Extirpación de adenoides en niños: ¿qué anestesia es mejor?

El primer tratamiento quirúrgico de las amígdalas inflamadas se realizó a finales del siglo XIX. En aquella época, no se utilizaba anestesia, por lo que el paciente experimentaba plenamente todas las características de dicha terapia. Hoy en día, la operación se realiza con anestesia local o general.

En la mayoría de los casos, la extirpación de adenoides en niños se realiza bajo anestesia general. Si bien este tipo de anestesia conlleva ciertos riesgos y efectos secundarios, los tratamientos modernos permiten eliminarlos en el 99 % de los casos.

Ventajas de la adenotomía bajo anestesia:

• Absolutamente indoloro.
• Eliminación del traumatismo psiquiátrico del pequeño paciente y ausencia de resistencia por su parte.
• Riesgos mínimos de inhalación de tejidos extraídos.
• Finalización del procedimiento de alta calidad: examen completo y taponamiento.

Veamos los principales tipos de anestesia:

1. Anestesia local: al elegir este método, el médico tiene en cuenta el umbral del dolor, el estado psicoemocional y la edad del paciente. En niños mayores, la anestesia local se utiliza con mayor frecuencia. El médico rocía o lubrica las membranas mucosas de la nasofaringe con un anestésico.

Durante el procedimiento, el paciente no siente dolor, pero puede sentir temor ante las manipulaciones médicas o la presencia de sangre. Por lo tanto, se combina la anestesia local con la administración intramuscular de sedantes. La particularidad de esta anestesia reside en su bajo costo y la ausencia de complicaciones y efectos secundarios. La anestesia local se utiliza solo cuando los padres confían en la resistencia y la firmeza de su hijo.

2. La anestesia general es el tipo de alivio del dolor más popular. Protege la psique del paciente joven y crea condiciones favorables para la operación. Dado que el bebé está inconsciente, el médico puede extirpar completamente el tejido adenoideo. Este tipo de anestesia conlleva ciertos riesgos y complicaciones.

La decisión sobre el método de anestesia la toma el anestesiólogo tras estudiar los principales indicadores de salud y la gravedad de la inflamación. Se presta especial atención al riesgo de reacciones alérgicas a los anestésicos utilizados. La extirpación de adenoides en niños menores de 7 años se realiza únicamente con anestesia general; en pacientes mayores, se puede utilizar anestesia local. Los efectos secundarios de la anestesia son temporales y se presentan en el 1% de los pacientes. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan somnolencia, náuseas, vómitos y hemorragia nasal.

Extirpación de adenoides en niños bajo anestesia general

En la mayoría de los casos, la extirpación de adenoides en niños se realiza bajo anestesia general. Esto se debe a que la anestesia local es muy difícil de realizar de forma eficaz para que el paciente no experimente molestias.

Tras la administración intravenosa de la anestesia, se abre la boca del paciente con un instrumento especial y se aplica el método quirúrgico seleccionado. El paciente permanece inconsciente durante 30 minutos. La recuperación de la anestesia es larga y presenta molestias. Pueden presentarse efectos secundarios.

Ventajas de la anestesia general:

• No hay dolor durante el procedimiento.
• Reducir el riesgo de problemas psicológicos después de la cirugía.
• Bajo riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias.
• La eliminación no tarda más de 30 minutos.

En cuanto a las desventajas, se incluye un 1% de riesgo de complicaciones, que se manifiestan en forma de hemorragia nasal. Se minimiza el riesgo de desarrollar consecuencias infecciosas, daños dentales o aspiración. En algunos casos, surgen problemas para mantener una temperatura corporal estable (hipertermia).

Inmediatamente después de recuperarse de la anestesia, el niño puede experimentar trastornos de la audición, el habla y el sueño, dolores de cabeza y alucinaciones. También es posible que se presenten retrasos temporales en el desarrollo. La afección se normaliza en uno o dos meses.

Extirpación de adenoides en niños bajo anestesia local

Otro método para aliviar el dolor durante la extirpación de adenoides en niños es la anestesia local. Este tipo de anestesia se utiliza en muy raras ocasiones y solo en pacientes mayores de 7 años.

Características de la anestesia local:

• Para reducir la sensibilidad del campo quirúrgico, las mucosas se tratan con medios especiales. Para ello, se utilizan anestésicos inhalatorios en forma de aerosoles o soluciones para instilación en las fosas nasales. No se utilizan inyecciones intravenosas ni intramusculares.
• El efecto de la anestesia depende de la uniformidad de la aplicación del anestésico. Con una pulverización uniforme, la anestesia local no es inferior a la general. Sin embargo, algunos tejidos pueden conservar su sensibilidad incluso bajo la acción del anestésico.
• La desventaja de la anestesia local es que los niños observan la operación. El instrumental quirúrgico y la presencia de sangre pueden causar estrés intenso. Para evitar efectos secundarios, se administran sedantes a los pacientes.

La principal ventaja de la anestesia local es que la operación puede realizarse de forma ambulatoria, ya que no requiere equipo especial. El paciente puede volver a casa inmediatamente después del procedimiento, ya que no requiere ninguna monitorización especial tras la anestesia.

Anestesia endotraqueal en niños durante la extirpación de adenoides

La intubación o anestesia endotraqueal en niños durante la extracción de adenoides es un estado de sueño profundo inducido por fármacos con relajación completa de los músculos y ausencia de respiración espontánea.

La anestesia consta de varias etapas:

• La premedicación es la preparación para la inmersión en el sueño inducido por fármacos. En esta etapa, se previenen los trastornos cardíacos.
• Intubación traqueal: para la ventilación artificial de los pulmones, se inserta un tubo de intubación en el lumen de la tráquea.
• Administración intravenosa de analgésicos: anestésicos narcóticos, sedantes, tranquilizantes.
• El uso de relajantes musculares para bloquear la transmisión neuromuscular y relajar completamente los músculos respiratorios y estriados.
• Complementar el sueño narcótico con fármacos inhalados.
• Ventilación artificial pulmonar. El intercambio de gases se realiza mediante un aparato especial.
• El despertar es un retorno gradual de la conciencia y la restauración de la respiración.

La anestesia endotraqueal es multicomponente, por lo que requiere el cumplimiento de las etapas durante su implementación. Este tipo de anestesia es adecuado para intervenciones quirúrgicas extensas y complejas.

Además de la adenotomía, la anestesia endotraqueal está indicada para cirugía abdominal, cardíaca y torácica, laparoscopia, neurocirugía y otras intervenciones quirúrgicas de larga duración. Un método de anestesia tan complejo puede causar reacciones adversas. Con frecuencia, las complicaciones se asocian a errores médicos y a la gravedad del estado del paciente.

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