Tratamiento de la prostatitis crónica aplicado en un balneario

Terapia de fango

El efecto terapéutico de los tampones de lodo rectal consta de dos fases. La primera fase, refleja, es una respuesta al efecto del factor térmico y se manifiesta por un aumento significativo del llenado sanguíneo de arteriolas, precapilares y capilares, lo que conduce a una mejora del trofismo de los tejidos del recto y la próstata. La segunda fase, neurohumoral, se basa en un aumento del contenido de sustancias biológicamente activas (histamina, etc.) en la mucosa rectal, lo que aumenta la permeabilidad de las estructuras tisulares a los componentes biológicamente activos, inorgánicos y orgánicos, ionizados del lodo.

La temperatura de las aplicaciones de lodo (tampones rectales), la duración de la exposición y el número de procedimientos son de vital importancia para el efecto terapéutico de este factor y su eficacia. Bajo la influencia de la fangoterapia, el estado general de los pacientes mejora, el riego sanguíneo tisular aumenta y se genera una respuesta neurohumoral con la participación del sistema endocrino y otros sistemas. El efecto beneficioso del calor al usar tampones rectales se complementa con una ligera presión mecánica, así como con el efecto de las sustancias biológicamente activas contenidas en el fango terapéutico. Estas sustancias penetran la mucosa rectal y llegan a la sangre, donde actúan. La fangoterapia reduce el dolor y la inflamación de la próstata, mejora su función y la espermatogénesis. Bajo la influencia de una temperatura relativamente alta (40-42 °C) de las aplicaciones de lodo y los tampones rectales, la permeabilidad de la mucosa rectal a los componentes químicos del fango terapéutico aumenta, lo que permite un efecto antiinflamatorio considerable. El fango terapéutico se utiliza en forma de aplicaciones ("bragas") y tampones rectales (200 g de fango terapéutico por tampón). La temperatura del fango es de 40-42 °C, la duración de los procedimientos es de 20-30 minutos y se realizan diariamente, con una duración de 10-12 procedimientos. En pacientes con prostatitis crónica, hipertensión en estadio I y en personas mayores, la fangoterapia se realiza en forma de aplicaciones y tampones rectales a una temperatura de 37-38 °C. La duración del procedimiento es de 10-15 minutos, en días alternos, con una duración de 8-10 procedimientos.

Terapia con parafina

La parafina es una masa blanca, densa e inodora. Se obtiene mediante la destilación de aceite. Su punto de fusión es de 50-57 °C. Presenta baja conductividad térmica y alta capacidad calorífica. Estas propiedades se utilizan en el tratamiento de la prostatitis crónica. Para este tratamiento se utilizan pastillas de parafina, que se aplican en el sacro o el perineo. Los procedimientos se realizan a diario o en días alternos, según la sensibilidad individual del paciente. La temperatura de las pastillas es de 38-40 °C. El tratamiento consta de 10-12 procedimientos.

Terapia con ozocerita

La ozoquerita es una masa cerosa de color marrón oscuro o negro, procedente del petróleo. Contiene parafina, aceites minerales y resinas. Para el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica, se utiliza en pastillas a una temperatura de 38-40 °C en el sacro o el perineo, diariamente, durante un tratamiento de 10 a 12 procedimientos. La ozoquerita no solo tiene efecto térmico, sino que también contiene suficientes sustancias orgánicas y minerales con propiedades antiinflamatorias.

Terapia con arcilla

Las arcillas son depósitos sedimentarios minerales finamente dispersos de cuerpos de agua, con una composición mineral variada. En cuanto a sus propiedades físicas, son similares a las del limo y la turba, presentan alta plasticidad, viscosidad, baja conductividad térmica y alta capacidad calorífica, lo que les confiere una buena retención del calor. Las arcillas plásticas grasas (amarillas, grises y verdes) sin mezcla de arena y agua son las más adecuadas para uso terapéutico.

Para el tratamiento de la prostatitis crónica, se utiliza arcilla, previamente limpia de inclusiones extrañas y diluida con una solución de cloruro de sodio al 10%. La arcilla se calienta en un baño María a una temperatura de 40-42 °C y se aplica en la zona de las bragas. La duración del tratamiento es de 20-30 minutos y se realiza a diario o en días alternos. El tratamiento consta de 10-12 procedimientos.

Terapia de arena

Se utiliza arena de río o de mar, limpia de impurezas, calentada a una temperatura de 40-42 °C, seca o ligeramente humedecida. Se utilizan cajas especialmente adaptadas para procedimientos locales. La zona de acción es el perineo. La duración del procedimiento es de 15-20 minutos, a diario o en días alternos, con un tratamiento de 12-15 procedimientos.

Tratamiento con naftalán

El aceite de naftalán tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico, aumenta la reactividad general del organismo y estimula los procesos metabólicos y tróficos. Se utiliza terapéuticamente en baños generales y locales, aplicaciones de naftalán y tampones vaginales y rectales. El naftalán refinado (deshidratado), así como sus ungüentos y pastas, se utilizan para estas aplicaciones. En el tratamiento de la prostatitis crónica, el naftalán se aplica con un pincel en la zona de las bragas. La temperatura del naftalán es de 37-38 °C. Las zonas lubricadas de la piel se irradian con una lámpara Sollux durante 15-20 minutos (duración del procedimiento). Tras el procedimiento, se recomienda descansar de 30 a 40 minutos. El tratamiento consta de 10-15 procedimientos, que se realizan durante 2 días seguidos con un descanso de 3 días. Paralelamente, se recomienda prescribir tampones rectales de naftalán con una temperatura de 36-37 °C, que pueden dejarse durante 5-6 horas.

Tratamiento con aguas sulfuradas de hidrógeno

Se utiliza con éxito para muchas enfermedades; estas aguas tienen efecto antiinflamatorio y desensibilizante, mejoran la circulación sanguínea y tienen un efecto beneficioso sobre el estado funcional del sistema nervioso. BG Alperovich, en 1936, fue el primero en informar sobre el uso exitoso del agua de sulfuro de hidrógeno natural (Matsesta) en el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica inespecífica. AA Buyuklyan, en 1970, sugirió usar agua de Matsesta en forma de microclysters con una concentración de sulfuro de hidrógeno de 150 mg/l, a una temperatura de 38-40 °C, en una cantidad de 100-200 ml. El agua debe retenerse en el recto durante 20-25 minutos. Los procedimientos se realizan cada dos días, con una duración de 12-15 procedimientos. Sin embargo, el autor no justificó científicamente el uso de tales dosis. II En 1976, Nesterov utilizó agua de sulfuro de hidrógeno preparada artificialmente en forma de medios baños y microclysters para tratar a pacientes con prostatitis crónica. Para los microclysters, se utiliza agua con una concentración de sulfuro de hidrógeno de 50-100 mg/l y una temperatura de 36-37 °C. La cantidad de agua administrada a la vez es de 50 ml, la duración de su presencia en el recto es de 10 minutos. Los procedimientos se llevan a cabo a diario o en días alternos. El curso del tratamiento es de 10 a 12 procedimientos. Los pacientes con prostatitis crónica no específica toleraron bien el tratamiento con aguas de sulfuro de hidrógeno. Solo unos pocos pacientes tuvieron una reacción al procedimiento que excedió ligeramente la fisiológica, manifestada por un aumento del dolor en la parte inferior del abdomen, en el sacro, el perineo, disuria y debilidad general. Una reacción similar comenzó en las primeras horas después del baño y continuó hasta por 24 horas; Esto fue especialmente pronunciado durante el tratamiento con microclysters de agua con sulfuro de hidrógeno, lo que aparentemente está asociado con la rápida absorción de sulfuros por la mucosa rectal.

Para reducir el efecto irritante del agua con sulfuro de hidrógeno en la mucosa rectal, ralentizar la absorción de sulfuros y, en consecuencia, eliminar la reacción al procedimiento, se propuso una mezcla de procaína y sulfuro de hidrógeno para microclysters con introducción previa de aceite de vaselina en el recto. Al mismo tiempo, el número de pacientes que presentaron una reacción al procedimiento disminuyó del 25,3 al 3,8%. La procaína proporcionó un pronunciado efecto analgésico. Bajo la influencia de la terapia con sulfuro de hidrógeno en pacientes con prostatitis crónica, según la reovasografía, se observó un aumento del tono y la elasticidad de la pared vascular, un aumento del número de capilares funcionales, un aumento del flujo sanguíneo y una disminución de la congestión venosa, lo que condujo a una disminución del edema prostático y contribuyó al efecto antiinflamatorio. Esto permitió recomendar aguas con sulfuro de hidrógeno a pacientes con prostatitis crónica.

Factores climáticos

Los factores climáticos actúan como bioestimulantes naturales del organismo. Tienen un efecto térmico, químico y biológico que se transmite a través del extenso aparato neurorreceptor de la piel y el tracto respiratorio. El impacto de los factores climáticos en el cuerpo humano moviliza los mecanismos de adaptación, afecta el trofismo tisular, modifica la reactividad inmunobiológica y los procesos metabólicos, y estimula la función sexual. Al prescribir climatoterapia, es necesario tener en cuenta la estación del año, las características climáticas de la zona, la reactividad individual del organismo, la edad del paciente, el grado de actividad del proceso inflamatorio y la evolución clínica de la enfermedad. Para pacientes andrológicos, se pueden utilizar diversos tipos de aeroterapia: estancias prolongadas al aire libre, paseos por el bosque, junto al mar, baños de aire con desnudez parcial o total. También son eficaces la exposición solar, tanto general como local, con radiación directa y difusa, y la natación en el mar, estuarios, lagos, ríos y, en la estación fría, en embalses artificiales cerrados. Durante una estancia al aire libre, especialmente junto al mar, en parques o en el bosque, se mejora el curso de los principales procesos fisiológicos del cuerpo, lo que contribuye a la normalización de la función sexual. Los baños de aire son procedimientos sencillos, accesibles y muy eficaces. A diferencia de la aeroterapia general, los baños de aire consisten en un efecto dosificado de aire fresco sobre una persona desnuda o parcialmente desnuda. Durante un baño de aire, el cuerpo se ve afectado por una amplia gama de elementos meteorológicos: temperatura, humedad, presión, ionización del aire y radiación solar difusa. Para pacientes andrológicos, los baños de aire indiferentes (temperatura del aire de 21-23 °C) o calientes (superiores a 23 °C) están indicados en la mayoría de los casos. En algunos casos de disfunción sexual, después de tomar baños de aire tibios e indiferentes, se puede pasar gradualmente a baños moderadamente fríos (9-16 °C), controlando estrictamente las capacidades individuales del cuerpo.

Tomar el sol es un procedimiento con un efecto fotoquímico y térmico activo. Ayuda a activar los sistemas funcionales del cuerpo, principalmente el nervioso y el humoral, a través de los cuales se regula la actividad de las glándulas sexuales. Se debe prescribir con precaución, en pequeñas dosis según un régimen de carga suave (baja), comenzando con 20,9 J, llevando la dosis máxima a 104,5-125,4 J, y añadiendo 20,9 J cada 2 días. Los procedimientos deben realizarse en condiciones ambientales confortables: temperatura del aire de 20-25 °C, velocidad del viento de 0,8 a 3,2 m/s, por la mañana (8:00-10:00) o antes de anochecer (17:00-19:00). Se recomienda tomar el sol en tumbonas especiales con un cabecero protegido. El tratamiento consta de 20-25 procedimientos.

En todos los tipos de tratamientos climáticos y balneológicos, a los pacientes andrológicos se les prescriben gimnasia higiénica matutina, entrenamiento físico terapéutico, juegos deportivos, cura de terreno, etc. La terapia de calor, los procedimientos con radón y esta interacción combinada provocan un cierto proceso de onda de un alto nivel de información, que conduce a la estimulación de la división celular, la regeneración celular e intracelular y la activación de funciones.

Se ha demostrado que durante los procedimientos con radón, cuando el nivel de radiación es varias veces inferior al fondo radiactivo natural, se produce una estimulación significativa de la degranulación de los mastocitos y la cantidad de heparina puede aumentar entre 1,5 y 2 veces. El análisis de un amplio material clínico y el estudio de los resultados de tratamientos a distancia contribuyeron a varios descubrimientos, uno de los cuales se denominó posteriormente hormesis de radiación en la literatura. El término "hormesis de radiación" se refiere al fenómeno por el cual la radiación atómica puede, dependiendo de la dosis, causar un efecto diametralmente opuesto en los organismos vivos. En dosis suficientemente altas, inhibe procesos vitales, hasta la muerte del organismo; al disminuir la dosis, reduce el efecto dañino, y en dosis ultrabajas estimula procesos vitales, con un efecto beneficioso sobre las células.

La investigación sobre la radónterapia clínica y experimental permite una comprensión más profunda de los mecanismos de la hormesis por radiación. Los resultados del estudio de los mecanismos del efecto terapéutico de los procedimientos con radón permiten afirmar que la estimulación de las fuerzas protectoras y restauradoras del cuerpo se lleva a cabo irradiando principalmente las células receptoras de los órganos de barrera, es decir, no directamente, sino indirectamente, mediante la estimulación de los centros de regulación inmunitaria y neuroendocrina. La balneoterapia, incluida la radónterapia, en condiciones adecuadas para el cuerpo y dosis que superan varias veces los irritantes naturales de fondo, reemplaza el efecto tónico de los estimulantes naturales que el cuerpo enfermo carece. La balneoterapia actúa con irritantes activos sobre los mismos receptores de los órganos de barrera y despierta las fuerzas protectoras y adaptativas del cuerpo. Esto permite que el cuerpo del paciente, hasta cierto punto, haga frente a la enfermedad o compense su efecto patológico temporalmente.

La acción local del procedimiento de balneoterapia también reduce los impulsos patológicos del órgano afectado. Naturalmente, los centros neurohumorales reciben un efecto tónico no solo de los receptores de la piel y las mucosas, sino también de la visión, la audición, los propioceptores musculares y otros endorreceptores de diversos órganos. Este efecto también se debilita cuando una persona está enferma y la conexión activa de su cuerpo con los estímulos externos se ve limitada. Los procedimientos con radón aumentan artificialmente los impulsos de los órganos de barrera, lo que determina su efecto estimulante sobre las defensas del organismo y, por consiguiente, su efecto terapéutico.

Así pues, la radónterapia (irradiación en dosis cercanas a las de fondo) es uno de los métodos para estimular las defensas y adaptativas debilitadas de un organismo enfermo, utilizado cuando la acción de otros factores estimulantes naturales es imposible o insuficiente. Además, se ha comprobado que el radón, como uno de los principales factores naturales de la hormesis de la radiación, estimula la resistencia de los organismos vivos a las enfermedades oncológicas e infecciosas, aumenta la esperanza de vida y constituye una de las condiciones necesarias para mantener una vida y una salud normales.

Las investigaciones han demostrado que el efecto terapéutico del radón depende directamente de la presencia de microelementos en el agua. El impacto de las partículas alfa provoca la emisión de haces muy débiles de radiación ultravioleta corta, que transportan información biológica. Según I. I. Gusarov (2002), la acción beneficiosa de los factores terapéuticos se manifiesta en dos efectos:

• preventiva (hormesis) - debido a la acción de las aguas radón;
• terapéutico - debido principalmente a la acción de otros factores naturales y médicos.

Se ha descubierto que la irradiación de organismos vivos o tejidos recién aislados con pequeñas dosis de radiación provoca radiación secundaria en estos, la cual, a su vez, tiene un efecto estimulante sobre los bioobjetos. Estas radiaciones biogénicas secundarias se producen constantemente en un organismo vivo bajo la influencia del fondo radiactivo natural, y su intensidad depende de su nivel. El fondo radiactivo natural excita continuamente los biopolímeros de un organismo vivo, y los electrones excitados forman coágulos de vórtice de energía e información (polaritones). Al desintegrarse lentamente, producen radiación biogénica secundaria coherente en el rango ultravioleta. Al llenar el espacio interno de un organismo vivo, la radiación biogénica secundaria constituye aparentemente la base física electromagnética del biocampo. Las enfermedades y afecciones en las que la radónterapia tiene un efecto beneficioso se asocian con una alteración de la coordinación de diversos procesos vitales que se realizan con la participación de la IVC.

Sin embargo, cabe señalar que aún no se ha establecido el papel de la radiación radón y sus derivados, así como de las aguas nitrogenadas y silíceas, en la formación de radiación biogénica secundaria. Como es sabido, la acción de los procedimientos balneológicos generales y locales se basa en un complejo de diversos factores: mecánicos, térmicos, químicos e ionizantes.

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Efectos hidrostáticos

El efecto mecánico está determinado por la presión hidrostática de la masa de agua y las burbujas de gas. Se observa que la presión crea un entorno favorable para la eliminación de cambios inflamatorios y la restauración de funciones deterioradas, además de afectar el flujo sanguíneo venoso. En el mecanismo de acción de los baños de nitrógeno-silicio, el peculiar efecto físico del propio gas (nitrógeno) desempeña un papel importante, ya que las burbujas de nitrógeno son pequeñas y poco móviles. Cubren densamente todo el cuerpo, se acumulan en las zonas con vello y causan una leve irritación táctil de los receptores cutáneos. Además del efecto mecánico, también existe un efecto térmico, causado por la diferencia de temperatura entre el agua del baño (36-37 °C) y las burbujas de nitrógeno gaseoso (20-22 °C).

Los baños de nitrógeno y silicio son fácilmente tolerados por los pacientes; en el 69 % de los pacientes, provocan una sensación de calma y propensión al sueño, es decir, tienen un efecto sedante sobre el sistema nervioso central. Pueden clasificarse como irritantes débiles, con la capacidad de aumentar la inhibición y debilitar la excitación.

El factor temperatura determina diversas características del efecto fisiológico de las aguas minerales. Su efecto es mayor cuanto mayor es la diferencia entre la temperatura corporal y la del agua. El entorno acuático modifica drásticamente las condiciones de transferencia de calor debido a la gran diferencia en la capacidad calorífica y la conductividad térmica del aire y el agua. En respuesta a la acción de un estímulo térmico (balneoterapia con una temperatura del agua superior a 37 °C), se desarrollan complejas reacciones termorreguladoras que contribuyen a una mayor transferencia de calor y a una disminución de la producción de calor. El lumen y el número de vasos sanguíneos aumentan, el flujo sanguíneo aumenta, la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio cambia, y la intensidad del metabolismo aumenta.

Los elementos químicos presentes en el agua mineral determinan las características específicas de la acción de los tratamientos balneológicos con diferente contenido de sal y saturación de gases. Los gases, las sustancias minerales y los iones activos que penetran en el cuerpo a través de la piel y las mucosas modifican la composición iónica de las células cutáneas y los órganos internos, actuando humoralmente sobre los interreceptores vasculares. Los componentes químicos de las aguas minerales influyen en los procesos energéticos y metabólicos del organismo. La irritación de los exteroceptores y la penetración de diversas sustancias en el organismo alteran el curso de muchos procesos fisiológicos y aumentan la función de las glándulas suprarrenales, lo que produce un efecto antiinflamatorio indirecto.

Numerosas publicaciones han reportado una mayor resistencia a factores regresivos externos, la movilización de las reservas corporales, el aumento de la reactividad inespecífica y la normalización del estado inmunitario tras la exposición a aguas termales con nitrógeno y silicio. Según V.S. Dergachev (1995), en pacientes con amigdalitis crónica descompuesta, bajo la influencia de procedimientos balneológicos, los índices de cantidad y diferenciación de linfocitos T se aproximan a la normalidad al final del tratamiento. Bajo la influencia de estas aguas, los índices de síntesis de proteínas en las células estudiadas aumentan o se mantienen, como lo indica la densidad cuantitativa y volumétrica de los ribosomas, el retículo endoplasmático rugoso y el complejo de Golgi. Los potenciales energéticos de la célula se mantienen o incluso aumentan, como lo indica el aumento del número de mitocondrias, el área total de la membrana mitocondrial interna y la relación superficie-volumen entre la longitud del perfil de la membrana mitocondrial interna y el volumen mitocondrial. El transporte transendotelial se mantiene o aumenta, como lo demuestra un aumento en el número total de microvesículas.

Las observaciones clínicas a largo plazo de la evolución de los síndromes neuroendocrinos en pacientes ginecológicas bajo la influencia de procedimientos balneológicos indican una evolución favorable durante el tratamiento. Al estudiar el mecanismo de acción de las aguas termales nitrogenadas y silíceas, se demostró su efecto favorable sobre el curso del proceso inflamatorio, en particular retrasando el desarrollo de la esclerosis.

VI Ryazanov et al. (1976), al estudiar el efecto de las aguas minerales en la transformación de las células linfoides, determinaron que la balneoterapia no altera la homeostasis estructural inmunitaria del cuerpo. EA Skal'skaya et al. (1976) revelaron un aumento de la actividad fagocítica de los leucocitos en el tratamiento de pacientes con reumatismo con un grado mínimo de actividad. En una serie de experimentos (en el balneario de Belokurikha), el baño de animales en agua nitrogenada y silícea provocó una disminución del nivel de anticuerpos humorales en la reacción de precipitación hasta su desaparición después de 2,5 meses. Una disminución en los títulos de anticuerpos, anti-O-estreptolisina, anticuerpos incompletos en la reacción de Coombs, autohemaglutininas y fracciones de proteína y-globulina después del tratamiento indica un efecto desensibilizante.

EF Fedko et al. (1978), Yu.I. Borodin et al. (1990) estudiaron el efecto de las aguas nitrogenadas y silíceas en las primeras etapas de los fenómenos inflamatorios crónicos en un experimento con animales. Descubrieron que las aguas nitrogenadas y silíceas restauran la estructura de los ganglios linfáticos, su capacidad funcional y previenen la esclerosis. VN Gorchakov et al. (1978, 1988) estudiaron el efecto de las aguas minerales en la microcirculación en el foco de inflamación crónica. Los científicos observaron un aumento de la red capilar y una mejor circulación sanguínea en el foco patológico. Se reveló un efecto positivo de la balneoterapia en un experimento sobre algunas formas de cardiopatía isquémica. Se estableció un efecto positivo de la balneoterapia en la microcirculación de los vasos periféricos. La base para el uso terapéutico de dichas aguas fueron sus pronunciados efectos analgésicos y desensibilizadores, así como la mejora de las capacidades adaptativas del cuerpo. El mecanismo de acción de las aguas termales nitrogenadas y silíceas se logra tanto mediante la normalización de la función hipotalámica, bloqueando la transmisión de los impulsos dolorosos, como mediante la mejora de la circulación sanguínea en el miometrio, endometrio y ovarios gracias a los capilares de reserva de los tejidos. La mejora de los procesos metabólicos, el aumento de la hemodinámica general y regional, la normalización de la función ovárica y del sistema hipotálamo-hipofisario-suprarrenal tienen un efecto positivo en el cuerpo en diversas enfermedades ginecológicas. Se ha demostrado la posibilidad de estimular los procesos anabólicos, así como de regular el contenido de hormonas sexuales bajo la influencia de la balneoterapia. Se ha demostrado que la ingesta de agua nitrogenada y silícea después de una carga estándar de grasa provoca la clarificación del suero sanguíneo de quilomicrones.