Tratamiento del cáncer de ovario: visión general de los métodos eficaces

El cáncer es una de las enfermedades más graves, por lo que el tratamiento del cáncer de ovario suele prescribirse de forma compleja, según los resultados del diagnóstico de la paciente. El grado de desarrollo y propagación del tumor, el estado general de la paciente y su edad son fundamentales a la hora de elegir el tratamiento. La medicina moderna suele utilizar varios métodos de tratamiento a la vez para eliminar las células cancerosas con seguridad.

Métodos de tratamiento para el cáncer de ovario

Para tratar el cáncer de ovario se utilizan métodos quirúrgicos, radioterapéuticos y quimioterapéuticos.

El tratamiento quirúrgico se considera el principal. La mayoría de los oncólogos afirman que todas las pacientes con tumores ováricos deben ser tratadas con cirugía. Esto se debe a la imposibilidad de realizar un diagnóstico preciso del cáncer: si el médico se equivoca al determinar el estadio del tumor, rechazar la cirugía puede tener consecuencias irreparables.

En caso de cáncer se extirpan uno o ambos ovarios, o se realiza una extirpación supravaginal o completa del útero.

¿Por qué a veces es necesario extirpar ambos apéndices cuando hay un tumor canceroso en uno de los ovarios? El riesgo de desarrollar un proceso maligno en el segundo ovario es muy alto. Después de un tiempo, el cáncer puede reaparecer y la paciente deberá someterse a otro tratamiento.

Simultáneamente a la operación, se administra quimioterapia. Los objetivos de esta terapia son los siguientes:

• prevención de metástasis y recurrencia de tumores;
• impacto sobre los probables elementos residuales de las células cancerosas;
• inhibición del crecimiento tumoral;
• Haciendo la vida más fácil a los pacientes en casos avanzados.

La radioterapia nunca se utiliza como tratamiento independiente. El objetivo de la irradiación es asegurar un alto porcentaje de la eficacia de los efectos quirúrgicos y farmacológicos.

El protocolo de tratamiento para el cáncer de ovario se determina únicamente tras un examen exhaustivo de la paciente: se evalúa el estado del sistema urinario y del hígado, y se realiza un análisis de sangre. Durante la quimioterapia, se realizan análisis de sangre varias veces, al menos una vez por semana.

Además, la elección del régimen de tratamiento depende de las siguientes circunstancias:

• de la presencia de enfermedades concomitantes;
• de la imagen de sangre;
• del peso del paciente;
• del tipo histológico del tumor;
• dependiendo de la etapa del proceso.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario

La cirugía es fundamental para el éxito del tratamiento de un tumor canceroso. Actualmente, la intervención se realiza mediante laparotomía, a través de una incisión por encima del pubis. Simultáneamente a la operación, el cirujano toma muestras para su posterior análisis. Estas pueden ser muestras de tejido o líquido acumulado en la cavidad abdominal.

• La ooforectomía es la resección de uno o ambos apéndices.
• La histerectomía es una operación que se realiza en etapas posteriores del desarrollo del tumor, cuando también es necesario extirpar el útero.
• La extirpación es la eliminación completa del útero con los ovarios, el epiplón y el cuello uterino.

Si el tumor afecta sólo el sistema reproductor, el médico extirpa el útero con sus apéndices, los ganglios linfáticos cercanos y, a veces, el apéndice vermiforme.

Si el cáncer de ovario es invasivo, también se deben extirpar algunos elementos del sistema digestivo y urinario.

Inmediatamente después de la cirugía, al paciente se le prescribe un ciclo de medicación y, en algunos casos, radioterapia.

Las cirugías paliativas para el cáncer de ovario se realizan cuando el proceso se encuentra en una etapa avanzada y no es posible curar completamente a la paciente. La esencia del tratamiento paliativo es aliviar la condición de la paciente y prolongar su vida al máximo.

Radioterapia

El principio de la radioterapia consiste en el efecto de rayos radiactivos sobre la zona afectada por el cáncer. Estos rayos contribuyen a la destrucción de las células cancerosas, afectando mucho menos el tejido sano.

Con mayor frecuencia, la radiación se prescribe para el cáncer recurrente, así como para el tratamiento paliativo para reducir el dolor, el malestar y retardar la progresión del proceso.

La radioterapia se realiza en un entorno hospitalario. Para aliviar la condición del paciente, pueden requerirse de una a diez sesiones, cuya duración la determina el oncólogo. Simultáneamente con la radioterapia, se pueden administrar medicamentos de quimioterapia para controlar completamente el proceso oncológico.

Si se prescribe radiación después de la cirugía, su propósito es destruir cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado en el cuerpo.

Si el tumor crece en el tejido de los órganos abdominales o se acumula líquido, no tiene sentido prescribir radioterapia, porque los rayos radiactivos pueden tener un efecto negativo en los órganos sanos cercanos.

Tratamiento del cáncer de ovario con quimioterapia

La quimioterapia es el uso de fármacos anticancerígenos (citotóxicos) para destruir un tumor. Estos fármacos inhiben el crecimiento de células malignas. Se inyectan en una vena o arteria.

Se ha observado que el cáncer de ovario es extremadamente sensible a la quimioterapia. En muchas pacientes, el foco patológico se reduce significativamente y, en las primeras etapas del proceso, puede incluso lograrse la curación completa.

Los medicamentos de quimioterapia se utilizan después de la cirugía para prevenir la reaparición del tumor. Además, ciertos medicamentos pueden reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía y, en cierta medida, mitigar los efectos negativos de la enfermedad.

Los cursos de quimioterapia para el cáncer de ovario se imparten de forma ambulatoria, con una duración de 4 a 5 meses, con breves descansos. Se imparten de 2 a 4 cursos en total.

En ocasiones, los medicamentos se administran directamente en la cavidad abdominal a través de un catéter. Este método permite aumentar la tasa de supervivencia de las mujeres con tumores malignos. Sin embargo, la administración intraabdominal puede causar efectos secundarios, como dolor intenso, infecciones y enfermedades gastrointestinales.

Los medicamentos más comunes para el cáncer de ovario son:

• Carboplatino – 100 mg/m² durante cinco días;
• Paclitaxel – 175 mg/m² por día;
• Topotecán – 1,5 mg/m² durante 5 días;
• Cisplatino – 15-20 mg/m² durante 5 días;
• Docetaxel – 75-100 mg/m² una vez, cada tres semanas;
• Gemcitabina – 1 mg/m² el primer, octavo y decimoquinto día cada 28 días;
• Etopósido – 50 mg/m² durante 21 días;
• Vepesid – 50 mg/m² durante 21 días;
• Bevacizumab (Avastin): 5-10 mg/kg cada 2 semanas.

Los fármacos citotóxicos casi nunca se recetan como tratamiento independiente, sino solo en combinación. Por ejemplo, la combinación de Taxol + Carboplatino para el cáncer de ovario se considera el tratamiento de referencia. Esta combinación es menos tóxica que una combinación similar de ciclofosfamida y cisplatino, pero igual de eficaz. Taxol con Carboplatino ofrece resultados relativamente rápidos y una tasa de supervivencia garantizada de 6 años para las pacientes.

La doxorrubicina, o Kelix, se utiliza a menudo en combinación con ciclofosfamida o taxanos para el cáncer de ovario. En este caso, no aumenta el efecto tóxico de los fármacos. Kelix suele administrarse por vía intravenosa (2 mg/ml), y para otros fármacos se puede optar por una vía de administración diferente. Por ejemplo, la ciclofosfamida oral se prescribe en dosis de 1 a 2 mg/kg al día.

Avastin se ha utilizado para el cáncer de ovario relativamente recientemente. Es uno de los nuevos fármacos basados en bevacizumab, que inhibe el desarrollo de tumores malignos. Avastin se administra únicamente por goteo intravenoso. Otras opciones de administración, como la inyección intravenosa, están prohibidas.

Otro fármaco antitumoral de reciente popularidad, Refnot, es un factor de necrosis tisular tumoral (timosina α-1). Es un agente citostático y citotóxico bastante potente con mínimos efectos secundarios. Sin embargo, Refnot no se utiliza con mucha frecuencia para el cáncer de ovario; generalmente se prescribe para el tratamiento del cáncer de mama.

Además de los fármacos antitumorales, los médicos suelen recetar inmunomoduladores, fármacos que refuerzan el sistema inmunitario en estado de combate. El uso de inmunomoduladores aún genera controversia entre los especialistas médicos. Algunos los consideran inútiles en oncología, mientras que otros están convencidos de su necesidad. Por ejemplo, se cree que Roncoleukin, el fármaco más común para el cáncer de ovario, aumenta la inmunidad antitumoral, lo que incrementa significativamente la eficacia de la quimioterapia. Además de Roncoleukin, fármacos como Timalin, Myelopid, Betaleukin e interferones tienen un efecto similar.

Termoperfusión en el cáncer de ovario

La termoperfusión es una opción de tratamiento oncológico que implica efectos térmicos sobre los tejidos. Las altas temperaturas dañan la estructura proteica de las células cancerosas sin afectar las áreas sanas, lo que permite una reducción significativa del tamaño del tumor. Además, la termoterapia aumenta la sensibilidad de los tejidos tumorales a la radioterapia y la quimioterapia.

La esencia de la termoperfusión consiste en tratar los ovarios y los órganos cercanos afectados por el cáncer con un agente antitumoral cálido (hasta 44°C), lo que aumenta significativamente la eficacia de su acción.

Además del efecto antitumoral, este método también presenta diversos efectos secundarios, como edema, aumento de la formación de trombos, sangrado y dolor. Con el tiempo, estos síntomas desaparecen por sí solos. Con menor frecuencia, pueden presentarse trastornos dispépticos, así como exacerbación de enfermedades cardiovasculares crónicas.

Actualmente se están realizando ensayos clínicos activos de termoterapia para mejorar la eficacia del método y eliminar sus posibles consecuencias negativas.

Tratamiento del cáncer de ovario con remedios caseros

¿Es posible curar un tumor canceroso con recetas populares? La pregunta es controvertida. La gran mayoría de los especialistas en medicina tradicional no aceptan el uso de remedios caseros, especialmente en forma de autotratamiento. Intentar curar un tumor por cuenta propia puede agravar el proceso y perder un tiempo valioso para iniciar un tratamiento oportuno.

Sin embargo, existen bastantes recetas conocidas cuyos autores prometen una cura rápida para el cáncer de ovario. Le sugerimos que se familiarice con algunas de ellas.

• La menta se usa activamente para tratar problemas en la esfera sexual, como sangrado menstrual abundante, menopausia dolorosa, etc. Se utiliza con éxito para el cáncer de ovario: se suele tomar infusión de menta antipulgas por vía oral, medio vaso tres veces al día. Durante el tratamiento, se pueden realizar duchas vaginales con la misma solución. Para preparar esta infusión, se deben infusionar 20 g de hojas de menta en 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar de 2 a 3 horas.
• El aceite de linaza y las semillas de lino se usan con frecuencia para el cáncer de ovario. La dosis de aceite es de una cucharadita a una cucharada por la mañana y por la noche. Se puede tomar en cápsulas, disponibles en farmacias. Para ello, se deben tomar de 10 a 14 cápsulas a la vez. Las semillas de lino se usan en una cantidad de 3 cucharadas, mezcladas con 200 ml de agua. Este cóctel debe tomarse tres veces al día, durante al menos un mes.
• La cicuta goza de buena reputación en la lucha contra el cáncer, ya que se utiliza para tratar muchos tumores malignos. Su uso para el cáncer de ovario (especialmente en combinación con otros métodos) puede dar resultados positivos. La tintura de esta planta debe tomarse con un aumento gradual de la dosis: comenzando con 1 gota por 200 ml de agua una vez al día antes de las comidas, hasta llegar a 40 gotas. Simultáneamente con la dosis del medicamento, también se aumenta la cantidad de agua (por cada 12 gotas + 50 ml). Después de alcanzar las 40 gotas, la dosis se reduce en sentido contrario, en 1 gota al día. La cantidad de agua también se reduce en 50 ml por cada 12 gotas. La duración de este tratamiento es la necesaria para la curación completa.
• Mucha gente considera la avena común como el primer remedio contra los tumores malignos. La infusión de avena para el cáncer de ovario es muy fácil de preparar: vierta un vaso de granos de avena en un recipiente esmaltado y añada 1000 ml de agua. Lleve a ebullición y cocine a fuego lento durante unos 20 minutos. Luego, retire del fuego y deje reposar en un lugar cálido durante al menos 2 horas. Filtre la decocción y divídala en tres dosis. Beba 30 minutos antes de las comidas, tres veces al día. No se recomienda preparar la decocción con varios días de antelación; es mejor tomarla fresca.

Nadie descarta la eficacia de los tratamientos tradicionales. Sin embargo, antes de utilizarlos, es imprescindible consultar con un oncólogo.

Tratamiento del cáncer de ovario por etapas

El tratamiento del cáncer de ovario en estadio 1 suele realizarse únicamente mediante intervención quirúrgica. En este caso, el cirujano realiza una histerectomía, una salpingooforectomía bilateral y una escisión del epiplón. Además, durante la operación se extraen muestras de biopsia y se realiza un lavado peritoneal. En la mayoría de los casos, el cáncer de ovario en estadio 1 no requiere tratamiento adicional aparte de la cirugía.

El tratamiento para el cáncer de ovario en estadio 2 es similar al del estadio 1, pero además se prescribe radioterapia o quimioterapia sistémica, que implica el uso de medicamentos a base de platino en combinación con agentes alquilantes o paclitaxel.

El tratamiento del cáncer de ovario en estadio 3 requiere un enfoque combinado que combina cirugía y quimioterapia obligatoria. Con frecuencia se utiliza quimioterapia intraperitoneal con cisplatino y diversas combinaciones.

El tratamiento del cáncer de ovario en estadio 4 es más complejo y menos optimista. Los principales métodos para influir en este tumor son:

• La cirugía citorreductora es la extirpación de una parte importante afectada de un tumor canceroso que no se puede extirpar por completo;
• quimioterapia sistémica: el uso de cisplatino o carboplatino en combinación con taxanos u otros medicamentos similares;
• El tratamiento de consolidación o mantenimiento consiste en la administración de más de seis ciclos consecutivos de quimioterapia, lo que permite retrasar el desarrollo o evitar por completo las recaídas. Este tratamiento es especialmente adecuado para pacientes con tumores quimiosensibles.

Tratamiento del cáncer de ovario en Israel

En Israel, el tratamiento de tumores cancerosos se lleva a cabo en modernos centros médicos de alta tecnología, equipados con departamentos especializados para el tratamiento de la oncología femenina. El tratamiento es realizado simultáneamente por varios especialistas: un cirujano oncólogo, un ginecólogo oncólogo, un quimioterapeuta oncólogo y un radiólogo. La mayoría de las instituciones médicas en Israel están representadas por eminentes profesores de renombre mundial.

La disponibilidad de los equipos de diagnóstico y tratamiento más modernos en las clínicas también es importante. En este país, se presta gran atención al desarrollo de la medicina, incluyendo la financiación prioritaria del estado. Por ello, los centros médicos suelen contar con una sólida base diagnóstica, gracias a la cual es posible realizar exámenes complejos en tan solo unos días.

El tratamiento quimioterapéutico en Israel se basa en el uso de los últimos medicamentos médicos, desarrollados según los últimos estudios clínicos.

Para los pacientes extranjeros siempre se proporciona un coordinador que habla el idioma requerido.

Al ingresar, las pacientes deben someterse a un examen obligatorio, cuyo costo para el cáncer de ovario puede rondar los $6,000. La cirugía cuesta alrededor de $20,000 y un ciclo de quimioterapia, alrededor de $3,000.

Tratamiento del cáncer de ovario en Alemania

En Alemania, existe un programa especial para el uso de tecnologías avanzadas en la práctica diaria de las clínicas oncológicas. Esto se debe al diagnóstico precoz insuficiente de tumores cancerosos.

No hace falta decir que los médicos en los centros médicos alemanes son especialmente meticulosos y altamente cualificados y las clínicas están equipadas con la última tecnología.

Para cada caso y cada paciente se realiza siempre una consulta que determina un enfoque de tratamiento individual.

Los estándares de tratamiento más comunes para el cáncer de ovario en Alemania son:

• Sistema quirúrgico Da Vinci (cirugía robótica remota);
• radiocirugía “sistema Cyber-knife”;
• exposición a la radiación interna de un tumor;
• método de ablación ultrasónica;
• Tratamiento con anticuerpos monoclonales.

En Alemania, la cirugía puede costar entre 3.000 y 10.000 dólares. El precio de un tratamiento de quimioterapia oscila entre 10.000 y 15.000 dólares.

Novedades en el tratamiento del cáncer de ovario

• En Estados Unidos, se ha desarrollado un régimen de tratamiento para el cáncer de ovario mediante terapia fotodinámica. Este desarrollo se basa en el hecho de que, en la mayoría de los casos, un tumor canceroso solo se detecta cuando las metástasis comienzan a extenderse a otros órganos. Después de esto, la cirugía y la quimioterapia dejan de ser eficaces. Por lo tanto, se ha inventado un nuevo método de tratamiento llamado terapia fotodinámica. Se ofrece a la paciente un medicamento especial, la ftalocianina, que produce oxígeno activo, el cual puede tener un efecto perjudicial sobre las estructuras cancerosas al exponerse a rayos infrarrojos. Además, se prescribe terapia génica, que reduce el grado de protección celular frente al oxígeno activo. Este método terapéutico puede combinarse con tratamiento quirúrgico, lo que reduce la probabilidad de intoxicación.
• En el Reino Unido se ha desarrollado un nuevo fármaco antitumoral revolucionario, Olaparib. El objetivo de este fármaco es prolongar la vida de las pacientes con cáncer de ovario al menos cinco años. Olaparib se encuentra actualmente en fase de pruebas y pronto estará disponible para su tratamiento.

Rehabilitación después del tratamiento del cáncer de ovario

Tras el tratamiento del cáncer de ovario, pueden presentarse diversos efectos secundarios y exacerbaciones que deben eliminarse o mitigarse su evolución. El médico tratante prescribirá el plan de rehabilitación.

Existen varias opciones conocidas de terapia de rehabilitación que pueden utilizarse con un grado suficiente de eficacia.

• Tratamiento con fármacos de apoyo:
  • medicamentos antieméticos - Zofran, Ativan, etc.;
  • laxantes - Duphalac, etc., que se prescriben en el contexto de una dieta adecuada;
  • Los agentes hormonales son medicamentos que normalizan el equilibrio hormonal de la mujer después de la extirpación de ambos ovarios;
  • medicamentos inmunomoduladores – interleucina, etc.
• Tratamiento psicológico:
  • selección de una dieta específica y terapia de ejercicios por parte de especialistas;
  • implicación de los servicios sociales en la atención a los enfermos;
  • consultas de psicoterapeuta;
  • Comunicación con pacientes que han experimentado una patología similar.
• Fisioterapia, natación y gimnasia de rehabilitación.

Tratamiento postoperatorio con métodos populares

Los remedios caseros, incluso en la etapa postoperatoria, solo deben usarse con la aprobación de un oncólogo. Es importante tener en cuenta que muchos medicamentos tienen contraindicaciones.

1. Tintura de orthilia secunda: verter 100 g de hierba picada con 500 ml de vodka y dejar reposar durante 14 días en un lugar oscuro, removiendo el contenido ocasionalmente. Tomar 1 cucharadita 4 veces al día. La duración del tratamiento es de hasta 4 meses consecutivos.
2. Decocción o tintura de bigote dorado: Picar finamente la parte aérea de la planta, verter agua hirviendo sobre ella y dejar cocer durante un cuarto de hora, filtrar y dejar enfriar. Tomar 100 ml de decocción tres veces al día y 1 cucharada de tintura alcohólica en un vaso de agua.
3. Zumo de remolacha recién exprimido, dejado reposar durante una hora: beber empezando con 50 ml, aumentando gradualmente la dosis hasta 0,5-1 l al día.
4. Infusión de conos de lúpulo: Moler los conos secos hasta convertirlos en polvo. Verter 200 ml de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de este polvo y dejar reposar durante 3 horas. Tomar 50 ml tres veces al día antes de las comidas.

Se recomienda a los pacientes que, tras la quimioterapia, tomen infusiones a base de rizoma de bardana, pie de león, astrágalo y salvia. Se puede preparar una mezcla de hierbas a partes iguales y prepararla como si fuera un té.

El tratamiento del cáncer de ovario recurrente, así como su prevención, se realiza mediante los siguientes métodos tradicionales:

• Infusión de celidonia con caléndula: mezclar los ingredientes a partes iguales y verter 200 ml de agua hirviendo (se puede preparar en un termo). Dejar reposar 2 horas. Tomar 100 ml 3 veces al día antes de las comidas.
• Tintura de alcohol de propóleo (de venta en farmacias): tomar 30 gotas/día.

El tratamiento del cáncer de ovario es más eficaz en las primeras etapas del crecimiento del tumor. A medida que el proceso maligno se propaga, el pronóstico de la enfermedad se vuelve mucho menos optimista.