Ecografía Doppler de la próstata y las vesículas seminales

Con la llegada de técnicas como el mapeo Doppler color y de potencia, los armónicos tisulares, la ecografía tridimensional, la angiografía tridimensional y la angiografía por ecocontraste, el diagnóstico de las enfermedades prostáticas ha alcanzado un nuevo nivel. Gracias a las nuevas tecnologías de ultrasonido para obtener imágenes del tejido prostático y sus estructuras vasculares, se ha hecho posible realizar diagnósticos de alta precisión en las formas iniciales de enfermedades y monitorizar el tratamiento.

El riego sanguíneo de la próstata proviene de dos arterias prostáticas, que son ramas de la arteria vesical inferior. Recorren la zona fibromuscular anterior en dirección anterior y forman un plexo denso en la superficie de la glándula. Las arterias uretrales se ramifican hacia la parte central de la glándula, y las arterias capsulares hacia la parte periférica. El riego sanguíneo de la glándula también se ve afectado por dos arterias genitales inferiores, que discurren por el tejido paraprostático posterior y lateralmente desde la glándula prostática como parte del haz neuromuscular. Estas arterias emiten ramas independientes que participan en el riego sanguíneo de las partes posteriores de la glándula. Las venas forman plexos en el tejido paraprostático circundante, en las superficies laterales de la glándula.

En la ecografía longitudinal transrectal, la arteria prostática se define por encima de la zona fibromuscular anterior y la sigue en el tejido paraprostático. Su tortuoso recorrido suele dificultar su visualización completa. Las arterias uretrales se ramifican desde la arteria prostática hacia la parte central de la glándula, y las arterias capsulares hacia la parte periférica de la misma.

El modo de mapeo de energía se utiliza ampliamente en la actualidad y se considera el más informativo para visualizar los vasos de la próstata. Permite visualizar vasos más pequeños de la glándula y localizar vasos capsulares en la zona periférica, cuyo recorrido es perpendicular al haz de ultrasonido. Con la reconstrucción volumétrica tridimensional en el modo de mapeo de energía, es posible representar volumétricamente el recorrido y la disposición mutua de los vasos en el parénquima de la glándula. La distribución de los vasos en la próstata es uniforme, en abanico. Al comparar el patrón vascular de los lóbulos derecho e izquierdo de la próstata en secciones transversales, se observa simetría y distribución uniforme, lo cual se demostró en una serie de trabajos experimentales.

Los resultados del estudio hemodinámico en los vasos de la próstata mostraron que la arteria prostática presenta un pico sistólico alto, estrecho y pronunciado, y un pico diastólico plano de baja amplitud. La velocidad pico del flujo sanguíneo en la arteria prostática promedia 20,4 cm/s (de 16,6 a 24,5 cm/s), IR - 0,92 (de 0,85 a 1,00).

Los Dopplerogramas de las arterias uretral y capsular son comparables entre sí, presentando un pico sistólico amplio y agudo de amplitud media y un pico diastólico plano. Los valores de las velocidades pico del flujo sanguíneo y la IR en las arterias uretral y capsular son similares, con un promedio de 8,19 ± 1,2 cm/s y 0,58 ± 0,09, respectivamente. Los Dopplerogramas de las venas prostáticas no presentan fases oscilatorias, representando una línea recta de amplitud media. La velocidad promedio en las venas prostáticas varía de 4 a 27 cm/s, con un promedio de 7,9 cm/s.

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