Tratamiento de la periodontitis

¿Es posible curar la periodontitis? Una pregunta bastante común entre muchos pacientes que sufren de inflamación crónica de las encías y los tejidos periapicales. La respuesta es ambigua. Todo depende de la forma del proceso, del tipo de inflamación, es decir, de cómo se clasifica la periodontitis.

Si contactas a tu dentista a tiempo, el pronóstico del tratamiento puede ser así:

Pronóstico	¿Cuando se espera el resultado?	¿Es necesaria más observación?	Recaídas
Compensación completa de la función dentaria – 55-60%	Inmediatamente después de finalizar la última etapa del tratamiento	Dos veces al año	Posible

Si una persona no consulta a un médico y trata de tratar la periodontitis por su cuenta:

Pronóstico	¿Cuando se espera el resultado?	¿Es necesaria más observación?	Recaídas
Compensación completa de la función dental – 15-20%	En 3-6 meses	Dos veces al año	A menudo, pueden surgir complicaciones.

La odontología moderna cuenta con numerosos métodos, técnicas y tecnologías para tratar procesos bastante complejos, como la periodontitis. Sin embargo, la cuestión de si la periodontitis puede curarse está directamente relacionada con el grado de descuido del proceso y su área de propagación.

Métodos de tratamiento de la periodontitis

Los métodos de acciones terapéuticas que ayudan a controlar y neutralizar las consecuencias de la periodontitis se dividen en dos categorías:

• Terapia conservadora.
• Tratamiento quirúrgico.

La terapia conservadora puede realizarse con medicamentos, en combinación con fisioterapia, pero la fisioterapia también puede ser un tratamiento independiente y el único necesario según las indicaciones. El tratamiento terapéutico consiste en la apertura, el saneamiento del conducto y su posterior cierre con un empaste. Por lo general, la primera visita al médico finaliza con la colocación de un empaste temporal; la segunda visita puede completar el tratamiento. Cabe destacar que la periodontitis crónica requiere un tratamiento prolongado, y una o dos visitas no son suficientes. Las medidas para monitorear el estado del periodonto pueden extenderse durante meses; sin embargo, esto es necesario, ya que las complicaciones deberán tratarse quirúrgicamente.

La fisioterapia es muy eficaz en el tratamiento de la periodontitis fibrosa o como método auxiliar que acelera el proceso de restauración del tejido periodontal. ¿Qué se puede prescribir como fisioterapia?

• Electroforesis con introducción de una solución de yoduro de potasio en el canal.
• UHF en la zona de la inflamación.
• Terapia con láser.
• Terapia magnética.
• Resonancia magnética.
• Aplicaciones de parafina.

Los métodos quirúrgicos para tratar la periodontitis son una medida extrema, pero en procesos avanzados, en estados agudos y amenazantes, a veces es necesario:

• Resección del ápice de la raíz del diente.
• Separación coronorradicular: disección de un diente multirradicular, posterior curetaje.
• La cistomía es la escisión del tejido dañado (quiste).
• La cistectomía es la escisión del tejido periodontal afectado y parte del ápice radicular.
• Extracción dental.

La odontología moderna se esfuerza por ofrecer el tratamiento más suave y busca preservar la integridad del sistema dental, por lo que hoy en día la extracción dental solo se realiza en casos extremos. Y si es inevitable, la extracción es completamente indolora, gracias al uso de anestésicos eficaces y nuevas tecnologías quirúrgicas.

Etapas del tratamiento de la periodontitis

El tratamiento de la periodontitis depende de su tipo y forma, pero existe un criterio unificador: casi siempre es multietápico. Esto se debe a la compleja evolución de la enfermedad, que afecta diversas estructuras: tejido periodontal, tejido óseo y tejido gingival.

Etapas del tratamiento de la periodontitis crónica:

El tratamiento para la periodontitis crónica también puede variar. Depende del tipo de proceso: fibroso, granulante o granulomatoso. Por lo general, la inflamación crónica fibrosa del periodonto se trata en dos etapas. A veces basta con limpiar los conductos y colocar empastes, que se fijan como permanentes en la segunda visita al dentista. La inflamación granulante, al igual que la periodontitis granulomatosa, requiere un tratamiento mucho más prolongado, a veces hasta seis meses. El mínimo de visitas al dentista es de cuatro.

Primera visita:

• Diagnóstico y rayos X.
• Anestesia.
• Eliminación de tejido afectado por caries.
• Creando acceso a canales raíz.
• Eliminación de pulpa.
• Procesamiento de canal instrumental (expansión).
• Saneamiento de canales mediante antiséptico.
• Inserción de un relleno temporal.
• Prescripción de terapia complementaria: antibióticos.

Segunda visita al dentista:

• Retirada de un empaste temporal.
• Extracción del fármaco del canal.
• Saneamiento del canal con antisépticos.
• Otro relleno de los conductos con un material más denso que ayuda a restaurar el tejido óseo. El relleno se mantiene durante 2-3 meses.

Tercera visita al médico:

• Radiografía.
• Retirada de relleno temporal y posterior saneamiento del canal.
• Cerrar un diente con un empaste permanente.
• Recomendaciones para el tratamiento y prevención de caries.

Cuarta visita (después de 2-3 meses)

• Control de rayos X.
• Examen de la cavidad bucal.
• Prescripción de medidas preventivas para evitar la reaparición de la inflamación.
• La periodontitis aguda generalmente se trata con urgencia cuando el paciente busca atención médica con un dolor agudo e insoportable.

Etapas del tratamiento de la periodontitis aguda:

• Cito radiográfico.
• Anestesia, alivio del dolor.
• Perforación y remoción de tejidos afectados por caries.
• Eliminación de pulpa muerta.
• Saneamiento de conductos dentarios.
• Se puede realizar una incisión y drenaje de las encías para asegurar la eliminación y salida del exudado o pus.
• Se recetan antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos y, con menos frecuencia, antihistamínicos. Si el dolor persiste, se recetan analgésicos.
• Es necesaria una segunda visita al médico después de 2 días, cuando se vuelven a desinfectar los canales, se coloca un medicamento en ellos y se pone un relleno temporal.
• La tercera visita es otro tratamiento de los conductos, saneamiento, radiografía para monitorear el estado del periodonto, instalación de un empaste definitivo o extracción del diente dañado, lo que sucede extremadamente raramente en esta etapa.

Errores en el tratamiento de la periodontitis

La principal causa de posibles errores en el tratamiento de la periodontitis es un diagnóstico incorrecto, en el que no se determina con precisión la causa raíz y, por lo tanto, el proceso se clasifica incorrectamente. Como resultado, las medidas terapéuticas no dan resultados o se acompañan de complicaciones. Un punto importante en el diagnóstico es un examen exhaustivo del paciente, en el que la radiografía del diente y los procesos alveolares es fundamental. Al determinar con precisión el estado de los tejidos apicales, el médico puede elegir una estrategia terapéutica verdaderamente efectiva. Si esto no sucede, generalmente se extrae el diente, ya que la inflamación es excesiva. Además, es muy importante supervisar el proceso de tratamiento, que también se realiza mediante radiografías. El seguimiento de los resultados del tratamiento y la dinámica de la restauración del ápice y el periodonto ayuda a ajustar el tratamiento rápidamente y lograr el resultado deseado.

Los errores en el tratamiento de la periodontitis pueden estar asociados a las siguientes acciones incorrectas:

• Tratamiento de conductos radiculares insuficientemente profundo y minucioso.
• Apertura incompleta de la abertura apical en el tratamiento de la periodontitis aguda. Si no se asegura un drenaje adecuado del exudado y el pus, la inflamación se propaga rápidamente a los tejidos adyacentes a la raíz.
• Apertura incorrecta del canal apical, cuando el contenido infectado es empujado más allá del ápice de la raíz.
• Daño traumático al periodonto durante la apertura del seno maxilar durante el tratamiento de la dentición de la mandíbula superior.
• Tratamiento mecánico insuficiente del conducto. Esto ocurre cuando el médico recurre a fármacos fuertes y descuida la limpieza manual. Como resultado, la dentina permanece en el conducto y el sellado del conducto es deficiente.
• La periodontitis medicamentosa es un error poco frecuente hoy en día, pero aún se presentan casos aislados. Una dosis demasiado alta del fármaco, o viceversa, excesivamente baja, puede provocar una inflamación tóxica de los tejidos periodontales. Además de la necrosis del tejido óseo, las sustancias químicas fuertes presentes en los tejidos periapicales pueden causar osteomielitis del alvéolo.
• Se considera un error tratar una pieza dental cuando existen todas las indicaciones para su extracción. Intentar tratar una pieza dental muerta provoca una exacerbación de la inflamación y su transformación en una forma generalizada.
• El uso de instrumentos mal seleccionados durante el tratamiento ha sido un hecho histórico desagradable desde hace mucho tiempo. Los métodos modernos de tratamiento dental prácticamente excluyen estos errores al 100 %, ya que durante muchos años los dentistas han utilizado algoritmos terapéuticos e instrumentales en su práctica.
• La perforación del conducto radicular también se ha vuelto poco frecuente. Anteriormente, estos casos ocurrían porque los dentistas no contaban con métodos eficaces para evaluar la topografía del conducto radicular. Hoy en día, la radiografía ha alcanzado tal nivel que permite visualizar prácticamente todo lo que el médico necesita para un tratamiento eficaz.
• Material de relleno incompleto. Esto ocurre cuando el cemento no alcanza la abertura apical. Este error se puede evitar mediante radiografías de control.
• Evaluación incorrecta del estado del diente y extracción innecesaria. La cirugía se utiliza en casos extremos cuando es realmente imposible salvar el diente afectado.

El tratamiento de la periodontitis es un proceso complejo y bastante largo. Además, presenta múltiples variantes y no siempre se manifiesta con síntomas específicos. Por lo tanto, la estrategia terapéutica se construye de forma integral, siendo fundamental el seguimiento del estado del periodonto y el tratamiento multietapa.

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Tratamiento conservador de la periodontitis

El tratamiento conservador de la periodontitis es un tratamiento complejo a largo plazo, que se realiza en varias etapas. Objetivos que resuelve el tratamiento conservador de la periodontitis:

• Impacto sobre la flora bacteriana en los conductos radiculares del diente.
• Neutralización del proceso inflamatorio, alivio de la inflamación.
• Desensibilización de todo el cuerpo del paciente.

Las principales etapas del tratamiento conservador:

• Abriendo el canal.
• Eliminación de pulpa necrótica.
• Paso del conducto dentario.
• Ampliación de canales.
• Rehabilitación del canal.
• Efectos de los fármacos sobre los tejidos periodontales.
• Instalación de un sello.
• Terapia sintomática restauradora – eliminación de los efectos residuales del proceso de caries.

En primer lugar, se limpia y procesa el conducto, que puede contener tejido pulpar y dentina. Se desinfecta y ensancha el conducto para asegurar un drenaje adecuado del contenido purulento del foco inflamatorio. Además, se prescribe la irradiación ultravioleta del conducto ya desinfectado, lo que ayuda a acelerar la neutralización del proceso inflamatorio. Se cree que, además del tratamiento directo del diente afectado, la estimulación de las defensas del organismo, es decir, la inmunidad, multiplica la eficacia del tratamiento. Por lo tanto, además de los antibióticos, se incluyen fármacos inmunomoduladores en la estrategia terapéutica. Los antibióticos se prescriben teniendo en cuenta la resistencia de los microorganismos orales, por lo que los fármacos del grupo de la lincomicina, así como los antibióticos de amplio espectro de última generación, se consideran los más eficaces.

En resumen, el tratamiento periodontal conservador se puede dividir en las siguientes etapas:

• Apertura y riego de canales.
• Esterilización, saneamiento de canales.
• Relleno temporal de un diente con preparaciones antisépticas que contienen calcio.
• Instalación de un relleno permanente.

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Tratamiento quirúrgico de la periodontitis

La cirugía periodontal es una medida extrema en el tratamiento de la inflamación periodontal. El tratamiento quirúrgico de la periodontitis implica la extirpación parcial o total de la raíz del diente. La extracción dental se practica cada vez con menos frecuencia, ya que hoy en día la cirugía cuenta con todos los recursos para preservar la salud dental. Con mayor frecuencia, se utiliza la resección del ápice radicular, y no se extrae toda la parte superior, sino solo la parte afectada. El procedimiento de extracción requiere máxima anestesia y la operación se realiza rápidamente, lo que permite no solo salvar el diente, sino también restaurarlo en el futuro con una corona u otros métodos. La resección del ápice se realiza con la extirpación simultánea de granulomas y quistes, mientras que los dentistas utilizan un método láser altamente efectivo, que se considera incruento y efectivo. Tecnologías láser similares se utilizan ampliamente en la cirugía de incisivos, premolares y caninos. La inflamación periodontal en molares implica la hemisección, donde se serra el diente, se extrae la raíz afectada y se preserva y restaura la sana mediante métodos ortopédicos.

El tratamiento quirúrgico de la periodontitis se puede presentar en forma de tabla:

Cirugía conservadora de dientes y periodontal	Cirugía de conservación parcial de la corona	Cirugía que no implica salvar el diente
Resección	Hemisección	Extracción dental
Cistectomía	Eliminación de raíces	Cistectomía con extracción dental
Compactosteotomía	Separación coronarioradicular

¿En qué circunstancias se realiza el tratamiento quirúrgico de la inflamación periodontal?

• Una característica anatómica de la raíz es un ápice curvado.
• Incapacidad para realizar el tratamiento de conducto y falta de resultados con el tratamiento conservador.
• Factor iatrogénico: paso descuidado del canal y rotura de la aguja.
• Relleno previo incorrecto del conducto (subllenado hasta el ápice).
• Proceso inflamatorio progresivo reactivo.
• Periodontitis generalizada en estadio avanzado y necrótico.

Contraindicaciones para la terapia quirúrgica:

• Resorción ósea alveolar.
• El estado del paciente es grave (síndrome de intoxicación).
• Patologías concomitantes en la fase aguda.

Incisión de la encía para la periodontitis

En ocasiones, no es posible abrir el diente para un tratamiento conservador; en tales casos, se indica una incisión gingival para la periodontitis. Esto asegura la salida del exudado y el pus. Además, se indica una incisión para la inflamación purulenta del periostio a fin de prevenir complicaciones más graves.

La incisión en la encía durante la periodontitis se denomina gingivotomía. Indicaciones para la gingivotomía:

• Bolsa gingival demasiado grande, profunda y estrecha.
• Absceso periodontal grande y solitario.
• Algunos tipos de periodontitis marginal (inflamación marginal).
• A menudo con periodontitis de la muela del juicio.

¿Cómo se realiza la incisión de la encía?

Esquemáticamente, la gingivotomía se puede describir de la siguiente manera:

1. Preparando al paciente con anestesia.
2. Disección de la encía en la zona de la bolsa periodontal en toda su profundidad.
3. realizando cortes en las zonas laterales del bolsillo (verticalmente).
4. Extracción de colgajo dentro de tejido sano según esté indicado.
5. Saneamiento de la bolsa y parte circundante de la mucosa: eliminación de gránulos y epitelio afectado.
6. Aplicación de suturas y apósitos cosméticos a la herida.

Las complicaciones pueden incluir la retracción del tejido de las encías, pero en principio la curación se produce con bastante rapidez y no está acompañada de defectos en los bordes de las encías.

La incisión del tejido gingival se puede realizar de diferentes maneras dependiendo de la gravedad de la inflamación y de las indicaciones del tipo de manipulación:

1. Incisión simple, gingivectomía simple: escisión del borde a lo largo de la profundidad de la bolsa.
2. Gingivectomía radical extensa: eliminación completa de las bolsas junto con resección de parte del proceso alveolar.

La gingivectomía simple se realiza en los siguientes casos:

• Compactación excesiva en las encías (naturaleza fibrosa).
• Ausencia de bolsas óseas combinada con acumulación de exudado en las capas profundas.
• Proceso atrófico horizontal del tejido óseo.
• Periodontitis combinada con gingivitis hipertrófica.

Extracción dental por periodontitis

La extracción o eliminación de piezas dentales por periodontitis se considera una rareza hoy en día, ya que los dentistas están equipados con todo tipo de las últimas tecnologías destinadas a la máxima preservación de los dientes en general.

¿Cuándo se realiza la extracción dental por periodontitis?

• Si la bolsa periodontal patológica es demasiado grande y supera los 6 milímetros de tamaño.
• Se extraen los dientes afectados por caries e inflamación que han perdido completamente su proceso alveolar.
• Obstrucción completa del conducto radicular.
• Presencia de cuerpo extraño, partícula en el canal.
• La destrucción de la integridad de la estructura dental es superior al 60%.
• Si el diente puede llegar a ser causa de un proceso séptico permanente.
• Falta de efectividad del tratamiento conservador después de un mes.
• Propagación reactiva del proceso inflamatorio a toda la mandíbula.
• Un diente que ha perdido completamente su estabilidad.

Durante la extracción dental, se examina simultáneamente el estado del ápice y la encía. Tras la cirugía, se prescribe un tratamiento sintomático. El proceso de cicatrización puede durar un máximo de una semana, aunque con mayor frecuencia la epitelización comienza desde el primer día.

Preparaciones para el tratamiento de la periodontitis

El objetivo principal del tratamiento del proceso inflamatorio es eliminar el foco microbiano. Por lo tanto, los fármacos para el tratamiento de la periodontitis se dividen convencionalmente en dos grandes categorías:

• Antisépticos.
• Antibióticos.

Dado que la periodontitis es más a menudo infecciosa y es provocada por ciertos tipos de microorganismos, los medicamentos para su tratamiento pueden clasificarse como antisépticos, aplicados localmente en forma de irrigación o enjuague y ser los siguientes:

• Enjuagues bucales medicinales especiales para uso doméstico – Bálsamo del Bosque, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept y otros.
• El aminofluoruro contiene flúor.
• Clorhexidina.
• Vagotyl.
• Yodopirona.
• Miramistina.

Las preparaciones antisépticas generalmente contienen alcohol, clorhexidina y polivinilpirrolidona.

Los antibióticos se utilizan cada vez menos en el tratamiento de la periodontitis, pero a veces son urgentes. Sobre todo cuando el proceso se desarrolla de forma reactiva o purulenta. ¿Qué antibióticos se utilizan en el tratamiento de las enfermedades periodontales?

• Doxiciclina.
• Grupo de fármacos llamados tetraciclinas.
• Biseptol.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacino.
• Metronidazol.

Además, se prescriben medicamentos antipiréticos, inmunomoduladores y complejos de vitaminas y minerales para el manejo sintomático del proceso.

Antibióticos para la periodontitis

En la odontología moderna, los antibióticos para la periodontitis se utilizan cada vez menos, y se han sustituido con éxito por métodos de alta tecnología, como la terapia láser. Contrariamente a la creencia popular, la inflamación de los tejidos periapicales solo puede controlarse con la ayuda de antisépticos, fisioterapia y medidas que implican un tratamiento conservador estándar.

1. La periodontitis tóxica no requiere antibióticos, se trata con antídotos, enjuagues, saneamiento y cierre de conductos.
2. La periodontitis fibrosa se trata con fármacos absorbibles locales y fisioterapia.
3. La periodontitis granulomatosa generalmente requiere un tipo de tratamiento mixto: una combinación de tratamiento conservador y quirúrgico.
4. La periodontitis granulosa requiere el uso de medicamentos antiinflamatorios, generalmente de aplicación local (pastas, aplicaciones, recubrimientos).

El entusiasmo excesivo por los antibióticos es cosa del pasado, y esto está plenamente justificado, ya que los antibióticos suprimen agresivamente las propiedades protectoras del organismo, anulando esta función natural. Como resultado, la inmunidad local se vuelve inactiva, se altera el equilibrio de la microflora oral y se crean las condiciones para las recaídas constantes de periodontitis, a pesar del tratamiento antibacteriano.

Se podrán prescribir antibióticos en los casos en que su uso esté justificado:

• Neutralización de un tipo específico e identificado de bacteria.
• Infección apical aguda.
• Infección marginal aguda.
• Propagación de la inflamación a los tejidos cercanos.
• Proceso purulento agudo.

Se podrán asignar las siguientes funciones:

• Fármacos del grupo de las penicilinas.
• Medicamentos del grupo de las tetraciclinas.
• Metronidazol.
• Doxiciclina.
• Clindamicina.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacino.
• Ofloxacina.

En odontología, los fármacos del grupo de la lincomicina han demostrado su eficacia, al igual que todos los nuevos fármacos de amplio espectro. Sin embargo, algunos profesionales clínicos aún prefieren recetar biseptol y doxiciclina, lo cual puede considerarse un anacronismo, ya que existen antibióticos de última generación más eficaces, a los que el organismo aún no ha desarrollado resistencia.

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Tratamiento de la periodontitis con remedios caseros.

Es imposible curar el proceso inflamatorio con recetas de abuelas o consejos de vecinos, así que si alguien se pregunta cómo elegir un tratamiento para la periodontitis con remedios caseros, lo más probable es que se trate de la prevención o la rehabilitación tras la terapia farmacológica. Para prevenir la penetración de bacterias en el periodonto, existen recetas con hierbas medicinales:

5. Infusión de corteza de roble. Vierta 1,5 tazas de agua hirviendo sobre la corteza de roble (2-2,5 cucharadas), viértala en un termo después de 5 minutos y déjela reposar de 20 a 30 minutos. Luego, cuele, deje enfriar a temperatura ambiente y enjuáguese la boca después de cada comida. Si la infusión es demasiado fuerte o ácida, puede diluirse con agua hervida en una proporción de 2/1. El mínimo de enjuagues es de 3 veces, y el óptimo es de 6 veces al día. La infusión de corteza de roble reduce el sangrado y fortalece el tejido gingival, pero no neutraliza las infecciones microbianas de la cavidad bucal.
6. Infusión de flor de caléndula. Se vierte caléndula (2,5-3 cucharadas) en 500 ml de agua hirviendo, se deja en infusión en un recipiente cerrado durante una hora, se filtra y se enjuaga tres veces al día: por la mañana justo después de dormir, durante el día después de comer y por la noche antes de dormir. El tratamiento preventivo dura 21 días, tras lo cual se puede tomar un descanso y repetirlo ante los primeros signos de inflamación.
7. Infusión de ortiga y milenrama. Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre la mezcla de hierbas (1 cucharada de cada una). Deje reposar en un termo o caliente en un baño de vapor durante una hora. Enjuáguese la boca de 3 a 4 veces al día, por la noche y antes de acostarse. Tenga en cuenta que después del enjuague nocturno no puede comer ni beber.
8. Una mezcla de sal marina y miel ayuda a fortalecer las encías. Mezcle 2 cucharadas de miel con una cucharada de sal marina gruesa. Frote esta mezcla en las encías por la mañana y por la noche durante un minuto (puede hacerlo más tiempo, pero sin dañar el tejido gingival). Después de frotar, asegúrese de enjuagarse la boca con una decocción de manzanilla o cualquier otra hierba. No coma durante 30 minutos después del procedimiento.
9. Las encías flácidas e inflamadas se pueden fortalecer con tintura de propóleo. Se puede comprar ya preparada en farmacias o preparar en casa. Se muelen bien 30 g de propóleo, se vierten en 200 ml de alcohol, se agita y se deja reposar en un recipiente de vidrio oscuro con tapa hermética. Después de 14 días, el remedio está listo. El enjuague se prepara de la siguiente manera: se diluye una cucharadita de tintura en medio vaso de agua hervida y se enjuaga tres veces al día, una hora antes o inmediatamente después de las comidas. El tratamiento se realiza hasta que la encía flácida se neutralice por completo.
10. Infusión o jugo de bayas de serbal. Exprima 100 ml de jugo de serbal rojo. Vierta 200 ml de alcohol o vodka fuerte sobre el jugo y déjelo reposar durante dos semanas. Luego, mezcle una cucharadita de la infusión con una cucharada de aceite vegetal. Enjuáguese la boca dos veces al día: por la mañana antes del desayuno y por la noche antes de acostarse. Agite la infusión activamente en la boca, es decir, enjuáguese la boca rápida e intensamente hasta que aparezcan burbujas específicas. El procedimiento debe durar al menos 3 minutos. El tratamiento preventivo con tintura de serbal es de 14 días.

Tenga en cuenta que el tratamiento de la periodontitis con remedios caseros no puede reemplazar la terapia profesional ni ser la única forma de neutralizar el proceso inflamatorio.

Tratamiento de la periodontitis en casa

Dejemos claro de inmediato que tratar la periodontitis en casa no solo conlleva el riesgo de adquirir una forma purulenta de inflamación y perder un diente, sino también de "ganar" complicaciones más graves en forma de osteomielitis de la mandíbula, periostitis, flemón del cuello e incluso sepsis.

La periodontitis se trata únicamente en una institución dental con medidas antisépticas, anestesia y control radiográfico. Solo un médico puede evaluar profesionalmente la etapa y el tipo de inflamación, su localización y clasificar con precisión la periodontitis. En principio, la automedicación es inaceptable; por lo tanto, el tratamiento de la periodontitis en casa implica un período de recuperación tras todas las etapas terapéuticas.

¿Qué se puede hacer en casa para prevenir la recurrencia de la inflamación periodontal?

• La primera regla es seguir al pie de la letra todas las recomendaciones del médico. Incluso si el dolor ha remitido, es necesario tomar los medicamentos recetados por el dentista y realizar todos los procedimientos indicados.
• En casa, es posible enjuagarse la boca con decocciones de plantas medicinales o con preparaciones farmacéuticas ya preparadas.
• Existen muchas pastas dentales medicinales eficaces que ayudan a prevenir la periodontitis. El tratamiento sistemático de la cavidad bucal con pasta dental medicinal reduce significativamente el riesgo de inflamación y también previene eficazmente la caries, la principal causa de la periodontitis.
• Es inaceptable enjuagarse la boca durante una exacerbación del proceso inflamatorio; las soluciones calientes son especialmente peligrosas, ya que pueden provocar el desarrollo de una inflamación purulenta y la penetración de pus en el periostio.
• En casa, solo se puede controlar el estado de la cavidad bucal en casos de periodontitis fibrosa. El tratamiento y los procedimientos son prescritos por un médico, así como las recomendaciones para el uso de soluciones para irrigación bucal.
• Para prevenir la inflamación, es necesario tomar medicamentos que contengan complejos vitamínicos, calcio, flúor y coenzima Q10.

El uso de los llamados remedios caseros, recetas de vecinos o familiares, es, como mínimo, inapropiado y, como mucho, conlleva una visita obligada al dentista con un dolor intenso, que suele terminar con la extracción de una pieza dental. Por lo tanto, el tratamiento de la periodontitis en casa es prácticamente imposible; esta enfermedad solo se trata en la consulta médica.

Enjuague para la periodontitis

El enjuague bucal y la irrigación bucal en caso de periodontitis consisten en el uso de soluciones y decocciones antiinflamatorias y antisépticas para desinfectar el aparato dental y reducir el riesgo de complicaciones. Cabe destacar que el enjuague bucal en caso de periodontitis es solo un pequeño complemento en un complejo terapéutico extenso. El tratamiento solo con soluciones es inaceptable, ya que no podrá eliminar por completo el foco bacteriano ni aliviar la inflamación de los tejidos periapicales, especialmente las capas más profundas.

¿Qué medicamentos se utilizan como enjuague para la inflamación periodontal?

1. Clorhexidina (solución): acción antimicrobiana, uso externo según instrucciones o recomendación del médico (a menudo en forma de aplicaciones en las encías).
2. Miramistina (solución) – acción bactericida, antimicrobiana, uso externo.
3. Decocción de salvia (no tintura). La decocción se prepara según las instrucciones del envase de la farmacia. Tenga en cuenta que es recomendable comprar hierbas medicinales en la farmacia, ya que los fabricantes de productos herbales garantizan la total seguridad y esterilidad de la mezcla seca.
4. La decocción de corteza de roble tiene un efecto astringente y fortalecedor debido al contenido de taninos.
5. Enjuagarse con peróxido de hidrógeno en casa es inaceptable. La irrigación con peróxido se puede realizar en el consultorio médico, donde se prepara una solución adecuada al estado de la cavidad bucal para lavar las bolsas gingivales. El peróxido de hidrógeno solo es eficaz para desinfectar las bolsas, es decir, las cavidades profundas a las que es imposible acceder en casa.
6. Los enjuagues con permanganato de potasio para la periodontitis son cada vez menos comunes. El problema radica en la dificultad de preparar una solución con la concentración necesaria por uno mismo, y hoy en día existen cientos de preparaciones más modernas disponibles en las clínicas dentales.

Fisioterapia para la periodontitis

Los métodos fisioterapéuticos son eficaces como tratamiento auxiliar para la inflamación periodontal crónica. La fisioterapia para la periodontitis ofrece una excelente oportunidad no solo para preservar el diente afectado, sino también para acelerar significativamente el proceso de recuperación general. Indicaciones de la fisioterapia:

• Tratamiento complejo de la periodontitis apical crónica fuera de la fase aguda.
• Fístulas que no cicatrizan a largo plazo.
• Crecimiento de fragmentos dentarios y partículas de dentina en el tejido periodontal.
• En la etapa de restauración y fortalecimiento de las encías.
• Como método analgésico.
• Como método adicional para neutralizar la inflamación.

Para aliviar la hinchazón

Métodos analgésicos	Terapia Amplipulse Terapia diadinámica
Anestesia	Método de fluctuación Electroforesis con anestésicos
Indicaciones neurológicas	Darsonvalización
Terapia antimicrobiana	Electroforesis transcraneal (yodo)
Reducción de la hinchazón	Terapia magnética

La fisioterapia más eficaz para la periodontitis fibrosa a menudo se lleva a cabo mediante una combinación de métodos de ultrasonidos y aplicaciones externas de parafina local.

Complicaciones en el tratamiento de la periodontitis

Enumeremos las principales complicaciones graves en el tratamiento de la periodontitis:

• Un diagnóstico incorrecto puede provocar una exacerbación de la periodontitis crónica y su transición a una forma purulenta.
• Puede desarrollarse un absceso.
• Flemón gingival.
• Septicemia.

Por supuesto, las complicaciones mencionadas son raras, y su frecuencia en la práctica odontológica moderna es mínima, lo que se explica por el uso de instrumental de alta tecnología, las técnicas más modernas y muchos otros métodos avanzados. La odontología es quizás una de las primeras áreas de la medicina que se desarrolló rápidamente a principios del siglo pasado. Hoy en día, los dentistas son más científicos: deben estudiar y utilizar numerosos dispositivos e instrumentos de alta frecuencia en su práctica. Si bien antes se producían errores en el tratamiento de la periodontitis debido a equipos de diagnóstico deficientes, hoy en día casi todas las clínicas están equipadas con modernos equipos de rayos X que permiten obtener una imagen multidimensional de la cavidad oral. Las imágenes panorámicas permiten no solo observar los cambios más sutiles en la estructura de los tejidos dentales, sino también descartar posibles errores de diagnóstico.

El único punto que puede provocar un error al elegir una estrategia terapéutica es la inespecificidad de los síntomas de algunos tipos de periodontitis. Sin embargo, esto también puede prevenirse si el tratamiento se realiza en varias etapas, lo que permite detectar las más mínimas complicaciones en una etapa temprana y ajustar el tratamiento de la periodontitis.

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Costo del tratamiento de la periodontitis

Hoy en día, curar la periodontitis es tan difícil como hace décadas. Sin embargo, también se han producido cambios positivos. Si antes, cuando la integridad del ápice radicular estaba comprometida, las encías estaban flojas y el diente presentaba movilidad, el problema se solía resolver con la extracción, hoy en día la extracción rara vez se realiza, solo en casos extremos. Las tecnologías avanzadas en el tratamiento del sistema dental tienen como objetivo, en principio, la máxima preservación de la dentición natural, y los avances más modernos y vanguardistas de la odontología se utilizan en el tratamiento de las enfermedades periodontales.

¿Cuál es el costo del tratamiento de la periodontitis? Dado que la periodontitis suele ser una complicación de la caries crónica y la pulpitis, tratar la causa subyacente es mucho más económico. Con la inflamación periodontal, la pulpa ya está necrótica en el 90% de los casos, por lo que debe ser extraída. Además, es necesario sanear el conducto afectado y, si es posible, tratar la raíz del diente para intentar salvarlo. Estos procedimientos se consideran obligatorios antes de la prótesis dental. La periodontitis es una enfermedad bastante compleja que no se puede neutralizar en una sola sesión; el tratamiento suele ser multietapa. Por lo tanto, el costo del tratamiento no puede ser mínimo, como, por ejemplo, al obturar un conducto. Además, el precio depende de la estrategia terapéutica elegida, que es determinada por el médico tras un diagnóstico completo del periodonto afectado.

Veamos un ejemplo de terapia en varias etapas para entender mejor cuánto cuesta el tratamiento de la periodontitis:

1. Realización de un examen. Además del interrogatorio, son obligatorias la inspección visual, la percusión, la palpación, la evaluación de la movilidad dental, la termometría y la radiografía. Sin embargo, los casos complejos también requieren métodos de aclaración, como la radiovisiografía y la transiluminación.
2. Administrar anestesia, limpiar el diente de la pulpa necrótica para prevenir la formación de una fístula o permitir la liberación de contenido purulento.
3. Se coloca un antiséptico en el conducto para neutralizar la inflamación. Tenga en cuenta que un diente puede tener de uno a tres conductos, cada uno de los cuales debe limpiarse y desinfectarse, por lo que el costo del tratamiento aumenta.
4. La segunda visita al dentista es necesaria para retirar el medicamento previamente colocado en el conducto. Generalmente, se coloca una pasta medicinal especial en lugar del medicamento, la cual restaura la estructura del tejido óseo. La pasta debe permanecer en la cavidad dental durante varias semanas.
5. Tercera visita al dentista. Retirada de la pasta medicinal, obturación del conducto radicular, prescripción de fisioterapia y otros tipos de terapia restauradora, incluyendo pasta medicinal, enjuagues bucales y agentes fortalecedores del tejido gingival.

Hemos considerado el caso más sencillo y descrito de forma muy esquemática las etapas del posible tratamiento, pero la situación con la periodontitis no suele ser tan sencilla. Por lo general, el paciente acude al dentista con un proceso crónico ya avanzado, por lo que el número de visitas al médico puede aumentar y la duración del tratamiento puede extenderse de 6 meses a un año. Además, el coste del tratamiento se ve afectado por la calidad y el precio de los materiales utilizados. Por lo tanto, el coste del tratamiento de la periodontitis está asociado a los siguientes factores:

• Contactar con un médico con prontitud. Cuanto antes se haga el diagnóstico, más rápido, eficaz y económico será el tratamiento.
• Resultados del diagnóstico. La periodontitis apical crónica, con una larga trayectoria, requiere un tratamiento prolongado y es bastante costoso. Además, tendrá que pagar por su propia negligencia en relación con su salud, cuando el proceso agravado provoque complicaciones purulentas, periostitis, osteomielitis y otros problemas.
• Categoría de complejidad del tratamiento. El daño periodontal extenso requiere mucho más tiempo, habilidad del médico, etapas diagnósticas y cantidad de material.

En resumen, el tratamiento de la caries e incluso la pulpitis es mucho más económico, sin mencionar un aspecto más importante: la gravedad de las complicaciones para la salud. En resumen, la higiene bucal oportuna, el control constante del estado de los dientes por parte del dentista y las revisiones preventivas sistemáticas contribuyen no solo a ahorrar dinero, sino también a preservar la dentadura natural.

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Prevención de la periodontitis

Las medidas preventivas que ayudan a reducir el riesgo de periodontitis pueden iniciarse desde la primera infancia, cuando aparecen los primeros dientes. Al igual que otras enfermedades del cuerpo humano, el proceso inflamatorio en los tejidos periapicales es más fácil de prevenir que de tratar a largo plazo.

Prevención de la periodontitis, recomendaciones de los dentistas:

• Mantener la higiene bucal debería ser una norma para todos, desde la infancia. Cepillarse los dientes dos veces al día, enjuagarse los dientes y usar hilo dental reduce significativamente el riesgo de caries y, por lo tanto, la inflamación periodontal.
• Uso de pastas medicinales de alta calidad. En este sentido, es mejor no ahorrar dinero, sino comprar productos recomendados por dentistas, que previenen eficazmente muchas enfermedades del sistema dental.
• Usa un cepillo de dientes e hilo dental de calidad. Tu dentista te ayudará a elegir un cepillo de dientes según la estructura de tus encías y el estado de tus dientes. Además, debes cambiar tu cepillo de dientes regularmente cada 3 meses y desechar el viejo sin piedad.
• Comer sano. Limitar el consumo de dulces, especialmente los dulces sólidos (paletas, etc.).
• Exámenes bucales regulares en instituciones dentales. Visitar al dentista debería ser obligatorio incluso con dientes sanos. Una enfermedad detectada en una etapa temprana se trata con rapidez y eficacia, a diferencia de los procesos crónicos avanzados.
• Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad bucal, especialmente del enemigo número uno de la humanidad civilizada: la caries. Las estadísticas demuestran que, en la mayoría de los casos, la caries es la causa de muchas enfermedades dentales, incluida la periodontitis.
• Tratamiento oportuno y completo de la pulpitis. Incluso si el dolor disminuye tras la primera visita al dentista, el tratamiento debe continuar hasta que el proceso inflamatorio haya desaparecido por completo.

En general, la periodontitis puede tratarse con éxito hoy en día si se cumplen ciertas condiciones, la principal es la atención que se presta a la cavidad bucal. El dolor y el miedo son asociaciones anticuadas que muchas personas tienen al hablar de tratamientos dentales. La odontología moderna cuenta con numerosos métodos, técnicas y tecnologías cuyo objetivo principal es una terapia absolutamente indolora. Por lo tanto, todos los temores son, como mínimo, infundados y, como mucho, solo agravan el desarrollo del proceso inflamatorio, pudiendo la periodontitis derivar en complicaciones graves. Una persona moderna simplemente necesita tener dientes sanos para poder disfrutar plenamente y no tener miedo de sonreír abiertamente.