Signos de ultrasonido de enfermedades de la próstata y vesículas seminales

Evaluación ultrasónica de enfermedades de la próstata y vesículas seminales

En la prostatitis aguda, tanto la vascularización reforzada como la reducida pueden observarse en igual medida, dependiendo de la etapa del proceso inflamatorio. Con la prevalencia de la hiperemia observó mejora de la fase de la vascularización y la disminución en los vasos de la glándula TS, mientras que la fase hinchazón prevalece disminución de la vascularización y el aumento de IR. La importancia de la ecografía transrectal con las nuevas tecnologías en el control del tratamiento de pacientes con prostatitis se demostró claramente en una serie de trabajos. Con la prostatitis aguda, se recomienda controlar el tratamiento después de 2-3 días mediante un estudio vascular integral para determinar la efectividad de la terapia. La dinámica de los cambios en la vascularización es un indicador del efecto del tratamiento. Cuando un efecto positivo se observa simetría del patrón vascular de recuperación, el refinado y la mejora de cáncer de patrón de perfusión vascular (en parcelas previamente reducción del flujo sanguíneo) o reduciendo el grado de vascularización en regiones con un flujo de sangre previamente mejorada. Al analizar los cambios en la sangre venosa se aumentará significativamente la velocidad lineal del flujo de sangre venosa en plexo venoso periprostática un promedio de 5,3 ± 2,1 cm / s (15%), lo que indica una mejora del flujo de salida venoso y, por consiguiente, para reducir el estancamiento. Se observan cambios similares en las venas intraprostáticas (periuretrales y capsulares).

La técnica de la angiografía por ultrasonido permite sospechar en una etapa temprana la formación de un absceso de la próstata y revelar la ineficacia del tratamiento. En el modo de escala de grises, incluso con el uso del modo armónico de tejido, es imposible sospechar de inmediato la formación de un absceso. En la angiografía por ultrasonido, esta zona generalmente es avascular o hipovascular. Reducir el grado de vascularización de la glándula o reducir la vascularización en el foco focal en un estudio de control también indica un empeoramiento del suministro de sangre a la zona de inflamación y además, en ausencia de corrección del tratamiento, conduce a la formación de un absceso. Cuando la angiografía por ultrasonido para un absceso, el flujo sanguíneo es típico del tipo "anillo llameante".

La vesiculitis se determina ecográficamente con una fuerte expansión de las vesículas seminales con paredes engrosadas llenas de contenido anecogeno. En la angiografía por ultrasonido en las paredes de las vesículas seminales, el flujo sanguíneo amplificado está lúcido.

En la prostatitis crónica, el análisis de vascularización mediante angiografía ecográfica en todos los pacientes con predominio de cambios fibróticos mostró una disminución local de la vascularización en las zonas de fibrosis. En algunos casos, con una prostatitis crónica a largo plazo, hubo una disminución general en la vascularización de la glándula. Los parámetros del pico de LSC e IR en las arterias intraprostáticas en pacientes con prostatitis crónica no difirieron prácticamente de los del grupo de referencia.

Con la hiperplasia prostática benigna, el patrón vascular cambia significativamente, principalmente debido a la hiperplasia del grupo de arterias uretrales, que se ha descrito en una serie de artículos científicos. Se caracteriza por un tipo de vascularización hiperplásica. La relación del grado de vascularización de las partes central y periférica de la glándula se viola al reducir la vascularización de la zona periférica y al fortalecer la vascularización de la parte central.

Hiperplasia benigna

La glándula prostática está acompañada no solo por cambios cualitativos, sino también por cambios cuantitativos en la hemodinámica. Se caracteriza por un aumento en las velocidades pico del flujo sanguíneo que promedia a 14.8 ± 5.2 cm / s en las arterias uretrales ya 16.8 + 4.3 cm / s en las arterias capsulares, IR a 0.71 ± 0.08 y 0, 72 + 0.09, respectivamente, independientemente de la forma de crecimiento del adenoma.

El cáncer de próstata, según muchos investigadores, se caracteriza por hipervascularización en el área afectada. Sin embargo, se encontró que la hipervascularización no es un factor decisivo en su diagnóstico. En el cáncer de próstata, los tumores hipervasculares e hipovasculares son igualmente comunes. El grado de vascularización del tumor está estrechamente relacionado con su capacidad para crecer rápidamente y hacer metástasis. El estudio de la angioarquitectura y la naturaleza del patrón vascular es más importante que determinar el grado de vascularización del tumor. Los vasos tumorales difieren de los normales. Para los vasos tumorales se caracteriza por una ramificación patológica, un calibre diferente, un curso enrevesado, bolsas ciegas en lugar de arteriolas terminales. Este tipo de patrón vascular se denominó "desorganizado". La determinación de la naturaleza del patrón vascular es más posible cuando se utiliza la técnica de la angiografía tridimensional. Cuando la reconstrucción tridimensional de los vasos puede evaluar con mayor precisión el patrón vascular de cáncer en general, no sólo para identificar áreas de asimetría del patrón vascular, sino también para identificar las áreas de neovascularización, hablar de la distribución espacial de los vasos en el tumor. En este modo, es más preciso realizar diagnósticos diferenciales de varios sitios hipoecogénicos en la próstata. Esto nos permite distinguir en la primera etapa sitios hipoecogénicos en la prostatitis aguda y el cáncer en pacientes de edad avanzada. El estudio de la simetría de la vascularización aumenta el valor predictivo positivo de la ETR en la revelación de tumores isoecogénicos infiltrantes y tumores con contornos borrosos. En ausencia de cambios locales en la escala de grises, la asimetría del patrón vascular, la reducción local o el aumento en el grado de vascularización pueden proporcionar cierta ayuda en la búsqueda de tumores isoecogénicos y cáncer de próstata infiltrante.

Adenoma de próstata en las exploraciones: una formación uniforme, diferente en forma y tamaño, pero siempre con contornos claros y uniformes y una cápsula bien rastreada. El tejido adenomatoso de la glándula puede desarrollarse de manera desigual y parecer asimétrico en la eco-scanización frontal. Con el predominio de las células glandulares, edema estromal debido adenoma y adherentes inflamación de la glándula ecogenicidad podría ser difusamente rebajado: en el parénquima veces exhibir pequeña formación redondeada anecoica. En el caso de inflamación crónica en el parénquima, se producen inclusiones hiperecogénicas (a veces con una vía acústica), generalmente localizadas en la zona de tránsito y en el curso de la cápsula quirúrgica o en el borde de las zonas central y periférica.

Para determinar las causas de la obstrucción del tracto urinario inferior y para evaluar los cambios estructurales en la uretra, se utiliza la cistouretroscopía de mitosis (examen echrodynamic). La esencia del método está en la próstata TRUSI realizada durante la micción. El paso de la orina a través de la uretra le permite ver lo último durante la ecografía, lo que no se puede hacer cuando está dormido. En ecogramas transrectales en el momento de orinar, determinar el cuello de la vejiga en forma de un embudo con un contorno interno claro y uniforme, la próstata y? Parcialmente, partes membranosas de la uretra, de aproximadamente 5 mm de grosor. Si la causa de la obstrucción es adenoma de próstata, la uretra en este sitio se visualiza como una delgada tira ahohogena de menos de 5 mm de ancho. La desviación de la uretra por el tejido adenomatoso depende de la forma de su crecimiento. La cistouretroscopia ecográfica micacional adquiere gran importancia en el reconocimiento de las estenosis de la uretra, especialmente si el paciente tiene adenoma de próstata. Permite determinar el estado de la uretra proximal al sitio de constricción, localización y, en algunos casos, la extensión de la estenosis. Durante la micción, si su deterioro no se asocia con adenoma de próstata, con una estenosis, se observa dilatación de la uretra por encima de la estenosis (incluida la parte prostática). Con el estrechamiento inflamatorio, el contorno de la uretra es distinto, recto, el diámetro de la parte sana de la uretra no cambia.

Además de diagnosticar los cambios estructurales en la uretra, la cistouretroscopia con ultrasonido mucoso en combinación con ultrasonido o dopplerografía de la corriente de orina nos permite detectar cambios funcionales en la uretra y la vejiga.

La IVO en el adenoma de próstata conduce a cambios estructurales y funcionales en el tracto urinario (por ejemplo, la vejiga). La determinación del volumen de orina residual por ultrasonido es un método importante para diagnosticar y establecer el estadio del adenoma de próstata.

El cáncer de próstata se caracteriza por características ecográficas en forma de formación de ganglios hipoecogénicos heterogéneos en la zona periférica.

Dependiendo de la etapa, se observa rotura de simetría, contorno desigual y adelgazamiento de la cápsula. Con la ecografía en el 13% de las observaciones, los ganglios cancerosos tienen una ecogenicidad más pronunciada que el tejido de la glándula, y en el 9% son isoecogénicos o no se detectan en absoluto.

Los cambios ecográficos en la prostatitis dependen de la forma de la inflamación y son extremadamente diversos. Por lo tanto, con la prostatitis aguda, se observa un aumento en el tamaño de la glándula y una disminución en su ecomodalidad tanto en sitios individuales como en toda la glándula. El absceso del órgano se diagnostica fácilmente con la ayuda de TRUS. El patrón ecográfico tiene características características. El absceso se parece a la formación de una forma redondeada o irregular de una ecogenicidad significativamente reducida, casi similar a la de una estructura fluida (carácter anecogénico). La estructura del absceso de la próstata no es homogénea debido al contenido de masas purulento-necróticas en ella; a menudo se observan inclusiones anehogennye (fluido). Con el mapeo Doppler color en el área del absceso, no hay circulación sanguínea, y alrededor de ella se encuentra una vasculatura pronunciada.

En la inflamación crónica en la próstata está empeorando los cambios estructura del cuerpo de proa asociados con cambios escleróticos que tienen al ver la ecografía porciones hiperecoicas sin efecto acústico. Las piedras en la próstata parecen hyperechoic, a menudo formaciones múltiples con una trayectoria acústica clara. La ecodoplurografía de la próstata le permite explorar las características de la circulación en ella para diversas enfermedades, lo que aumenta el valor diagnóstico del método.