Equinococosis hidatidosa: causas y patogenia

Las causas de la hidatidida echinococcosis

La causa de la equinococosis es la hidatidosis: Echinococcus granulosus, que se clasifica como Plathelminthes, clase Cestoda. La familia Taeniidae. El E. Granulosus sexualmente maduro es un helminto de cinturón de color blanco de 3-5 mm de longitud. Consiste en una cabeza con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos, desde el cuello uterino y 2-6 segmentos. El último segmento se llena con un útero que contiene huevos (oncosferas), que poseen capacidad invasiva y no necesitan maduración en el ambiente. El helminto sexualmente maduro parasita en el intestino delgado del huésped final - animales carnívoros (perros, lobos, linces, gatos, etc.). Los segmentos maduros con heces se meten al medio ambiente. Los huevos son altamente resistentes en el ambiente externo, en invierno siguen siendo viables hasta por 6 meses.

La etapa larval es una burbuja llena de un líquido. La pared del quiste echinococcal (larvocysts) consiste en las membranas interna germinal (germinativa) y externa (cuticular). Como resultado de la reacción de los tejidos del huésped alrededor del quiste echinococcal, se forma una membrana fibrosa densa. Desde la capa embrionaria, se forman cápsulas de cría, en las cuales se desarrollan los scolexes. Los scolexes maduros se retiran de las cápsulas y flotan libremente en el líquido, formando la llamada arena hidatídica. En el grosor de la capa embrionaria del escólex, se forman ampollas hijas; separándose, también nadan libremente en el líquido. En la cavidad de la hija puede formar burbujas de abuelo, y todas contienen cápsulas de cría. El larvoquiste crece en los tejidos del huésped intermedio (ovejas, vacas, alces, renos, cerdos, conejos, etc.). El hombre, al encontrarse en el papel de huésped intermedio, en el ciclo de vida de este parásito se convierte en un callejón sin salida biológico.

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Patogenia de la hidatidida echinococcosis

Debido a las vías hematógenas hexacanto echinococcus se pueden introducir en cualquier órgano, pero quiste hidatídico más a menudo localizados en el hígado (30-75%) y de pulmón (15-20%), más raramente en el sistema nervioso central (2-3%), el bazo , páncreas, corazón, en huesos tubulares y riñones (hasta 1%). La transformación de la oncosfera en un larocisto en una persona invadida dura aproximadamente 5 meses; durante este tiempo alcanza un diámetro de 5-20 mm. El efecto patológico del echinococcus se debe a factores mecánicos y sensibilizadores. En la mayoría de los pacientes, el único órgano se ve afectado por un único quiste solitario, pero puede desarrollarse una equinococosis múltiple. El parásito tiene una serie de mecanismos adaptativos que aseguran su desarrollo a largo plazo en el cuerpo del huésped intermedio. Estos incluyen la pérdida de la porción larvocística de los receptores durante la formación de la membrana hialina, la producción de inmunosupresores. Mimetismo de proteínas debido a la inclusión de proteínas del huésped en su caparazón. Los quistes varían en tamaño de 1 a 20 cm (o más) de diámetro. Quiste crece lentamente durante un número de años, empujando el tejido de los órganos afectados, que se desarrollan gradualmente cambios degenerativos de la esclerosis estroma y atrofia del parénquima. En el 5-15% de los pacientes, se observa compresión de los conductos biliares con quistes intrahepáticos calcificados. En el tejido pulmonar alrededor del parásito muerto hay atelectasias, focos de neumoesclerosis, bronquiectasias. Los quistes que dañan los huesos destruyen gradualmente la estructura del tejido óseo, lo que conduce a fracturas patológicas. Con el curso prolongado de la hidatidosis por equinococosis, puede producirse supuración y ruptura de quistes echinococcal. En los quistes de la autopsia (espontáneamente o como resultado del daño a sus paredes) desarrollado reacción alérgica grave a los antígenos incluidos en la composición del líquido: la liberación de numerosos escólices conduce a la difusión del patógeno.