Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Drogas
Tratamiento de la tuberculosis con antibióticos
Último revisado: 03.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Hoy en día, la tuberculosis es un grave problema médico. Su incidencia está aumentando. El tratamiento es cada vez menos eficaz, ya que el patógeno se vuelve resistente a los antibacterianos utilizados. Las compañías farmacéuticas desarrollan nuevos fármacos, pero con el tiempo, estos también dejan de ser eficaces. Actualmente, muchos especialistas están convencidos de que los antibióticos para la tuberculosis siguen siendo el único tratamiento fiable para esta enfermedad.
Para el tratamiento, se utilizan principalmente antibióticos del grupo de los aminoglucósidos. Los fármacos más eficaces de este grupo son la kanamicina y la amikacina. También se utilizan antibióticos del grupo de los polipéptidos, como la capreomicina y la cicloserina. Las fluoroquinolonas han demostrado su eficacia. De este grupo, los siguientes fármacos han demostrado su eficacia: lomefloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino.
Es importante tener en cuenta que los antibióticos se prescriben a cada paciente individualmente, considerando la sensibilidad del patógeno al principio activo. También se tienen en cuenta los resultados del análisis, el estado actual del paciente, la gravedad de la enfermedad y las enfermedades concomitantes. Esto se debe a que los antibióticos recetados para el tratamiento de la tuberculosis son muy peligrosos, tóxicos y afectan no solo al patógeno, sino también al cuerpo humano.
Al seleccionar el régimen de tratamiento óptimo, el médico busca una opción en la que el fármaco tenga el máximo efecto sobre el microorganismo, eliminando el patógeno. También es necesario garantizar el mínimo efecto del fármaco en el cuerpo humano, protegiendo al mismo tiempo el hígado, los riñones, el corazón y otros sistemas de complicaciones peligrosas.
La tuberculosis farmacorresistente es un gran peligro: se trata de una forma de la enfermedad en la que el patógeno adquiere resistencia al fármaco utilizado y a otros. Esto puede ocurrir con una dosis baja, una selección incorrecta del fármaco o una mutación repentina del microorganismo.
Si no se sigue el régimen farmacológico, no se toma el medicamento a tiempo o se reduce la dosis, las bacterias pueden mutar y desarrollar resistencia. En raras ocasiones, la resistencia es primaria. En la mayoría de los casos, es el resultado de una terapia inadecuada y de la actitud irresponsable del paciente hacia el tratamiento.
La resistencia puede ser simple o múltiple. En la resistencia simple, el microorganismo adquiere resistencia a un solo fármaco. En este caso, es posible prescribir una opción alternativa a la que aún no se ha desarrollado resistencia. La resistencia múltiple se considera más peligrosa, ya que la bacteria adquiere resistencia a dos o más microorganismos, o a todo el grupo adyacente. Esto priva al médico de la oportunidad de seleccionar un tratamiento eficaz. Como resultado, la enfermedad progresa y no existe tratamiento.
Si el patógeno ha desarrollado resistencia, los médicos buscan maneras de combatir la infección. Una prueba de sensibilidad a los antibióticos puede ser útil, ya que mostrará a qué fármaco el patógeno aún presenta resistencia. Además, si se encuentra un remedio eficaz, se puede seleccionar la dosis óptima. Sin embargo, el problema radica en que no siempre es posible realizar dicho estudio, a menudo por falta de tiempo. El estudio se realiza durante al menos un mes, ya que primero es necesario cultivar la cantidad necesaria del patógeno, y solo entonces se puede realizar. En la mayoría de los casos, el médico no dispone de ese tiempo, ya que el paciente podría fallecer durante este periodo. Se deben tomar medidas urgentes.
En estos casos, los médicos suelen adoptar un enfoque empírico, probando diferentes combinaciones de fármacos. Se recomienda seleccionar los fármacos de forma que su espectro de acción se superponga y afecte a diferentes grupos de microorganismos. También es importante que el fármaco tenga un mecanismo de acción diferente. Esto aumentará las probabilidades de éxito del tratamiento. Por ejemplo, se recomienda utilizar un fármaco que destruya la membrana celular del microorganismo, impidiendo así su desarrollo posterior. En segundo lugar, se debe elegir un fármaco que inhiba la síntesis de enzimas y los principales ciclos bioquímicos del patógeno, lo que también provocará la muerte del microorganismo. De esta forma, se puede influir en el mismo microorganismo desde diferentes perspectivas.
Antibióticos para la tuberculosis en adultos
La isoniazida y la rifampicina se recetan con frecuencia, y pueden ser muy eficaces contra el patógeno, pero son extremadamente peligrosas para el organismo. Tienen múltiples efectos secundarios en el hígado, los riñones y el corazón. La isoniazida es uno de los principales fármacos utilizados para envenenar a perros y gatos. Su nivel de toxicidad es evidente. Estos fármacos pueden destruir las células hepáticas y renales y causar úlceras estomacales. Si se excede la dosis o se toma durante un tiempo prolongado, se produce una intoxicación grave que puede provocar insuficiencia hepática y renal completa.
Por lo tanto, los medicamentos deben tomarse en combinación con hepatoprotectores y nefroprotectores, y siempre se debe tener un antídoto a mano en caso de intoxicación. El antídoto para la isoniazida es la piridoxina o vitamina B. Si se presenta algún efecto secundario negativo, debe consultar inmediatamente a un médico. Tampoco debe suspender el medicamento ni reducir la dosis por su cuenta, ya que el microorganismo se volverá resistente y será imposible curar la enfermedad. Desafortunadamente, un paciente con tuberculosis no debe dejar de tomar medicamentos, a pesar del alto riesgo, ya que esta es una enfermedad mortal que puede provocar la muerte sin tratamiento. Además, la enfermedad se considera socialmente peligrosa, ya que el paciente puede infectar a otros. La enfermedad se transmite por contacto y por gotitas en el aire.
La isoniazida y la rifampicina no son las únicas combinaciones posibles de medicamentos. Los fármacos se seleccionan individualmente para cada persona. En este caso, la combinación puede contener 5 o más fármacos antibacterianos. Uno o dos fármacos se toman de los principales, y el resto de los fármacos antituberculosos de reserva.
Los antibióticos suelen recetarse en combinación con antimicóticos. Esto se debe a que el desarrollo de una infección fúngica es uno de los efectos secundarios de la terapia antibacteriana intensiva y prolongada. La microflora normal muere y su lugar es rápidamente ocupado por un hongo, que comienza a crecer y multiplicarse descontroladamente. Con mayor frecuencia, se desarrolla candidiasis grave, que afecta los genitales, los intestinos, la cavidad oral y otras microbiocenosis. El fluconazol se considera el remedio más eficaz para suprimir el crecimiento fúngico.
Un fármaco relativamente nuevo en el tratamiento de la tuberculosis es la perclozona, un fármaco eficaz contra formas resistentes de microorganismos. Sin embargo, su mecanismo de acción y las consecuencias de su uso aún no se han explorado.
Los antibióticos antituberculosos también pueden reducir significativamente la inmunidad, lo que provoca el desarrollo de microflora bacteriana y viral, aumentando la susceptibilidad del organismo a diversas enfermedades. Para mantener la inmunidad, se recetan antibióticos antituberculosos en combinación con agentes inmunomoduladores o inmunoestimulantes. Estos medicamentos tienen como objetivo restaurar la inmunidad humana.
Con mayor frecuencia, se utilizan fármacos como taktivina, timalina, interferones y leucina. En cualquier caso, solo un inmunólogo debe seleccionar el fármaco necesario.
Los medicamentos antituberculosos se administran gratuitamente. Para ello, es necesario registrarse en un dispensario antituberculoso.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Antibiótico eficaz en el tratamiento de la tuberculosis
En el tratamiento de la tuberculosis, el antibiótico rifampicina se utiliza principalmente de forma continua. Es potente, bastante eficaz y posee un potente efecto antibacteriano. Antes de su aparición, la tuberculosis se consideraba una enfermedad mortal e incurable, a causa de la cual fallecía uno de cada tres pacientes. Pero hoy en día, este remedio nos brinda la oportunidad de superar la enfermedad.
Pero incluso en este caso existe un problema: las bacterias han desarrollado resistencia. Cada vez hay más casos en los que el patógeno permanece insensible y el tratamiento no da resultados. En tales casos, es necesario combinar fármacos para buscar combinaciones efectivas. Muchos médicos se salvan recetando rifampicina junto con isoniazida. En esta combinación, se potencia la eficacia de los fármacos contra el patógeno y se incrementa su toxicidad y el riesgo de efectos secundarios.
El problema de la resistencia fue parcialmente resuelto por científicos indios. Así, inventaron un nuevo compuesto que aún mantiene una actividad excepcional contra patógenos: la desmetilrifampicina. Este fármaco, sintetizado en un laboratorio bioquímico, es una modificación de la rifampicina tradicional. Tiene un efecto antibacteriano más pronunciado contra las micobacterias de la tuberculosis. Para lograr este efecto, los científicos modernizaron el precursor de un fármaco para el tratamiento de la infección tuberculosa. El desarrollo se llevó a cabo mediante métodos genéticos moleculares y bioquímicos. Hasta el momento, las bacterias no han desarrollado resistencia a este compuesto, por lo que hoy la desmetilrifampicina puede considerarse el fármaco más eficaz contra la tuberculosis. Sin embargo, el problema radica en que el fármaco aún no ha entrado en producción industrial. Se obtuvo únicamente en condiciones de laboratorio, pero para que esté disponible para el público general, es necesario someterse a una serie de estudios preclínicos y clínicos.
Sensibilidad de la tuberculosis a los antibióticos
El problema de la sensibilidad y su constante disminución es uno de los problemas más acuciantes en la fisiología y la neumología modernas. La tuberculosis puede tratarse con antibióticos. Si bien la aparición de un nuevo fármaco siempre es eficaz al principio, con el tiempo el patógeno desarrolla resistencia y el antibiótico deja de ser eficaz.
El desarrollo de resistencia es un mecanismo natural de adaptación de un microorganismo a condiciones cambiantes. Los agentes causantes de la tuberculosis (micobacterias) son microorganismos diminutos que también evolucionan constantemente y luchan por sobrevivir y aumentar su población. Para ello, aparecen constantemente nuevos mecanismos de adaptación a la acción de los antibióticos.
La industria farmacéutica, a su vez, se esfuerza por estudiar estos mecanismos y superarlos. Todos los nuevos fármacos eficaces superan el mecanismo de resistencia bacteriana. Sin embargo, con el tiempo, se desarrollan nuevos factores y el antibiótico vuelve a ser ineficaz, lo que impulsa a los farmacéuticos a seguir buscando nuevos fármacos.
El problema puede resolverse combinando varios métodos. Para determinar con precisión la eficacia de un antibiótico, se realiza una prueba preliminar de sensibilidad a los antibióticos. Para ello, se extrae material biológico del paciente para su análisis, que presumiblemente contiene patógenos. En caso de tuberculosis pulmonar, se suelen tomar muestras de la superficie de la nasofaringe y la faringe con hisopos. Puede ser necesario obtener secreciones endotraqueales o alveolares, o esputo, mediante punción. Generalmente, simplemente se le pide al paciente que recoja una muestra de esputo por la mañana en una placa de Petri y la traiga para su análisis.
El material a estudiar se transfiere a un medio nutritivo, se añaden factores de crecimiento y la mezcla se coloca en un termostato en condiciones óptimas para el crecimiento del microorganismo. Este crece muy lentamente, incluso con la adición de factores de crecimiento. En promedio, se tarda aproximadamente un mes en cultivar una cantidad suficiente de microorganismos para estudios posteriores. El crecimiento de los microorganismos se controla semanalmente.
Al alcanzar las tasas de crecimiento requeridas, los microorganismos se identifican mediante una serie de pruebas inmunológicas y bioquímicas. Los datos obtenidos se comparan con el identificador de Bergey, lo que permite determinar con precisión el género y la especie del microorganismo.
Después de esto, se comienza a estudiar la sensibilidad a diversos antibióticos. El método más común es la difusión en disco, en la que se colocan discos de papel empapados en un antibiótico sobre una placa de Petri con un microorganismo. Luego, se tapa y se incuba durante al menos una semana más. Después, se evalúan los resultados. La sensibilidad de las bacterias a un antibiótico se puede determinar si aparece una zona de inhibición del crecimiento bacteriano alrededor del disco con el antibiótico. El diámetro se mide con una regla regular o herramientas especiales. Posteriormente, el grado de sensibilidad se juzga por el diámetro de la zona de inhibición. A mayor sensibilidad, mayor diámetro de la zona de inhibición.
Luego, mediante el método de dilución decimal, se estima la concentración inhibitoria mínima del antibiótico a la que las bacterias aún conservan su sensibilidad. Es decir, se realizan diluciones sucesivas del antibiótico con una solución fisiológica, donde cada concentración es 10 veces menor que la anterior. La concentración a la que, tras la adición, el crecimiento se retrasa, al menos mínimamente, se considera la CMI (concentración inhibitoria mínima a la que el antibiótico conserva su eficacia).
La concentración más eficaz que inhibe al máximo el crecimiento de microorganismos o lo detiene por completo se determina por la zona de máxima inhibición del crecimiento, la más grande. Con base en estos resultados, se determina la concentración necesaria de la sustancia que suprimirá el crecimiento de microorganismos y curará la enfermedad.
Siempre se tiene en cuenta que el resultado se obtuvo en condiciones de laboratorio, consideradas ideales. Se han creado condiciones óptimas para el microorganismo y existe una fuente constante de nutrientes. La acción del antibiótico tampoco está limitada por ningún factor.
Al entrar en el organismo, estas condiciones no se dan. El microorganismo queda expuesto a factores inmunitarios y debe buscar mecanismos de defensa. El antibiótico se neutraliza parcialmente al entrar en la cavidad oral, por la acción de la saliva. Posteriormente, se disuelve en el estómago. También sufre una transformación por la acción de enzimas, jugo gástrico y ácido clorhídrico. Parte del principio activo se pierde durante la absorción a través de las paredes del tracto gastrointestinal.
Al entrar en la sangre, el antibiótico también es percibido por las células del sistema inmune como un agente extraño y está sujeto a efectos neutralizantes de los linfocitos, neutrófilos y otros factores de defensa inmune.
Así, al penetrar en la fuente de infección, la concentración final se reduce significativamente. Por lo tanto, no es sorprendente que la dosis supere significativamente los resultados obtenidos en el estudio de laboratorio. El médico decidirá individualmente cuánto aumentar la concentración en cada caso. Todo depende de la gravedad de la enfermedad, el estado actual del paciente, las enfermedades concomitantes y los factores agravantes. El médico se basa en los resultados de las pruebas de laboratorio, así como en los resultados de la evaluación y el examen del paciente.
Indicaciones antibióticos para la tuberculosis
Los antibióticos se utilizan en la forma abierta de tuberculosis, en su curso latente y también ante la presencia de signos objetivos que indiquen infección tuberculosa. En este caso, se requiere confirmación: una prueba de Mantoux positiva en un niño con pruebas repetidas, y la presencia de Mycobacterium tuberculosis en un frotis o esputo del paciente, que es el agente causal de la enfermedad.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Forma de liberación
Los antibióticos están disponibles en comprimidos o cápsulas para administración oral. Cada antibiótico contiene distintas concentraciones del fármaco. También se comercializan en ampollas con contenido para inyección y en viales para infusión intravenosa.
Nombres
No existen muchos fármacos altamente eficaces para el tratamiento de las micobacterias. Todos ellos se pueden dividir en tres grupos: isoniazida y sus análogos, sustancias sintetizadas artificialmente combinadas en diversos grupos químicos, y antibióticos. Antibióticos conocidos utilizados en el tratamiento antituberculoso: estreptomicina, rifampicina, cicloserina, rifabutina, kanamicina, amikacina y capreomicina.
Rifampicina
Un antibiótico de amplio espectro afecta la microflora intestinal. Se caracteriza por su alta capacidad de absorción a través de las paredes intestinales. Penetra rápidamente en la sangre, tras lo cual se distribuye por todo el cuerpo, entra en los órganos con tropismo y ejerce allí su efecto principal. Se puede encontrar una gran cantidad de rifampicina en el tejido pulmonar inflamado, dado su alto tropismo por el tejido pulmonar, así como en la cavidad pleural. Una cierta cantidad se encuentra en los bronquios, penetra fácilmente en el pulmón e incluso en la pleura, ejerciendo un efecto mayor. Es capaz de penetrar en los alvéolos y se acumula en el espacio intermembranoso de la pleura. Una gran cantidad del principio activo se encuentra en las cavidades llenas de tejido pulmonar muerto. Comienza a actuar cuando se ha acumulado la concentración necesaria, por lo que nunca se debe reducir la dosis por iniciativa propia. Esto puede provocar el desarrollo de resistencia bacteriana. Su efecto dura 12 horas, tras las cuales se debe volver a administrar el fármaco. En caso de alta sensibilidad de las micobacterias (que son bastante raras), es eficaz durante 24 horas.
La desventaja del fármaco es que desarrolla resistencia con bastante rapidez y pierde su eficacia. Es eficaz en el tratamiento de la pleuresía y procesos infecciosos en las vías respiratorias, nasofaringe y faringe. También se recomienda su uso en procesos infecciosos graves en otras zonas del cuerpo. Por ejemplo, ha demostrado ser eficaz en casos de meningitis, osteomielitis e infecciones del tracto urinario. Puede utilizarse para eliminar patógenos sensibles.
Se administra por vía oral, aproximadamente 30-40 minutos antes de las comidas, con el estómago vacío. A los adultos se les puede administrar el fármaco por vía intravenosa. La dosis exacta depende del peso corporal. Se puede recetar a niños mayores de tres años. Generalmente, se recomienda la administración oral, ya que solo se administra por vía intravenosa en casos de emergencia o con progresión grave de la enfermedad. Se administra principalmente por vía intravenosa para la sepsis y otras enfermedades inflamatorias purulentas con tendencia a progresar.
También es bastante eficaz el tratamiento combinado con inmunoestimulantes. Estos fármacos aumentan las defensas naturales del organismo estimulando el sistema inmunitario. Como resultado, el sistema inmunitario actúa como otro factor que suprime el crecimiento bacteriano mediante métodos naturales. En combinación con antibióticos, se puede combatir la bacteria, lo que resulta en la recuperación.
El tratamiento nunca debe realizarse de forma independiente. Debe llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica. De ser necesario, deberá someterse a pruebas de control que le permitirán evaluar la dinámica de la recuperación y, de ser necesario, realizar los ajustes necesarios.
El medicamento tiene numerosos efectos secundarios. Pero no se puede dejar de tomarlo, ya que sin tratamiento, una persona morirá de tuberculosis mucho más rápido que por cualquier complicación. Además, siempre se puede intentar reducir el riesgo y minimizar las pérdidas y las complicaciones.
Es posible que se produzcan reacciones alérgicas, cuya gravedad varía considerablemente: desde una irritación leve hasta un shock anafiláctico grave. Las más graves pueden ser lesiones gastrointestinales, disfunciones y dispepsia. Es muy tóxico y la mayor parte se acumula en el hígado y los riñones. Es importante donar sangre regularmente, ya que esto permitirá la detección temprana de trastornos como neutrofilia, leucopenia y cambios completos en la fórmula. También es necesario tener en cuenta ciertos matices. Por ejemplo, si el medicamento se administra demasiado rápido, puede producirse inflamación de la vena y una disminución brusca de la presión arterial.
Debe tomarse con precaución si se es propenso a la trombosis, ya que reduce el efecto de los anticoagulantes que previenen la coagulación sanguínea. También reduce el efecto de los antiglucóticos, por lo que las personas con predisposición a la diabetes deben tener precaución. Las contraindicaciones absolutas son la hipoxia, el embarazo y los problemas hepáticos.
Antibióticos para la prevención de la tuberculosis
Tomar antibióticos con fines preventivos está contraindicado. Las excepciones son los períodos postoperatorios y el tiempo después de un trasplante de órgano. Esto se debe a que durante este período el sistema inmunitario se debilita y el cuerpo permanece indefenso ante cualquier infección. Tomar antibióticos con fines preventivos, sin necesidad, puede provocar el desarrollo de resistencia en los microorganismos y la aparición de efectos secundarios. Además, los antibióticos antituberculosos son demasiado tóxicos para su uso preventivo. Se recetan exclusivamente con fines terapéuticos.
Para prevenir la tuberculosis, se administran vacunas preventivas. La primera vacuna, la BCG, se administra al niño en la maternidad durante los primeros días de vida. Posteriormente, se realizan revacunaciones programadas según el calendario de vacunación. Para la prevención, también es útil mantener un alto nivel de inmunidad. Para ello, es necesario consultar con un inmunólogo, quien, de ser necesario, seleccionará los mejores tratamientos: interferones, inmunoglobulinas, gammaglobulinas y otros.
Y, naturalmente, el método de prevención más fiable es una dieta equilibrada, una cantidad suficiente de vitaminas en los alimentos, un estilo de vida saludable y el deporte. Los ejercicios de respiración son importantes.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Antibióticos para la tuberculosis pulmonar
El primer y principal antibiótico utilizado cuando se detecta tuberculosis es la rifampicina. Casi todos los médicos la recetan. Sin embargo, hay casos en los que está contraindicada o se ha desarrollado resistencia. En tales casos, se utilizan alternativas.
Capastat, un antibiótico aislado de cepas de hongos estreptomicetos, ha demostrado ser eficaz. Sin embargo, recientemente se han registrado casos de reacción cruzada con fármacos como capreomicina, florimicina, kanamicina y neomicina. Es decir, si el patógeno es resistente a uno de estos fármacos, es probable que también lo sea a capastat.
Se utiliza para tratar la tuberculosis pulmonar. Es eficaz si la enfermedad está causada por el bacilo de Koch. Es recomendable realizar primero una prueba de sensibilidad a los antibióticos, pero en la práctica no siempre se realiza. En primer lugar, esto se debe a que la prueba lleva mucho tiempo (al menos un mes). A menudo, el médico no dispone de tanto tiempo, ya que la persona necesita tratamiento urgente, sin el cual morirá antes de que la prueba esté lista.
Durante el tratamiento, es necesario controlar la función renal y realizar regularmente una otometría, durante la cual se revisa la audición del paciente. Esto se debe a su efecto ototóxico, es decir, a una disminución significativa de la audición. Puede desarrollarse hipopotasemia, lo que implica una disminución del nivel de potasio en sangre. Este indicador debe controlarse constantemente, ya que es el componente más importante del ciclo bioquímico general.
Tibinex contiene dos antibióticos: rifampicina e isoniazida, que tienen un efecto tuberculocida. La rifampicina inhibe la síntesis de ARN en los microorganismos, impidiendo su reproducción. La isoniazida inhibe la síntesis de ácidos micólicos, que actúan como los componentes más importantes del ciclo bioquímico y contribuyen a la actividad vital del patógeno. La resistencia en micobacterias es extremadamente rara.
Tricox es un fármaco que contiene rifimpicina, isoniazida y pirazinamida. Tiene un efecto bactericida que destruye completamente las bacterias. Debido a la acción simultánea de tres componentes multidireccionales, la resistencia es extremadamente rara.
Farmacodinámica
Depende de la vía de administración del fármaco. Por lo tanto, si se administra por vía oral, se descompone en el estómago y se absorbe. Se activa después de unas dos horas.
Al administrarse por vía intramuscular, penetra en el líquido tisular, del cual es filtrado por la linfa durante el metabolismo tisular. Con este método, el fármaco aparece en la sangre después de unos 30 minutos.
En las infusiones intravenosas, la concentración máxima en la sangre se detecta hacia el final de la infusión del medicamento.
Farmacocinética
Tras penetrar en la sangre, el fármaco se transporta directamente al foco de infección y reacciona con los microorganismos. El mecanismo de interacción posterior depende del tipo de antibiótico.
Algunos suprimen la síntesis de ARN o ADN, impidiendo así la reproducción de microorganismos. Otros alteran la permeabilidad de la membrana celular bacteriana, lo que provoca la interrupción de los principales procesos metabólicos celulares, la síntesis de proteínas esenciales y el sistema de defensa celular. Las bacterias también mueren. Existen otros mecanismos de acción, pero se observan con mucha menos frecuencia.
Dosificación y administración
Capastat se administra por vía intramuscular. Es importante administrarlo lo más profundamente posible. Debe administrarse con precaución en pacientes propensos a reacciones alérgicas, especialmente si se trata de alergia a medicamentos. El cálculo se basa en el peso corporal. El medicamento debe ser recetado únicamente por un médico, teniendo en cuenta las características anatómicas y fisiológicas individuales del organismo, así como las características de la evolución de la enfermedad. El tratamiento de la tuberculosis es a largo plazo, al menos de 1 a 2 años. Los medicamentos deben tomarse siguiendo estrictamente el régimen de tratamiento, sin interrumpirlo. El incumplimiento puede provocar un mayor desarrollo de resistencia de los patógenos al medicamento, así como numerosas complicaciones y efectos secundarios.
La dosis y la administración del fármaco pueden ajustarse según las patologías concomitantes. Por ejemplo, en caso de enfermedades renales y hepáticas graves, se prescribe una dosis reducida del fármaco. Se establecen intervalos más largos entre dosis. Esto permite reducir la carga sobre estos órganos.
Tibinex se utiliza para tratar cualquier tipo de tuberculosis. La dosis se calcula según la concentración de rifampicina en el medicamento. Se prescribe por vía oral, una vez al día. A los adultos se les prescribe una dosis de 0,45 a 0,6 gramos, según el peso corporal, y a los niños, una dosis de 0,01 a 0,015 gramos al día. La dosis diaria no debe exceder los 0,6 gramos. Se debe tomar una hora antes de las comidas.
Tricox se toma de forma similar a Tibinex, una vez al día. La dosis máxima diaria no debe exceder los 6 gramos. El cálculo se realiza según el peso corporal.
La cicloserina se administra por vía oral unos minutos antes de las comidas. Se recomienda a los adultos tomar 0,25 gramos tres veces al día. Para las personas mayores de 65 años, 0,25 gramos dos veces al día. Para los niños, se recomienda una dosis de 0,01 a 0,02 gramos por kilogramo de peso corporal.
Uso antibióticos para la tuberculosis durante el embarazo
No se recomiendan los antibióticos a mujeres embarazadas ni durante la lactancia. Sin embargo, hay casos en los que es imposible evitar su uso, ya que el riesgo es demasiado alto tanto para la madre como para el niño. La tuberculosis es una enfermedad grave que requiere tomar medicamentos lo antes posible. De lo contrario, existe una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida de la madre y el niño.
Dado que todos los medicamentos antituberculosos son altamente tóxicos y causan efectos secundarios graves y complicaciones, es necesario seleccionar con especial cuidado un medicamento que minimice los efectos secundarios y sea lo más eficaz posible. Se recomienda recetar medicamentos solo después de una prueba preliminar de sensibilidad a los antibióticos, que permitirá aislar el patógeno, seleccionar el antibiótico más eficaz y determinar su dosis más efectiva.
En cuanto al capastat, presenta pocas contraindicaciones y podría usarse durante el embarazo. Sin embargo, no se ha estudiado su efecto en embarazadas ni en recién nacidos. Dado que el fármaco presenta alta nefrotoxicidad, reduce la audición, causa complicaciones en los oídos y causa intoxicación general, se recomienda evitar su uso durante el embarazo. Es mejor buscar un fármaco más seguro y de eficacia comprobada. Además, se recomienda usar fármacos probados en embarazadas y niños, ya que esto permitirá, si no evitar los efectos secundarios, al menos predecirlos y tomar las medidas necesarias a tiempo para tratar y eliminar las complicaciones y defectos que hayan surgido.
Contraindicaciones
Capastat tiene mínimos efectos secundarios. Está contraindicado únicamente en caso de hipersensibilidad a sus componentes.
Tibinex está contraindicado en enfermedades hepáticas y renales agudas y crónicas. Debe tomarse con precaución en personas con enfermedades oculares, ya que el fármaco tiene un efecto tóxico sobre el nervio óptico.
La cicloserina está contraindicada en diversos trastornos del tejido nervioso, especialmente la epilepsia y las enfermedades mentales graves. Tampoco debe tomarse una semana antes ni una semana después de una operación programada. Las personas con enfermedades renales y hepáticas deben tomarla con precaución. Es recomendable tomarla solo en un hospital. Debe administrarse en casa con extrema precaución y tras una prueba preliminar de tolerancia.
Efectos secundarios antibióticos para la tuberculosis
Al tomar capastat, pueden presentarse numerosos efectos secundarios. Se alteran los procesos metabólicos; por ejemplo, aumenta el nivel de creatinina y urea en el plasma sanguíneo y aparece una gran cantidad de leucocitos y eritrocitos en la orina, lo que indica una inflamación aguda en la zona renal. También pueden presentarse intoxicación y nefritis tóxica, en la que los riñones se inflaman y se producen graves alteraciones electrolíticas. Muchas personas desarrollan inflamación en la zona del oído y una disminución considerable de la audición, lo que se explica por la ototoxicidad del fármaco.
El consumo de este medicamento afecta significativamente la sangre. Por ejemplo, se altera la composición sanguínea y se produce un desarrollo agudo de leucopenia y eosinofilia, lo que, en consecuencia, provoca una disminución del número de leucocitos en sangre y un aumento brusco de eosinófilos. Esto indica una fuerte disminución de la inmunidad, los mecanismos de defensa del organismo, contra los cuales se produce un aumento del número de eosinófilos, lo que indica la progresión de la infección y un mayor desarrollo de la invasión y colonización del tejido pulmonar por micobacterias. Es posible que se presente dolor intenso, reacciones alérgicas, erupción cutánea, fiebre, aumento del sangrado y abscesos.
Tibinex tiene numerosos efectos secundarios. El efecto neurótico es especialmente pronunciado: causa diversas neuritis, en las que se inflaman los nervios. Con mayor frecuencia, la inflamación afecta al nervio óptico. Se presentan diversos trastornos mentales, reacciones neurológicas, convulsiones, espasmos y ataques de histeria. La memoria y la atención pueden verse afectadas. Se observan con frecuencia mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Es posible que se presenten erupciones cutáneas, picazón y ardor. Gradualmente, aparecen síntomas similares a los de un resfriado o una gripe: fiebre, escalofríos y fiebre.
Se producen cambios en la composición sanguínea: anemia, leucopenia y trombocitopenia son posibles. También puede presentarse hipotensión ortostática, en la que la presión arterial desciende bruscamente al estar de pie. También se produce una caída de presión al cambiar bruscamente de posición.
Tricox tiene efectos secundarios principalmente hepáticos. Es importante controlar constantemente el nivel de ácido úrico en el plasma sanguíneo. Afecta el nervio óptico, provocando su inflamación y posiblemente reduciendo la visión. Se observan enfermedades dermatológicas, diversos síntomas similares a un resfriado y reacciones neurológicas.
La cicloserina también afecta principalmente al sistema nervioso. Puede causar reacciones neurológicas, dolores de cabeza y mareos. Algunas personas experimentan somnolencia, mientras que otras, por el contrario, sufren insomnio. Con frecuencia se presentan ansiedad, irritabilidad y deterioro de la memoria. En casos graves, pueden presentarse alucinaciones, ataques de pánico, convulsiones epilépticas y pérdida del conocimiento.
Sobredosis
Una sobredosis puede ocurrir cuando una dosis alta de una droga entra al organismo de una sola vez o cuando la droga se toma durante un tiempo prolongado. En cualquier caso, se presentan signos de intoxicación grave.
Se presentan escalofríos, fiebre y trastornos intestinales, que se manifiestan en forma de vómitos y diarrea. Se presenta sudoración profusa, taquicardia y cefalea aguda. La presión arterial puede aumentar o disminuir bruscamente. La persona puede perder el conocimiento.
Los primeros auxilios deben administrarse lo antes posible. Primero, debe informar al operador que la intoxicación fue causada por antibióticos para la tuberculosis. Si existe un antídoto para el medicamento, debe administrarse rápidamente. Por ejemplo, la piridoxina, o vitamina B, es el antídoto para la isoniazida. Se administra urgentemente por vía intramuscular. Si no existe antídoto, debe inducir el vómito y beber abundante agua. Luego, debe llamar a una ambulancia. Se recomienda la hospitalización para continuar el tratamiento.
Interacciones con otras drogas
Se recomienda tomar rifampicina simultáneamente con otros antibióticos, ya que la resistencia se desarrolla muy rápidamente con la monoterapia. Se combina bien con fármacos como estreptomicina, isoniazida y etambutol. También se combina con diversos fármacos de segunda línea, especialmente con etionamina y pirazinomida.
Capastat no debe combinarse con otros fármacos antituberculosos de administración gastrointestinal. Úselo con mucha precaución en combinación con otros fármacos (vancomicina, gentamicina, polimixina, colimicina, amikacina, kanamicina), ya que puede aumentar la ototoxicidad y la nefrotoxicidad. No se recomienda combinarlo con florimicina ni estreptomicina.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Tratamiento de la tuberculosis con antibióticos" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.