El síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

En medicina, hay una serie de enfermedades, llamadas síndromes medulares alternados del tronco encefálico. Entre ellos, uno de los más comunes es el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko. La enfermedad fue descrita ya en 1895 por el Dr.-psicoterapeuta Adolf Wallenberg. Posteriormente, después de 16 años, otro neuropatólogo MA Zakharchenko complementó la descripción de la patología.

Síndrome de Wallenberg-Zakharchenko caracterizada por lesiones de la región posterolateral de los neumáticos medulares, localizadas a nivel de la médula oblonga. Estructura afectada representado doble núcleo (9, 10 nervios), núcleo camino de la médula espinal (5 nerviosa), fibras simpáticas Budge cuerpo verevchatym núcleos centro de bucle medial vestibulares (8 nerviosas) y así sucesivamente.

A continuación, le ofrecemos una descripción del desarrollo clásico del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

Síndrome Alterado de Wallenberg-Zakharchenko

Tales patologías, referidas colectivamente como síndromes alternantes, han recibido este nombre del término "alternans", que en latín significa "opuesto". Estos incluyen, Zaharchenko y Wallenberg síndrome de Down y otros síndromes acompañado de lesión nervios craneales en el fondo de la paresia motor central y hipoestesia en la mitad opuesta del cuerpo. Dado que la paresia afecta tanto al cuerpo como a las extremidades, se denomina hemiparesia, y las alteraciones sensoriales análogas que se producen por analogía son hemihiestesias. Debido a los detalles de las características clínicas, los síndromes alternantes en neuropatología también se denominan "complejos de síntomas cruzados".

Los neurólogos identifican varios de estos complejos de síntomas cruzados. Entre ellos, trastornos bulbares (asociados con lesiones de la médula oblongada), pontinos (asociados con la derrota del puente) y pedunculares (piernas cerebrales relacionadas con defectos). El síndrome de Wallenberg-Zakharchenko en esta perspectiva se refiere a enfermedades bulbares.

Epidemiología

Especialmente a menudo, el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko se desarrolla como resultado de un accidente cerebrovascular isquémico. Cuando la oclusión del área de la arteria vertebral intracraneal combina signos alternantes estables de la lesión bulbo raquídeo y síntomas isquémicos transitorios de porciones orales de los lóbulos tronco cerebral, temporal y occipital. El síndrome de Wallenberg-Zakharchenko se desarrolla en aproximadamente el 75% de estos casos.

El síndrome se diagnostica principalmente en pacientes mayores de 50 años, independientemente del sexo.

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Causas del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

La causa más común de Wallenberg síndrome-Zakharchenko considera arteria trombosis lowback cerebelosa (una rama de la arteria vertebral), así como déficit de flujo sanguíneo en la cuenca vertebrobasilar.

La base de los procesos dolorosos puede ser la siguiente:

• El accidente cerebrovascular es la causa más común que provoca el desarrollo del síndrome. Entonces, el factor etiológico en el accidente cerebrovascular isquémico es la tromboembolia, la condición espástica del sistema de vasos arteriales (en particular, la arteria vertebral, cerebral, basilar). Acerca del accidente cerebrovascular hemorrágico, dicen, cuando hay una hemorragia en estas arterias.
• El proceso del tumor en el cerebro puede afectar directamente al tronco, o ubicarse al lado, lo que ejerce presión sobre las estructuras del tallo.
• Reacciones inflamatorias en el cerebro - encefalitis, absceso, meningitis, con una extensión al tejido del tallo.
• Traumatismo craneal, lesión craneoencefálica, en particular, fracturas de los huesos craneales, que están involucradas en la formación de la fosa craneal posterior.
• Poliomielitis, sífilis.

Factores de riesgo

Existen factores externos e internos que pueden afectar el desarrollo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko:

• edad mayor de 50 años;
• violaciones del sistema de coagulación de la sangre;
• colesterol alto en la sangre;
• malos hábitos: fumar y beber alcohol;
• trauma de cabeza;
• patologías hereditarias;
• obesidad, diabetes mellitus;
• complicaciones sépticas;
• uso a largo plazo de medicamentos anticonceptivos orales, terapia hormonal;
• quimioterapia;
• etapa postoperatoria de recuperación severa;
• estilo de vida sedentario;
• posición larga e incómoda forzada del cuerpo y las extremidades;
• cambios severos de temperatura, hipotermia prolongada, choque térmico;
• formaciones malignas;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• estrés, inestabilidad del sistema nervioso.

Patogenesia

El cerebro oblongo es de pequeño tamaño, así como una estructura anatómica compleja y una gran carga funcional. Incluso focos dolorosos menores en el mismo conducen a la aparición de varios signos clínicos: unilaterales o bilaterales. En las anormalidades del bulbo raquídeo, se encuentran anomalías en la capacidad funcional de 9 a 12 pares de nervios craneales. La enfermedad también se caracteriza por trastornos del movimiento piramidal, cambios en la sensibilidad en la cara y el cuerpo, mal funcionamiento del cerebelo, sistema vasomotor y otros trastornos del sistema nervioso autónomo.

La derrota de la médula oblongada a menudo se observa en un contexto de patologías vasculares, inflamatorias o tumorales relacionadas con el sistema nervioso. El flujo directo de sangre hacia la médula oblonga ocurre con poca frecuencia: el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko es causado más frecuentemente por el reblandecimiento de las estructuras cerebrales, por ejemplo, en el caso de la poliomielitis. Tal derrota es más peligrosa, debido al alto riesgo de parálisis del sistema respiratorio.

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Síntomas del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

El curso clásico del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko está determinado por dicha sintomatología:

• disfunción de la musculatura del paladar blando con cuerdas vocales;
• alteración unilateral de la coordinación motora en el tipo de cerebelo;
• Complejo de síntomas de Horner (tríada) (Bernard-Horner): prolapso del párpado superior, constricción anómala de la pupila, retracción del globo ocular;
• trastorno de sensibilidad disociada (principalmente las zonas media y caudal del Zelder se ven afectadas).

El curso de la enfermedad puede ser algo diferente, dependiendo de la variante patológica (los describimos a continuación).

Los primeros signos del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko son bastante típicos:

• perturbado tragando;
• discurso roto (hasta la total imposibilidad de hablar);
• pérdida parcial de la funcionalidad del paladar blando;
• inmovilización de las cuerdas vocales;
• tríada Gorner (ptosis, miosis, enoftalmo);
• trastornos vestibulares cerebelosos (actividad motora "vacía" de las extremidades, temblores, pérdida de equilibrio, nistagmo);
• dolor en la cabeza o la cara (parcial o completo).

Las características clínicas enumeradas se explican por la superposición del vaso arterial cerebeloso posterior, que implica la necrosis del cerebro externo oblongo, la zona de salida del nervio trigémino y las fibras del sistema simpático.

Etapa

La clasificación del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko por etapas no siempre es apropiada, por lo que no es utilizada por muchos especialistas. Sin embargo, existe y consta de cuatro etapas del proceso patológico:

1. Período agudo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko.
2. Período de recuperación temprana del paciente, con la formación de áreas de necrosis y el desarrollo de flujo sanguíneo colateral.
3. Último período de recuperación, con la formación de cambios en el tejido cicatricial.
4. El período de los fenómenos residuales del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

Formas

El síndrome de Wallenberg-Zakharchenko se desarrolla como resultado de la oclusión de la arteria cerebelosa posterior. La enfermedad se manifiesta por parálisis o paresia lesión paladar blando con las cuerdas vocales, y lesiones de las fibras simpáticas del nervio trigémino (tipo segmental), trastornos cerebelosos (ataxia, nistagmo). En el lado opuesto, la sensibilidad al dolor y la temperatura se pierden, los movimientos se alteran en forma de parálisis o formación de paresia.

El neuropatólogo MA Zakharchenko identificó varias variantes de patología:

1. La primera versión del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko avanza con el desarrollo de la parálisis del paladar blando con un ligamento de la voz y una desviación de la lengua en la dirección opuesta a la afectada. Hay un síntoma de Horner, la pérdida del paladar y la faringe reflejo deteriora músculos myagkonebnoy electroexcitability, la deglución y el habla deteriorada, perdió el dolor y la sensibilidad a la temperatura de la cara de la enfermedad. Hay violaciones del trofismo de la piel de la aurícula, aparece una erupción herpética, sequedad y descamación de la piel en la zona de crecimiento del cabello y en la cara, se desarrolla una rinitis atrófica. En el lado saludable, hay violaciones disociadas de las sensaciones de dolor y temperatura en el cuerpo y las extremidades.
2. La segunda variante del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko difiere algo de la primera variante. Cuando el proceso patológico se extiende a las estructuras superiores del puente, 6-7 nervios craneales están dañados. El síntoma de Horner es fijo, la coordinación y la estática son violadas, aparece una parálisis del ligamento de la voz con un cielo suave. En el lado opuesto, se registra la hemianestesia.
3. La tercera variante del curso del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko se caracteriza por la parálisis de una parte del paladar blando con un ligamento de la voz y una desviación de la lengua en la dirección opuesta. No faríngea y palatal reflex, alteración de la deglución y el habla, no es un síntoma de Horner, sensibilidad perturbado de un lado de la cara, el deterioro de la piel trófico y las mucosas. Rinitis atrófica, ataxia locomotora desarrolla, estática se rompen. La detección reduce la frecuencia cardíaca y los cambios de sabor en un lado de la lengua. El paciente está preocupado por mareos (a veces con vómitos), nistagmo hacia el área afectada. En el lado opuesto, se registra un mal funcionamiento disociado de la sensibilidad en el cuerpo y las extremidades.
4. La cuarta versión del síndrome de flujo-Zakharchenko Wallenberg observado en el proceso de propagación en los departamentos de aguas abajo hasta la intersección tracto piramidal. Hay paresia del paladar blando a las cuerdas vocales, síntoma Horner, coordinación perturbado de las extremidades y la estática, que se encuentra triplegiya cruz (o hemiplejia), así como trastorno alterna sensible (en la lesión en la cara, en el otro lado - en el cuerpo y las extremidades).

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Complicaciones y consecuencias

Con el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, como con todos los síndromes alternantes, pueden ocurrir complicaciones graves. Con la hemiparesia espástica, se desarrollan contracturas articulares que solo agravan los trastornos motores. Con la paresia de los nervios, hay una violación de la simetría de la cara, que se convierte en un problema estético significativo. Con la paresia unilateral del grupo oculomotor, existe una dicotomía que afecta negativamente a la función de la visión.

Las complicaciones más peligrosas se desarrollan en el contexto de la progresión de la patología, con la propagación del proceso a las regiones cerebrales responsables de la funcionalidad respiratoria y cardiovascular.

La calidad de la recuperación del paciente depende de muchos factores, y es casi imposible predecir con anticipación el desarrollo posterior de los eventos y el resultado del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko.

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Diagnostico del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

Determinar la presencia del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko ya es posible durante el examen de un neurólogo. La información visual obtenida le permite realizar un diagnóstico preliminar, estableciendo la localización del problema. De acuerdo con las características del curso de la enfermedad, uno puede imaginar aproximadamente la etiología del síndrome. Por lo tanto, a menudo el diagnóstico diferencial se lleva a cabo en el momento del examen médico inicial.

Para los procesos tumorales se caracteriza por un aumento constante de los síntomas durante un par de meses (en algunos casos, incluso algunas semanas).

En procesos inflamatorios, se observan síntomas de intoxicación principalmente comunes: fiebre alta, debilidad, somnolencia, membranas mucosas secas, etc.

Con los accidentes cerebrovasculares, el síndrome alternante siempre se desarrolla bruscamente, con un rápido aumento de los síntomas junto con un cambio en la presión arterial.

En apoplejía hemorrágica se produce patrón atípico de hemiplejía alterna, que se puede atribuir a la falta de claridad limitar el brote de la enfermedad como resultado de las reacciones perifocales expresadas (hinchazón, síntomas reactivos).

Para aclarar la causa del desarrollo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, el médico prescribe diagnósticos adicionales.

El diagnóstico instrumental incluye tales procedimientos:

• La resonancia magnética del cerebro (ayuda a examinar el área inflamada, el lugar de la hemorragia, el proceso tumoral, el área de apoplejía, distinguir el accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, evaluar la gravedad de la presión sobre las estructuras del tallo).
• Dopplerografía transcraneal de vasos cerebrales (revela trastornos de la circulación cerebral, síntomas de tromboembolismo, espasmo local de vasos cerebrales).
• Examen de ultrasonido de los vasos extracraneales (ayuda a diagnosticar la oclusión de las arterias vertebrales y carótidas).

Los análisis de sangre y orina se llevan a cabo en orden general, sin embargo, son de poca información para diagnosticar el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko. Es posible realizar una punción lumbar si se sospecha patología infecciosa inflamatoria. Con la inflamación infecciosa, el líquido cefalorraquídeo estará turbio, se observará un mayor contenido de elementos celulares debido a los neutrófilos y también se detectarán bacterias. Los análisis bacteriológicos y virológicos adicionales ayudarán a identificar el patógeno.

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Tratamiento del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

Es necesario comenzar el tratamiento del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko lo antes posible. El objetivo principal de dicho tratamiento es normalizar la función de los órganos vitales y las áreas del cerebro, así como eliminar el edema tisular y estabilizar la circulación sanguínea.

Las medidas comunes incluyen el uso de descongestionantes y neuroprotectores, así como herramientas que corrigen los indicadores de presión arterial. Cuando se forma un trombo, se prescribe una terapia vascular trombolítica.

En general, la terapia inicial para el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko consiste en las siguientes etapas:

• inhalaciones de oxígeno, respiración artificial;
• estabilización de la presión arterial (sulfato de magnesio, Enap, metoprolol);
• eliminación de edema cerebral (L-lisina, furosemida, manitol);
• corrección de la nutrición de las células nerviosas (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• la introducción de trombolíticos o anticoagulantes (Aktilis, Heparin, Clexan);
• terapia sintomática con el uso de analgésicos, medicamentos antiinflamatorios, antibióticos.

El período de rehabilitación está controlado por un equipo general de especialistas tales como un rehabilitólogo, un quiropráctico, un médico, un fisioterapeuta.

Medicamentos para el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko

	Dosificación y administración	Efectos secundarios
Metoprolol	En un período agudo, el medicamento se administra por vía intravenosa, en dosis individuales (Betalok analógico). En el futuro, si es necesario, tome 100-150 mg por día para una recepción de 1-2.	Bradicardia, palpitaciones, fatiga, mareos, náuseas, dificultad para respirar.
Furosemid	Ingrese inyectablemente, en una dosis individualmente seleccionada, teniendo en cuenta la dosis promedio diaria recomendada de 1500 mg.	Violaciones de equilibrio electrolítico, hipotensión arterial, náuseas, pancreatitis aguda, prurito, urticaria.
Neurobion	Introduzca intramuscularmente, en un período agudo - una ampolla por día, luego - una ampolla 1-3 veces por semana.	Agitación nerviosa, mareos, náuseas, dolor abdominal.
Kleksan	Ingrese por vía subcutánea, en una dosis individualmente seleccionada, bajo el control de las propiedades de coagulación de la sangre.	Episodios hemorrágicos, dolor de cabeza, reacciones alérgicas.
Heparina	Ingrese por vía intravenosa o subcutánea, en dosis individuales. Durante 1-3 días antes de la cancelación del medicamento, se recetan anticoagulantes indirectos.	Trombocitopenia, dolor en la cabeza, aumento de los niveles de transaminasas hepáticas, osteoporosis, erupción cutánea.

Vitaminas y características nutricionales

La dieta de los pacientes que han sido diagnosticados con el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko debe ser vitaminada al máximo. Debe consistir en frutas, verduras, cereales, bayas, productos lácteos y aceites vegetales. El menú diario incluye productos que contienen fibra dietética para normalizar la función de los intestinos y prevenir el aumento del colesterol.

Es importante comer alimentos con altos niveles de ácidos grasos omega-3. Están presentes en el pescado (caballa, atún, salmón), aceite de pescado y ayudan a prevenir la formación de trombos y estabilizar la circulación sanguínea.

También se recomienda consumir más alimentos que contengan vitamina E: brotes de trigo, aceites vegetales (linaza, oliva), linaza, semillas de girasol, aguacate. La vitamina E tiene las propiedades de un antioxidante. Fortalece los vasos sanguíneos, mejora la inmunidad y previene el desarrollo de enfermedades coronarias.

Excluir de la dieta margarina, productos de carne grasos, productos ahumados, confitería.

La decisión sobre el uso de vitaminas adicionales de medicamentos complejos de farmacia es tomada por el médico tratante. Se puede recomendar una ingesta adicional de ácido nicotínico, ácido fólico, vitaminas B ₆  y B ₁₂.

Tratamiento fisioterapéutico

Para obtener el resultado terapéutico más óptimo para los pacientes que sufrieron el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, se utilizan variantes específicas de esfuerzo físico que involucran el área afectada. Con la ayuda de tal influencia, es posible eliminar la hinchazón, restaurar los vasos dañados y el tejido cerebral.

Los métodos modernos le permiten influenciar el área que más sufrió del síndrome. La estimulación de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos es especialmente necesaria para la rápida rehabilitación del paciente.

La fisioterapia en este caso tiene los siguientes objetivos:

• restauración de la actividad del habla;
• regulación de la actividad física (restauración de la coordinación y algunas funciones perdidas).
• Entre los métodos más efectivos de impacto físico se pueden identificar:
• Electroforesis, en el contexto del tratamiento paralelo de medicamentos. La duración de una sesión puede ser de 10 a 30 minutos.
• La electromioestimulación ayuda a restablecer la circulación sanguínea y el suministro de sangre a las áreas afectadas. Los procedimientos se llevan a cabo durante un curso prolongado, hasta que la afección del paciente mejora permanentemente.
• Darsonvalization, se utiliza para activar los procesos básicos en las extremidades dañadas.
• La terapia magnética, aumenta la resistencia del cuerpo a las enfermedades, normaliza el tono vascular, acelera el flujo sanguíneo vascular, expande el sistema capilar.

Además, para la regeneración después de los tratamientos de Wallenberg síndrome-Zaharchenko masaje de la vibración a menudo prescrito, frío y calor, la aplicación del aplicador de cera a la zona afectada, y la aplicación de compresas ozoquerita. Se recibieron excelentes revisiones de los pacientes que tomaron baños terapéuticos con extractos de coníferas y sal.

Tratamiento alternativo

Durante el período agudo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, el paciente debe ser tratado solo en un entorno hospitalario. En la etapa de rehabilitación, cuando se restablece la capacidad funcional del organismo, se permite llevar a cabo el tratamiento en el hogar, utilizando la medicina tradicional y alternativa. Entonces, los curanderos alternativos ofrecen acelerar la recuperación de tales recetas:

• Grind 1 cdta. Rizomas triturados de peonía, insisten en 200 ml de agua hirviendo durante una hora. Tomar 1 cda. L. Fondos cada tres horas.
• Tome un baño tibio con la adición de decocción del rizoma de canela dogrose. Dichos procedimientos se llevan a cabo una vez cada dos días; se espera que el curso contenga al menos 25 procedimientos.
• Vierta 200 ml de agua hirviendo 1 cda. L. Agujas de abeto, insisten durante una hora, filtradas. Agregue el jugo de medio limón y tómese el estómago vacío un poco durante el transcurso del día. El curso del tratamiento: al menos 60 días consecutivos.
• Tome una momia en la cantidad de 2 g antes de acostarse, durante 28 días. A continuación, debe tomar un descanso de 10 días, después de lo cual el curso puede reanudarse.
• Mezcle 5 piezas de agujas de pino con 2 partes de cáscaras de cebolla y 2 partes de escaramujos. Vierta 2 cdas. L. Mezcla de 1 litro de agua, hervir durante 10 minutos, luego verter en un termo y mantener durante 10-12 horas. La preparación resultante se prepara diariamente y se bebe durante el día en lugar de agua o té.
• Mezcle 100 g de miel y la misma cantidad de jugo de cebolla. Tome la droga por 1 cda. L. Después de cada comida. Almacenar en el refrigerador.

Durante todo el período de recuperación, se recomienda a los pacientes que incluyan fechas y huevos de codorniz crudos en la dieta.

Tratamiento a base de hierbas

• Mezcle 100 gramos de manzanilla, hierba de San Juan, brotes de mora y abedul. Verter en la sartén 10 g de la mezcla, verter 500 ml de agua hirviendo, dejar reposar durante 30 minutos, filtrar. Tome 200 ml de infusión durante la noche, con una cucharadita de miel y también por la mañana 30 minutos antes de la primera comida.
• Haga una mezcla de bálsamo de limón, brezo, espino blanco, orégano, caderas, escaramujos y una espinilla. 500 ml de agua hirviendo y 40 g de mezcla se cuecen al vapor en una botella termo. Beba la infusión durante todo el día. El curso del tratamiento es de 2 meses.
• En 200 ml de agua hirviendo, vierta 1 cda. L. Sabio, tomado adentro en vez de té. También tome un baño con una decocción de salvia (300 g de planta por 10 litros de agua).
• Tome partes iguales de las raíces de valeriana, peonía y cianosis. Vierta 20 g de la mezcla con un litro de agua, hierva durante 30 minutos a fuego lento y filtre. Tome antes de ir a dormir 100 ml, todos los días.
• Los rizomas de la acedera se cortan, se vierten con vodka (1 parte de la raíz en 10 partes de vodka), insisten 3 semanas. Filtra y toma 40 gotas con agua tres veces al día.

Homeopatía

En el período de recuperación después del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, el médico homeópata puede recomendar el tratamiento con uno o más remedios homeopáticos. El objetivo principal de dicho tratamiento es restaurar las funciones perdidas y mejorar la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, al paciente se le pueden ofrecer tales medicamentos homeopáticos:

• Likopodium of clavatum - restaura las habilidades motoras de las extremidades;
• Fluoruro de calcio - estabiliza los procesos metabólicos, mejora la condición de los vasos sanguíneos;
• Arnica: acelera la regeneración de los tejidos, especialmente adecuada para las lesiones del lado izquierdo;
• Lachezis es un fármaco del "lado izquierdo" que mejora la microcirculación en las partes afectadas del cerebro;
• Bottrops es un medicamento "del lado derecho" que mejora el flujo sanguíneo a los tejidos y acelera la resorción del coágulo de sangre;
• Bufo-wound: ayuda a restaurar la función de voz perturbada, tiene propiedades calmantes;
• Latyrus sativus - restaura las habilidades motoras de las extremidades inferiores;
• Glebborus niger: aclara la conciencia del paciente, alivia el retraso;
• Nux vomica - mejora el trabajo del sistema nervioso, restaura la funcionalidad de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña.

Entre los complejos remedios homeopáticos para el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko, a menudo se utilizan los siguientes:

• Ubihinon compositum (Heel) - permite restaurar la conducción trófica y nerviosa. Ingrese el medicamento por vía intramuscular, 2.2 ml 1-3 veces a la semana, durante 2-5 semanas;
• Cerebrum compositum - previene trastornos circulatorios cerebrales, acelera la regeneración del tejido cerebral. El medicamento se administra por vía intramuscular, 2,2 ml hasta tres veces por semana, durante 3-6 semanas;
• Eskulus compositum - normaliza la circulación vascular, estimula la recuperación de las estructuras nerviosas. El medicamento se toma 10 gotas tres veces al día, aproximadamente 15 minutos antes de las comidas, durante 4-6 semanas.

Los preparativos son seleccionados por un especialista, basándose no solo en los síntomas existentes, sino también en el bienestar general del paciente, en sus características constitucionales.

Tratamiento quirurgico

• Endarterectomía carotenoidea

Esta operación implica la eliminación del revestimiento interno del vaso arterial afectado junto con el trombo formado en su interior. Tal intervención permite minimizar el riesgo de lesiones repetidas del cerebro: la mayoría de las veces está indicada si el estrechamiento de la luz arterial excede el 70%, o en la deficiencia crónica de circulación cerebral diagnosticada. El acceso quirúrgico al sitio de intervención se encuentra en el área del cuello. Uno de los riesgos de esta operación es la separación del trombo de la pared arterial con el desarrollo posterior del accidente cerebrovascular isquémico. Para evitar tal complicación, el cirujano introduce en el lumen de la arteria un "filtro" original.

• Operación de angioplastia y colocación de stent.

Ambos métodos anteriores generalmente se combinan entre sí. La esencia de la angioplastia es la siguiente: se introduce un catéter especial en la luz del área afectada del vaso arterial (más a menudo a través del vaso guía, con observación radiográfica obligatoria). Luego, al final del catéter, se infla un globo, lo que ayuda a ensanchar la luz del vaso. Realice una angioplastia de las arterias afectadas. Luego proceda con la colocación de un stent: establecen una estructura especial en forma de un marco que fija la luz del vaso y previene la formación de coágulos de sangre en él.

Prevención

La prevención del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko debe llevarse a cabo de manera integral y de varias maneras. En primer lugar, es deseable determinar la probabilidad de predisposición hereditaria, para llevar a cabo un estudio genético molecular y bioquímico de la sangre. Especialmente relevante es la realización de un diagnóstico exhaustivo de aquellas personas que tienen factores que implican el riesgo de un aumento de la trombosis. Por ejemplo, un alto grado de riesgo está presente sin ambigüedad en pacientes que previamente tuvieron episodios de trombosis no causada o repetida que aparecieron después de factores menores de provocación: lesiones traumáticas menores, embarazo, etc.

Las principales medidas que ayudarán a evitar el desarrollo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko son:

• proporcionar un esfuerzo físico moderado, con la excepción de la actividad excesiva y la hipodinámica (caminatas de senderismo óptimas en la zona verde - en el parque, el parque, en el bosque);
• uso diario de una cantidad suficiente de líquido, usando ropa cómoda;
• prevención de patologías infecciosas, procedimientos de endurecimiento, fortalecimiento de la defensa inmune, una dieta vitaminada completa;
• negativa a fumar y abusar de bebidas alcohólicas;
• Eliminación de la exposición prolongada a la luz solar abrasadora, en condiciones de calor o frío;
• terapia vitamínica preventiva periódica, tomando anticoagulantes (si hay indicaciones).

Pronóstico

El resultado de la enfermedad depende en gran medida de la oportuna entrega de las bolas al paciente con atención médica. El retraso con la hospitalización lleva al hecho de que el paciente se incapacita: menos del 20% de esas personas podrá vivir más de cinco años.

La atención de emergencia para un paciente con síndrome de Wallenberg-Zakharchenko se debe proporcionar en las primeras 2-3 horas, comenzando con la aparición del primer signo de patología. Solo en esta situación una persona puede salvar su vida y lograr una restauración relativa adicional de las funciones perdidas. La probabilidad de curación completa no es más del 2-3%.

Los siguientes signos indican la posible previsión desfavorable:

• desarrollo del síndrome de la persona "bloqueada" (síndrome de deferación), en el que la reacción adecuada del paciente a cualquier estímulo externo se pierde debido a la tetraplejía y la parálisis de los músculos bulbares, mímicos y masticatorios;
• alteraciones de las funciones respiratorias, cardiovasculares y termorreguladoras;
• la presencia de trastornos neurológicos durante 12 meses o más.

Como regla general, el síndrome de Wallenberg-Zakharchenko lleva al hecho de que el paciente se convierte en inválido.