Extirpación de pólipos nasales: láser, endoscópica, por ondas de radio

La poliposis nasal es una enfermedad desagradable que dificulta la respiración nasal y empeora significativamente la calidad de vida de los pacientes. Si bien una simple rinorrea, junto con un resfriado o gripe, puede quedarse en casa de baja para tratarla a fondo, la rinitis causada por pólipos nasales requiere vivir y trabajar sin ningún tipo de indulgencia. Además, el tratamiento conservador de la poliposis no garantiza que el problema no reaparezca con el tiempo. En tal situación, la extirpación de los pólipos nasales se considera la única solución fiable.

¿Qué es la poliposis nasal?

Como sabemos, toda la superficie externa de nuestro cuerpo está cubierta de piel. Pero las cavidades internas también están cubiertas por una especie de piel: una delicada membrana mucosa compuesta de tejido glandular. Este tejido, bajo la influencia de factores desfavorables que irritan la membrana mucosa, puede crecer debido a un crecimiento celular descontrolado.

La proliferación de células del tejido glandular recuerda en cierta medida a la situación del cáncer. Sin embargo, las neoplasias redondas de diversos tamaños que aparecen no contienen células malingidas (modificadas, malignas), por lo que se consideran neoplasias benignas.

Estos crecimientos en la mucosa del cuerpo se denominan pólipos. Además, pueden aparecer en cualquier lugar con tejido glandular, como las fosas nasales, los senos paranasales, los senos maxilares, el laberinto etmoidal, etc. Cuando se forman pólipos en la mucosa del órgano olfativo (y la enfermedad no suele limitarse a neoplasias individuales), se habla de poliposis nasal.

¿Qué puede causar la aparición de pólipos en la nariz? Es evidente que la mucosa no se comporta de forma inapropiada de la nada. La proliferación celular se debe a una irritación prolongada de la mucosa nasal, que puede deberse a:

• microflora bacteriana o fúngica que causa inflamación del tejido, especialmente si el proceso se vuelve crónico,
• resfriados frecuentes y rinitis,
• alergias, acompañadas de frecuentes secreciones nasales y, a veces, asma bronquial,
• obstrucción de las fosas nasales (por ejemplo, con tabique nasal desviado) con congestión en ellas.

También existe la posibilidad de que la enfermedad sea hereditaria y esté causada por las peculiaridades de la estructura de la mucosa nasal. En algunos casos, el crecimiento del tejido mucoso se asocia a disfunciones del sistema inmunitario, lo que conlleva la aparición y la inevitable eliminación de pólipos nasales.

Sería erróneo afirmar que la poliposis nasal es una enfermedad muy común. Un destino tan poco envidiable solo afecta al 4% de la población. Y las mujeres tienen más suerte en este aspecto, ya que tienen pólipos nasales casi el doble de veces menos que el sexo masculino.

Con frecuencia, los pólipos nasales de gran tamaño se comparan con un racimo de uvas, por analogía con las adenoides. Sin embargo, estas "uvas" no son tan placenteras, ya que las fosas nasales no están diseñadas para el crecimiento de tales vegetaciones. El diámetro de la abertura por la que entra al cuerpo el aire caliente, purificado y humidificado es de poco más de 1 cm. Es evidente que cualquier obstáculo en las fosas nasales dificultará el paso del aire. Y cuanto mayor sea el tamaño de dicho obstáculo, más difícil será respirar.

Los pólipos, aunque indoloros, representan un gran problema. Aunque el pólipo tiene dimensiones milimétricas, la persona respira por la nariz con dificultad. Sin embargo, el crecimiento aumenta gradualmente de tamaño y se llena de pólipos, lo que, a la larga, puede obstruir las vías respiratorias. En la tercera etapa de la patología, la persona no tiene más opción que respirar por la boca.

Los pólipos son neoplasias bastante móviles que rara vez se adhieren a los tejidos principales por una base gruesa. Por lo general, estos crecimientos están conectados a la mucosa por un delgado tallo nutricio y pueden desplazarse a lo largo de esta, lo que les permite salir de los senos paranasales hacia la luz de las fosas nasales y desplazarse por ellas, causando irritación de los cilios del epitelio y estornudos.

¿Dónde exactamente se forman los pólipos en la nariz? Se encuentran directamente en la mucosa de las fosas nasales y el laberinto etmoidal, como ocurre en la mayoría de los adultos. Pero en la infancia, cuando la rinorrea se convierte en parte de la vida del bebé y no puede sonarse la nariz con normalidad, el proceso inflamatorio se desplaza a los senos paranasales, donde posteriormente pueden presentarse formaciones benignas. En los niños, los pólipos se forman con mayor frecuencia en los senos maxilares, lo que agrava el proceso con la congestión. A medida que crecen, comienzan a salir gradualmente por la boca hacia las fosas nasales, bloqueando el flujo de aire.

¿Es necesario extirpar los pólipos nasales?

Parece que la nariz no es la única vía de entrada de aire al cuerpo, así que ¿por qué no respirar por la boca cuando la respiración nasal se ve afectada por los mismos pólipos nasales? Paralelamente, se pueden tratar los pólipos con medicamentos y remedios caseros.

Todo sería más sencillo si la terapia conservadora y alternativa ofreciera resultados tangibles y a largo plazo. Sin embargo, en primer lugar, este tratamiento solo tiene sentido al inicio del proceso displásico. Y en segundo lugar, la mayoría de las veces, el tratamiento sin cirugía solo ofrece un efecto temporal (un cierto retraso). Después de un tiempo, los crecimientos comienzan a aumentar de tamaño nuevamente, y la extirpación de los pólipos nasales resulta ser la única solución radical para el problema.

¿Es posible vivir con normalidad con pólipos nasales? Es posible, pero es improbable. La falta de respiración nasal normal afecta negativamente tanto al bienestar como a la capacidad laboral de la persona. Por ello, tras varios meses de sufrimiento, los pacientes siguen coincidiendo en que la extirpación de las neoplasias es necesaria.

Estamos acostumbrados a respirar primero por la nariz y luego por la boca. Pero al respirar por la boca, se siente cierta incomodidad, sobre todo cuando las mucosas de la garganta empiezan a resecarse. Esta incomodidad se nota especialmente durante el sueño, obligando a la persona a despertarse con frecuencia, toser, humedecerse la garganta con líquido, etc. Como resultado, la persona no se siente descansada por la mañana, a pesar de que aún le queda toda la jornada laboral por delante.

La respiración bucal presenta algunas diferencias con la nasal. Al pasar por las fosas nasales, el aire tiene tiempo de calentarse ligeramente. El epitelio ciliado y los pelos nasales ayudan a retener las infecciones y el polvo que trae el aire, a la vez que lo humedecen. De esta manera, el aire entra en las vías respiratorias inferiores, que no pueden causar irritación ni inflamación de la mucosa.

Cuando inhalamos aire por la boca, este entra inicialmente en los bronquios y pulmones. La baja temperatura ambiental (y, por consiguiente, la temperatura del aire) es la principal causa de una disminución de la inmunidad y el desarrollo de resfriados. Las bacterias, virus y hongos que penetran los bronquios sin demora contribuyen a los procesos inflamatorios en los órganos respiratorios. Además, el aire seco y el polvo causan irritación de garganta, tos y alergias.

Resulta que respirar por la boca puede provocar resfriados frecuentes (amigdalitis, bronquitis, neumonía, etc.) y enfermedades alérgicas, la más desagradable de las cuales es el asma bronquial. Sin embargo, el mayor peligro lo representan los pólipos en los senos paranasales, que impiden su limpieza natural. La mucosidad y los microbios se acumulan en las cavidades de los senos paranasales, causando un proceso inflamatorio purulento crónico que tiende a extenderse al cerebro. Además, las masas purulentas pueden penetrar en la sangre cuando se rompen los vasos sanguíneos y causar una infección (sepsis).

Otra característica desagradable de la poliposis nasal es el deterioro de la percepción de los olores. Esta alteración del olfato también afecta la percepción del gusto, lo cual es muy desagradable y afecta el apetito, el deseo sexual y otras funciones.

En cualquier caso, una persona está más acostumbrada a respirar por la nariz, por lo que respirar por la boca es incompleto. La falta de oxígeno afecta principalmente al funcionamiento del cerebro. Los síntomas de hipoxia cerebral incluyen migrañas frecuentes, trastornos del sueño y fatiga rápida. Como resultado, el rendimiento de la persona disminuye y su estado deja mucho que desear.

Pero los pólipos en sí no son crecimientos inofensivos. Al igual que otros tumores benignos, en ciertas condiciones pueden degenerar en una enfermedad oncológica. Esto ocurre raramente, pero aun así no se debe descartar esta posibilidad.

Por supuesto, no se puede hacer nada y esperar que la poliposis se resuelva por sí sola. Sin embargo, las estadísticas muestran que la probabilidad de que esto ocurra es extremadamente baja. Sin embargo, el crecimiento adicional del tejido glandular afecta cada vez más la calidad de vida de los pacientes. Sufren dolores de cabeza, dificultad para respirar, incluso la forma del cráneo cambia debido a la boca constantemente abierta, como en el caso de las adenoides; la irritabilidad aparece debido a la falta constante de sueño y, como resultado de la deficiencia de oxígeno, se altera el funcionamiento de varios órganos.

Pero ¿vale la pena sufrir y atormentar el cuerpo si hoy en día existen tantos métodos diferentes para extirpar pólipos nasales? Antes, los pólipos se extirpaban principalmente mediante cirugía, lo que conllevaba cierta incomodidad, dolor y sangrado. Pero hoy la medicina ha alcanzado un nuevo nivel, y la extirpación indolora de pólipos nasales con mínimas complicaciones se ha convertido en una realidad. Solo necesita consultar con un médico y decidir el método de tratamiento instrumental para los pólipos.

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Indicaciones

Sea cual sea el método de tratamiento de la poliposis nasal, es importante comprender que esta enfermedad, como muchas otras, requiere una actitud seria. Si en el caso del tratamiento farmacológico a menudo actuamos como "nuestro propio médico", lo cual a menudo solo perjudica nuestro cuerpo, entonces esto no funcionará con el tratamiento quirúrgico. No es posible extirpar los pólipos por cuenta propia, y el cirujano no puede ceder ante el paciente solo a petición suya.

La extirpación de pólipos nasales es una operación seria y no se realizará sin una necesidad especial. Primero, el paciente debe ser examinado por un otorrinolaringólogo, quien realizará un diagnóstico y evaluará la etapa de desarrollo del proceso, para luego hablar sobre las posibilidades de tratamiento de los pólipos.

¿Qué síntomas deberían alertar a una persona y justificar una visita a un terapeuta y otorrinolaringólogo? Dificultad para respirar por la nariz (cuanto más grandes son los pólipos, más difícil es respirar por la nariz), aparición regular de moco o secreción purulenta por la nariz, rinitis crónica, estornudos frecuentes sin motivo aparente, deterioro del olfato (en casos avanzados, la persona deja de distinguir olores por completo), migrañas recurrentes, cambios en la voz (se vuelve nasal).

Es evidente que es muy difícil realizar un diagnóstico preciso basándose en estos síntomas. No siempre es posible detectar pólipos nasales a simple vista. En ocasiones es necesario recurrir a una endoscopia de la nariz y la nasofaringe, así como a una tomografía computarizada de los senos paranasales.

Dependiendo de la prevalencia del proceso, el estadio de la enfermedad y las patologías concomitantes, el médico decide si se debe optar por un tratamiento conservador o quirúrgico. Sin embargo, al inicio del desarrollo del proceso patológico, se sigue dando preferencia al tratamiento farmacológico, y la extirpación de pólipos nasales solo se realiza si el tratamiento conservador no ha dado buenos resultados o si se produce una recaída de la enfermedad.

Con mayor frecuencia, la cirugía para extirpar neoplasias se prescribe a quienes tienen una obstrucción nasal completa debido a que los pólipos obstruyen casi por completo las fosas nasales. Otras indicaciones para la cirugía son:

• crecimiento de pólipos en el contexto de un tabique nasal desviado,
• desarrollo de asma bronquial y rinitis atrófica como complicaciones de la poliposis nasal,
• Si a una persona se le ha diagnosticado previamente asma bronquial o alergias, una indicación para la cirugía es un aumento en la frecuencia de los ataques de la enfermedad,
• la presencia de rinitis crónica que no se trata con medicación,
• la aparición de secreción sanguinolenta por la nariz,
• un olor desagradable de secreción, que indica un proceso purulento,
• desarrollo de un proceso inflamatorio en los senos paranasales,
• deterioro crítico de la percepción del olfato y del gusto,
• un cambio fuerte en la voz, aparición de episodios de ronquidos, migrañas frecuentes.

En cualquier caso, la decisión de derivar a la cirugía recae en el médico. Sin embargo, el paciente puede elegir él mismo el método para extirpar los pólipos nasales. Sin embargo, cabe considerar que cualquier operación puede tener sus propias contraindicaciones.

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Preparación

Por lo tanto, la operación para extirpar pólipos nasales se realiza solo tras un examen diagnóstico exhaustivo y un diagnóstico definitivo. En la mayoría de los casos, la rinoscopia permite confirmar el diagnóstico preliminar, ya que el médico puede evaluar visualmente la presencia y el tamaño de los pólipos. Sin embargo, si el proceso displásico se presenta en las fosas nasales o los senos paranasales, resulta difícil determinar sus indicadores cuantitativos y cualitativos. En ese caso, una tomografía computarizada, una radiografía y un examen endoscópico de las fosas nasales y los senos paranasales resultan de gran ayuda.

Si, tras examinar al paciente y analizar las molestias graves, el médico concluye que es necesaria la cirugía, le informa inmediatamente de su decisión, describiendo detalladamente la situación y las posibles consecuencias de la falta de un tratamiento eficaz. Sin embargo, cualquier operación requiere cierta preparación, especialmente en el caso de la poliposis nasal, cuando la intervención quirúrgica no se realiza por razones de urgencia.

Realizar pruebas antes de extirpar pólipos nasales es un procedimiento rutinario que permite evaluar la salud de la persona, el funcionamiento de los órganos vitales y la probabilidad de sangrado. Si bien la derivación para cirugía la emite un otorrinolaringólogo, esta no se realizará sin la autorización de un terapeuta.

Entre 1,5 y 2 semanas antes del evento programado, el paciente debe acudir a un terapeuta que le realizará un examen físico, auscultará su respiración y medirá la presión arterial y la frecuencia cardíaca. También le indicará las pruebas necesarias:

• análisis clínicos y bioquímicos de sangre,
• coagulograma (prueba de coagulación sanguínea),
• Análisis de sangre para hepatitis, sífilis, virus de inmunodeficiencia humana,
• Análisis general de orina (ayuda a evaluar el estado de los órganos excretores, lo cual es importante debido a que la operación se realiza bajo anestesia).

Si se detecta secreción purulenta en la nariz, se trata de una infección bacteriana que deberá tratarse con antibióticos antes de la operación. Para que el tratamiento sea más eficaz, se puede realizar un cultivo bacteriano para determinar el tipo de patógeno causante de la inflamación. Lo mismo se hará en caso de enfermedades infecciosas agudas.

Además, se prescribe un examen instrumental del corazón y los órganos respiratorios. Generalmente, se trata de un electrocardiograma y una radiografía de tórax.

Como preparación para la cirugía, se le recetan al paciente antiinflamatorios y descongestionantes. El médico le preguntará si está tomando anticoagulantes u otros medicamentos que puedan reducir la coagulación sanguínea y aumentar el riesgo de sangrado durante o después de la cirugía. Estos medicamentos deben suspenderse pronto para evitar complicaciones peligrosas posteriores.

La operación para resecar neoplasias en la cavidad nasal y los senos paranasales se asocia con dolor y molestias, por lo que es preferible realizarla con anestesia. La anestesia para la extirpación de pólipos nasales puede ser local o general, según el método quirúrgico y la sensibilidad del paciente al dolor. En la mayoría de los casos, la administración local de fármacos es limitada, aunque en la cirugía endoscópica, en algunos casos, también se permite el uso de anestesia general (intravenosa o, mejor aún, anestesia endotraqueal).

Antes de la operación, el anestesiólogo debe preguntar por el estado de salud del paciente, comprobar su tolerancia a la anestesia y calcular la dosis mínima efectiva de los fármacos. También debe informarle sobre las normas de alimentación el día anterior y el día de la operación: se permite una cena ligera por la noche; el día de la operación, deberá abstenerse de comer y beber durante las 6 horas previas, especialmente en caso de anestesia general.

Técnica pólipos nasales

Como cualquier otra operación, la extirpación de pólipos nasales debe realizarse siguiendo estrictamente un esquema determinado, lo que no excluye la creatividad del cirujano ante imprevistos. Sin embargo, dado que existen al menos cinco métodos de polipectomía, no es necesario hablar de un esquema general. Por lo tanto, conviene considerar cada método por separado.

Extirpación de pólipos en asa

Comencemos con una sencilla operación quirúrgica conocida desde hace décadas para extirpar pólipos nasales, que es básicamente lo que comúnmente se conoce como polipectomía convencional. Este método se utilizaba para extirpar neoplasias como adenoides de gran tamaño en la garganta o pólipos nasales, pero aún hoy se ha mantenido como la operación más económica disponible en un hospital convencional. Su popularidad se debe a que no requiere equipo complejo y utiliza principalmente anestesia local (irrigación de la cavidad nasal con anestésicos más anestesia por infiltración).

Los pólipos nasales se extirpan con un asa de acero especial (o se utiliza un gancho de Lange), que se inserta en la fosa nasal, se coloca sobre el crecimiento, se baja hasta la base del pedúnculo y se tensa. Ahora, el cirujano debe demostrar toda su habilidad, no solo para extirpar el pólipo en cualquier punto, sino para extraerlo junto con el pedúnculo. Lamentablemente, esto no siempre es posible, y entonces las recaídas de la enfermedad son inevitables.

Este tipo de cirugía se prescribe cuando es necesario extirpar varios pólipos en las fosas nasales simultáneamente. Sin embargo, si los pólipos se han formado en los senos paranasales y solo cuelgan hacia la fosa nasal, la probabilidad de extirparlos de raíz es extremadamente baja.

Durante la operación, el paciente se sienta en una silla. Se le coloca un recipiente especial debajo de la barbilla, por donde fluirá la sangre tras la extirpación del pólipo. Es casi imposible evitar el sangrado durante una polipectomía convencional.

La hemorragia tras la extirpación de un pólipo se detiene con tampones (turundas), que se protegen con vaselina para que no se peguen. Se aplica un vendaje encima que fija las turundas dentro de las fosas nasales.

Por lo general, la operación no dura más de una hora. Sin embargo, todo depende del volumen de trabajo. Si se extirpan pólipos individuales, bastarán entre 20 y 30 minutos.

El médico supervisa visualmente el progreso de la operación mediante expansores y una linterna colocada en la cabeza del cirujano. En estas condiciones, y especialmente con sangrado, es muy difícil evaluar la calidad de la extirpación del pólipo.

Esta operación no se considera particularmente efectiva. En primer lugar, no todos los pólipos serán visibles durante la rinoscopia anterior, por lo que algunos crecimientos podrían permanecer y continuar creciendo, lo que dificulta la respiración nasal. Los pólipos restantes pueden extirparse después de un par de semanas, pero esto supone un trauma adicional para el olfato.

La imposibilidad de evaluar la calidad de la operación da lugar a que posteriormente se descubran diversas deficiencias: el pólipo no se extirpó por completo, no se eliminaron todos los crecimientos en las fosas nasales, etc. La probabilidad de recurrencia de la poliposis con la simple extracción de un asa es bastante alta y alcanza el 60-70 %. Esto significa que, después de uno o dos años, la operación deberá repetirse con el mismo método u otro.

Las desventajas de la polipotomía simple también incluyen:

• alto riesgo de sangrado abundante,
• dolor durante y después de la cirugía,
• un período de recuperación más largo debido al hecho de que una pequeña área de membrana mucosa sana puede ser arrancada junto con el pólipo, lo que está plagado de un daño tisular relativamente grande y el desarrollo de un proceso inflamatorio en ellos; después de todo, las heridas en las membranas mucosas tardan más en sanar que en la piel,
• la incapacidad de eliminar eficazmente los pólipos de los senos paranasales.

La polipotomía también tiene varios aspectos positivos, por lo que hoy en día se sigue realizando en muchos hospitales este procedimiento poco efectivo:

• Los cirujanos mayores tienen mucha experiencia en la eliminación de pólipos nasales con un asa, después de todo, el método existe desde hace bastante tiempo.
• Disponibilidad de cirugía en muchas instituciones médicas,
• precio bajo de la cirugía en centros médicos (otros métodos serán mucho más caros, además, en muchos departamentos de otorrinolaringología puedes inscribirte para la eliminación gratuita de pólipos nasales mediante el método de polipotomía).

Hoy en día, existen métodos más efectivos, aunque no tan económicos, para extirpar pólipos nasales, que son menos traumáticos y dolorosos. Sin embargo, ante la falta de recursos económicos para un tratamiento de alta calidad de la poliposis, la polipotomía ofrece una buena oportunidad para prevenir el desarrollo de complicaciones peligrosas asociadas con la hipoxia y la malignidad del proceso, lo cual también es una buena opción.

Eliminación láser

En los últimos años, el láser se ha extendido cada vez más en medicina y cosmetología. Y esto no es sorprendente, ya que la eliminación de diversas neoplasias con láser implica una penetración más profunda en los tejidos, mientras que el riesgo de sangrado en este caso es bastante bajo.

El láser puede utilizarse para extirpar pólipos nasales, y este método de polipectomía se considera el menos traumático y el más seguro, lo que permite su uso en el tratamiento de niños y pacientes con ataques de asma. Aunque es relativamente nuevo, este método ya muestra buenos resultados.

Un médico especialista puede realizar la extirpación láser de pólipos nasales incluso en una sala de tratamiento equipada con dispositivos especiales (equipo láser y un endoscopio conectado a un monitor). No es necesario acudir a un hospital para ello. La operación se realiza con anestesia local y no requiere el uso de instrumental quirúrgico.

Durante el procedimiento, no es necesario realizar cortes en los tejidos; el bisturí láser se acerca directamente al pólipo, tras lo cual se enciende el dispositivo y el haz de alta frecuencia prácticamente lo quema. La temperatura de calentamiento del tejido neoplásico se acerca a los 100 grados, y el pólipo se seca por completo. Sus restos se pueden retirar fácilmente con pinzas.

El láser quema completamente el crecimiento, junto con el tallo, lo que reduce significativamente la probabilidad de recaída. Simultáneamente con la extirpación del pólipo, el rayo láser sella los vasos sanguíneos desgarrados y desinfecta la herida, lo que ayuda a prevenir el sangrado y el desarrollo de un proceso infeccioso. La ausencia de sangrado severo permite evitar el taponamiento nasal y permite respirar con normalidad inmediatamente después de la operación.

Incluso si la operación se realiza en un hospital, el paciente no tiene que permanecer hospitalizado. Si todo transcurre sin complicaciones, puede irse a casa el mismo día y solo asistir a una revisión preventiva con un otorrinolaringólogo.

El tratamiento con láser requiere un control visual obligatorio de la operación, lo que elimina cualquier daño a los tejidos adyacentes. En este caso, no se trata de una rinoscopia, sino de la monitorización del proceso de extirpación de pólipos nasales mediante un equipo endoscópico, cuyo tubo (sonda) también se inserta en la cavidad nasal y transmite una imagen desde una cámara microscópica a un monitor de computadora. De esta forma, el médico puede evaluar el estado de la mucosa nasal, así como la ubicación y el número de pólipos, monitorizar todos los movimientos y el resultado del láser, ajustando la frecuencia de la radiación si es necesario.

A pesar de todas las ventajas de la extirpación de pólipos con láser, se considera relevante en el caso de crecimientos únicos. La extirpación de racimos de uvas con láser es bastante problemática. Además, es casi imposible acercar el equipo láser a los pólipos ubicados dentro de los senos paranasales, por lo que la extirpación puede ser incompleta, lo que posteriormente puede provocar recaídas de la enfermedad.

Extirpación endoscópica de pólipos

Al igual que la cirugía láser, la cirugía endoscópica se considera una rama relativamente joven, pero muy prometedora, de la medicina. La presencia de un endoscopio permite un diagnóstico de alta calidad de la enfermedad, evaluando el grado de desarrollo de la patología y la ubicación de los pólipos, así como la extirpación de pólipos ubicados en zonas de difícil acceso.

Lo que es inaccesible para un asa o láser es perfectamente posible con instrumentos quirúrgicos especiales que se llevan al lugar de la operación mediante un tubo endoscópico. Esto permite penetrar profundamente en la nariz y realizar una intervención quirúrgica completa sin abrir el tejido. Por ejemplo, si la permeabilidad de los senos maxilares está alterada y hay poliposis en su interior, se ensanchan el ostium sinusal y las fosas nasales antes de extirpar los pólipos. Si hay una curvatura del tabique nasal, se realiza simultáneamente una operación para restaurar su forma, lo que sirve como medida preventiva para evitar recaídas y complicaciones.

Dependiendo del volumen y la naturaleza del trabajo, la cirugía endoscópica puede realizarse con anestesia local o general. Si solo se trata de extirpar pólipos en las fosas nasales, la administración local de anestésicos es suficiente. Sin embargo, cuando es necesario limpiar el laberinto y los senos paranasales, así como la cirugía del tabique nasal, será difícil prescindir de la anestesia general.

Si se extirpa un pólipo nasal a un niño menor de 7 años, se da preferencia a la anestesia general mediante un sistema endotraqueal. Esto garantizará que el paciente permanezca quieto y tranquilo durante la operación, ya que el niño puede contraerse, retorcerse o llorar, lo cual afectará negativamente el resultado de la intervención.

La cirugía endoscópica puede realizarse de diversas maneras, pero siempre se realiza bajo el control de un equipo de video endoscópico. Para extirpar pólipos, se utilizan:

• instrumentos microquirúrgicos que permiten la resección profunda de pólipos y la limpieza del espacio,
• afeitadora o microderivadora, que funcionan según el principio de una bomba, es decir, cortan el pólipo junto con el tallo justo en la raíz, lo trituran, lo succionan y lo extraen fuera de la nariz.

En principio, ambos métodos de eliminación de pólipos mediante equipo endoscópico son muy eficaces, pero el uso de una afeitadora se considera el más conveniente, por lo que estas operaciones se realizan con mayor frecuencia.

La extirpación endoscópica de pólipos nasales con rasuradora será aún más eficaz si se realiza mediante videonavegación. Esto permitirá evaluar el estado de los senos paranasales y las células laberínticas para descartar una extirpación deficiente de los pólipos.

Una operación endoscópica dura aproximadamente una hora. Es posible extirpar neoplasias únicas y múltiples, corregir defectos y penetrar en los lugares más inaccesibles. Esta es la razón de la gran popularidad de las operaciones endoscópicas en comparación con otros métodos.

Las ventajas del tratamiento endoscópico son:

• la capacidad de evaluar con la mayor precisión posible el estado de la mucosa y el tamaño de las posibles neoplasias presentes en ella,
• El control visual integral y constante de la operación permite evitar lesiones a los tejidos sanos,
• ausencia de sangrado grave,
• eliminación de pólipos junto con las raíces (esto es especialmente importante para una afeitadora, que elimina todo lo que toca el crecimiento con gran precisión, sin tocar la membrana mucosa cercana, lo que da una garantía de casi el 100% de que los pólipos no se formarán nuevamente),
• Los pólipos se eliminan con más cuidado en comparación con la polipotomía convencional, por lo que las heridas en la membrana mucosa cicatrizan más rápido y se reduce el período de recuperación después de la cirugía.
• la capacidad de realizar el procedimiento bajo anestesia local,
• Tras la eliminación de pólipos, como en el caso de la cirugía láser, prácticamente no quedan cicatrices y rara vez se forman adherencias.

Las desventajas de la extirpación endoscópica de pólipos nasales incluyen:

• la necesidad de taponamiento nasal durante 24 horas después de la cirugía,
• la imposibilidad de realizar la operación en condiciones de laboratorio, ya que se requieren diversos instrumentos para realizarla y condiciones estériles,

No se puede afirmar que este método para combatir la poliposis excluya por completo la posibilidad de que aparezcan pólipos en el futuro. Al fin y al cabo, no se trata de la causa de la enfermedad, sino de la consecuencia de su desarrollo. Si bien algunas cosas pueden corregirse (por ejemplo, normalizar la secreción de los senos maxilares o enderezar el tabique nasal), los resfriados e inflamaciones frecuentes que no se tratan a tiempo pueden provocar que, después de varios años, la mucosa nasal vuelva a crecer. La buena noticia es que esto es posible mucho más tarde que con otros métodos de extirpación de pólipos nasales.

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Ondas de radio de pólipos

Sorprendentemente, las ondas de radio de cierta frecuencia también pueden actuar como un bisturí, cortando los pólipos hasta la base. En este caso, se asemejan un poco a la acción de un láser, ya que pueden sellar vasos sanguíneos, lo que previene hemorragias graves. Sin embargo, su efecto sobre los pólipos se asemeja al de un asa durante una polipotomía convencional, aunque puede realizarse bajo el control de un endoscopio.

La eliminación de pólipos nasales mediante ondas de radio, al igual que otros métodos similares, tiene ventajas y desventajas. Las principales ventajas del método son:

• posibilidad de realizarlo en condiciones ambulatorias,
• riesgo mínimo de sangrado e infección de la herida,
• No es necesario usar tampones en la nariz ni someterse a una rehabilitación a largo plazo.

Pero el método también tiene desventajas importantes:

• la eliminación insuficientemente profunda de los pólipos, lo que aumenta el riesgo de recurrencia,
• la imposibilidad de eliminar pequeños crecimientos de esta manera.

Crioterapia

La eliminación de pólipos nasales con nitrógeno líquido no es un procedimiento popular, aunque tiene muchas ventajas:

• sin sangrado abundante,
• Dolor leve, que permite la anestesia local.
• bajo riesgo de infección,
• período postoperatorio corto,
• No es necesario realizar el procedimiento en un quirófano de hospital.

Sin embargo, la operación requiere un equipo especial y costoso, lo que afecta su costo. Sin embargo, el resultado del tratamiento con nitrógeno líquido deja mucho que desear.

El dispositivo de crioterapia funciona con el mismo principio que el láser. El pólipo no se extirpa, sino que se expone a temperaturas críticas. Sin embargo, si el láser calienta intensamente y seca el crecimiento patológico, con la crioterapia este se congela y se desprende.

Todo iría bien si el dispositivo pudiera congelar los tejidos a mayor profundidad, pero esto no sucede. Y donde queda la raíz, siempre existe el riesgo de que aparezcan nuevos pólipos. Es evidente que una operación costosa pero ineficaz no tendrá mucha demanda.

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¿Qué puede influir en la elección del método quirúrgico?

Como podemos ver, existen muchos métodos quirúrgicos para extirpar pólipos nasales. Todos tienen sus ventajas y desventajas. Las operaciones también difieren en costo. La polipotomía es la operación más económica, y el procedimiento endoscópico puede considerarse un método muy costoso, lo cual no es sorprendente dada su eficacia y bajo riesgo de recaída.

Sin embargo, el precio al elegir un método quirúrgico no siempre es decisivo, a diferencia de las contraindicaciones. En función del volumen y la naturaleza del trabajo, los médicos intentan ofrecer la operación más beneficiosa con el mínimo daño a la salud en cada caso específico.

Pero cada método de tratamiento tiene sus propias contraindicaciones para el procedimiento, que ahora conoceremos.

Polipotomía convencional mediante asa de Lange:

• período agudo de cualquier enfermedad, especialmente infecciosa,
• enfermedades cardiovasculares,
• trastorno de la hematopoyesis, baja coagulación sanguínea
• asma bronquial debido a la alta probabilidad de desarrollar estado asmático.

Eliminación de pólipos con láser:

• poliposis nasal con múltiples neoplasias,
• bronquitis obstructiva en fase aguda,
• infecciones agudas,
• exacerbación del asma bronquial y de las alergias, típica del período primavera-verano,
• embarazo.

Extirpación endoscópica de pólipos nasales:

• exacerbación de la rinitis alérgica,
• bronquitis crónica de origen alérgico en fase aguda,
• asma bronquial,
• patologías graves del sistema cardiovascular (ICC, isquemia cardíaca, estado postinfarto),
• enfermedades del hígado, riñones, sistema respiratorio (especialmente cuando se utiliza anestesia general),
• enfermedades infecciosas agudas
• Para las mujeres, la menstruación puede ser una contraindicación.

Además de las contraindicaciones mencionadas, el método de ondas de radio tiene una desventaja adicional: puede afectar negativamente el funcionamiento de los aparatos eléctricos, por lo que no es recomendable utilizarlo en el tratamiento de personas con implantes metálicos (por ejemplo, marcapasos).

Las contraindicaciones generales para todos los métodos de extirpación de pólipos nasales son: malestar general, fiebre o aumentos repentinos de la presión arterial, procesos infecciosos agudos e intolerancia a los anestésicos. En principio, no existen muchas contraindicaciones absolutas para la cirugía. Por lo general, el procedimiento simplemente se pospone para otro momento, es decir, se realiza tras lograr una remisión estable de enfermedades crónicas, después del parto, cuando desaparecen los síntomas de las patologías agudas.

Consecuencias después del procedimiento

En nuestra mente, una intervención quirúrgica se asocia con un quirófano, un bisturí, un ventilador, la luz brillante del techo, etc. El procedimiento para extirpar pólipos no encaja del todo en este contexto y, por lo tanto, puede no parecer tan serio. De hecho, no lo es. No importa el método utilizado para realizar la operación, pero sigue siendo una intervención en el funcionamiento del cuerpo, los procesos metabólicos en sus tejidos y el funcionamiento del sistema respiratorio.

La extirpación de pólipos nasales es una operación seria, aunque se realiza de forma inusual. Es evidente que después de la operación, la persona puede sentir molestias durante un tiempo. Por cierto, muchos pacientes describen la operación como indolora, pero terriblemente desagradable, aunque coinciden en que la vida con pólipos nasales es aún peor.

Las consecuencias esperadas tras la polipectomía no son inmediatas. La respiración nasal se normalizará en uno o dos días, incluso después de la extirpación láser, con un periodo de recuperación mínimo. La causa de la congestión nasal en los primeros días tras la cirugía es la inflamación de los tejidos sometidos a traumatismos mecánicos o térmicos. Es evidente que tras una polipectomía convencional, la inflamación y la hinchazón de los tejidos serán más intensas, lo que significa que, en el mejor de los casos, la respiración se recuperará en un plazo de 3 a 5 días.

A veces, los pacientes se quejan de dolor de cabeza tras la extirpación de pólipos nasales. Esto no es sorprendente, considerando que la operación se realizó en la zona de la cabeza y que las terminaciones nerviosas de la nariz sufrieron una irritación grave, lo que posteriormente provocó un trastorno neurológico transitorio.

No hay por qué temerle al dolor de cabeza. Al fin y al cabo, si con la poliposis solo se intensificaban con el paso de los días, ahora el síntoma se irá atenuando gradualmente hasta que la mucosa vuelva a la normalidad. Es evidente que el dolor de cabeza puede verse agravado por una ligera inflamación de los tejidos después de la cirugía y la anestesia utilizada, sobre todo si se trata de anestesia general.

Después de la anestesia general, son comunes las náuseas, los vómitos ocasionales, los dolores de cabeza y los mareos, que suelen desaparecer en un día o poco más.

La temperatura tras la extirpación de pólipos nasales puede aumentar ligeramente. Sin embargo, suele fluctuar entre 37 y 37,2 °C, lo que indica un proceso inflamatorio debido a un traumatismo tisular y no complicaciones graves. La duración de esta temperatura depende del método quirúrgico y del alcance de la intervención.

Si tras la extirpación de pólipos nasales el sentido del olfato desaparece repentinamente, no hay de qué preocuparse. Así es como reacciona el cuerpo a las alteraciones en su funcionamiento. Además, la inflamación de la mucosa no contribuye al funcionamiento normal de los receptores sensitivos, lo que empeora la percepción de los olores y, en ocasiones, del gusto. Por lo general, después de 3 a 5 días, la inflamación disminuye y el sentido del olfato se recupera gradualmente. Sin embargo, a veces esto tarda alrededor de un mes.

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Complicaciones después del procedimiento

Lo que realmente debe preocuparle son las posibles complicaciones tras la extirpación de pólipos nasales, aunque son bastante poco frecuentes. Algunas complicaciones son inofensivas y pueden tratarse rápidamente con remedios caseros y medicamentos, mientras que otras requieren un tratamiento más serio.

¿Qué problemas pueden esperarse inmediatamente después del procedimiento o en el futuro? Analicemos las consecuencias indeseables más comunes:

• Incluso después de una operación exitosa, aún puede existir cierto riesgo de hemorragia nasal. Especialmente si el paciente tiene problemas de coagulación sanguínea o toma medicamentos que reducen la viscosidad de este fluido biológico (anticoagulantes, AINE, algunos medicamentos para el corazón). En cuanto a los antiinflamatorios no esteroideos, no se utilizan en el postoperatorio, dando paso a los corticosteroides.
• Algunos pacientes pueden experimentar alteraciones a corto plazo en el funcionamiento de los sistemas cardiovascular y respiratorio como resultado de la anestesia general.
• Tras la operación, después de un par de meses, pueden formarse adherencias y tejido cicatricial en el lugar del proceso inflamatorio, lo que dificulta la respiración nasal y requiere una segunda intervención para su extirpación. La terapia antiinflamatoria intensiva puede prevenir esta complicación.
• Si la extirpación del pólipo se realiza de forma deficiente (algo del crecimiento en la zona del tallo permanece en su lugar), lo más probable es que, después de unas semanas, se forme un nuevo pólipo en lugar del anterior, e incluso más de uno. Es decir, siempre existe la posibilidad de una recaída de la enfermedad, ya que ningún método de extirpación de pólipos nasales garantiza una curación definitiva. Simplemente, el riesgo de recurrencia de neoplasias benignas no es el mismo para la polipotomía convencional o la crioterapia que para la cirugía láser, de radiofrecuencia o endoscópica.
• La complicación más desagradable y difícil de combatir es la infección que penetra en la zona de una herida nasal sin cicatrizar. Esto puede ocurrir si no se siguen las instrucciones de cuidado de la cavidad nasal durante el postoperatorio o si no se intenta palpar la cicatrización de la herida. Recuerde siempre que, incluso con las manos lavadas, puede haber microorganismos oportunistas que causarán inflamación instantánea en cuanto se encuentren en condiciones adecuadas, es decir, una herida reciente.

Pero la herida también puede infectarse durante la operación. No debe pensarse que la causa sea definitivamente la falta de cumplimiento de las normas de higiene y desinfección por parte del personal médico. Es muy posible que la operación se haya realizado durante el período agudo de una patología infecciosa, por lo que la infección se generalizó (se propagó) por todo el cuerpo a través de las vías sanguínea y linfática, y el punto débil fue la zona de la intervención quirúrgica reciente.

¿Cuál es el peligro? El desarrollo de las mismas patologías inflamatorias de la nariz y la garganta (sinusitis, amigdalitis, etc.), con un alto riesgo de que se conviertan en crónicas.

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Cuidado después del procedimiento

En principio, la aparición de complicaciones tras la extirpación de pólipos nasales depende no solo del médico, sino también del paciente. No hay que pensar que todo el tratamiento se limita a una sola operación; se puede retomar de inmediato una vida normal, sobre todo sin preocuparse por el olfato. Aunque el paciente se sienta bien, esto no significa que deba olvidarse de todos los requisitos del período de rehabilitación.

La rapidez con la que se produce la recuperación y la rehabilitación tras la extirpación de los pólipos nasales depende de los procedimientos de tratamiento y cuidados realizados en el período postoperatorio.

Por ejemplo, tras la extirpación habitual de pólipos con un asa de Lange, se desinfecta la cavidad nasal y se insertan tampones en las fosas nasales para prevenir el sangrado. Estos se retiran solo después de 24 horas, tras lo cual se trata la mucosa con emulsión de sintomicina.

Tras la operación, el paciente puede permanecer hospitalizado una semana más, siguiendo todas las indicaciones médicas para el cuidado nasal. Tras el alta, se le puede prescribir lavado nasal con soluciones antisépticas. Se deberá tener precaución durante dos o incluso tres semanas, las cuales se administran para la restauración de la mucosa nasal tras la operación. El proceso de regeneración debe ser supervisado por el médico tratante en su lugar de residencia.

Tras la extirpación láser de pólipos y la crioterapia, no se requieren cuidados especiales de la cavidad nasal. El paciente recibe tratamiento en casa, con visitas regulares al médico en la clínica. En la mayoría de los casos, no se requieren procedimientos, pero en caso de complicaciones e inflamación de la mucosa, se puede prescribir un tratamiento especial, que incluye el tratamiento de la mucosa con soluciones antisépticas, antiinflamatorias y, si es necesario, antibacterianas.

La extirpación endoscópica de pólipos y el método de ondas de radio son ligeramente inferiores a la polipotomía en cuanto al traumatismo. Sin embargo, el paciente puede sentir molestias nasales y una sensación desagradable durante varias horas. Si no hay hemorragia nasal, el paciente puede recibir el alta en uno a tres días, una vez extraídas las turundas de las fosas nasales. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la recuperación completa de la mucosa tomará aproximadamente dos semanas más.

Si la operación se realizó con afeitadora, la duración de la estancia hospitalaria puede aumentar a 5 días, durante los cuales será necesario enjuagar las fosas nasales y utilizar gotas antiinflamatorias.

¿Qué otras medidas de prevención de recaídas recomiendan los médicos en el período postoperatorio?

• Seguir un régimen suave: evitar los deportes y trabajos físicos pesados, el paciente debe descansar más y comer bien.
• Procure evitar consumir alimentos y bebidas calientes.
• Es necesario controlar la presión arterial y tomar todas las medidas para evitar que aumente.
• Se prohíbe la exposición prolongada al sol y al calor. Se excluyen las visitas a los baños, la sauna y el solárium, así como trabajar en una habitación con aire acondicionado.
• Debes intentar no sonarte la nariz al menos durante los primeros 5 días.

Todo esto ayudará a evitar problemas como hemorragias nasales. Sin embargo, el médico determinará la precaución necesaria en cada caso.

Las siguientes medidas ayudarán a prevenir la infección externa de la herida y facilitarán la respiración nasal:

• Se debe evitar caminar por carreteras y cerca de plantas industriales y estar en habitaciones con aire muy polvoriento.
• El apartamento debe limpiarse en húmedo dos veces al día.
• Es necesario ventilar regularmente la habitación donde se encuentra el paciente después de la cirugía.
• Se recomienda evitar grandes aglomeraciones y visitar pacientes con enfermedades infecciosas.
• Nunca se meta los dedos en la nariz a menos que sea necesario para un procedimiento médico.
• Es necesario mantener la higiene de la cara, nariz y manos, especialmente antes de realizar procedimientos médicos.

Pero lo más importante para ayudarte a sobrellevar la enfermedad más rápido y evitar complicaciones es la disciplina y la paciencia. El médico te receta medicamentos; necesitas tomar pastillas. Te dice que te enjuagues la nariz con regularidad; es necesario que lo hagas por tu propio bien.

Tratamiento tras la extirpación de pólipos en la nariz

¿Qué pueden ofrecer los médicos como terapia antirrecaída tras la extirpación de pólipos nasales? El plan de tratamiento será diferente en cada caso, ya que la intensidad del trabajo durante la operación y el grado de daño tisular afectarán significativamente la velocidad de recuperación. La capacidad de regenerar la mucosa es individual para cada persona. Por lo tanto, solo nos referimos a las posibles consultas con el otorrinolaringólogo, no a las obligatorias.

Entonces, ¿qué tipos de medicamentos se pueden recetar después de la eliminación de pólipos en la nariz?

• Medicamentos antiinflamatorios del grupo de los glucocorticosteroides. Si bien los medicamentos hormonales no son un regalo, no en vano muchos pacientes se esfuerzan tanto por evitarlos. Pero en este caso, las hormonas se utilizan principalmente en forma de aerosoles y gotas nasales: Fluticasona con el principio activo del mismo nombre, así como un análogo del fármaco llamado Avamis, Forinex y Nasonex a base de mometasona, Budesonida, su análogo importado Pulmicort, Naphthyzinum, etc. Al aplicarse localmente, los medicamentos hormonales no penetran en la sangre ni causan efectos sistémicos, por lo que se consideran seguros incluso con tratamientos prolongados.

Si se prescriben esteroides por vía oral en casos graves, el tratamiento será mínimo.

• Se pueden recetar antibióticos tanto para prevenir infecciones secundarias como para tratarlas en caso de complicaciones. Para el tratamiento, se pueden utilizar fármacos sistémicos de amplio espectro en forma de comprimidos e inyecciones, que se recetan individualmente. Sin embargo, para prevenir infecciones durante varios días después de la cirugía, es más adecuado utilizar aerosoles antiinflamatorios con antibiótico.

• El fármaco complejo "Polydexa" (la dexametasona es un componente antiinflamatorio, la fenilefrina proporciona un efecto vasoconstrictor, la neomicina y la polimixina son antibióticos),
• "Isofra" (el principio activo framicetina es un antibiótico aminoglucósido),
• "Bioparox" (ingrediente activo - antibiótico fusafungina).

• Antihistamínicos. El uso de medicamentos para la alergia mejora la respiración nasal al reducir la inflamación de la mucosa y su sensibilidad a los irritantes. Con frecuencia, los médicos recetan medicamentos sistémicos como loratadina, erius, suprastin, etc.

Los antialérgicos reducen la inflamación tisular al bloquear la producción de histamina, considerada un mediador inflamatorio. Por lo tanto, los medicamentos para la alergia solo potencian el efecto de los antiinflamatorios, con o sin antibiótico.

• Gotas de aceite con efecto regenerador. Ayudan a que la herida cicatrice más rápido, lo que previene las adherencias. Tanto preparados especializados como Pinosol como aceites vegetales, en particular el aceite de espino amarillo, pueden utilizarse para este fin.
• Preparaciones para la limpieza (desinfección) de las fosas nasales. Se pueden usar tanto soluciones salinas como aerosoles o gotas especiales a base de sal marina: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer, etc. Ayudan a limpiar la superficie mucosa de polvo, alérgenos, microbios, exudado inflamatorio y moco. No se recomienda usar soluciones salinas caseras durante los primeros días después de la cirugía.
• Vitaminas y preparados inmunomoduladores a base de hierbas que ayudan al cuerpo a restaurar sus funciones protectoras.

El médico tratante decide qué tipos y nombres específicos de medicamentos se incluirán en el régimen de tratamiento, según la condición del paciente después de la cirugía.

¿Existe una alternativa a la cirugía?

Cabe mencionar que los médicos no siempre se apresuran a enviar a un paciente a cirugía, pues comprenden que dicho tratamiento por sí solo no puede combatir la causa de la proliferación del tejido glandular. La extirpación de los pólipos nasales combate los síntomas de la enfermedad, pero no su origen. Esta es una de las razones para prescribir tratamiento farmacológico después de la cirugía.

Pero si la cirugía no resuelve el problema por completo, ¿quizás existan otros métodos menos traumáticos para tratar los pólipos? Y existen. Es cierto que no son tan eficaces como la polipectomía, pero para los pacientes que no aceptan o no pueden someterse a la cirugía, y para aquellos cuya enfermedad aún está en sus inicios, esta es una solución muy real.

Dado que el crecimiento de la mucosa nasal con la formación de pólipos se asocia a un proceso inflamatorio, los corticosteroides se consideran los fármacos de elección para el tratamiento de la poliposis. Sin embargo, incluso los fármacos más recientes, en forma de gotas y aerosoles, no son muy adecuados para eliminar pólipos nasales, ya que no penetran profundamente en los tejidos de la neoplasia y, por lo tanto, no pueden reducirla significativamente.

La única forma de combatir los pólipos con medicamentos es inyectar hormonas en el pólipo. Para ello, se utilizan corticosteroides en forma de soluciones, por ejemplo, "Diprospan". Para que este tratamiento sea eficaz (prácticamente seque el pólipo), las dosis de los medicamentos deben ser altas.

Para tratar los pólipos, se administran hormonas una vez. Si es necesario, la inyección se repite al cabo de una semana. En teoría, tras este tratamiento, el pólipo debería atrofiarse y desprenderse, lo que ocurre con mayor frecuencia. Sin embargo, ni siquiera este tratamiento previene la aparición de otros pólipos, a menos que se utilicen aerosoles con esteroides como medida preventiva (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasona, etc.). Tanto los aerosoles hormonales nuevos como los conocidos son excelentes para prevenir el crecimiento de neoplasias benignas, en lugar de la cirugía para extirpar pólipos nasales y después de ella.

La terapia de inyección con medicamentos hormonales en dosis altas puede asustar a los pacientes desinformados. Pero no hay por qué tener miedo. El pólipo está conectado al tejido principal por un tallo delgado, por lo que la penetración de hormonas más allá de la neoplasia al torrente sanguíneo general está prácticamente excluida.

Para una mayor eficacia del tratamiento farmacológico de los pólipos, se recomienda además el uso de remedios homeopáticos y naturales. El preparado herbal "Loromaks" (propóleo de Altái, té verde, enebro, tuya, kalanchoe y romero silvestre) ha demostrado ser eficaz. Ayuda a limpiar los senos paranasales, alivia la inflamación, desinfecta y combate los patógenos.

Entre los remedios homeopáticos, se recomienda el Teukrium, cuyas indicaciones incluyen el tratamiento de pólipos. El medicamento se diluye en una proporción de 1 a 5 y se lavan las fosas nasales. También se puede usar sin diluir, añadiendo glicerina al medicamento y lubricando los pólipos accesibles con esta mezcla.

En caso de poliposis nasal, un médico homeópata también puede recetar los siguientes medicamentos: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Estos medicamentos ayudan a reducir la hinchazón y la inflamación de los tejidos, por lo que pueden usarse tanto para la prevención como para el tratamiento de pólipos y así reducir su tamaño. Con la autorización del médico, los remedios homeopáticos también pueden usarse en el postoperatorio. Al fin y al cabo, prácticamente no tienen efectos secundarios y la probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas es baja.

En ausencia de procesos purulentos en la nariz e infecciones en el cuerpo, un otorrinolaringólogo puede recomendar adicionalmente un tratamiento fisioterapéutico: magnetoterapia, procedimientos de calentamiento que ayudan a reducir la inflamación e inhiben los procesos de proliferación en los tejidos de la mucosa nasal.

Cabe mencionar que tiene sentido intentar extirpar pólipos nasales sin cirugía al inicio de la enfermedad, cuando los crecimientos aún son relativamente pequeños y el proceso se limita a una o dos neoplasias. Extirpar racimos de uvas de esta manera resultaría muy problemático y además inútil. Y ni hablar de los crecimientos en los senos paranasales. En estos casos, la cirugía suele ser necesaria debido a la dificultad de penetración de los medicamentos en la ubicación del pólipo.

Eliminación de pólipos en la nariz con remedios caseros.

Parecería que si ni siquiera una operación de pólipos logra eliminar la poliposis nasal de forma definitiva, ¿dónde están los remedios caseros para combatir esta enfermedad? Sin embargo, existen muchas recetas que intentan, si no eliminar los pólipos, al menos detener su crecimiento o reducir ligeramente estas neoplasias inusuales. Consideremos algunos de estos remedios; quizás ayuden a tratar los pólipos sin cirugía.

La celidonia se considera la planta líder en el tratamiento de la poliposis con remedios caseros. Es rica en alcaloides, flavonoides, ácidos orgánicos, saponinas y aceites esenciales, lo que la hace eficaz contra los pólipos. Sin embargo, consumir el jugo puro puede causar quemaduras, por lo que se prefiere la infusión.

Para la medicina, se pueden usar tanto hierbas frescas y flores de celidonia como ingredientes secos. En medio vaso de agua hirviendo, se añade 1/3 de cucharada de hierbas secas o frescas y se deja actuar durante al menos 20 minutos. La solución colada se utiliza para empapar hisopos de algodón o gasa, que se insertan en las fosas nasales alternativamente durante un cuarto de hora. Antes de usar, se deben escurrir ligeramente los hisopos para que el líquido no se escurra por la cara.

Se recomienda realizar el procedimiento diariamente durante 7 a 10 días, tras lo cual se requiere una semana de descanso. Alternamos tratamientos con descansos durante un par de meses. Luego, un mes de descanso y repetimos todo desde el principio. El tratamiento total puede durar de 6 a 12 meses, dependiendo de la etapa del proceso.

No hay que pensar que aumentar el número de tratamientos diarios ayudará a eliminar los pólipos más rápido. La celidonia es una planta peligrosa. Su alta toxicidad puede afectar negativamente el funcionamiento del organismo y la mucosa nasal puede resultar gravemente dañada por este tratamiento.

Si lo prescribe un médico, se puede usar jugo de celidonia o cola de caballo para cauterizar pequeñas neoplasias recientes. Sin embargo, esto debe hacerse con mucha precaución para no quemar el tejido sano.

Pero antes de cauterizar los pólipos, se recomienda limpiar a fondo las fosas nasales con una solución de sal de mesa o marina, tomando 2 cucharadas de sal por vaso de agua tibia. Esto ayudará a eliminar no solo el polvo y los alérgenos de la nariz, sino también los agentes infecciosos. Además, es necesario realizar una terapia antiinflamatoria eficaz con hierbas.

Para aliviar la inflamación antes del tratamiento con celidonia o cola de caballo, se pueden usar decocciones o infusiones de hierbas como manzanilla, caléndula, sagitaria y ortiga. Las infusiones se preparan tomando una cucharada de material vegetal triturado (se pueden usar hierbas individuales o una mezcla de ellas) por vaso de agua hirviendo. Deje la mezcla en infusión de 20 a 40 minutos, cuele y úsela para remojar tampones. Deje los tampones en la fosa nasal de 10 a 15 minutos. La infusión debe estar a temperatura ambiente.

La ortiga no tiene propiedades antiinflamatorias pronunciadas, pero estimula la secreción de las glándulas nasales, lo que promueve la hidratación y la limpieza natural de la mucosa nasal, por lo que también se recomienda incluirla en una colección de hierbas medicinales.

El tratamiento de los pólipos nasales también puede realizarse con aceites esenciales. Los más comunes son los de romero silvestre, tuya y espino amarillo. Se aplican una o dos gotas en cada fosa nasal, dos veces al día.

Existe una buena receta para tratar la poliposis nasal a base de aceite de espino amarillo y hipérico fresco. La hierba y las flores de la planta medicinal se trituran, se prensan con un rodillo y se añade un poco de agua hasta obtener una papilla espesa, que luego se filtra con una venda doblada en cuatro o un paño no muy denso.

Mezcle a partes iguales el jugo de espino amarillo y el líquido exprimido de la pulpa de hipérico y remueva bien. La composición medicinal debe administrarse en cada fosa nasal con una pipeta, de 3 a 4 gotas dos veces al día.

Es evidente que eliminar los pólipos nasales solo con aceites vegetales y decocciones es imposible. Se utilizan principalmente para reducir la inflamación y mejorar las propiedades regenerativas de la mucosa, lo que facilita la respiración y reduce manifestaciones de la enfermedad como la congestión nasal y los trastornos del sueño, el apetito y los dolores de cabeza. Los aceites son útiles tanto para la prevención como para el tratamiento de la poliposis como parte de una terapia compleja. En este caso, el tratamiento será prolongado y puede durar hasta un año.

Veamos algunas recetas más efectivas de gotas nasales caseras utilizadas para tratar pólipos.

Receta 1. Gotas a base de tintura alcohólica de lirio blanco.

La tintura se puede comprar en farmacias o preparar en casa. Para ello, se vierten 50 g de material vegetal recién triturado en una botella de medio litro de vodka o alcohol y se deja en infusión en un recipiente hermético durante 10 días en una habitación oscura. Posteriormente, se filtra la tintura y se utiliza para preparar el medicamento.

La solución alcohólica solo se puede usar para tratar la mucosa diluida. Se dosifica y diluye con agua en proporciones iguales justo antes de su uso.

El medicamento resultante se puede instilar 1 o 2 gotas en la fosa nasal dos veces al día. Sin embargo, es mejor usarlo para remojar turundas, que se dejan en la nariz durante media hora.

Receta 2. Gotas a base de jugos de hierbas.

Para obtener el jugo, se tritura cada hierba con un rodillo, se le añade un poco de agua y luego se filtra a través de una gasa doblada en varias capas. Los jugos se mezclan en cantidades iguales.

Úselo como gotas nasales o para empapar hisopos de algodón, que se dejan en las fosas nasales durante 40 minutos. En lugar del jugo de la planta, puede tomar infusiones (1 cucharada de materia prima por medio vaso de agua hirviendo, dejar actuar de 30 a 40 minutos).

Receta 3. Gotas a base de mumiyo y glicerina.

Para una cucharadita de glicerina, tome 2 cucharadas de agua y 10 tabletas de mumiyo trituradas. Mezcle bien hasta que la preparación de las tabletas se disuelva por completo.

Administramos el medicamento 1 o 2 gotas tres veces al día durante dos semanas. Descansamos dos días y repetimos el tratamiento.

Receta 4. Gotas de tintura de alcohol de anís.

Para una botella de alcohol de 100 litros, tome una cucharadita de material vegetal seco triturado. Guarde la tintura en un lugar oscuro durante una semana y media, agitándola regularmente. Después de 10 días, filtre la composición y úsela para instilación nasal.

Es evidente que no usamos tintura pura, sino su solución acuosa, tomando una parte de tintura por tres partes de agua. Instilamos el medicamento en la nariz durante tres semanas consecutivas, realizando el procedimiento tres veces al día.

Receta 5. Tintura de nueces de leche sobre queroseno.

Se muelen 10 nueces maduras con una picadora de carne y se vierten con 600 g de queroseno. La tintura se deja en un lugar oscuro durante dos semanas, luego se expone a la luz y se deja reposar otras 3 semanas y 5 días. En total, el medicamento debe reposar durante 40 días. Tras colarlo, se puede usar para pólipos en uso externo.

La forma más cómoda de usar la tintura es empapar hisopos de algodón, que se colocan en la nariz durante 4-5 horas, se aíslan con film transparente y un paño tibio y se cubren con una venda. Resulta ser una especie de compresa, tras la cual es necesario tratar la piel con crema para quemaduras e irritaciones. Para evitar los efectos negativos del medicamento en la piel alrededor de la nariz, se recomienda lubricarla previamente con vaselina.

Las compresas no se aplican a diario, sino dos veces por semana con un intervalo de 3 a 4 días. Generalmente, 5 o 6 procedimientos de este tipo son suficientes para que los pólipos disminuyan notablemente de tamaño.

Esta receta popular está incorporada en una preparación farmacéutica llamada "Todikamp", cuyas instrucciones indican que tiene efectos cicatrizantes, antiinflamatorios, antibacterianos, analgésicos y otros efectos beneficiosos, lo que tiene un buen efecto en el tratamiento de muchas enfermedades, incluidos los pólipos nasales.

La medicina tradicional también puede recomendar varias recetas de soluciones para enjuagar la nariz en caso de poliposis.

Composición 1. A base de sal y yodo.

Se añade una cucharadita de sal y tres gotas de yodo a un vaso y medio de agua tibia y se remueve hasta que la sal se disuelva por completo. Esta solución debe aspirarse por las fosas nasales una a una. No se recomienda tragar el líquido.

El procedimiento se realiza dos veces al día, tras lo cual se pueden lubricar los pólipos con yodo (¡quemará!). Este tratamiento debe durar tres meses.

Composición 2. A base de infusiones de manzanilla y celidonia.

Tome medio litro de agua hirviendo, dos cucharadas de manzanilla y celidonia y deje reposar bajo la tapa hasta que el líquido se enfríe por completo. Inhale la infusión a temperatura ambiente por cada fosa nasal y escúpala.

Realizamos el procedimiento al menos 5 veces al día durante una semana y media. La infusión también puede utilizarse para irrigar la mucosa nasal tres veces al día.

Composición 3. Infusión de cola de caballo.

Se vierten 2 cucharadas de hierba seca triturada en un vaso de agua hirviendo, se tapa y se deja reposar durante 20 minutos. Después, se cuela y se usa para enjuagar la nariz.

El procedimiento debe realizarse con frecuencia (hasta 10 veces al día) durante 3 semanas. La composición medicinal se prepara a diario; se recomienda tomar el resto de la infusión por la noche.

Durante el tratamiento de pólipos, es fundamental seguir una alimentación saludable. Es preferible consumir alimentos hervidos o al vapor. Se pueden usar verduras o papillas así cocinadas como acompañamiento. Se debe limitar el consumo de lácteos, así como de café, cerveza y bebidas alcohólicas.

Se recomienda dar preferencia a las infusiones, tés, compotas y agua pura, que se recomienda tomar una hora antes de las comidas. Después de las comidas, no se pueden consumir bebidas antes de que transcurra una hora. Todas estas medidas tienen como objetivo reducir la secreción de moco en las fosas nasales, lo cual impide la reducción de la inflamación.

Para prevenir el crecimiento de pólipos en la nariz y, por lo tanto, su eliminación por cualquier medio disponible, los curanderos también recomiendan cuidar la dieta. Las verduras, las frutas y las bayas deben ser las principales. Las grosellas, las pasas de Corinto, los cacahuetes y diversos tipos de legumbres serán muy útiles en este sentido. Ayudan a fortalecer los vasos sanguíneos de la nariz y previenen la aparición de neoplasias desagradables.