El uso de sustancias psicoactivas y su dependencia de ellas

Entre las personas que usan sustancias psicoactivas, algunas las usan en grandes cantidades, con frecuencia y de forma prolongada, antes de que se vuelvan adictas. Una simple definición de la relación no existe. Ayuda en la definición del término dependencia del concepto de tolerancia, dependencia mental y física.

La tolerancia es la necesidad de aumentar progresivamente la dosis del fármaco para obtener el efecto logrado anteriormente en dosis más bajas.

La dependencia mental incluye una sensación de placer y un deseo de volver a tomar la sustancia o evitar sensaciones desagradables en ausencia de esta sustancia. Esta expectativa del efecto es un factor poderoso para el uso crónico de sustancias psicoactivas, y para algunas sustancias puede ser el único factor obvio asociado con un deseo y un uso claramente compulsivo. El fuerte deseo y motivación para recibir una sustancia conduce a su consumo en una cantidad mayor y más larga de lo que originalmente se esperaba. Dependencia psíquica también incluye el abandono del uso social, ocupacional o de entretenimiento debido al uso de sustancias o continuado a pesar de la conciencia del hecho de que a partir de problemas físicos o mentales, probablemente relacionada con o agravada por el uso de la sustancia. Las sustancias que causan dependencia psíquica a menudo tienen uno o más de los siguientes efectos: disminución de la ansiedad y el estrés; humor eufórico, euforia y otros cambios de humor, agradable para la persona que toma la droga; aumento de la actividad mental y física; violación de sensaciones sensoriales; cambios en el comportamiento. Para los fármacos que inducen dependencia psicológica incluyen ventajosamente la marihuana, anfetaminas, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) y alucinógenos tales como dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la mescalina, psilocibina.

La dependencia física se manifiesta por síndrome de abstinencia cuando se observan trastornos somáticos graves como resultado de la interrupción de la sustancia o la neutralización de sus efectos por un antagonista específico que desplaza al agonista de los compuestos con receptores celulares. Las sustancias que causan dependencia física severa incluyen heroína, alcohol y cocaína.

La adicción, un concepto que no tiene una definición permanente reconocida universalmente, se usa para describir el consumo compulsivo y la participación total en el proceso de consumo de sustancias, lo que implica pasar más y más tiempo comprando un medicamento, consumiéndolo y recuperándose del efecto del medicamento; también se puede observar en ausencia de dependencia física. La adicción implica el peligro de consecuencias perjudiciales y la necesidad de dejar de tomar la sustancia, independientemente de si el paciente comprende y está de acuerdo con ella.

El abuso de sustancias está determinado solo por la desaprobación social. El abuso puede incluir el uso de prueba de una sustancia psicoactiva o con fines de entretenimiento, mientras que la sustancia a menudo está prohibida; el uso no autorizado o ilegal de sustancias psicoactivas, que da lugar a complicaciones o al desarrollo de ciertos síntomas; consumo de la droga inicialmente por dos de los motivos anteriores, pero en el futuro debido al desarrollo de la dependencia y la necesidad de seguir tomando al menos parte de la prevención de los síntomas de abstinencia. El uso de drogas ilícitas no implica dependencia, aunque la ilegalidad es un criterio de abuso. Por el contrario, el uso de sustancias permitidas, como el alcohol, puede conducir a la dependencia y el abuso. El abuso de medicamentos recetados y de drogas ilegales ocurre en varios grupos socioeconómicos, entre personas con educación superior y alto nivel profesional.

El uso de sustancias psicoactivas con fines de entretenimiento está creciendo y formando parte de la cultura occidental, aunque en general la sociedad no está aprobada. Algunos consumidores no tienen complicaciones obvias, usan drogas ocasionalmente y en dosis relativamente pequeñas, lo que previene los efectos tóxicos, el desarrollo de la tolerancia y la dependencia física. Muchas de las sustancias utilizadas para el entretenimiento (por ejemplo, opio crudo, marihuana, cafeína, hongos alucinógenos, hojas de coca) son naturales, y también se hace referencia al alcohol. Contienen una mezcla de componentes psicoactivos en concentraciones bastante bajas, y no son sustancias psicoactivas aisladas. Las drogas recreativas generalmente se toman por vía oral o por inhalación. El uso de estos medicamentos en forma de inyecciones hace que sea difícil controlar los efectos deseados e indeseables. El consumo con el propósito de entretenimiento a menudo se acompaña de rituales, se realiza de acuerdo con ciertas reglas, raramente solo. La mayoría de estas drogas, psicoestimulantes o alucinógenos, están diseñadas para causar un "resurgimiento" o un estado de conciencia alterada, en lugar de aliviar la angustia mental; los depresores son difíciles de aplicar de manera controlada.

La intoxicación se manifiesta como un síndrome reversible, específico de sustancia, de cambios mentales y conductuales, que pueden incluir deterioro cognitivo, criticidad reducida, deterioro del funcionamiento físico y social, inestabilidad del estado de ánimo y agresividad.

En los Estados Unidos, la Ley Integral de Prevención y Control del Abuso de Drogas de 1970 ("Ley Integral de Prevención y Control del Abuso de Drogas") y sus cambios posteriores requieren condiciones especiales para que la industria farmacéutica almacene y explique estrictamente ciertas clases de medicamentos. Las sustancias controladas se dividen en 5 listas (o clases) basadas en el riesgo de abuso, uso médico adecuado y seguridad de uso apropiada bajo supervisión médica. Las sustancias de la Lista I tienen un alto riesgo de abuso, la posibilidad de no usar evidencia y la falta de seguridad en el uso. Es improbable que los medicamentos de la lista V se usen para el abuso. Esta clasificación por listas determina cómo se controla el medicamento. Los preparativos de la lista se pueden usar solo en condiciones de investigación legalmente aprobadas. El nombramiento de medicamentos de las listas II-IV se lleva a cabo por médicos que tienen una licencia federal de la Drug Enforcement Administration (DEA). Algunos de los medicamentos en la Lista V se prescriben sin receta. Las listas de estados pueden diferir de las listas federales.

Motivo de la dependencia de sustancias psicoactivas

Las sustancias psicoactivas de uso común difieren en su capacidad para causar adicción. El desarrollo de la dependencia de sustancias psicoactivas es difícil y no del todo comprensible. Este proceso se ve afectado por las propiedades de la sustancia utilizada; predisponer las características físicas del consumidor (probablemente incluyendo la predisposición genética), la personalidad, la clase socioeconómica, el entorno cultural y social. La psicología humana y la disponibilidad de la droga determinan la elección de la sustancia psicoactiva y, al menos inicialmente, las características y frecuencia del consumo.

La progresión del consumo experimental al periódico, y luego a la dependencia, se ha estudiado solo parcialmente. Los factores que conducen a un aumento del consumo y la dependencia o adicción, son la presión de grupo y la angustia emocional del grupo, que se ve facilitada por los efectos específicos sintomáticos de la droga, la tristeza, el aislamiento social, el estrés externo (sobre todo acompañado de un sentido de la importancia del cambio o meta efectiva). Los doctores pueden inadvertidamente contribuir al abuso de sustancias al asignarlos celosamente a pacientes en estado de estrés, cayendo bajo la influencia de pacientes propensos a la manipulación. Muchos factores sociales y los medios pueden contribuir a la suposición de que las sustancias psicoactivas alivian el estrés de manera segura o dan placer. En pocas palabras, el resultado del uso de una sustancia depende de las interacciones entre la droga, el consumidor y el medio ambiente.

Solo existen pequeñas diferencias en las reacciones bioquímicas, farmacocinéticas y físicas de las personas que desarrollaron adicción o dependencia, y aquellas que no se han desarrollado, aunque existe una búsqueda intensificada de estas diferencias. Sin embargo, hay excepciones: los bebedores sin alcohol tienen una reacción reducida al alcohol. Debido a su mayor tolerancia, necesitan beber más para lograr el efecto deseado.

El sustrato neurológico de la fijación refleja (la tendencia a buscar sustancias psicoactivas y otros estímulos) se estudió en animales en condiciones modelo. Estos estudios han demostrado que los fármacos auto-designados como los opioides, cocaína, anfetaminas, nicotina, benzodiacepinas (ansiolíticos), se asocia con aumento de la transmisión dopaminérgica en regiones específicas de la corteza y el mesencéfalo. Estos datos confirman la presencia de vías conductoras cerebrales, incluida la dopamina, en el cerebro de los mamíferos. Sin embargo, la evidencia de que los alucinógenos y los cannabinoides activan este sistema no es suficiente, no todo el mundo recibe una "recompensa", está desarrollando una adicción o dependencia.

La personalidad adictiva fue descrita por una multitud de científicos comprometidos en las ciencias del comportamiento, pero hasta ahora no hay suficiente evidencia para tal existencia. Algunos expertos describen a las personas adictivas como personas que escapan de la realidad, que no pueden enfrentar la realidad, huir de ella. Otros expertos describen a los adictos como personas con rasgos esquizoides, como miedo, desapego de los demás, con una sensación de depresión, intentos de suicidio y comportamiento autolesivo en la anamnesis. Los adictos también se describen a menudo como adictos, fácilmente vinculados en las relaciones, a menudo demostrando una ira vívida e inconsciente y una sexualidad inmadura. Sin embargo, antes de que una persona desarrolle adicción, generalmente no está inclinado a una conducta desviada, irresponsable y orientada a la búsqueda, característica de los dictados publicitarios. Los médicos, los pacientes y la sociedad a menudo perciben el abuso de sustancias en el contexto de una vida disfuncional o episodios de vida, condenando solo la sustancia, en lugar de las características psicológicas del adicto. A veces los adictos justifican el uso de sustancias psicoactivas al aliviar temporalmente la ansiedad y la depresión causadas por la crisis, las dificultades en el trabajo, los problemas familiares. Muchos adictos abusan del alcohol y otras sustancias psicoactivas al mismo tiempo, pueden tener hospitalizaciones repetidas debido a sobredosis, efectos secundarios, síntomas de abstinencia.