Tratamiento del síndrome de QT prolongado

A todos los pacientes, independientemente de si el síndrome es congénito o adquirido, se les prescriben betabloqueantes. La excepción son aquellos grupos de pacientes en quienes la arritmia se presenta en reposo. No solo no responderán al tratamiento, sino que también estarán en la zona de riesgo debido a una ralentización del ritmo cardíaco. También se prescriben bloqueadores de los canales de sodio. La ingesta regular de magnesio y potasio es un complemento al tratamiento principal de la patología. En el caso del síndrome QT provocado por la toma de medicamentos, las medidas terapéuticas se dirigen a su suspensión. En situaciones difíciles y potencialmente mortales, se utilizan medidas de reanimación.

Tratamiento farmacológico

Hay tres generaciones de bloqueadores de los receptores beta-adrenalina:

• el primero - no selectivo (anaprilina, pindolol, sotalol);
• el segundo - cardioselectivo (bisoprolol, atenolol, betaxolol);
• El tercero - con un efecto vasodilatador adicional (labetalol, carvedilol, nebivolol).

Anaprilina es un adrenorreceptor no selectivo, en comprimidos de 10 y 40 mg, y también está disponible en formato inyectable. El medicamento se toma 10 minutos o media hora antes de las comidas, con abundante agua. Se inicia con una dosis pequeña y, si se tolera bien, se aumenta (de 10 mg al día a 100 mg, y si el efecto es débil, hasta 200-300 mg), dividida en 4 dosis. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, mareos, disminución de la presión arterial y bradicardia. Está contraindicado en asma bronquial, angina de Prinzmetal, diabetes mellitus con cetoacidosis y alergias a los componentes.

Bisoprolol en comprimidos, que reduce la presión arterial, es un preventivo contra los ataques de angina de pecho. La dosis se determina individualmente; la dosis diaria promedio es de 5 a 10 mg. Se recomienda tomar una vez por la mañana en ayunas o con las comidas. Posibles efectos secundarios: insomnio, dolor de cabeza, disminución de la frecuencia cardíaca. Contraindicado en caso de trastornos circulatorios periféricos, ciertas cardiopatías e intolerancia individual.

Labetalol: comprimidos de 100 y 200 mg, solución inyectable (5 ml o 50 mg en ampolla). Bloquea no solo los betabloqueantes, sino también los alfabloqueantes, lo que proporciona un efecto hipotensor duradero. Se administra tres veces al día en una dosis de 0,1 g. En crisis hipertensivas, se administran 2 ml de solución al 1% por vía intravenosa (lenta). El fármaco puede causar fatiga, dolor de cabeza y estreñimiento. Entre sus contraindicaciones se encuentra la insuficiencia cardíaca; los pacientes con asma bronquial deben tomarlo con precaución.

Los bloqueadores de los canales de sodio utilizados en el síndrome de QT largo incluyen flecainida y mexiletina.

La flecainida es un fármaco antiarrítmico disponible en comprimidos. Cada cardiopatía tiene su propia dosis terapéutica. En promedio, oscila entre 50 mg y 100 mg, pero la dosis diaria máxima es de 300-400 mg. En niños, la dosis se calcula según la superficie corporal: 50 mg por m² ^. No se prescribe a personas que hayan sufrido un infarto de miocardio, con cardiopatías, taquicardia ventricular inestable, con una frecuencia cardíaca inferior a 50 μg, ni durante el embarazo y la lactancia. Puede causar visión borrosa, astenia, disnea, sequedad bucal y broncoespasmo.

Vitaminas

Las siguientes vitaminas son necesarias para el buen funcionamiento del corazón:

• C: reduce los niveles de colesterol y fortalece las paredes del corazón. Además del ácido ascórbico, disponible en farmacias, es necesario incluir cítricos, acedera y grosellas en la dieta, así como preparar decocciones de rosa mosqueta.
• A (o retinol): mejora el metabolismo del tejido cardíaco. Se encuentra en todos los productos verdes, naranjas, rojos y amarillos. Se encuentra principalmente en zanahorias, pimientos, tomates y albaricoques.
• E (o tocoferol): mantiene el músculo cardíaco en buen estado y ayuda a prevenir el desarrollo de arritmias. Aceites vegetales, frutos secos, margarina, muchos cereales (trigo sarraceno, trigo, avena), pescado e hígado: estos son productos que no deben faltar en nuestra dieta.
• R (rutina): pertenece al grupo de los flavonoides, conocidos por sus propiedades rejuvenecedoras. El cuerpo no la produce. Su función es fortalecer las paredes capilares y reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Se encuentra en el organismo junto con cítricos, uvas, cerezas, pimientos rojos, ajo, lechuga, tomates y col.
• F (ácidos grasos poliinsaturados): previene la formación de placas escleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos. Se obtiene de aceites vegetales de germen de trigo, semillas de lino, girasol y soja, así como de almendras, aguacates, arroz integral y frutos secos.

Lo más importante es asegurar un equilibrio de vitaminas y microelementos esenciales, en el que, a pesar de las predisposiciones genéticas, el corazón recibirá todo lo que necesita para funcionar.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico del síndrome de QT largo puede incluir terapia de electropulso o electrocardioestimulación. Este método es temporal y consiste en colocar dos electrodos en la pared torácica del paciente, a través de los cuales se aplica una corriente eléctrica de hasta 100 J. Se utiliza si el tratamiento farmacológico no produce el efecto esperado.

Remedios populares

No debe confiar en los remedios caseros para problemas cardíacos graves, pero puede reducir la taquicardia y la arritmia, el dolor y el malestar en el área del pecho y calmarse después de situaciones estresantes y esfuerzo físico con la ayuda de las siguientes recetas:

• Mezcle un vaso de miel, el jugo de 4 limones, almendras trituradas (hasta 20 unidades), añada una cucharadita de valeriana y espino blanco. Tome una cucharada al día por la mañana en ayunas.
• Las compresas en las plantas de los pies con cebollas horneadas, aplicadas por la noche, ayudarán con la arritmia;
• Poner un litro de agua al fuego durante un cuarto de hora con dos cebollas picadas, cinco cabezas de ajo y una cucharada de bayas de serbal. Luego, añadir una cucharadita de semillas de eneldo, hierba de los pantanos y perejil. Hervir durante cinco minutos más. Dejar enfriar y beber dos cucharadas antes de las comidas, tres o cuatro veces al día. Después de un mes, es necesario tomar un descanso de dos semanas.

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Tratamiento a base de hierbas

Las siguientes hierbas se utilizan en cardiología:

• Adonis vernalis (contiene hasta 0,15% de glucósidos cardíacos);
• La Murraya paniculata es una planta de interior en nuestro país y un arbusto perenne en las zonas tropicales. Tanto las flores como las hojas poseen propiedades medicinales similares a las de la conocida magnolia china: su infusión o decocción reduce la presión arterial y normaliza el ritmo cardíaco. Se recomienda tener la planta en la habitación de un paciente cardíaco, ya que sus aceites esenciales favorecen un buen sueño y reducen los ataques de angina de pecho.
• celidonia - rica en glucósidos cardíacos;
• agripalma, espino y valeriana, conocidos por todos por sus propiedades cardiológicas.

Homeopatía

En combinación con medidas terapéuticas para el tratamiento de patologías cardíacas acompañadas de prolongación del intervalo QT, se utilizan remedios homeopáticos.

Accardium - gránulos de 20 g cada uno, que contienen oro metálico, árnica de montaña y anamirta coculus. Gracias a las propiedades de sus componentes, este medicamento trata y previene enfermedades cardiovasculares, reduce la presión arterial y el colesterol. Los gránulos (10 unidades) se colocan debajo de la lengua 30 minutos antes de las comidas o una hora después, hasta su completa disolución, 2 veces al día. El tratamiento dura 3 semanas. No se han identificado efectos secundarios ni contraindicaciones. Se diluye media hora con betabloqueantes y adrenobloqueantes.

Angio-Injel es una solución inyectable compleja indicada para cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, distonía neurocirculatoria y miocarditis postinfecciosa. Se utiliza a partir de los dos años. La dosis única para niños de 2 a 3 años es de 0,3 ml; para niños de 3 a 6 años, de 0,6 ml; para niños de 6 a 12 años, de 0,7 ml; y a partir de los 12 años, de 1,1 ml. La dosis se administra una vez al día durante dos o tres días, y posteriormente de 1 a 3 veces por semana. Las vías de administración son oral, subcutánea, intravenosa e intramuscular. Para la administración oral, el líquido se diluye en 5 a 10 ml de agua y se mantiene en la boca durante un rato mientras se traga. La duración del tratamiento es de 2 a 5 semanas. Es posible que se presenten efectos secundarios debido a una mayor hipersensibilidad a los componentes del producto. Las personas con enfermedad tiroidea deben tomarlo con precaución. Es compatible con otros medicamentos.

Aurocard: gotas orales, indicadas para dolor en la zona del corazón, insuficiencia cardíaca leve o moderada, angina de pecho con disnea. Tomar 20 gotas tres veces al día. Puede provocar náuseas, vómitos y alteraciones del ritmo cardíaco. Si se presentan estos síntomas, suspenda el medicamento. Contraindicado en caso de alergia a los componentes, tratamiento con glucósidos cardíacos y deficiencia de potasio.

Cardiolin es una gota que contiene hierbas medicinales con acción cardioprotectora. No se han realizado estudios sobre su efecto en niños. La dosis recomendada para adultos es de 20 a 30 gotas, 2 o 3 veces al día durante 3 o 4 semanas. No se prescribe a mujeres embarazadas ni a niños. No es compatible con alcohol ni medicamentos que lo contengan. Tomar Cardiolin puede causar náuseas, estreñimiento o diarrea, dolor de cabeza y somnolencia.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se utiliza en casos de arritmia grave potencialmente mortal. Consiste en la implantación de un marcapasos, que permite normalizar el ritmo cardíaco. El dispositivo se cose en el músculo pectoral mayor del lado izquierdo y sus electrodos se introducen a través del lecho venoso hasta las cavidades cardíacas, donde se fijan. Un dispositivo especial, un programador, ajusta el implante. Si las baterías del marcapasos están agotadas, pueden reemplazarse mediante una sencilla manipulación.