Tipos y complicaciones de los pólipos en los senos paranasales

Hoy en día, una de las principales enfermedades otorrinolaringológicas es la poliposis, en la que se forman pólipos en la nariz. En ocasiones, las personas acuden al médico con quejas de congestión nasal, voz nasal y ronquidos nocturnos. El médico realiza un examen, como resultado del cual se diagnostican los pólipos. Sin embargo, con frecuencia, la persona ni siquiera sospecha que tiene pólipos, y estos se descubren completamente por casualidad durante un examen.

En ambos casos, se requiere tratamiento, y cuanto antes se inicie, mayores serán las posibilidades de recuperación. Si no se toman medidas y se rechaza el tratamiento, la situación solo puede empeorar y provocar numerosas complicaciones. Lo más peligroso de los pólipos es que pueden inflamarse y obstruir las fosas nasales. Esto puede causar falta de oxígeno y apnea nocturna (interrupción de la respiración). La inmunidad local y luego la general se ven significativamente afectadas, y las defensas del organismo se reducen. Esto provoca una mayor proliferación del tejido poliposo y una mayor hiperplasia.

Puede haber muchas razones y todas deben tenerse en cuenta al desarrollar una estrategia y tácticas de tratamiento. Esto significa que se requiere atención médica cualificada; no se debe confiar en la automedicación. La patogénesis puede basarse en un proceso inflamatorio, una reacción alérgica, una infección, una disminución de la capacidad protectora del sistema inmunitario o una alteración de la microflora. Otras patologías concomitantes también suelen contribuir al desarrollo de pólipos. Por ejemplo, los resfriados frecuentes, la sinusitis y la rinitis, en los que la membrana mucosa se inflama y se hipertrofia, pueden provocar un mayor crecimiento de pólipos.

Muchas de estas causas están interconectadas y se complementan. Por lo tanto, el tratamiento se basará en la causa de la patología: terapia antialérgica, antiviral, inmunocorrectora y antiinflamatoria. Primero se intenta la terapia conservadora. Si no es efectiva, se requiere intervención quirúrgica.

Pólipo grande en la nariz

Un pólipo nasal grande requiere atención especial. Es importante realizar el diagnóstico necesario e identificar las causas de su desarrollo. A menudo, este tipo de pólipo se desarrolla como resultado de un proceso oncológico, en el que las células experimentan una transformación maligna. Como resultado, el pólipo se convierte en un tumor canceroso. Además, los pólipos grandes pueden desarrollarse con un proceso inflamatorio intenso o un desequilibrio hormonal.

Pólipo blanco en la nariz

En la mayoría de los casos, el pólipo blanco está formado por tejido fibroso. Puede ser de diferentes tamaños, desde pequeños hasta grandes. La principal queja de los pacientes con esta patología son las hemorragias nasales frecuentes, la congestión nasal y la dificultad constante para respirar, en las que las gotas y otros medicamentos sintomáticos resultan ineficaces.

El médico realiza una exploración y, a menudo, se encuentra un tumor en el lugar indicado. La apariencia permite determinar el tipo y la naturaleza del tumor, así como su etapa de desarrollo. A veces se observa sangrado durante la palpación.

A menudo es necesario recurrir a la lubricación con una solución de adrenalina para un examen más detallado. Esto no disminuye el tamaño del pólipo, pero ayuda a eliminar el edema. Esto permite examinar el tumor con más detalle.

Pólipo del seno paranasal

Los pólipos son estructuras en las que el principal proceso patológico a menudo se localiza no en la fosa nasal, sino en los senos paranasales. En este caso, se presentan diversos síntomas. A veces, un pólipo sinusal puede crecer tanto que sobresale de los senos y ocupa parte o toda la fosa nasal.

Pólipo coanal en la nariz

Los pólipos coanales difieren ligeramente de los pólipos comunes en cuanto a tamaño, características morfológicas y mecanismos de desarrollo. Por lo tanto, a menudo se consideran pólipos separados, o incluso una enfermedad independiente. Esta patología es bastante rara y representa aproximadamente el 5% de todas las formaciones poliposas en la nariz. Pueden localizarse en la cavidad nasal o en los senos paranasales. El tratamiento y el diagnóstico dependen de la ubicación del pólipo, su tamaño y estructura.

Se pueden dividir en tres grupos: antrocoanal, esfenocoanal y etmoidocoanal. Los dos primeros tipos se desarrollan principalmente a partir de las células del laberinto etmoidal, el seno frontal, el tabique nasal y los cornetes nasales. Este tipo de patología es extremadamente rara.

Pólipo antrocoanal en la nariz

En total, solo se han encontrado tres casos de pólipos que se desarrollaron en los cornetes nasales en la literatura médica. Dos de ellos se desarrollaron en el cornete nasal inferior y, en un caso, en el cornete nasal medio.

Del caso descrito se desprende que una persona con un pólipo antrocoanal presenta dificultad para respirar por la nariz, abundante moco nasal y mal olor nasofaríngeo y faríngeo. Se registran ronquidos fuertes durante el sueño. La paciente era una niña de 12 años.

El tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica del pólipo con un gancho de Lange. El material resultante se sometió a análisis bacteriológico e histológico. Como resultado, se estableció la prevalencia de tejido fibroso y edema severo en el contexto de la microflora oportunista natural.

Aproximadamente un mes después de la operación, la enfermedad recidivó. Se realizó una segunda intervención con un método similar. Dos meses después, se observaron dificultades respiratorias. A los tres meses, la respiración nasal desapareció por completo. Durante la exploración, se detectó obstrucción de la nasofaringe sobre una capa amarillenta sucia, bastante densa. Debido a la obstrucción, no fue posible examinar completamente la nasofaringe.

Se realizó un frotis para examen bacteriológico. Los resultados mostraron la presencia de una infección fúngica; el diagnóstico es aspergilosis, lo cual se explica por una marcada disminución de la inmunidad local y general tras dos cirugías y una microbiocenosis local alterada. También se detectó una desviación del tabique nasal.

Durante la rinoscopia, se detectó la presencia de una formación poliposa grisácea que ocupaba las secciones media y posterior de la fosa nasal. El pólipo se encuentra estrechamente adyacente a los cornetes nasales y cubre completamente la coana. Todas las secciones posteriores de la nariz están ocupadas por un pequeño apéndice poliposo que penetraba a través de la coana derecha.

Además, se realizó una otoscopia, que mostró una retracción timpánica pronunciada y limitada. Se realizó una audiometría, cuyos resultados diagnosticaron una tubootitis catarral bilateral aguda. Se observó hipoacusia conductiva.

Una tomografía computarizada reveló la sombra de una formación de tejido blando, identificada como un pólipo. Ocupa la fosa nasal común, la nasofaringe y la faringe. Se registraron signos de un proceso inflamatorio secundario, su propagación al seno maxilar, así como a las células del laberinto etmoidal y el hueso esfenoides. Los análisis de orina y sangre no mostraron cambios significativos.

A pesar de los resultados bastante completos de la tomografía y un examen rinológico completo, no fue posible identificar con precisión la ubicación del pedúnculo del pólipo. Esto se debió a la presencia de obstrucción y a un fuerte proceso hiperplásico.

El pólipo nasal fue disecado y extirpado parcialmente (bajo anestesia local), lo que permitió examinar completamente la nasofaringe y la faringe. Se observó que, con un bisturí fino, el componente nasofaríngeo del pólipo estaba adherido al borde inferior del cornete. Posteriormente, se diseccionó el pólipo a la altura de la vesícula etmoidal mayor, lo que permitió visualizar su borde inferior. Los intentos de extirpar completamente el pólipo tras la extirpación del pedúnculo fueron infructuosos, ya que se había fusionado firmemente con las estructuras anatómicas de la nariz.

Por lo tanto, el análisis de la práctica actual nos permite concluir que hoy en día no existe tratamiento para los pólipos antrocoanales. Incluso los métodos quirúrgicos son ineficaces.

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Pólipo en el seno maxilar

Los pólipos suelen localizarse en el seno maxilar. Este es uno de los senos nasales más grandes. Se ubica en la cavidad maxilar superior y contribuye a la aparición de los principales síntomas que obligan a la persona a consultar al médico. Se produce un aumento e inflamación de la mucosa, hinchazón, hiperemia y congestión nasal.

Pero el principal problema de los pólipos del seno maxilar es su capacidad de bloquear completamente la respiración, provocando asfixia. La falta de aire es especialmente pronunciada por la noche. Se producen ronquidos, cambios de voz e inflamación de las membranas mucosas, no solo de la nariz, sino también de toda la nasofaringe y la faringe. Esto puede provocar la acumulación de infecciones. La nasofaringe está conectada al oído medio e interno y al ojo mediante varios conductos y tubos. La propagación de la infección a través de estos conductos puede provocar inflamación en las partes correspondientes del cuerpo.

La causa de los pólipos en los senos paranasales puede ser la hiperplasia alérgica de la mucosa. El principal tratamiento es la extirpación quirúrgica. Los métodos conservadores no logran el efecto deseado. Existen ciertas dificultades. La extirpación del pólipo no es fácil debido a su ubicación incómoda. Al estar ubicado en el seno, es difícil acceder a él. El tratamiento farmacológico es aún más ineficaz para eliminar la patología. La extirpación de este tipo de pólipos requiere un especialista con la experiencia y la cualificación adecuadas. Además, se requiere equipo especial de alta tecnología.

Los métodos modernos para tratar los pólipos incluyen la terapia láser. El pólipo se evapora rápidamente de la cavidad, tras lo cual la mucosa se alisa y regenera. El método es mínimamente invasivo y prácticamente no causa complicaciones. La operación es indolora y la recuperación es rápida.

El método endoscópico también es adecuado, ya que permite extirpar crecimientos significativos. Simultáneamente, se limpian los senos paranasales y las fosas nasales, lo que permite la detección temprana del pólipo en su aparición y su extirpación. En esencia, un endoscopio de estructura delgada penetra en la cavidad nasal y extirpa el pólipo.

Gracias a su estructura delgada y móvil, el endoscopio puede penetrar cualquier zona del cuerpo de difícil acceso, incluyendo los senos paranasales. La única desventaja de este método es que, tras dicha manipulación, se requiere recuperación bajo supervisión de especialistas, por lo que será necesario hospitalizarlo. También es necesaria una terapia especial para restaurar la mucosa y prevenir las recaídas de la enfermedad.

Pólipo en el seno esfenoidal

Los pólipos suelen formarse en el seno esfenoidal. Los jóvenes suelen ser más susceptibles a esta patología. La poliposis puede ser completamente asintomática y suele diagnosticarse casualmente durante una tomografía computarizada o una resonancia magnética. También puede detectarse mediante una radiografía. Se produce hiperplasia de la mucosa nasal, lo que resulta en la formación de una pequeña cavidad. Esta se llena de líquido. Generalmente, se trata de diversos exudados, como pus, moco, secreción sanguinolenta, agua e incluso aire.

El peligro reside en la posibilidad de infección. Además, la proximidad al cerebro determina la probabilidad de que la infección penetre en él y provoque inflamación de las meninges. El dolor puede irradiarse a la nuca. Sin tratamiento, puede disminuir la visión o aparecer dolor ocular. Con frecuencia, el dolor se irradia a la nuca, con sensación de distensión y presión en uno o más senos paranasales. Posteriormente, se presentan mareos, fotofobia y oscurecimiento ocular. Puede acompañarse de síntomas dispépticos, como náuseas y vómitos. A menudo, el dolor se confunde con dolor neurológico y se observa una intensa irradiación.

Puede presentarse dolor a la palpación. Los pólipos tienen una consistencia similar a la plastilina blanda. Solo los métodos quirúrgicos son adecuados para su tratamiento, ya que es imposible penetrar la cavidad sinusal con otros métodos. Suelen presentarse junto con otras enfermedades concomitantes.

Pólipo nasal fibroso

Es un pólipo cuya base es tejido fibroso. Tiene la capacidad de crecer y, en ocasiones, se encuentra en estrecha relación con los vasos sanguíneos. Por esta razón, puede sangrar. Es necesario realizar un examen histológico para garantizar la benignidad del pólipo y minimizar el riesgo de malignización.

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Pólipo nasal alérgico

Se desarrolla principalmente en la nariz o las fosas nasales. La causa principal es una reacción alérgica que se produce en un contexto de mayor sensibilización y alergización del organismo. Cualquier alérgeno al que el organismo haya desarrollado mayor sensibilidad puede actuar como tal.

Promueve la liberación de una gran cantidad de histamina y otros componentes que desencadenan el mecanismo de una reacción alérgica. Como resultado, se produce una inflamación grave e hiperemia de la mucosa. Con una alergia prolongada, la mucosa se inflama y se hipertrofia, lo que puede provocar el desarrollo o aumento de tamaño de un pólipo existente.

Pólipos nasales malignos

Los pólipos nasales pueden ser malignos o benignos. Un médico experimentado puede determinarlo incluso durante una rinoscopia de rutina. La apariencia de estos dos tumores es muy diferente. Así, un tumor benigno presenta una estructura densa y bordes bien definidos. Un tumor canceroso puede parecer una masa desorganizada o un tumor con bordes irregulares. Su estructura es laxa.

A pesar de los signos externos bastante evidentes, un examen por sí solo no será suficiente. Para garantizar la fiabilidad de los datos, es necesario tomar una muestra de tejido tumoral para su análisis.

Pólipos purulentos en la nariz

Los pólipos de consistencia purulenta pueden aparecer en presencia de una infección bacteriana. Con menos frecuencia, puede tratarse de una infección fúngica. Esta estructura requiere tratamiento urgente, ya que el pus es una secreción bastante peligrosa de la cavidad nasal, que puede llegar al cerebro, el oído y otras partes del cuerpo a través de las vías ascendentes. En consecuencia, se desarrolla un proceso inflamatorio e infeccioso en estas zonas.

Pólipo angiomatoso de la cavidad nasal

Se trata principalmente de un pólipo localizado en la cavidad nasal. Rara vez se encuentra en los senos paranasales. El examen histológico puede revelar que está compuesto de tejido fundamental (generalmente fibroso). Está completamente permeado por vasos sanguíneos. Estos pólipos suelen sangrar. Su tratamiento ideal es quirúrgico.

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Recurrencia de pólipos nasales

Un pólipo puede reaparecer tras su extirpación, es decir, reaparecer. Esto se debe a la alta actividad regenerativa de las células que forman la mucosa nasal. Además, un pólipo puede reaparecer si las células no se extirpan por completo. Si quedan al menos algunas células del pólipo, este se regenerará.

Un pólipo solo puede extirparse por completo con equipos modernos de alta tecnología, como el láser. Sin embargo, no todas las clínicas ofrecen esta opción. A menudo, se prescribe un tratamiento especial para prevenir las recaídas y evitar su recurrencia.

El pólipo en la nariz está sangrando.

Un pólipo sangrante es un tumor angiofibromatoso en el que crece tejido fibroso y se forma un sistema circulatorio independiente. Se localiza a un lado del tabique nasal. Su principal localización es el plexo venoarterial.

Se ha comprobado que, en la mayoría de los casos, los pólipos sangran en las mujeres. Aún no se ha determinado la causa exacta de este fenómeno patológico. Muchos expertos se inclinan a creer que los desequilibrios hormonales podrían ser la causa. También suelen ocurrir como resultado de diversas lesiones o daños a la integridad de la mucosa. Con frecuencia, se consideran causas el aumento de la hiperplasia con daño vascular y el desarrollo de un proceso oncológico.

El examen microscópico puede revelar la parte fibrosa y los vasos sanguíneos. El grado de sangrado, la consistencia, el tamaño, la densidad y otras propiedades del tumor están determinados por la composición, o más precisamente, la proporción de tejido fibroso y vasos sanguíneos. Con frecuencia, el tumor contiene diversos componentes inflamatorios que causan sangrado.

Este tipo de tumor requiere tratamiento inmediato, ya que es peligroso debido a sus complicaciones, en particular la anemia. Esto se debe a hemorragias frecuentes y graves, que provocan cambios en la composición y función de la sangre. Una complicación igualmente peligrosa es la malignidad del tumor, que conlleva el riesgo de degeneración maligna. Para confirmar o descartar el proceso oncológico, se realiza un estudio histológico. El diagnóstico diferencial es importante, durante el cual se diferencia el pólipo del lupus, la tuberculosis, el escleroma y el cáncer.

El diagnóstico puede requerir radiografía, endoscopia nasal y examen de los senos paranasales. Se pueden requerir diversas pruebas, como análisis de moco nasal, análisis de sangre y estudios virológicos e inmunológicos. También pueden requerirse pruebas funcionales, como pruebas de función respiratoria.

El tratamiento es único: radical. Se extirpa el tumor junto con el pericondrio y el cartílago subyacentes. Si el tumor se localiza en el cornete nasal, se extirpa junto con parte del cornete subyacente.

El método de extirpación de un pólipo sangrante con un asa seguido de diatermocoagulación se considera ineficaz, ya que se producen numerosas recaídas.

Hemorragias nasales con pólipos

Con los pólipos, las hemorragias nasales pueden ocurrir con bastante frecuencia. Los pólipos angiofibrosos, que contienen tejido fibroso y vascular, sangran con especial intensidad. La intensidad del sangrado depende de la cantidad de vasos que contenga el pólipo.

Un pólipo se puede detectar durante una rinoscopia. Parece un tumor redondo con un tallo. Puede tener diferentes configuraciones y su tamaño puede variar considerablemente. Algunas personas tienen un pólipo del tamaño de un grano de mijo, mientras que otras presentan una patología que alcanza el tamaño de una cereza grande. El color también varía considerablemente: desde rojo oscuro y cereza hasta azul. Se produce sangrado al sonarse la nariz, toser, tocar ligeramente, hacer movimientos bruscos o estornudar. A veces, el sangrado comienza espontáneamente, sin motivo aparente.

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Nariz que moquea y pólipos nasales

Los pólipos nasales suelen causar rinorrea persistente y prolongada que no responde al tratamiento convencional. Esto se debe a un fuerte proceso inflamatorio que recubre la mucosa. A menudo, se asocia una infección. En ocasiones, una reacción alérgica provoca rinorrea.

El tratamiento es principalmente etiológico, es decir, se centra en eliminar la causa principal: el pólipo. A menudo se emplean métodos radicales. El tejido inflamado e hipertrofiado se extirpa quirúrgicamente. Una vez restaurada la mucosa y normalizada la condición de la nariz, se puede recurrir al tratamiento conservador de la rinorrea. A menudo, ni siquiera se requiere tratamiento: la rinorrea desaparece por sí sola tras eliminar la causa.

Pólipo nasal y fiebre

La fiebre siempre es un signo de un proceso inflamatorio. Probablemente se haya producido una inflamación del propio pólipo o de los tejidos circundantes. La fiebre también puede deberse a la adición de una infección, la activación de una infección viral persistente o lenta, o a la disbacteriosis. El tratamiento es etiológico, es decir, debe estar dirigido a eliminar el proceso inflamatorio que causa la fiebre.

Inflamación de los pólipos nasales

Los pólipos tienden a inflamarse cuando existe un proceso infeccioso o inflamatorio en el cuerpo. El proceso inflamatorio puede afectar solo al pólipo, o a los tejidos circundantes y al seno donde se encuentra.

Si la inflamación afecta el seno esfenoidal y el pólipo que lo contiene, se desarrolla esfenoiditis. Si se afectan los senos maxilares, se desarrolla sinusitis. Si se presenta con afectación de los senos frontales, se desarrolla sinusitis frontal; si la inflamación se localiza en el laberinto etmoidal, se desarrolla etmoiditis.

Uno o más senos paranasales pueden estar sujetos al proceso inflamatorio. También son posibles diversas formas del proceso patológico. En la forma aguda, los síntomas son claramente evidentes. En la forma recurrente, los signos de inflamación aguda reaparecen después de ciertos períodos, generalmente después de finalizar el tratamiento o la cirugía. Puede presentarse una forma crónica, en la que se observa una exacerbación después de que la forma aguda haya remitido durante un tiempo.

Con mayor frecuencia, las formas crónicas de inflamación son características de los pólipos localizados en los senos maxilares. La exacerbación suele durar al menos de 2 a 3 meses, incluso con un buen tratamiento.

Los signos de inflamación de los pólipos son secreción nasal, purulenta y mucosa. En ocasiones, se presentan secreciones mixtas. Dado que los conductos y las fosas nasales están obstruidos, se dificulta la respiración, se presenta dolor de garganta, tos refleja, estornudos y rinorrea. Por lo general, estos son síntomas acompañantes que solo indican indirectamente la inflamación del pólipo. No requieren tratamiento especial. Generalmente, es necesario tratar los pólipos y, una vez que remite el proceso inflamatorio, tanto la tos como la rinorrea desaparecen.

Con un proceso inflamatorio intenso, especialmente si se prolonga, puede presentarse una cefalea persistente, cuyo origen se localiza en la nariz, la frente y los ojos. La función olfativa se ve afectada. Sin tratamiento, el pólipo comienza a crecer hacia las fosas nasales. A menudo, la causa de la inflamación es un virus. Las inflamaciones virales son especialmente comunes en adultos. También pueden ser consecuencia de enfermedades sanguíneas y dentales (el llamado factor odontogénico). Es especialmente pronunciada en el caso de la inflamación de pólipos en los senos maxilares.

En los niños, la inflamación suele desarrollarse en un contexto de inmunidad reducida, lo que desencadena una infección bacteriana. Con frecuencia, las inflamaciones tienen etiología estafilocócica.

La inflamación se desarrolla como resultado de la interrupción de los principales procesos en los senos nasales, que se produce cuando hay pólipos. En condiciones normales, los microorganismos, junto con partículas de polvo y el aire que circula por las fosas nasales, entran en las cavidades sinusales. Generalmente, son neutralizados allí por el epitelio ciliado. Se forma moco visible en el exterior, que se elimina. El aire caliente y purificado continúa por las fosas nasales hasta llegar a los pulmones. En presencia de pólipos, el paso del aire y la eliminación del moco acumulado al exterior presentan ciertas dificultades. Este puede acumularse en los senos y fosas nasales, obstruyéndolos e impidiendo su funcionamiento normal.

El tratamiento de la inflamación de pólipos es conservador. Se utilizan vasoconstrictores y antibióticos locales, especialmente en caso de desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. Para el lavado, con menos frecuencia, se utilizan enjuagues de la cavidad oral, la faringe y la nasofaringe. En caso de un desarrollo severo del proceso inflamatorio, se utiliza un lavado a través de una punción en la pared. Cuando aparecen costras o la mucosa y la piel se secan excesivamente, se utilizan preparados oleosos. Para aliviar la inflamación y eliminar el edema, se utilizan soluciones salinas para el lavado, hidratando la mucosa.

Se me desprendió un pólipo en la nariz.

La medicina moderna conoce casos de desprendimiento de pólipos. La causa suele ser un traumatismo o daño mecánico. Se produce un sangrado abundante, ya que el pólipo es una neoplasia localizada relativamente independiente. Tiene un pedúnculo por el que pasa su propio vaso sanguíneo. La lesión suele ocurrir en este lugar: el pólipo se desprende del pedúnculo.

En este caso, se requiere un diagnóstico obligatorio, ya que un pólipo nunca puede desprenderse completamente. Siempre deja secuelas en la mucosa. Estas se convierten en pólipos recurrentes, que crecen a partir de los restos de tejido como resultado de su regeneración. El peligro no reside tanto en la recaída en sí (crecimiento repetido), sino en la posibilidad de su degeneración maligna, es decir, su transformación en un tumor canceroso.