Un niño tiene los ojos llorosos con secreción nasal y fiebre: causas y tratamiento

Los niños son nuestra alegría y el sentido de la vida. Es evidente que todos los padres desean ver a su bebé sano y feliz. Pero un niño es un niño. Es activo, sociable y, debido a un sistema inmunitario imperfecto, es especialmente susceptible a los peligros que acechan a cada paso, como enfermedades infecciosas y virales, y lesiones. Si una madre o un padre ven que los ojos de su bebé lloran, primero piensan que se ha caído, se ha golpeado o alguien lo ha ofendido, y se sorprenden mucho al no encontrar ninguna razón visible para las lágrimas. Pero las lágrimas no siempre brotan solo de dolor y resentimiento. Los ojos de un niño pueden lagrimear por otra razón. Y los padres deben saber en qué casos las lágrimas de los niños requieren no solo atención y cuidados, sino también una visita a uno o incluso varios especialistas médicos.

¿Qué son las lágrimas?

Cuando experimentamos un dolor intenso, una gran alegría o una emoción sincera, notamos cómo, aparentemente sin nuestra intervención, empiezan a brotar lágrimas en nuestros ojos, aunque es prácticamente imposible simplemente expulsarlas. Esto es tan familiar y cotidiano que pocas personas piensan en qué son las lágrimas y por qué, en algunos casos, se liberan en mayor cantidad de lo habitual.

Las lágrimas son un fluido fisiológico con una composición química específica y que, al igual que la sangre, contiene información sobre la salud de una persona. El agua es el componente principal de las lágrimas, y está presente en aproximadamente un 98-99 %. Sin embargo, muchas personas han notado un sabor salado en las lágrimas, a pesar de que el agua común no tiene sabor. ¿A qué se debe esto?

El problema es que el 1-2% restante de la composición de las lágrimas incluye elementos químicos (principalmente sodio en forma de cloruros y carbonatos, magnesio, óxido de calcio y potasio), diversos tipos de proteínas, carbohidratos y enzimas, que confieren a las lágrimas, a simple vista transparentes, un sabor salado. La composición cualitativa y cuantitativa de las lágrimas, según el estado de la persona, varía constantemente, lo que permite determinar si el organismo funciona correctamente.

Quienes creen que las glándulas lagrimales producen lágrimas solo en momentos de dolor o alegría están muy equivocados. El líquido lagrimal se produce constantemente en el cuerpo humano. Gracias a él, el órgano visual se humedece constantemente (y, por lo tanto, alivia su tensión), aporta nutrientes a la córnea y lo protege de diversos factores bacterianos.

Esta última función se debe a la presencia en su composición de una enzima especial llamada lisozima, que destruye las paredes protectoras de las células bacterianas. Las lágrimas también ayudan a eliminar cuerpos extraños del ojo que han entrado en el órgano desde el exterior.

Normalmente, se produce una pequeña cantidad de líquido lagrimal (hasta 1 ml) al día, que, tras cumplir sus funciones, desciende a las fosas nasales inferiores a través de los conductos lagrimales (lago lagrimal, canales lagrimales, saco lagrimal y conductos lagrimonasales). Y ni siquiera nos damos cuenta de que este complejo proceso ocurre en el cuerpo.

La secreción de lágrimas en las glándulas lagrimales está muy influenciada por el estado psicoemocional de la persona, por lo que lloramos cuando sentimos dolor o alegría. El mecanismo de protección que aumenta la secreción de líquido lagrimal también actúa ante la influencia de factores negativos en los ojos o las fosas nasales que causan irritación (olores fuertes, alérgenos, viento, frío, cuerpos extraños).

El lagrimeo también puede ser un síntoma de diversas enfermedades. La patogenia de la dacrioestenosis, una patología neonatal, se basa en una anomalía congénita de los conductos lagrimales, que los hace patológicamente estrechos. En cambio, la dacriocistitis (una posible complicación de la patología previa) se caracteriza por una distensión del saco lagrimal con su consiguiente inflamación. Ambas patologías se manifiestan con un aumento del lagrimeo.

Epidemiología

Según las estadísticas, entre el 2 y el 6 % de los recién nacidos padecen estrechamiento congénito de los conductos lagrimales y otras obstrucciones del canal nasolagrimal. Con mayor frecuencia, se trata de bebés prematuros con subdesarrollo de diversos sistemas corporales (la formación del canal nasolagrimal finaliza hacia el octavo mes de embarazo) o niños con ciertas patologías del desarrollo (por ejemplo, en el síndrome de Down, el lagrimeo se observa en el 20-35 % de los casos).

Es cierto que los médicos afirman que, en la mayoría de los recién nacidos con alteración de la permeabilidad de los conductos lagrimales, la patología no requiere intervención médica. Durante el primer año de vida, el sistema lagrimal se normaliza y el niño deja de lagrimear. Sin embargo, todavía hay alrededor del 10% de niños cuyo lagrimeo solo se puede curar con cirugía.

Sin embargo, el lagrimeo en la infancia no siempre indica una patología congénita. Existen otras enfermedades cuyo síntoma es la secreción excesiva de líquido lagrimal, que no está asociada a un reflejo (proceso fisiológico de hidratación y limpieza ocular) ni a un factor emocional.

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Causas ojos llorosos

Los padres atentos y amorosos no pueden mirar con calma las lágrimas de su bebé y no descubrir por qué el ojo del niño está lloroso, si está relacionado con su estado psicoemocional o es un síntoma de una determinada enfermedad, que la mayoría de las veces se indica mediante síntomas adicionales (secreción de pus, estornudos, tos, fiebre, etc.).

Una simple conversación con el niño sobre los eventos que precedieron a las lágrimas le ayudará a comprender qué causó exactamente su llanto. Si, por ejemplo, se trató de una raspadura en la rodilla, un dedo magullado o acciones ofensivas de compañeros o adultos, no hay de qué preocuparse. Las lágrimas desaparecerán en cuanto el dolor y el resentimiento disminuyan.

Las lágrimas en niños, al igual que en adultos, también pueden aparecer bajo la influencia de factores irritantes. El olor acre de la cebolla, que provoca lágrimas, y los olores penetrantes de la pintura y otros productos químicos, ya sean cosméticos, detergente lavavajillas o gasolina, irritan la mucosa nasal y ocular, provocando una reacción en forma de lágrimas. Esta afección también remite con bastante rapidez y no requiere tratamiento.

El hecho de que a un niño le lloren los ojos al aire libre con frío y viento (sobre todo al salir de una habitación cálida) no debería preocupar especialmente a los padres. El lagrimeo, en este caso, es una reacción fisiológica condicionada al impacto de irritantes (espasmo e inflamación de los conductos lagrimales con un cambio brusco de temperatura), como el viento y el frío. Este fenómeno puede ser aislado o constante.

El hecho de que a un niño le lagrimee con el viento rara vez se asocia con patologías de la estructura anatómica de los ojos y la nariz. Sin embargo, si un niño solo tiene un ojo que lagrimea profusamente, esto bien podría indicar alguna patología anatómica (por ejemplo, desviación del tabique nasal, luz pequeña de los conductos lagrimales o estenosis de los conductos lagrimales). El lagrimeo se observa en el ojo ubicado en la zona afectada, donde los conductos lagrimales no cumplen su función y la lágrima se expulsa.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la aparición de lagrimeo no asociados a patologías de salud congénitas o adquiridas también pueden incluir:

• Entrada en el ojo de cuerpos extraños o micropartículas con efecto irritante (partículas de polvo, pelusas de la ropa, elementos del cabello, granos de sal u otras sustancias químicas).
• El efecto de la luz muy brillante en el ojo, como uno de los irritantes no físicos.
• Traumatismo en el ojo, la nariz o el área de ramificación del nervio trigémino.
• Objetos extraños que entran en la nariz y su efecto irritante.
• Estar en un área expuesta a humo, vapores o gases corrosivos.
• Uso de especias picantes.
• La erupción de las muelas en niños pequeños. Se trata de dientes en el maxilar superior, cuya erupción puede ir acompañada no solo de dolor, picazón y aumento de la salivación, sino también de lagrimeo.

Las únicas lesiones de esta lista que pueden requerir intervención médica son los traumatismos faciales y corporales, así como las quemaduras térmicas o químicas de la mucosa ocular o nasal. En ocasiones, se requiere asistencia médica si no se puede extraer un cuerpo extraño del ojo por sí solo.

Pero a veces, el lagrimeo ocular de un niño se debe a una causa más grave, como diversas patologías que requieren un tratamiento adecuado. En este caso, el lagrimeo solo se detiene si el tratamiento de la enfermedad subyacente es eficaz. Desaparece junto con los demás síntomas.

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Síntomas ojos llorosos

El lagrimeo es extremadamente raro en la práctica médica pediátrica. Este síntoma suele presentarse en combinación con los síntomas principales de la enfermedad.

Con mayor frecuencia, la salivación se acompaña de secreción nasal y estornudos, que no siempre, aunque a menudo, son signos de enfermedades respiratorias. La secreción nasal puede aparecer como resultado del aumento de la secreción de las glándulas lagrimales cuando un niño llora de dolor, resentimiento o exposición a irritantes fuertes en la mucosa. También se observa junto con la secreción de lágrimas durante la erupción de los dientes de leche.

A veces, a un niño le lagrimean los ojos y le moquea la nariz cuando se expone a la hipotermia. Estos mismos síntomas pueden ser consecuencia del sobrecalentamiento corporal en una habitación con temperatura alta o de estar demasiado abrigado.

Si un niño tiene los ojos llorosos y estornuda, no significa que esté enfermo. La causa puede ser un microclima inadecuado en la habitación donde se encuentra. Los factores de riesgo para la aparición de ojos llorosos, goteo nasal y estornudos pueden ser el polvo y los olores fuertes en la habitación, una temperatura ambiente demasiado baja o demasiado alta, así como una humedad ambiental demasiado baja o demasiado alta. Estos mismos factores pueden provocar la aparición de lágrimas sin causa en un niño en la calle.

La deficiencia del sistema inmunitario infantil provoca que muchos niños (especialmente los prematuros) sufran alergias, cuyos síntomas incluyen goteo nasal, estornudos y aumento de la secreción lacrimal. Además, diversas sustancias pueden actuar como alérgenos: diversos microorganismos, parásitos, secreciones de insectos, polen de flores, productos químicos, medicamentos y alimentos. Con frecuencia, niños y adultos son alérgicos al polvo, especialmente al polvo de papel.

En estos casos, la naturaleza alérgica del lagrimeo se indicará por la aparición de lágrimas solo bajo la influencia de ciertos factores y picazón en el área de los ojos, como resultado de lo cual el bebé se frota constantemente los ojos con el puño.

Si después de la vacunación al niño le lloran los ojos (la vacuna DPT es especialmente indicativa en este sentido) y además tiene secreción nasal, esto también puede atribuirse a manifestaciones de una alergia, lo que indica un sistema inmunológico debilitado.

La vacunación consiste en introducir en el organismo un pequeño fragmento de una infección viral, ajena a él. Por lo tanto, es natural que todas las fuerzas del organismo se dirijan a combatir la infección.

Si el niño está sano y tiene un buen sistema inmunitario, la vacunación se realizará sin complicaciones como lagrimeo, secreción nasal, tos, fiebre, etc. Pero si el sistema inmunitario está debilitado por una infección en el organismo, que puede no haberse manifestado aún, es muy posible que la vacuna provoque el desarrollo de la enfermedad con la aparición de síntomas correspondientes, tanto alérgicos como resfriados.

Si un niño presenta fiebre y lagrimeo, y estos síntomas no están relacionados con la vacunación, existe una alta probabilidad de que se deban a una infección viral. El SARS es un diagnóstico bastante común en la infancia, cuando el sistema inmunitario aún no es capaz de hacer frente a la prevalencia de los virus, especialmente en otoño e invierno. Los síntomas de una infección viral respiratoria incluyen estornudos, goteo nasal, dolor de garganta, fiebre y, en ocasiones, lagrimeo, que remiten con un tratamiento eficaz.

A veces, los padres ven que su hijo tiene tos y ojos llorosos, y lo atribuyen todo al polvo en el aire o a síntomas de alergia. Esto es muy posible, pero no debemos olvidar que estos mismos síntomas pueden indicar una reacción inflamatoria nasal, causada no solo por la influencia de alérgenos, sino también por el impacto negativo de infecciones bacterianas, virales e incluso fúngicas.

Hablamos de varios tipos de sinusitis (inflamación de los senos paranasales), cuyos síntomas son familiares para muchos. Estos incluyen tos, congestión nasal, ojos llorosos, dolor de cabeza, fiebre, estornudos y otros síntomas desagradables. Cabe destacar que la rinitis alérgica puede presentar los mismos síntomas, pero sin fiebre.

¿Qué tiene que ver la inflamación de la mucosa que va de la nariz a los ojos? La realidad es que la inflamación de la mucosa puede provocar hinchazón en la zona del tabique nasal, lo que impide la salida de mocos. Los mocos, al acumularse en grandes cantidades, comprimen el conducto lagrimal, lo que provoca que las lágrimas no entren en las fosas nasales, sino que fluyan.

La aparición de una tos fuerte, por ejemplo, en casos de bronquitis, también puede causar lagrimeo. En este caso, las lágrimas aparecen al toser y son causadas por una gran incomodidad e incluso dolor al toser. Fuera de los ataques de tos, las lágrimas no aparecen.

Cuando el ojo de un niño está hinchado y lloroso, puede haber muchas razones. Incluso las más increíbles. Por ejemplo, los piojos, que pueden instalarse no solo en la cabeza, sino también en la raíz de las pestañas. O el simple calor excesivo al sol.

Llorar durante mucho tiempo puede contribuir a la hinchazón ocular. El ojo también puede hincharse por una picadura de insecto, es decir, una reacción alérgica a la picadura.

En niños mayores, la inflamación de la mucosa puede estar asociada a complicaciones posoperatorias o a la elección incorrecta de lentes de contacto. La inflamación ocular también puede deberse a ciertas patologías, que se describirán a continuación.

Si a un niño le lagrimean los ojos por la luz, los padres deben tomarlo en serio, ya que este síntoma puede ser el primer signo de inflamación de la mucosa ocular, que se vuelve más sensible a los irritantes, incluida la luz. La inflamación de la mucosa ocular, que en la terminología médica se denomina conjuntivitis, puede ser tanto una reacción alérgica como un factor infeccioso (virus o bacterias). Las bacterias pueden entrar en el ojo a través de las manos sucias, y los niños suelen frotarse los ojos sin vigilar la limpieza de dedos, palmas y puños. Un sistema inmunitario debilitado facilita la reproducción de virus en la mucosa ocular.

Si los padres ven que el ojo de su hijo está rojo y lloroso, quizás simplemente se lo haya frotado y todo desaparecerá al poco tiempo. Si el enrojecimiento no desaparece y se le suman otros síntomas desagradables, como dolor e hinchazón del párpado, lo más probable es que el bebé esté desarrollando conjuntivitis. Sin embargo, estos mismos síntomas pueden acompañar a otras patologías inflamatorias, como la inflamación de las glándulas sebáceas (blefaritis), que se manifiesta en forma de chalazión (cebada crónica o congelada), inflamación de las glándulas lagrimales (dacrioadenitis), etc.

El lagrimeo y el dolor en el ojo también son característicos de las primeras etapas de la dacriocistitis aguda con liberación de pus (flemón del saco lagrimal).

Si el blanco de los ojos del niño está enrojecido, la mucosa está inflamada y le salen lágrimas, pero no siente dolor, lo más probable es que estos síntomas se deban a una reacción alérgica. Sin embargo, la aparición de dolor es un signo de inflamación en la zona ocular o irritación del nervio trigémino.

Pero el dolor también puede acompañar a otras patologías oculares. Por ejemplo, el glaucoma, que, por cierto, no solo afecta a los adultos. En este caso, al niño le duele el ojo y le lagrimea, además de presentar dolor de cabeza, náuseas y vómitos.

Si un niño o un adulto presenta lagrimeo y purulento en los ojos, lo más probable es que se trate de conjuntivitis. Sin embargo, la secreción de pus del ojo puede estar asociada con patologías de los conductos lagrimales y congestión ocular, algo que suele observarse en el período neonatal y en la primera infancia.

Se debe prestar especial atención a los padres que han notado que a sus hijos les lloran los ojos al ver la televisión. Si se trata de un caso aislado, lo más probable es que el lagrimeo se deba a la fatiga visual causada por mirar imágenes brillantes y parpadeantes en la pantalla.

Si el síntoma se repite cada vez que ve la televisión, especialmente cuando su hijo pasa poco tiempo frente al televisor o la computadora, no debe posponer la visita al oftalmólogo. Existen muchas razones para el lagrimeo al ver la televisión. Es importante identificar la causa de estos síntomas.

Para información general, digamos que el lagrimeo durante y después de ver programas de televisión, así como cualquier fatiga visual en los niños, puede ser causado por:

• errores de refracción (astigmatismo),
• la presencia de cuerpos extraños en la conjuntiva del ojo,
• diversos cambios en la membrana mucosa, incluidos procesos inflamatorios,
• obstrucción de los conductos nasolagrimales,
• hinchazón de la mucosa nasal en la rinitis,
• Trastornos metabólicos en los que se depositan cristales en la córnea, aparecen inclusiones inusuales, etc.
• distrofia corneal hereditaria y otras anomalías congénitas del iris,
• alergias,
• crecimiento anormal de las pestañas (a veces esto ocurre debido a la blefaritis),
• cierre insuficiente de los párpados,
• glaucoma, trastornos de la acomodación,
• movimiento ocular involuntario (nistagmo),
• patologías del fondo de ojo, etc.

Como podemos ver, no se puede prescindir de la ayuda de un especialista. Pero a veces, el lagrimeo ocular de un niño se debe a una patología grave que requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento inmediato. Al ignorar el lagrimeo, los padres condenan a su hijo a graves problemas de salud en el futuro, ya que lo que se puede curar fácil y rápidamente en una etapa temprana, cuando se vuelve crónico, complica significativamente el tratamiento, que se vuelve más largo y no siempre exitoso. Hay algo en qué pensar.

Lágrimas en los recién nacidos

Los padres deben saber que los bebés se caracterizan por un desarrollo insuficiente de algunos sistemas, como el lagrimal. Las glándulas lagrimales de los recién nacidos aún no son capaces de secretar lágrimas, por lo que los bebés menores de dos meses lloran sin segregar lágrimas.

Si un recién nacido tiene los ojos llorosos, esto debería alertar a los padres. Es necesario llevarlo al médico, quien posteriormente controlará su estado.

La secreción de un líquido amarillo claro de los ojos de un bebé durante los primeros meses de vida es un síntoma de obstrucción congénita (alteración de la permeabilidad) del conducto lagrimal. Esta patología se manifiesta por lagrimeo con secreción seropurulenta y, en algunos casos, por el desarrollo de una enfermedad inflamatoria del saco lagrimal (dacriocistitis) debido a la obstrucción o estenosis de los conductos lagrimales.

En cuanto a la estenosis (estrechamiento) de los conductos nasolagrimales, todo está claro. Se trata de una patología congénita, con la que es perfectamente posible convivir. En el 90 % de los casos, el problema se resuelve con la edad y no requiere tratamiento especial.

Pero la situación es diferente con la obstrucción de los conductos lacrimales. Mientras el niño está en el útero, algunos de sus órganos, como los ojos y la nasofaringe, están protegidos por una película especial que impide la entrada de líquido amniótico al cuerpo del feto. Esta película protectora se rompe en los primeros días tras el nacimiento, y los ojos y la nariz comienzan a funcionar con normalidad. Si la película no se rompe, se produce congestión ocular, que se manifiesta con secreción purulenta, enrojecimiento e hinchazón ocular, pestañas pegajosas y dolor.

Debido a estos síntomas, los padres suelen confundir la dacriocistitis con la conctivitis y, en este caso, comienzan a tratar al bebé con los tratamientos habituales, lo cual no produce ningún efecto positivo. Al fin y al cabo, las causas de las patologías son muy diferentes y requieren tratamientos distintos.

Si un niño menor de un año tiene ojos llorosos, lo más probable es que no se deba a una simple irritación, sino a una patología que solo un médico especialista puede diagnosticar. Sin embargo, la automedicación en este caso puede tener consecuencias bastante peligrosas, algo poco probable que un padre o una madre deseen para su hijo.

Incluso si el lagrimeo de un bebé se debe a un simple rasguño en el ojo (y los niños pequeños a menudo se los tocan con las manos, sin darse cuenta del peligro), no se puede tratar de forma irresponsable. Es muy fácil introducir una infección bacteriana en la herida, lo que a su vez provocará un proceso inflamatorio con sus síntomas característicos, desagradables e incluso peligrosos para el bebé.

Complicaciones y consecuencias

El lagrimeo en sí no representa un peligro para un niño, salvo que causa cierta incomodidad. Otra cuestión son las patologías en las que el lagrimeo es común. Si no se tratan adecuadamente, pueden ser muy peligrosas y causar diversas complicaciones.

Tomemos, por ejemplo, las alergias, que muchas personas tratan de forma muy superficial. Sin embargo, el efecto de un alérgeno en el organismo puede causar no solo reacciones alérgicas leves (en forma de sarpullido, estornudos y goteo nasal), sino también graves que pueden poner en peligro la vida de un niño (shock anafiláctico, edema laríngeo, etc.). Además, las consecuencias de las alergias pueden ser:

• desarrollo del asma bronquial,
• anemia hemolítica, que conduce a anemia,
• rinitis crónica, que a menudo conduce a sinusitis,
• Inflamación del oído medio (otitis) y como consecuencia pérdida de audición, inflamación de las meninges y los huesos de la cabeza,
• Patologías de la piel: dermatitis, psoriasis, eccemas, etc.

La sinusitis no tratada tiene consecuencias igualmente desagradables. La inflamación en los senos paranasales puede propagar la infección a otros órganos, y dado que la nariz se encuentra en la cabeza, muy cerca del cerebro, este es el primero en sufrir. Las complicaciones de la sinusitis pueden ser meningitis, aracnoiditis o absceso cerebral.

Como los ojos también están involucrados en el proceso de sinusitis, la enfermedad puede provocar la formación de flemones y abscesos de la grasa periorbitaria, lo que afecta negativamente la visión.

Las consecuencias muy peligrosas de la sinusitis son la osteomielitis de los huesos faciales y la trombosis del seno cavernoso, que conduce fácilmente al desarrollo de una enfermedad séptica.

La IRA, muy frecuente entre los niños, si no se trata correctamente puede evolucionar también a meningoencefalitis, estenosis aguda de la laringe, enfermedad de Gasser con desarrollo de insuficiencia renal, encefalopatía tóxica con trastornos neurológicos, daño nervioso infeccioso (polirradiculoneuritis), obstrucción del paso del aire en los bronquiolos del pulmón (bronquiolitis obliterante), miocarditis y otras patologías peligrosas.

Las complicaciones específicas de ARVI también incluyen:

• sangrado de la piel y las mucosas (síndrome hemorrágico),
• síndrome convulsivo a alta temperatura (convulsiones febriles),
• encefalopatía hepática aguda (síndrome de Reye), que pone en peligro la vida del bebé.

Si durante la progresión de una infección viral se une una infección bacteriana, esto está plagado del desarrollo de patologías como otitis, fiebre reumática, bronquitis, neumonía, linfadenitis purulenta, glomerulonefritis, meningitis, varios tipos de sinusitis, etc.

El glaucoma avanzado suele provocar alteraciones de diversas funciones visuales en los niños, lo que deriva en retraso mental, bajo rendimiento académico, etc.

La conjuntivitis, si no se trata a tiempo, puede cronificarse, causar otitis, dacrioadenitis, defectos estéticos (cambio en la forma de los párpados) y discapacidad visual. Además, las complicaciones tras la conjuntivitis son mucho más frecuentes en niños que en adultos.

La dacriocistitis es peligrosa debido al desarrollo de complicaciones como la hidrocele del saco lagrimal o su fuerte distensión, que provoca la protrusión de tejidos blandos. Si una infección bacteriana también afecta al ojo, existe una alta probabilidad de desarrollar conjuntivitis purulenta. Además, la dacriocistitis puede evolucionar fácilmente a un flemón del saco lagrimal, lo que conduce a la formación de fístulas por las que se libera constantemente moco y líquido purulento.

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Diagnostico ojos llorosos

Muchos padres, al ver la cara de su bebé llena de lágrimas, entran en pánico y no saben qué hacer si el niño tiene un ojo lloroso. En este caso, el pánico es lo último que debe hacer. Simplemente vigile al niño. Quizás el lagrimeo pase rápidamente y no sea necesario ir al médico. Si esto no ocurre, aún tendrá que consultar a un médico. En esta situación, un pediatra, un oftalmólogo o un otorrinolaringólogo le ayudarán.

Dado que el lagrimeo es un síntoma de varias enfermedades, a menudo no relacionadas, no es sorprendente que, ante síntomas similares, un médico pueda prescribir métodos de investigación completamente diferentes.

El diagnóstico de la afección en la que un niño presenta lagrimeo o ambos ojos a la vez comienza con la exploración del pequeño paciente por parte de un oftalmólogo, quien estudia la anamnesis y las quejas del niño o de sus padres. El médico examina cuidadosamente los ojos y los párpados del niño, especialmente el reborde costal, y estudia la ubicación y el estado de los puntos lagrimales. Simultáneamente, puede presionar el saco lagrimal para determinar la permeabilidad de los conductos lagrimales, evertir el párpado superior y aplicar una solución fluorescente sobre la conjuntiva para detectar un cuerpo extraño.

Si se sospecha glaucoma, el médico debe medir primero la presión intraocular. En la mayoría de las patologías en las que el niño presenta lagrimeo después de ver la televisión, un examen ocular con lámpara de hendidura proporciona suficiente información. Además, se realiza una prueba de refracción mediante la instilación de atropina en el ojo y la exploración del fondo de ojo con un oftalmoscopio, así como pruebas canaliculares y nasales.

Se prescriben pruebas para determinar la presencia de un proceso inflamatorio, el tipo de infección y prescribir un tratamiento seguro. Un análisis general de sangre y orina proporciona información suficiente sobre el estado del paciente.

A veces, un niño necesita una consulta no solo con un oftalmólogo, sino también con un otorrinolaringólogo para una rinoscopia. En ocasiones, se prescribe una exploración endoscópica de la nariz con lavado y sondaje de los conductos lagrimales.

Entre los métodos de diagnóstico instrumental, se puede prescribir al bebé una radiografía de las vías lagrimales y una tomografía computarizada craneal. Esta última se prescribe principalmente cuando se sospechan complicaciones graves que afecten a las estructuras cerebrales.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza principalmente entre conjuntivitis purulenta y dacriocistitis, especialmente en lactantes, así como entre rinitis bacteriana y alérgica, que requieren diferentes enfoques de tratamiento.

Incluso un pediatra puede diagnosticar fácilmente una infección viral respiratoria aguda, pero es necesario comprobar si la infección vírica se ha convertido en algo más grave, por ejemplo, en algún tipo de sinusitis.

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Tratamiento ojos llorosos

El médico prescribe el tratamiento solo después de descubrir la razón por la cual el ojo del niño está lloroso, porque diferentes patologías implican su propio enfoque diferente del tratamiento.

Antes de consultar con un especialista, no se recomienda realizar ningún procedimiento médico aparte del lavado ocular. La respuesta a la pregunta de con qué lavar los ojos de un niño es clara: soluciones antiinflamatorias y antisépticas (té fuerte, decocción de manzanilla o salvia, solución de furacilina) usando toallitas individuales para cada ojo.

El médico prescribe el tratamiento dependiendo de la enfermedad subyacente que haya provocado el lagrimeo.

Si un niño presenta fiebre, secreción nasal y ojos llorosos, el diagnóstico probablemente sea el siguiente: infección viral respiratoria aguda (ARVI). Para las infecciones virales respiratorias agudas (ARVI), se recomienda el uso de medicamentos antivirales (inmunoestimulantes): Interferón, Imudon, Acyclovit, Amiksin, así como ungüento oxolínico y tintura de equinácea. Además, el tratamiento sintomático de la secreción nasal, la tos y la irritación de garganta se realiza con gotas, aerosoles y jarabes infantiles. Para fiebre elevada, se indican medicamentos antipiréticos: Panadol, Nurofen, Ibuprofeno, etc., que se prescriben teniendo en cuenta la edad del paciente y las contraindicaciones.

Si un pediatra trata las infecciones virales respiratorias agudas (IRV), la sinusitis ya requiere una consulta con un otorrinolaringólogo. El tratamiento se basa en la terapia con antibióticos (amoxicilina, amoxiclav, cefuroxima, etc.). Además, a los niños se les recetan corticosteroides para combatir la inflamación, fármacos para diluir la mucosidad (acetilcisteína, etc.), inmunoestimulantes y vitaminas.

Si es necesario, el médico prescribe un tratamiento de fisioterapia adecuado y eficaz.

Si un niño tiene un ojo lloroso constantemente, esto indica una lesión en los conductos lagrimales de ese lado. Con frecuencia, los padres se encuentran con esta situación debido a la conjuntivitis (el proceso no se propaga al otro ojo debido a un tratamiento inadecuado o a que el propio niño introduce la infección en el ojo con las manos). En los recién nacidos, esta patología probablemente se asocie con una permeabilidad deficiente o una obstrucción de los conductos lagrimales.

El tratamiento de la conjuntivitis depende de su naturaleza y gravedad. En caso de enfermedad bacteriana, se utilizan gotas antimicrobianas como "Albucid" o "Tetraciclina", así como ungüento de tetraciclina. La conjuntivitis de etiología viral se trata con gotas antivirales como "Interferón", ungüento oxolínico, "Terbofen", etc. La conjuntivitis alérgica requiere el uso de antihistamínicos, disponibles en forma de colirios como "Diazolin", "Allergodil", etc.

Si los ojos del niño están llorosos debido a una alergia, vuelve a estar indicado el uso de antihistamínicos.

En cuanto a la obstrucción de los conductos lagrimales, si el lagrimeo se produce bajo la influencia de diversos irritantes (por ejemplo, si a un niño le lagrimean los ojos con el frío, el viento, las heladas o la luz intensa) y desaparece al desaparecer su efecto, no hay que preocuparse demasiado. Masajear y enjuagar el ojo con una infusión de hierbas antiinflamatoria y calmante suele ayudar a corregir la situación (normalmente, los médicos recomiendan una infusión de manzanilla). Sin embargo, es recomendable que el niño en estas circunstancias sea registrado por un oftalmólogo y se someta a revisiones periódicas.

El tratamiento de las lesiones oculares y la extracción de cuerpos extraños también deben ser realizados por un médico especialista.

Remedios populares

Aunque las recetas populares recomendadas para infecciones virales respiratorias agudas, sinusitis, alergias y conjuntivitis dan buenos resultados cuando el niño presenta lagrimeo y otros síntomas desagradables, su uso debe acordarse con el médico tratante. Al mismo tiempo, en ningún caso se debe descuidar el tratamiento tradicional prescrito por el médico.

Hay muchas recetas efectivas para los ojos llorosos, pero sólo daremos algunas de ellas.

Para el SARS en niños, es útil una infusión de rosa mosqueta (6 cucharadas de fruto por litro de agua hirviendo, dejar reposar 2 horas). Beber a lo largo del día.

Para tratar la sinusitis, se puede utilizar jugo de aloe, que se gotea en la nariz del bebé durante 10 días, 4 gotas en cada fosa nasal.

El té fuerte y el jugo de pepino son beneficiosos para la conjuntivitis. Se usan para lavar los ojos y hacer compresas.

En caso de alergias, el tratamiento más eficaz es el tratamiento con hierbas. En primer lugar, se trata de la manzanilla y la sucesión en forma de infusiones y decocciones para uso interno. El jugo de apio, la ortiga y la hierba de San Juan también son útiles, ya que ayudan a aliviar los síntomas de la alergia y a eliminar el lagrimeo.

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Homeopatía

El tratamiento infantil con remedios homeopáticos relativamente seguros requiere un enfoque profesional especial para la selección de medicamentos. Sin embargo, existen numerosos medicamentos homeopáticos antiinflamatorios y antivirales de eficacia comprobada que pueden adquirirse en cualquier farmacia y administrarse de forma segura a un niño con una enfermedad de etiología viral.

Si a un niño le llora el ojo y la causa es una infección viral respiratoria aguda o una conjuntivitis viral, entonces, con el permiso del médico, puede darle al niño los siguientes medicamentos:

• Aflubin, con efectos antiinflamatorios, antipiréticos e inmunomoduladores (de 1 a 10 gotas, según la edad del niño, de 3 a 8 veces al día). El medicamento se diluye en una cucharada de agua y se administra media hora antes de las comidas.
• "Anaferón" con acción antiviral.
• "Influcid", que, entre otras cosas, también tiene un efecto expectorante.
• "Traumeel S" también se utiliza en caso de infecciones virales, 1 comprimido 3 veces al día.
• "Engistol" es un inmunomodulador, que también se disuelve en 1 tableta 3 veces al día.

Existen muchos otros remedios homeopáticos utilizados para patologías con lagrimeo, pero sólo son prescritos por un médico especialista.

Tratamiento quirúrgico

Existen muchas patologías que provocan lagrimeo en los niños, pero el tratamiento quirúrgico no se prescribe para todas las enfermedades. Puede recetarse para el glaucoma, la sinusitis y la dacriocistitis en niños pequeños.

Un método prometedor para el tratamiento quirúrgico de la sinusitis es el drenaje de los senos paranasales. Esta operación mejora la secreción de moco nasal y facilita la administración de agentes antiinflamatorios y enzimáticos. Gracias a esto, disminuye la inflamación de los tejidos nasales y se normaliza la secreción de lágrimas en las fosas nasales.

El tratamiento quirúrgico de la obstrucción de los conductos lagrimales en recién nacidos se realiza al año de vida, durante el cual el bebé es observado por un otorrinolaringólogo. Existen varios tipos de intervenciones quirúrgicas para esta patología: sondaje, intubación nasolagrimal, cateterismo con balón y dacriocistorrinostomía. A los niños mayores de 10 años se les coloca una prótesis: dacriocistorrinostomía conjuntival.

Prevención

Es simplemente imposible prevenir todas las enfermedades que causan lagrimeo en los niños. Sin embargo, está en manos de los padres evitar que la enfermedad se apodere de ellos. Las visitas oportunas al médico y la prescripción de un tratamiento eficaz ayudan a controlar la enfermedad rápidamente y a evitar que arruine la vida del bebé.

La prevención de muchas enfermedades de la nariz y los ojos se basa en el cumplimiento de las normas básicas de higiene. Es necesario enseñar al niño a no tocarse los ojos innecesariamente, especialmente con las manos sucias. Durante el tratamiento de patologías purulentas, es necesario asegurarse de que el niño no se toque los ojos ni se los frote. Esto ayudará a prevenir la propagación de la infección a ambos ojos.

Para evitar que la enfermedad se vuelva crónica, es necesario controlar cuidadosamente la condición del niño y, si aparecen síntomas extraños (especialmente si no desaparecen en 2 días), contactar inmediatamente a un médico para obtener un diagnóstico y el tratamiento necesario.

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Pronóstico

El pronóstico de las patologías que causan lagrimeo en niños suele depender de la prontitud con la que se busque ayuda y de la eficacia del tratamiento prescrito. La obstrucción congénita de los conductos lagrimales no requiere tratamiento especial en casi el 90% de los casos. El resto de los niños se someten a las operaciones necesarias (el éxito del tratamiento quirúrgico oscila entre el 80% y el 95%).

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