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Drakunkulez: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Drakunkulez - biogelmintoz. Las muestras sexualmente maduras se localizan en el tejido subcutáneo, a menudo en las extremidades inferiores.
El ciclo de desarrollo de dracunculiasis
Drakunkulez - biogelmintoz. El último anfitrión es un hombre, a veces animales: perros, monos. Los huéspedes intermedios son crustáceos de agua dulce del género Cyclops o Eucyclops.
Una persona se infecta con dracunculosis, tragando con cíclopes infestados de larvas maduras (microfilarias). En el tracto gastrointestinal, los cíclopes se digieren. Las larvas penetran en la pared intestinal y migran a través de los tejidos conectivos hacia las extremidades inferiores. 3 meses después de la invasión, la hembra está fertilizada. A partir de entonces, la hembra migra en el tejido subcutáneo de los miembros inferiores, aumenta, alcanzando una longitud de 75-100 cm. Aproximadamente un año después de la penetración de las larvas en el cuerpo humano está formado en su útero a 3 millones de larvas. El extremo cefálico de la hembra llega a la piel y forma una ampolla que se forma de hasta 5-8 cm de diámetro, llena de líquido. Las larvas salen del tracto genital de la hembra a través de la ruptura del útero y las paredes del cuerpo del helminto cerca de su extremo anterior. Se eliminan del cuerpo del huésped final a través de una abertura formada en la piel mediante la secreción de glándulas especiales ubicadas en el extremo anterior de la hembra del helminto. Las pequeñas larvas en forma de rhabdita con un extremo filiforme largo tienen una longitud de 0.5-0.75 mm, un ancho de 15-25 μm.
Cuando está en contacto con el agua, la burbuja explota. El frente de la hembra sobresale de ella. La eyección de larvas del cuerpo de rishta ocurre debido a una reducción en su musculatura cuando entra en contacto con el agua, que puede deberse al enfriamiento de la parte delantera del helminto bajo la acción del agua. En 2-3 semanas, la hembra "genera" hasta 3 millones de larvas en el agua. Después de eso, las hembras mueren. Se disuelven o se calcifican.
Las larvas atrapadas en el agua viven en ella durante 3-6 días y son tragadas por los cíclopes, en su cuerpo crecen, se desarrollan, se doblen y alcanzan la etapa invasiva después de 12-14 días a una temperatura de 25-30 ° C.
La vida máxima de un parásito en el cuerpo humano es menos de 18 meses.
Epidemiología del dragunculose
La Drakunculosis es común en países con clima cálido y árido, en regiones tropicales de África, en el sur de la Península Arábiga, en el sur de Irán, en Pakistán, India, China y Sudamérica.
Los focos de la dracunculiasis se forman en las regiones donde la población utiliza beber agua sin hervir de las pequeñas aguas estancadas artificiales o naturales, en las que los habitantes van descalzos (en este momento la hembra del gusano de Guinea larvas eclosionan en el agua). El desarrollo de parásitos ocurre sincrónicamente en todas las personas invasoras. Las hembras pueden parir larvas simultáneamente en casi todos los portadores de helmintos. Esto logra un fuerte aumento en la probabilidad de infectar una gran cantidad de cíclopes, y luego hosts finales durante un corto período de tiempo. Esta característica del ciclo de desarrollo tiene un significado adaptativo en zonas con clima árido y períodos de lluvias raras. En los brotes de dracunculosis, un gran número de personas se ven afectadas por este helminto durante un corto intervalo de tiempo.
La infección con dracunculiasis ocurre como resultado de la ingestión accidental de cíclopes al beber agua de cuerpos de agua abiertos. En el cuerpo humano, el parásito se desarrolla muy lentamente. El período de incubación epidemiológica (el tiempo que ha transcurrido desde el momento de la infección hasta el momento de la asignación de las larvas al ambiente externo) con dracunculosis es muy grande y es de 12 meses o más. El huésped final invadido se convierte en una fuente de infestación solo un año después de la infección.
La principal fuente de infección es la persona infectada.
La dracunculosis se disemina en conexión con condiciones insalubres, suministro deficiente de agua, falta de suministro de agua y saneamiento. Drakunkulosis prevalece en las familias pobres que viven en hogares incómodos y beben agua sucia sin procesar, utilizando heces para fertilizar huertos.
Papel importante en la contaminación del agua larvas del gusano de Guinea jugar portadores de agua que entra pies descalzos en el agua estancada para la toma de agua, así como la creencia de las personas que cometen baño ritual en las aguas. Como consecuencia de un gran número de depósitos de larvas, cyclops y que tiene una pluralidad de agua del grifo bebida población hábito, la intensidad de focos invasivos transmisión dracunculosis grande.
El efecto patogénico de rishta se asocia con la sensibilización del cuerpo con productos de intercambio de helmintos, daño mecánico a los tejidos y fijación de una infección secundaria.
¿Qué causa la dracunculosis?
El agente causal de la dracunculiasis es Dracunculus medinensis, rishta, con dimorfismo sexual pronunciado. La hembra filiforme es un nematodo grande de 30-129 cm de largo, 0.5-1.7 mm de ancho, macho de 12-30 mm de largo, 0.2-0.4 mm de ancho.
El extremo posterior del macho está doblado hacia el lado ventral. Contiene 4 pares de papilas preanal y 6 pares de papilas postanal, 2 espículas de color marrón oscuro de 0.49-0.73 mm de largo y rollos de 0.2 mm de largo. En el extremo anterior redondeado de la hembra hay una elevación cuadrangular cuticular con 4 papilas marginales dobles y los anfífonos ubicados detrás de ellos. La boca tiene una forma triangular, el esófago corto se compone de las partes musculares y glandulares, separadas por una constricción situada en el nivel del anillo nervioso. El esófago pasa al intestino cilíndrico, que termina con la abertura anal cerca del extremo posterior del cuerpo. El extremo de la cola de la hembra termina con un apéndice subulado que está orientado ventralmente. La vagina, ubicada en el medio del cuerpo, lleva a dos úteros, uno tras otro. Abren los oviductos, que provienen de los ovarios tubulares. Las mujeres son vivaces.
En el proceso de desarrollo prolongado en el cuerpo del huésped final (11-13 meses), la cavidad primaria de la mujer está casi completamente llena de útero lleno de embriones. La apertura de la vagina, el recto y la abertura de la atrofia de la vulva. La parte restante del tubo intestinal se arruga y se aparta. Las larvas salen por las laceraciones del útero y la cutícula en el extremo anterior del cuerpo.
Síntomas de dracunculiasis
Los pacientes son informados sobre la presencia de rishta unos meses después de la infección, 8-10 días antes de la formación de una ampolla en la piel. Los primeros síntomas de la dracunculosis se acompañan de reacciones alérgicas graves. Hay picazón, urticaria, náuseas, vómitos, fenómenos asmáticos, fiebre, hinchazón de las articulaciones, cerca de la cual se encuentran los helmintos.
Poco después de la ruptura de la vejiga, los fenómenos alérgicos cesan. El curso posterior de la invasión está determinado por la ausencia o presencia de una infección secundaria.
Los signos específicos de esta enfermedad son el eritema, el endurecimiento de la piel, la formación de vesículas y úlceras en el sitio de la liberación del helminto a la superficie. Los primeros síntomas de la dracunculosis son la formación de una pequeña cápsula, que se convierte en una burbuja. La burbuja está llena de un líquido amarillento transparente, que contiene larvas de rishta, leucocitos, linfocitos y eosinófilos. La formación de la vejiga se acompaña de picazón y dolor ardiente, que puede debilitarse con el agua fría. La burbuja explota en contacto con el agua, el extremo delantero de la hembra sobresale de ella. En lugar de la vejiga, aparece una úlcera, rodeada por una nube de piel hinchada y cubierta con una masa necrótica blanca, que se descarta después de unos días. En casos no complicados, la úlcera se cura rápidamente. Si solo hay un helminto en el cuerpo, las manifestaciones clínicas duran no más de 4-6 semanas y finalizan con la recuperación. Las lesiones locales se localizan principalmente en las espinillas y en los tobillos (90%), a veces se encuentran en otras partes del cuerpo: en la espalda, el abdomen, el escroto, las nalgas, las glándulas mamarias, la lengua, los hombros.
Los síntomas de dracunculiasis dependen de la localización del parásito. Se observa un curso de dracunculosis más severo cuando el rishta se localiza en el área de las articulaciones grandes, con muerte del parásito, infección bacteriana secundaria o una combinación de los mismos. Las lesiones únicas ocurren con mayor frecuencia, pero se conocen casos de parasitación en una persona de hasta 50 helmintos. El proceso es doloroso y priva al paciente de la capacidad de trabajo durante mucho tiempo. A veces hay una pérdida de helmintos antes de la eclosión de las larvas. En estos casos, los síntomas de dracunculiasis están ausentes.
Complicaciones de dracunculiasis
Cuando el rishta se localiza en el área de la articulación, se desarrolla una artritis aguda, que en el 1% de los casos termina con anquilosis. El proceso puede involucrar otras articulaciones y músculos grandes. La penetración en el sitio de la localización del parásito de una infección bacteriana puede causar abscesos purulentos, flemones, a veces gangrena, epididimitis, orquitis, sepsis. Los casos de tétanos, registrados en las áreas endémicas de la dracunculosis, surgen como resultado de la invasión previa de rishta. En ausencia de complicaciones, el pronóstico es favorable.
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Diagnosis de dracunculiasis
El diagnóstico de dracunculosis en focos endémicos en presencia de manifestaciones cutáneas características no es difícil. Debajo de la piel, se siente una formación parecida a un cordón. En el sitio de la ruptura de la vejiga, uno puede detectar el extremo frontal de la rishta y sus larvas. Los parásitos calcificados se encuentran durante el examen de rayos X.
Fuera de los focos endémicos, es necesario el diagnóstico diferencial de la dracunculosis por forunculosis, absceso, flemón y el paciente debe poder permanecer en los focos de dracunculosis.
¿A quién contactar?
Tratamiento de dracunculiasis
El tratamiento tradicional de la dracunculiasis consiste en envolver un cuerpo de helmintos en una vara, varios centímetros por día, evitando su recorte. En el desarrollo de fenómenos alérgicos, se recetan antihistamínicos. Aplique metronidazol a una dosis de 250 mg x 3 x 10 días, para niños: 25 mg / kg en tres dosis divididas, la dosis diaria total no debe exceder la dosis de adultos. Las preparaciones no destruyen el helminto, pero facilitan su extracción de la manera tradicional.
¿Cómo prevenir la dracunculosis?
El programa mundial para la erradicación de la dracunculosis incluye:
- proporcionar a la población agua potable segura;
- la asignación de reservorios especiales para la extracción de agua potable y su protección contra la contaminación;
- filtración de agua desde depósitos abiertos e inactivos para evitar la penetración de cíclopes en ella;
- identificación y tratamiento de pacientes;
- prevención de la inseminación de reservorios por larvas de helmintos aplicando un vendaje a la vejiga rishtoidea.