El tratamiento de la cocciogenia: rehabilitación física

El complejo de tratamiento conservador de la cocciogenia incluye, en primer lugar, un gran volumen de procedimientos fisioterapéuticos: darsonvalización mediante la introducción de un electrodo en el recto; ultrasonido con una mezcla analgésica o hidrocortisona, aplicaciones de parafina, lodo terapéutico, ozocerita.

El papel principal en la rehabilitación de pacientes con cocciage pertenece a los medios de la terapia de ejercicio, que debe resolver los siguientes problemas:

1. Mejora los procesos tróficos de los órganos pélvicos.
2. Fortalezca el aparato musculoesquelético del piso pélvico, la cintura pélvica, los músculos abdominales y la espalda.
3. Promover la restauración de las relaciones anatómicas y topográficas de los órganos pélvicos.
4. Ayudar en la eliminación del dominante patológico en la corteza cerebral.
5. Proporcione un efecto de fortalecimiento general en el cuerpo del paciente. Al incluir la terapia de ejercicio en la terapia compleja de la enfermedad, junto con los principios generales del entrenamiento físico, se deben considerar las siguientes pautas:
   • Diferenciar la técnica de aplicación de los fármacos del ejercicio según la gravedad (leve, media, intensa), la edad y la tolerancia a la carga física del paciente.
     
   • Para usar diferentes posiciones iniciales cuando se realizan ejercicios físicos: a) con un grado leve - acostado, de pie, y solo desde la segunda mitad del curso del tratamiento - sentado; b) con un grado promedio - el mismo, excluyendo el IP. - sentado; c) en la pesada - en cuatro patas, antiorthostatic (en posición supina sobre un plano inclinado con el extremo pie levantado, que puede cambiar el ángulo de 30 °, dependiendo de la tolerabilidad carga gravitatoria negativa) que se encuentra en su lado.
   • Use ejercicios isotónicos especiales y tensiones isométricas (estáticas) en los ejercicios para maximizar el aparato musculoesquelético del piso pélvico, la cintura pélvica, los músculos de la espalda y la presión abdominal.

Un conjunto aproximado de ejercicios físicos

1. I.p. - de pie, piernas juntas, las manos bajan. Lentamente levante sus manos, tome su pie hacia atrás, inclínese - inhale, regrese a la i.p. - Exhalación. Repita con cada pie 2-3 veces.
2. I.p. - lo mismo. Levantando la pierna doblada, tira de su rodilla tres veces con las manos en el pecho, inclina la cabeza, exhala, regresa al i.p. - Inhalación. Intenta no doblar la pierna de apoyo. Repita cada pierna 4-6 veces.
3. I.p. De pie, piernas separadas, manos en la cintura. Movimientos circulares de la pelvis. Repita 8-12 veces en cada dirección.
4. I.p. - de pie, piernas juntas, las manos bajan. La primavera se pone en cuclillas con la elevación simultánea de las manos a través de los lados hacia arriba. Repita 12-16 veces.
5. I.p. De pie, piernas separadas, brazos extendidos. Gire las manos con las manos hacia arriba, la cabeza hacia atrás, doble, inhale, cuente hasta tres, luego regrese a la i.p. Repite 8 12 veces.
6. I.p. - sentado, con las piernas dobladas, las rodillas con las manos hacia el pecho, la cabeza bajada, la espalda redonda. Rueda sobre su espalda, toca la cabeza del piso, regresa al i.p. Repita 8-12 veces
7. I.p. - acostado de espaldas, piernas dobladas y divorciadas, manos a lo largo del tronco. Levante la pelvis, las rodillas para separar, tensar los músculos de las nalgas, mantener esta posición durante 3-5 segundos. Repita con pequeños intervalos 8-12 veces.
8. I.p. - Lo mismo, pero las piernas están muy divorciadas. Incline una pierna hasta el límite interior, la otra - hasta el límite hacia afuera. Entonces - al contrario. Repite de 4 a 6 veces
9. I.p. - lo mismo. Durante 5-7 segundos con el esfuerzo de conectar las rodillas, repita 8-12 veces con intervalos de 7-10 segundos para descansar.
10. I.p. - acostado de espaldas, piernas dobladas ligeramente levantadas. Realice el ejercicio "bicicleta" durante 10-15 segundos. Repita de 4 a 6 veces con intervalos de 10-15 segundos para descansar.
11. I.p. - acostado sobre su espalda, manos a lo largo del tronco. Siéntese sin la ayuda de las manos y realice tres estiramientos elásticos hacia adelante, tratando de tocar la frente con las rodillas. Repita de 12 a 16 veces.
12. I.p. - acostado de espaldas, piernas dobladas ligeramente levantadas. Gire ambos pies hacia la izquierda, tratando de tocar el piso con la rodilla izquierda. Lo mismo en la otra dirección. Repita 12-16 veces.
13. I.p. - acostado de espaldas, a lo largo del tronco. Levante, ciego, piernas dobladas y trate de que las medias toquen el piso detrás de su cabeza. Repita 8-12 veces
14. I.p. - sentado y descansando las manos detrás, la pelvis está ligeramente levantada. Realice cambios alternativos con los pies hacia adelante y hacia arriba. Repita 8-12 veces con cada pie.
15. I.p. - de rodillas, con las manos en el cinturón. Doble sobre la espalda, luego regrese a la i.p. Repita 6-8 veces.
16. I.p. - lo mismo. Siéntese en el piso - a la izquierda, regrese al i.p. Repita 8-12 veces en cada dirección.
17. I.p. - acostado sobre su estómago, pincel de abeto en la parte posterior de la cabeza. Levante la cabeza y los hombros, mantenga esta posición durante 3-5 segundos, regrese a la i.p. Repita 8-12 veces
18. I.p. - acostado boca abajo, cepillándose el piso cerca de los hombros. Doblando la pierna, toma tu rodilla hacia un lado y mírala. Repita ~ 8-12 veces con cada pie.
19. I.p. De pie en cuatro patas. Después de arquear la espalda, aprieta el estómago y mantén esta posición durante 3-5 segundos. Repita 6-8 veces con intervalos de 5 segundos para descansar.
20. I.p. - de pie, piernas juntas, las manos bajan. Después de dar un paso con el pie izquierdo hacia la izquierda, lleve las manos hacia los lados, inclínese hacia adelante: inhale, regrese al ip, tome las manos para agarrar el cofre, exhale. Lo mismo con la otra pierna. Repita de 3 a 4 veces.

La mayoría de los ejercicios físicos especiales deben realizarse en la alternancia de contracciones y relajación de los músculos perineales, que se lleva a cabo respectivamente en la fase de inspiración y espiración. Para reducir completamente todos los músculos del perineo, el paciente debe simultáneamente "atraer" el ano, apretar la vagina y tratar de cerrar la abertura externa de la uretra.

• La tensión muscular isométrica debe realizarse siempre con la mayor intensidad posible. Dependiendo del período del curso de la terapia de ejercicio, el número de tales tensiones musculares varía de 1 a 4, la duración (exposición) de la tensión es de 3-7 segundos.

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Ejercicios típicos realizados en modo isométrico

1. I.p. - acostado de espaldas, con las piernas dobladas en las rodillas y divorciadas, las manos en el interior de las rodillas. Conecte las rodillas, superando la resistencia de las manos. Repita 8-12 veces, haciendo intervalos de 10-15 segundos para descansar.
2. I.p. - acostado de espaldas, sosteniendo una pelota de voleibol o de goma con las rodillas dobladas. En 5-7 segundos, aprieta la pelota con las rodillas, evitando que las manos abulten tu vientre. Repita 6-8 veces, haciendo intervalos de 10-15 segundos para descansar.
3. I.p. - acostado de espaldas, con las piernas enderezadas, la pelota se encuentra entre los pies. Presione la pelota con los pies durante 5-7 segundos. Repita 6-8 veces, haciendo intervalos de 10-15 segundos para descansar.
4. I.p. - acostado boca arriba, piernas dobladas en las rodillas. Diluir las rodillas, levantar la pelvis y tensar los músculos de las nalgas durante 3-5 segundos. Repita 6-8 veces, haciendo intervalos de 10-15 segundos para descansar.

Al realizar esfuerzos isométricos, es necesario tener en cuenta las siguientes peculiaridades de su conducta: a) usar predominantemente p. Paciente - acostado de espaldas (de lado) y "antiorthostasis"; b) la respiración debe ser uniforme, con cierta extensión de la exhalación (¡no se permite respirar!); c) "disipar" y alternar las tensiones musculares con ejercicios isotónicos; d) después de cada repetición de la tensión isométrica, realice ejercicios de respiración y ejercicios de relajación muscular voluntaria.

• Excluir clases en el funcionamiento de ejercicio, caminar rápido, saltar, saltos, movimientos espasmódicos, cambios de torso y las piernas, elementos de esfuerzo, y al comienzo del tratamiento y el torso hacia adelante.
• Todos los ejercicios deben realizarse a un ritmo tranquilo, rítmicamente. Las clases se llevan a cabo 2-3 veces al día, preferiblemente con un acompañamiento musical.
• Para corregir el efecto, es aconsejable utilizar ejercicios físicos en combinación con la electroestimulación de los músculos de la cintura pélvica, el grupo posterior de isquiotibiales y la acupuntura.
• Es obligatorio incluir en el complejo de medidas terapéuticas elementos de masaje terapéutico, masaje reflex puntual y segmentario.

Relajación muscular posisométrica (IRP)

1. PIR del músculo en forma de pera.

• I.p. Paciente - acostado sobre su estómago. La pierna del lado del músculo relajado está doblada en la articulación de la rodilla y rota hacia el interior. La misma mano con el pie del paciente se fija en el talón del paciente, la otra palpa el músculo en forma de pera. En la inhalación, el paciente lleva la espinilla, ejerciendo presión sobre la mano del médico. La posición se fija durante 7-10 segundos. Al exhalar, el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo, tirando de la espinilla en la dirección opuesta. La recepción se repite 3-4 veces;
• i.p. Paciente - acostado sobre su estómago, las rodillas están ubicadas al nivel del borde del sofá. Las piernas están dobladas en las articulaciones de la rodilla. Las manos del doctor entrecruzan los pies del paciente. En la inhalación, el paciente se arrodilla, el médico presenta una resistencia dosificada a este movimiento. La posición se fija durante 7-10 segundos. Al exhalar - el paciente se relaja, el médico realiza un estiramiento pasivo de los músculos, fortaleciendo la dilución de las espinillas.

2. PIR de los músculos del piso pélvico (músculo que levanta el ano, músculo coccígeo, compresor externo del ano)

I.p. Paciente - acostado sobre su estómago, con los brazos extendidos a lo largo del tronco. Las manos del doctor en cruz arreglan las superficies medial de las nalgas del paciente. En la inspiración, el paciente se esfuerza y reduce las nalgas, y las manos del médico ejercen una resistencia medida a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, el médico realiza un estiramiento pasivo de los músculos, extendiendo las nalgas hacia los lados. La recepción se repite 3-4 veces.

3. PIR de los músculos glúteos grandes y medios).

I.p. El paciente: acostado de espaldas, la pierna del lado de los músculos relajados, doblada en la rodilla y las articulaciones de la cadera. Con el mismo nombre que la pierna del paciente, la mano del médico fija el área de la articulación del tobillo desde arriba, la otra, la articulación de la rodilla. Al inspirarse, el paciente intenta enderezar la pierna con un ligero esfuerzo, y la mano del médico rinde la resistencia medida a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo, aumentando la presión sobre la rodilla y las articulaciones del tobillo:

• En la dirección del hombro del mismo nombre, se produce la movilización del lig. Sacrotuberale;
• En la dirección del hombro opuesto, se produce la movilización de lig. Sacrospinale.

La recepción se repite 3-4 veces.

4. PIR de los músculos aductores de la cadera.

• I.p. Paciente - acostado de espaldas, las piernas están divorciadas. Las manos del médico en cruz sujetan las caderas en el tercio inferior de ellas (en el interior). Al inhalar, el paciente reduce sus piernas, y las manos del médico muestran una resistencia dosificada a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, el médico realiza un estiramiento pasivo de los músculos, extendiendo las piernas del paciente hacia los lados. La recepción se repite 3-4 veces.
• El paciente está acostado de espaldas, su pierna está doblada en las articulaciones de la rodilla y la cadera y se desvía lo más posible hacia un lado. Una mano del doctor arregla la articulación de la rodilla desde arriba, la otra, el ala del ilion. Al inspirarse, el paciente trata de llevar la rodilla, sin enderezar la pierna, pero el médico tiene una resistencia medida a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, el médico realiza un estiramiento pasivo de los músculos, tirando de la rodilla hacia el sofá. La recepción se repite 3-4 veces.
• El paciente está acostado de espaldas (en el borde del sofá), tiene las piernas dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Las manos del doctor entrecruzan las rodillas del paciente. Al inhalar, el paciente se arrodilla y las manos del médico muestran una resistencia medida a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, el médico estira los músculos de forma pasiva y aumenta la dilución de los muslos del paciente.

5. PIR del grupo posterior de los músculos de la cadera.

I.p. Paciente - acostado de espaldas. Una mano del doctor arregla el pie en el área de los dedos y la otra, la articulación del tobillo. Durante la inhalación, el paciente realiza la flexión plantar del pie, y las manos del médico muestran una resistencia medida a este movimiento (7-10 s). Al exhalar, las manos del médico pasan la flexión posterior del pie, levantando la pierna estirada hacia arriba. La recepción debe repetirse 3-4 veces.

En condiciones estacionarias, el bloqueo presagio de Vishnevsky, Novokainov-alcohol bloqueos en Aminev tienen un buen efecto. Los bloqueos de alcohol-novocaína epidural-sacro se usan en los dolores más persistentes. Un buen efecto es proporcionado por la combinación de bloqueos de neocaína presocales con un masaje de los izquierdistas y el músculo coccígeo.

El tratamiento quirúrgico de la cocciogenia, por regla general, no brinda alivio a los pacientes. La cocciectomía está indicada solo en caso de fractura o dislocación del cóccix.