Eczema tipo moneda

El eccema de tipo moneda (numular) es una forma de eczema, que se caracteriza por la presencia de focos de inflamación eccematosa, a menudo generalizados, muy picantes, redondeados (en forma de moneda). Los adultos se enferman con más frecuencia, los hombres con más frecuencia que las mujeres.

Síntomas del eccema similar a una moneda

El inicio es gradual, sin deterioro obvio y sin la presencia de eczema en la anamnesis. El eczema tipo moneda a menudo comienza con varios focos aislados en las piernas; con el tiempo, hay múltiples focos sin una ubicación específica. Los focos a menudo se resuelven o mejoran después de la aplicación de corticosteroides tópicos, pero después del cese de su uso a veces vuelven al mismo lugar.

Claramente delimitadas, escamosas, placas eccematosas redondas aparecen en el tronco y las extremidades. La humedad de los focos y la vesiculación son características de los brotes de la enfermedad. La infección secundaria puede desencadenar un brote de la enfermedad. Las costras de color amarillo miel indican una impetiginación secundaria.

Esta es una de las formas más difíciles de eczema para el tratamiento. El curso de la enfermedad es cambiante e impredecible. Esta condición puede ser crónica y recurrente por varios años. Habiéndose formado, los focos tienden a mantener su tamaño y recurrir a la piel previamente afectada.

Diagnóstico de eccema similar a una moneda

Una prueba de parche da un resultado positivo en 1/3 de los casos. La siembra puede revelar la presencia de Staphylococcus aureus. El tratamiento con antibióticos generalmente ayuda, pero a menudo no conduce a la remisión.

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Diagnóstico diferencial

Psoriasis (a menudo más simétrica y "geográfica" naturaleza de las lesiones con escamas plateadas). Infecciones fúngicas (focos regresivos en el centro y escamas en la periferia, un estudio con KOH ayuda a hacer un diagnóstico diferencial). Linfoma cutáneo específico de células T en las extremidades inferiores (se puede tomar como un eccema similar a una moneda, y la biopsia ayudará a excluir el diagnóstico).

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Tratamiento del eccema tipo moneda

Es necesario cancelar todos los humectantes externos opcionales, los medicamentos ingeridos, los suplementos dietéticos y las preparaciones a base de hierbas por un período de al menos 3-4 meses. Se debe realizar un estudio para la presencia de micosis de los pies; la infección por hongos, si la hay, se trata con medicamentos antimicóticos, ya que a veces el eccema de tipo moneda generalizado puede ser una "reacción de id a una infección por hongos". Es necesario aplicar agresivamente una fuerza de medio esteroide tópico y emolientes emolientes. El esteroide tópico se aplica a la piel afectada dos veces al día durante 2-3 semanas. Lo mejor es continuar el tratamiento durante una semana o un poco más de lo necesario para resolver los focos. La eficacia de esteroide tópico mejorada por la oclusión de una película de plástico o un traje especial para saunas y la hidratación de la piel cuando se toma un baño antes de la aplicación de esteroides tópicos o mediante el uso de ambos métodos.

La infección secundaria se trata con antibióticos antiestafilocócicos sistémicos (p. Ej., Cefalexina 250 mg cuatro veces al día). En caso de picazón, se recetan antihistamínicos. Para el tratamiento a largo plazo, no se usan esteroides sistémicos. La fototerapia puede conducir a la resolución de focos si la terapia externa no es efectiva. Ultravioleta en el espectro estrecho y amplio es el más adecuado para la fototerapia; psoraleno más ultravioleta A puede usarse si el ultravioleta B no fue efectivo.