Ecografía Doppler de las trompas de Falopio

¿Dónde se realiza una ecografía de las trompas de Falopio, a quién se le prescribe y cómo se realiza? La ecografía o ecohidrotubación se prescribe a pacientes con sospecha de infertilidad para comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Para realizar la ecografía, se introduce una solución especial en la cavidad uterina, que llena las trompas de Falopio y penetra gradualmente en la cavidad abdominal. Gracias a esto, es posible examinar el relieve, la presencia de constricciones, la obstrucción de la luz de las trompas de Falopio y su gravedad.

El diagnóstico se realiza antes de la ovulación, es decir, en la fase inicial del ciclo menstrual. Para obtener un resultado más preciso del estudio, es necesario realizar una preparación adecuada. En primer lugar, se deben descartar enfermedades infecciosas e inflamatorias de los genitales, ya que la ecografía puede generalizar el proceso inflamatorio. Unos días antes del procedimiento, se deben evitar los productos que provoquen un aumento de la producción de gases. Un enema de limpieza no será superfluo.

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Signos ecográficos de patología uterina

Embarazo ectópico

La incidencia de embarazo ectópico ha aumentado en los últimos años. Se debe sospechar un embarazo ectópico cuando el nivel de gonadotropina coriónica β supera los 6500 mlU y la cavidad uterina está vacía. Aproximadamente el 96 % de los embarazos ectópicos se localizan en las trompas de Falopio, generalmente en la región ampular. La ecografía de las trompas de Falopio desempeña un papel adicional en el diagnóstico de embarazo ectópico, ya que la actividad fetal solo se puede detectar en el 10 % de los casos. Si se sospecha un embarazo ectópico con base en el cuadro clínico y el examen de los anejos, este se caracteriza por una estructura anular ecogénica típica, además de la vascularización coriónica.

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Esterilidad

El factor tubárico es responsable de un tercio de los casos de infertilidad femenina. La ecografía Doppler de las trompas de Falopio con contrastes reduce significativamente el coste y el riesgo de las pruebas de infertilidad. En la ecohisterosalpingografía transvaginal para el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica y la galactosemia, se introduce un contraste (Echovist 200) en la cavidad uterina a través de un catéter cervical.

Posteriormente, se realiza una ecografía en modo B para determinar la estructura interna de la cavidad uterina y descartar anomalías (útero septado o arqueado, etc.). También se pueden visualizar miomas submucosos y pólipos dentro de la cavidad uterina. El medio de contraste inyectado se distribuye a través del cuerno, el istmo y la ampolla de las trompas de Falopio. Si las trompas están intactas, penetra en la cavidad abdominal y se acumula en los sacos ciegos. En presencia de sactosálpinx, el medio de contraste dilata las trompas de Falopio y no alcanza los sacos ciegos.

Si la trompa de Falopio está obstruida a la altura del istmo, el medio de contraste no entrará en ella. Si el paso del medio de contraste desde el extremo distal de la trompa es dudoso, la ecografía ayuda a determinar su progreso. Este método tiene una sensibilidad de aproximadamente el 90 % y, al utilizarse, se puede evitar la laparoscopia invasiva.