor en la pierna indican la localización de la afección patológica de la columna vertebral en la región lumbosacra, responsable de las funciones de las piernas.

Casos particulares de manifestación de procesos degenerativos de la columna vertebral pueden ser la ciática (el dolor principal se concentra en el glúteo), el lumbago o el lumbago, provocados por hipotermia y esfuerzo físico intenso.

Otras causas de dolor de espalda que se irradia a la pierna incluyen problemas ginecológicos en las mujeres, patologías renales y algunas enfermedades quirúrgicas.

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Dolor en la espalda baja

A veces, un dolor persistente debajo de la cintura restringe el movimiento, impide dar un paso completo e incluso se irradia a las piernas. Estas sensaciones pueden deberse a varios factores:

• osteocondrosis, que a menudo es causada por un estilo de vida sedentario;
• distensión muscular de la espalda;
• desplazamiento de los discos vertebrales;
• exceso de peso, que afecta negativamente a la postura y, en consecuencia, a la columna vertebral;
• patología renal (en el lado derecho de la espalda, el riñón derecho; en el lado izquierdo, el izquierdo);
• embarazo en mujeres.

Dolor persistente en la espalda y el abdomen.

Puede ser extremadamente peligroso cuando no solo se presenta dolor de espalda, sino también un dolor persistente en el abdomen. Esto indica las siguientes posibles enfermedades, además de la osteocondrosis:

• Apendicitis: suele caracterizarse por dolor agudo, aunque también puede ser sordo. Es necesario consultar a un médico, ya que una ruptura del apéndice inflamado puede provocar sepsis abdominal.
• cistitis, uretritis: la inflamación del sistema urinario causa un dolor molesto en la espalda y el abdomen inferior, pero también se indica por escamas y coágulos de sangre en la orina;
• Infecciones intestinales: además del dolor, se encuentran inclusiones de moco y sangre en las heces. Por ello, es necesario consultar inmediatamente a un médico para evitar una septicemia. La transición de un dolor persistente a un dolor tipo cólico es precisamente lo que indica este síntoma.
• Inflamación intestinal: el dolor se localiza principalmente en la parte inferior del abdomen, pero puede irradiarse a la ingle y la espalda baja;
• colitis: una patología crónica que se manifiesta con dolor sordo, fiebre y distensión abdominal;
• litiasis urinaria: si el cálculo no se mueve, aparece un dolor sordo en la espalda y el abdomen, su movimiento provoca un dolor agudo;
• Neoplasias en los sistemas digestivo y genitourinario.

Dolor en la espalda por encima de la cintura.

Este tipo de dolor puede afectar a personas de diferentes edades, desde jóvenes hasta mayores, y no siempre está causado por la columna vertebral. El dolor tirante en la espalda, debajo de los omóplatos, suele ser un reflejo de enfermedades de los órganos internos:

• debajo del omóplato izquierdo - patologías del corazón (angina de pecho, infarto de miocardio, etc.);
• debajo del omóplato derecho - colecistitis, úlcera péptica, apendicitis;
• entre los omóplatos - esófago, neumonía, pleuresía;
• en la zona de los riñones - problemas urológicos, ginecológicos.

A menudo la localización del dolor no coincide con la localización anatómica de los órganos que lo provocan.

La evidencia de la verdadera relación de las manifestaciones con el sistema musculoesquelético (columna vertebral y músculos) es un dolor más agudo e intenso, que depende de los movimientos. Su sensación suele coincidir con el lugar de origen. Esto puede ser:

• osteocondrosis torácica;
• lesiones de espalda;
• inflamación de las fibras musculares, que provoca un dolor persistente en los músculos de la espalda;
• Lesiones musculares y óseas de diverso origen.

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Dolor de espalda persistente después de dormir

Las personas suelen sentir dolor después de dormir. Si esto ocurre ocasionalmente, la causa puede ser bastante trivial: una mala postura al dormir, un giro brusco, hipotermia. Su manifestación sistemática debería alertarle y obligarle a acudir al médico, ya que pueden estar ocultas muchas enfermedades peligrosas:

• protrusión de los discos intervertebrales;
• hernia espinal;
• tumores de la médula espinal;
• curvatura de la columna vertebral;
• reumatismo;
• artritis y artrosis;
• rigidez muscular;
• reflejo del dolor en los órganos internos, etc.

Naturaleza del dolor

Una descripción de su afección, ya sea tirantez y dolor, o dolor de espalda intenso, es importante para diagnosticar la enfermedad. El médico no se basará únicamente en las sensaciones subjetivas del paciente, sino que la naturaleza del dolor indicará hacia dónde dirigir la exploración.

Diagnostico dolor de espalda

La medicina moderna cuenta con suficientes recursos para determinar las causas de una afección dolorosa. Para determinar la anamnesis, el médico formulará numerosas preguntas sobre la naturaleza del dolor, su localización, si está asociado con movimientos, enfermedades crónicas, recientes o lesiones, y si existen dificultades para orinar. Inicialmente, derivará a la mujer a un ginecólogo. En posición acostada, le pedirá que doble cada pierna y luego ambas rodillas, elevándolas. Incluso si las suposiciones iniciales del especialista fueron erróneas, se realizan estudios adicionales para aclarar el problema: pruebas y diagnósticos con diversos equipos.

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Pruebas

A los pacientes que se quejan de dolor de espalda se les realizará un análisis de sangre general, un análisis de orina y un análisis bioquímico. Estos mostrarán si se están produciendo cambios en el organismo. Un aumento de leucocitos y de la VSG indica un proceso inflamatorio. Los cambios en la fórmula bioquímica indicarán el estado del hígado, los riñones, el páncreas y el corazón.

Para determinar patologías del tracto gastrointestinal, se prescribe un análisis de heces. También se pueden realizar estudios citológicos: frotis vaginal y saliva.

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Diagnóstico instrumental

Los signos de daño a los nervios se determinan utilizando un martillo neurológico (sobre y debajo de la rodilla), la sensibilidad muscular, con un alfiler.

Si existe sospecha de lesión medular u osteoporosis se enviará una radiografía; en otros casos se considera que no es suficientemente informativa, especialmente en los primeros 30 días.

La resonancia magnética y la tomografía computarizada tienen mayor valor diagnóstico y permiten determinar patologías discales, roturas de anillos y hernias, pero también son más costosas. A menudo, no resuelven la causa del dolor persistente.

La ecografía y la electrocardiografía pueden aportar información suficiente en el marco del diagnóstico instrumental.

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Diagnóstico diferencial

La tarea del diagnóstico diferencial consiste en determinar la naturaleza primaria o secundaria (refleja) del dolor de espalda. Esto es difícil, ya que, según lo anterior, muchos órganos pueden estar afectados, pero el éxito del tratamiento depende completamente de ello.

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Tratamiento dolor de espalda

La lista de posibles diagnósticos es extensa, por lo que no puede haber un único protocolo de tratamiento. Existen varias direcciones de terapia:

• alivio del dolor (las inyecciones en forma de bloqueos de la fuente del dolor son comunes);
• eliminación de procesos distróficos e inflamatorios;
• aumentando la inmunidad;
• eliminar la causa del dolor persistente utilizando métodos existentes, incluidos medicamentos, cirugía, fisioterapia, etc.

Medicamentos

Analgésicos (analgin, paracetamol) o antiinflamatorios no esteroideos (AINE): diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, etc. alivian la inflamación, el dolor y bajan la temperatura en caso de síntomas dolorosos y molestos en la espalda.

Paracetamol: los comprimidos se presentan en dos presentaciones: con 0,2 g o 0,5 g del principio activo del mismo nombre. La dosis recomendada para adultos y niños mayores de 12 años es de 0,5 g a 1 g cada 4-6 horas, con un máximo de 4 g al día. Para niños de 6 a 12 años (no se prescribe a menores de 6 años), la dosis es de 0,2 a 0,5 g con la misma frecuencia. El máximo es de 2 g al día. La duración del tratamiento la determina el médico individualmente.

La sobredosis y el uso prolongado pueden causar daño hepático. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden incluir reacciones alérgicas, náuseas, dolor de estómago, dificultad para respirar y dolor cardíaco.

Ibuprofeno: inhibe la síntesis de prostaglandinas, sustancias lipídicas fisiológicamente activas que aumentan la sensibilidad a los analgésicos. Se recomienda su uso durante un máximo de 5 días. Se prescribe a niños a partir de 6 años con un peso corporal mínimo de 20 kg. La dosis se calcula de la siguiente manera: 20-30 mg por kilogramo de peso al día. Esto equivale a un promedio de un comprimido de 200 mg. A partir de los 11 años y en adultos, se recomiendan 2 comprimidos.

El medicamento no debe tomarse con aspirina u otros AINE; se debe tener precaución cuando se trata concomitantemente con corticosteroides y medicamentos que reducen la presión arterial.

El tratamiento prolongado con ibuprofeno puede provocar sangrado estomacal, anemia, dolor de cabeza, edema, dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca, náuseas y flatulencia.

Otra forma de eliminar el dolor de espalda son los relajantes musculares: tolperisona, tizanidina, baclofeno.

La tolperisona es una solución inyectable. Inhibe la conducción de impulsos y bloquea los reflejos espinales, lo que produce un efecto anestésico y espasmolítico.

El medicamento no se prescribe a niños, pero a los adultos se les administra por vía intramuscular 1 ml dos veces, por vía intravenosa lentamente en la misma dosis una vez al día.

Como resultado del tratamiento con tolperisona, pueden producirse reacciones alérgicas, insomnio, depresión, mareos, somnolencia, tinnitus y diarrea.

Entre los remedios para eliminar el dolor de espalda, existe una amplia gama de remedios externos que se utilizan tanto en terapias complejas como de forma independiente. Estos incluyen bálsamos, geles, cremas y ungüentos: Fastum gel, Voltaren, Diclovit, Finalgon y Chondroxide.

El gel Fastum es un medicamento con acción analgésica y antiinflamatoria. Aplique una capa fina sobre la piel en la zona dolorida de 1 a 3 veces al día. No existen datos sobre su efecto en niños ni mujeres embarazadas, por lo que es mejor evitarlo en este grupo de pacientes.

Se requiere precaución al usarlo en personas con insuficiencia renal, hepática o cardíaca. El gel no se utiliza para tratar lesiones cutáneas ni reacciones de hipersensibilidad. Los efectos secundarios pueden incluir picazón, ardor y urticaria.

Vitaminas

Para el dolor de espalda, se utilizan las vitaminas B1 (benfotiamina), B6 (piridoxina) y B12 (cobalamina). Estas vitaminas tienen un efecto neuropático: reducen la capacidad del nervio para transmitir impulsos, lo que disminuye la sensibilidad de la zona afectada.

Tratamiento de fisioterapia

Existen muchos métodos en el campo del tratamiento fisioterapéutico de la espalda:

Electroforesis basada en sustancias medicinales: su introducción mediante un impulso eléctrico;

• fonoforesis: el ultrasonido se utiliza con el mismo propósito;
• Terapia láser: los rayos del espectro infrarrojo, ultravioleta y rojo alivian el dolor y la inflamación;
• terapia magnética: un campo magnético de baja frecuencia alivia el dolor y reduce la hinchazón;
• reflexología - acupuntura, terapia de impulsos eléctricos;
• ejercicio terapéutico;
• masaje.

Remedios populares

Es recomendable recurrir a tratamientos populares conociendo ya el diagnóstico, ya que así hay menos posibilidades de sufrir daños. Si el estudio ha detectado una disfunción de la columna vertebral o muscular, se pueden utilizar las siguientes recetas:

• Diluya la arcilla azul con agua tibia hasta obtener una crema, añada una cucharadita de miel y jugo de aloe. Mezcle bien, aplique sobre la zona dolorida, cubra con film transparente y envuélvala en una prenda de lana. Déjela reposar durante una hora, retírela, séquela bien con una toalla y aíslela.
• use bálsamo vietnamita para frotar, ate una bufanda de lana firmemente sobre él;
• Para la compresa, ralle las patatas y el rábano picante a partes iguales, cuele el líquido, añada una cucharada de miel y repita el resto como de costumbre. La mezcla arderá, pero es recomendable dejarla reposar durante una hora aproximadamente.
• Lubrica tu espalda con miel, coloca encima una servilleta de tela y encima tiritas de mostaza empapadas en agua tibia, mantén caliente.

Tratamiento a base de hierbas

Para el tratamiento de la neuralgia y la radiculitis se utilizan las siguientes hierbas:

• Cocine al vapor las hojas de rábano picante en agua caliente y aplíquelas en la espalda, envolviéndolas en una película y caliéntelas;
• Si tiene problemas de dolor de espalda, prepare el siguiente remedio en verano: coloque flores de diente de león bien compactas en un frasco, vierta vodka y déjelo reposar en un lugar oscuro durante 10 días. Si es necesario, frote las zonas doloridas con la tintura.
• Frótate la espalda con aceite de brotes de abedul.

Homeopatía

En homeopatía, también existen preparaciones para aliviar el dolor de espalda persistente. Aquí tienes algunas:

Arthro-gran: indicado para dolor articular, artrosis, artritis, radiculitis lumbar y distensión muscular. Los gránulos alivian el dolor, reducen la inflamación, mejoran el riego sanguíneo tisular y normalizan el metabolismo mineral.

Independientemente de la intensidad del dolor, se colocan 5 gránulos debajo de la lengua y se disuelven completamente un cuarto de hora antes o una hora después de las comidas. Esto se puede tomar de una a tres veces al día. Para aliviar el dolor, se puede reducir la dosis a 3 gránulos. El medicamento se puede tomar desde los 3 años hasta los 12, en dosis de 3 gránulos.

No se han identificado efectos secundarios, no existen restricciones incluso durante el embarazo.

Artrofon es un comprimido homeopático con acción antiinflamatoria y analgésica. Se absorbe un comprimido a la vez, de 4 a 8 veces al día. A medida que la afección mejora, la dosis se reduce a 3 veces.

El producto no debe combinarse con alcohol. No se ha estudiado su efecto durante el embarazo.

Discus compositum: trata la osteocondrosis y enfermedades neurológicas y reumatológicas de la columna vertebral. La solución inyectable se administra por vía subcutánea e intramuscular (2,2 ml [1 ampolla]) de 1 a 3 veces por semana, a partir de los 6 años. El tratamiento puede durar hasta 6 semanas. Entre los efectos secundarios se incluyen reacciones alérgicas. En las primeras etapas del tratamiento, es posible que se produzca una exacerbación, que remite rápidamente y no requiere interrupción.

Incena - gotas para el tratamiento de diversas enfermedades degenerativas del sistema musculoesquelético y tejidos blandos, acompañadas de dolor.

Se utiliza tres veces al día, a partir del año de edad, en las siguientes dosis:

• 1-4 años - 1-3 gotas diluidas en una cucharada de agua;
• 5-12 años – 5-7 gotas en el mismo volumen de agua;
• Después de 12 años - 10 gotas, se puede tomar en forma pura.

El medicamento se toma entre las comidas y debe mantenerse en la boca durante un tiempo antes de tragarlo.

No existen contraindicaciones. No se ha estudiado su efecto en mujeres embarazadas, por lo que el médico debe evaluar los beneficios y los riesgos antes de recetarlo.

Reuma-gel: contiene 3 componentes activos para aliviar el dolor de lumbago, distensión muscular y reumatismo. El gel se aplica tres veces al día en las zonas doloridas mediante un ligero masaje, a partir del año de edad en niños. La duración del tratamiento es de 2 semanas. En algunos casos, se han observado reacciones cutáneas como enrojecimiento y erupciones cutáneas.

Tratamiento quirúrgico

La causa más común de cirugía para el dolor de espalda es una hernia discal que comprime una raíz espinal o la médula espinal. Este método se utiliza cuando el tratamiento conservador complejo ha fracasado.

En caso de dolor secundario, es posible la intervención quirúrgica en caso de tumores, apendicitis, patologías ginecológicas y otras patologías potencialmente mortales de los órganos internos.

Complicaciones y consecuencias

Debido a todas las razones mencionadas para la aparición de un dolor de espalda persistente, pueden presentarse diversas consecuencias y complicaciones, especialmente si son secundarias. El tratamiento inoportuno de un infarto, apendicitis, perforación de úlcera o pleuresía representa una amenaza real para la vida y puede ser fatal. También es mejor no retrasar el tratamiento de problemas de columna, huesos y músculos para prevenir consecuencias irreversibles.

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Prevención

La principal medida preventiva contra el dolor de espalda es un estilo de vida activo, que incluya deporte, caminatas largas y trabajo físico moderado. Es importante elegir una silla cómoda para el trabajo sedentario y un colchón ortopédico para dormir.

Se recomienda levantarse de la mesa cada 40 minutos y hacer ejercicios sencillos: flexiones laterales y sentadillas. Esto mejora la circulación en los músculos de la espalda. Las mujeres deberían dejar de usar tacones altos en su vida diaria y usarlos solo para ocasiones especiales.

Al levantar objetos pesados, es necesario utilizar cinturones especiales para sujetar la espalda baja.

También es importante organizar una nutrición adecuada reduciendo la sal en la dieta, aumentando la cantidad de frutas y verduras y bebiendo muchos líquidos.

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Pronóstico

El diagnóstico y tratamiento oportunos reducen la probabilidad de que la enfermedad se cronifique y mejoran el pronóstico social de los pacientes.