Extirpación de higromas

Actualmente, la eliminación del higroma es el método de tratamiento más eficaz, minimizando las recaídas.

Un tipo benigno, un tumor redondo similar a un quiste, es el higroma (ganglio). El tamaño de esta formación inmóvil varía desde un pequeño guisante hasta una bola con un diámetro de más de 10 cm. El lugar predilecto para la localización de la neoplasia es el dorso de la mano, aunque también se encuentra en la palma y los dedos. Los higromas también se diagnostican en el pie, la muñeca y la zona del cuello.

Las personas conviven con pequeños higromas toda su vida, ya que, aparte de la insatisfacción estética, las neoplasias no causan ninguna molestia. El crecimiento del tumor conlleva diversos problemas: compresión de haces nerviosos y tendones, alteración del funcionamiento normal de las articulaciones y síndrome de dolor intenso. La presencia de síntomas desagradables plantea la cuestión de los métodos de tratamiento. Lamentablemente, la terapia conservadora, incluso en combinación con la medicina tradicional, no produce los resultados esperados, especialmente en casos avanzados.

Realizar una punción (una pequeña punción que permite extraer el contenido del tumor) solo ayuda temporalmente, hasta que la cápsula liberada se llena de nuevo. Anteriormente, se practicaba el método de aplastamiento del higroma, esparciendo el líquido tumoral por los tejidos. Dicha manipulación, como mínimo, provocaba la reaparición de uno o varios higromas y, como máximo, amenazaba con un proceso inflamatorio.

La mayoría de los médicos coinciden en que la extirpación ganglionar es la única forma radical de eliminar el tumor. Las indicaciones para la intervención quirúrgica serán el crecimiento rápido del tumor, el síndrome doloroso, la inmovilidad articular y la pérdida de sensibilidad.

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Cirugía de extirpación de higroma

Para establecer un diagnóstico preciso o estudiar la neoplasia en detalle, se prescriben exámenes adicionales. El paciente se somete a una serie de pruebas; a menudo, se realiza una punción del propio tumor para examinar el contenido líquido. La punción permite diferenciar el higroma de otras formaciones tumorales: lipoma (patología del tejido adiposo) y ateroma (tumor benigno de las glándulas sebáceas).

Si se sospecha un higroma articular, se recomienda realizar una radiografía para descartar patología ósea y articular. La ecografía permite una evaluación estructural del ganglio, identificando vasos sanguíneos en la pared capsular. La resonancia magnética proporciona una conclusión sobre la presencia de estructuras nodales, la estructura de las paredes capsulares y la naturaleza del líquido contenido. Cada uno de los métodos descritos ayuda al especialista a prescribir el tratamiento conservador correcto o a derivar al paciente a cirugía.

Actualmente, la operación para eliminar el higroma se realiza de tres maneras:

• escisión: el médico corta completamente el ganglio junto con la cápsula;
• calentamiento con rayo láser – continúa hasta que el higroma se destruye completamente sin afectar las células sanas;
• endoscópicamente, a través de una pequeña incisión utilizando un equipo especial.

Tras la intervención quirúrgica, es obligatoria la inmovilización de la articulación con un vendaje rígido para prevenir recaídas, y también se recomienda el tratamiento farmacológico. En algunos casos, se indica una férula de yeso durante un máximo de 3 a 5 semanas para evitar el movimiento articular.

La operación para extirpar el higroma dura hasta media hora. Tras la extirpación de la cápsula, se lava la cavidad con una solución aséptica y se sutura; si es necesario, se coloca un drenaje en la herida durante un máximo de dos días.

Eliminación de higroma con láser

La medicina moderna ofrece la extirpación de tumores mediante terapia láser y endoscopia. Estos métodos son prácticamente incruentos y se caracterizan por la rapidez de la manipulación, la sutura postoperatoria impecable y un período de rehabilitación mínimo.

La extirpación de un higroma con láser es esencialmente la misma operación, con una incisión y exposición del tumor. El resultado del tratamiento, al igual que en el caso de la intervención quirúrgica, dependerá de la experiencia y la cualificación del médico que lo opere.

Antes de comenzar el tratamiento con láser, debe someterse a pruebas diagnósticas adicionales, como radiografías o resonancias magnéticas. Estos métodos de examen ayudarán al cirujano a determinar la idoneidad del uso del láser, así como su eficacia.

Generalmente, se utiliza un dispositivo láser de dióxido de carbono con propiedades coagulantes y desinfectantes. La temperatura del haz de alta energía es de 800 grados. La operación se realiza con anestesia local. Tras cortar la piel sobre el tumor, el cirujano aplica calor a la cápsula, lo que garantiza la extirpación del higroma. El procedimiento se completa con el tratamiento de la cavidad con puntos de sutura internos y externos, utilizando un yeso inmovilizador o una férula.

La eliminación láser de la formación, además de sus evidentes ventajas (la duración de la quemadura no supera los 15 minutos y la posibilidad de operar a niños mayores de siete años), también presenta sus inconvenientes. La principal desventaja de la tecnología moderna es la alta probabilidad de recaída, debido a que la boca de la cápsula no se sutura, como en la escisión convencional con bisturí.

Técnica para eliminar el higroma

Una operación minuciosa para extirpar el ganglio requiere alta cualificación y habilidad por parte del cirujano. Esto se debe en parte a la ubicación del tumor, donde un movimiento incorrecto puede provocar complicaciones irreparables. La ubicación del higroma en la zona del antebrazo, concretamente en la superficie palmar de la proyección de la articulación de la muñeca, se considera la más traumática debido a su proximidad a la arteria radial. La falta de precisión del médico puede dañar la arteria. Por otro lado, si el cirujano deja al menos una pequeña parte de la cápsula tumoral, la integridad del higroma se restaura con el tiempo y la formación se rellena de líquido.

La extirpación de un higroma no siempre se justifica con anestesia local, ya que los tejidos más profundos conservan la sensibilidad. La extirpación adecuada del ganglio solo es posible con anestesia general o regional, donde la solución se administra directamente a los haces nerviosos, aliviando así la sensación de dolor en toda la extremidad o zona.

Secuencia y técnica de eliminación del higroma:

• Se realiza una incisión mínima sobre el tumor, cuyo tamaño depende del tamaño de la formación misma;
• se evacúa el líquido interno (a veces se extirpa la neoplasia junto con su contenido);
• Se separan cuidadosamente los tejidos que rodean el ganglio y se extirpa el tumor. Se presta especial atención a la base del higroma para evitar que queden células patológicas que provoquen el recrecimiento de la formación.
• Tratamiento de cavidades y sutura;
• Sutura y fijación con ortesis.

En el postoperatorio, se aplican apósitos junto con el tratamiento de la herida. Las suturas se retiran entre 7 y 14 días después. En algunos casos, se requiere inmovilización completa del pie o la mano durante una semana para descartar una posible recaída.

Eliminación del higroma de la mano

La formación de tumores en la mano se clasifica como una enfermedad profesional asociada con movimientos repetitivos y frecuentes de la mano en deportistas, músicos, programadores, secretarias, etc.

El higroma de la mano se localiza en la articulación metacarpofalángica o de la muñeca, en la zona de los músculos flexores de los dedos. Si la neoplasia, además de la hostilidad externa, causa dolor y afecta la movilidad de la extremidad, conviene recurrir a la intervención quirúrgica. Un bulto subcutáneo móvil se trata mediante escisión completa, láser o endoscópica.

La extirpación quirúrgica de un higroma en la mano es el procedimiento más común, ya que permite extirpar completamente el foco patológico y prevenir la reaparición de la neoplasia. También existe un tratamiento conservador para el higroma, que consiste en abrir la cápsula tumoral, evacuar el líquido sinovial y rellenar el espacio liberado con fármacos.

La eliminación del higroma de la mano mediante láser y equipo endoscópico son métodos menos traumáticos que garantizan un rápido periodo de recuperación.

Después de realizar la operación por cualquier método, se aplica un vendaje de fijación (órtesis) en la mano durante un máximo de 7 a 14 días.

Eliminación del higroma de la articulación de la muñeca

Un tumor sinovial en la muñeca, debajo de la palma, suele persistir durante varios años sin causar molestias a su propietario. El aumento del tamaño del tumor, el dolor, el entumecimiento de los dedos y un hormigueo intenso indican la necesidad de intervención quirúrgica.

Un higroma de la articulación de la muñeca a menudo se encuentra adyacente a la arteria radial, lo que exige que el cirujano sea especialmente preciso al extirparlo, ya que de lo contrario puede verse afectado el proceso de circulación sanguínea.

La extirpación de un higroma de muñeca se realiza con anestesia local o general. Algunos médicos recomiendan anestesia general, ya que durante la operación se afectan tejidos profundos para la escisión completa de las partes capsulares. Antes de la cirugía, se deben realizar pruebas diagnósticas adicionales (ecografía, resonancia magnética), así como diversas pruebas (a menudo, se trata de una punción del propio higroma).

La eliminación del higroma tiene varias etapas importantes:

• separación del tumor del tejido sano;
• escisión de ganglios;
• sutura cuidadosa de la cavidad para evitar fugas de líquido de la articulación;
• suturando la herida desde el exterior;
• fijación de la extremidad con una ortesis especial o un vendaje de presión.

Extirpación del ganglio de la muñeca

Un higroma de muñeca se forma en la superficie externa de la articulación de la muñeca. El crecimiento de la neoplasia conlleva consecuencias desagradables como dolor, limitación de la actividad motora de la mano, incapacidad para levantar pesas, fatiga muscular rápida, etc.

Los síntomas mencionados justifican la realización de una exploración, que incluye un examen visual con palpación, radiografía y estudio histológico. La radiografía permite diferenciar el higroma del lipoma y otras formaciones tumorales. Estos métodos de diagnóstico son fundamentales antes de la derivación definitiva para la extirpación del higroma de la muñeca, ya que ofrecen un panorama completo de la enfermedad y una idea de las características de la estructura interna del higroma.

En la muñeca, la extirpación se realiza mediante escisión o cauterización láser. En ambos métodos, es importante extirpar toda la cápsula para evitar que la cavidad se vuelva a llenar de líquido sinovial. La experiencia también depende en gran medida de la habilidad del cirujano, quien debe suturar el orificio de salida. El paciente debe seguir un tratamiento suave y, en algunos casos, asegurar la inmovilidad completa de la mano.

Eliminación de higroma en la pierna.

En las piernas, los higromas se localizan con mayor frecuencia en el pie (incluidos los dedos), la rodilla o el muslo. Además, el tumor puede localizarse tanto cerca de la articulación como del tendón. La mayor incomodidad la causa el crecimiento del ganglio poplíteo, que impide la libre movilidad. La fricción constante del tumor provoca dolor. Se puede intentar eliminar el higroma con diversos ungüentos, lociones o inyecciones, pero solo la cirugía puede lograr un resultado efectivo.

La extirpación de un quiste ganglionar en la pierna, formado en el tendón, también es el método más eficaz. Un pequeño ganglio tendinoso no representa ningún peligro ni presenta síntomas. Un aumento de la formación tumoral ejerce presión sobre el tendón, lo que dificulta la marcha del paciente y causa un sufrimiento considerable. El proceso de crecimiento del quiste tendinoso, desatendido, además del dolor intenso, puede llegar a impedir el movimiento.

Un método fiable para tratar el higroma en la pierna es la cirugía o la cauterización láser. Estos métodos minimizan las recaídas al destruir completamente la cápsula con su contenido líquido.

Eliminación del higroma del pie

Un higroma extenso en el pie impide una vida plena, causando insatisfacción estética y dolor intenso. Los pacientes con tumores en el pie a veces no pueden usar zapatos debido a la incomodidad y a la posible lesión de la neoplasia. La apertura involuntaria de la cápsula ganglionar puede provocar inflamación y supuración, lo que complica considerablemente el tratamiento. Por esta razón, es necesaria la extirpación oportuna del higroma del pie mediante cirugía, mediante exposición láser o equipo endoscópico.

El médico selecciona las tácticas de tratamiento según los síntomas, el tamaño de la neoplasia, las pruebas complementarias (ecografía, radiografía, resonancia magnética) y los datos del examen histológico. La extirpación de un higroma del pie es una tarea delicada y minuciosa que solo un cirujano experimentado puede realizar. No acepte una cirugía sin una radiografía y otras pruebas. Una recopilación mínima de información sobre la estructura interna del tumor (presencia de vasos sanguíneos, formas nodulares, etc.) permitirá al médico actuar con la mayor precisión y seguridad posibles.

Eliminación de higroma en un niño

Afortunadamente, los higromas rara vez aparecen en la infancia. El tumor suele formarse durante el desarrollo intrauterino con actividad fetal excesiva o, por el contrario, con ausencia de ella. Los factores desencadenantes de la formación de tumores cerca de la articulación del tobillo suelen ser las cargas o lesiones sufridas en secciones deportivas y estudios de danza.

Cualquier tratamiento comienza con una evaluación por parte de un cirujano ortopédico, que realiza las pruebas y los exámenes necesarios (radiografías, ecografías). El médico selecciona la solución óptima para el problema, ya sea mediante métodos conservadores o quirúrgicos.

La derivación para la extirpación de un higroma en un niño se emite en los siguientes casos:

• crecimiento rápido de la neoplasia;
• síndrome de dolor de carácter persistente y persistente, no sólo durante el movimiento sino también en reposo;
• movilidad limitada, sensación de hormigueo, entumecimiento de la extremidad;
• incapacidad para llevar una vida normal (el niño no quiere ponerse los zapatos, etc.);
• Falta de resultados positivos de la terapia conservadora.

En niños menores de 10 años, la operación se realiza con anestesia general; en niños mayores de 10 años, según las indicaciones individuales, con anestesia local o general. La secuencia de la operación es la misma que para adultos. Tras la intervención, se aplica un vendaje ajustado, una órtesis y una férula elástica para limitar la movilidad de la extremidad hasta por 14 días.

La extirpación del higroma en niños mediante endoscopio y láser se considera un método más suave. Las ventajas del tratamiento son el mínimo traumatismo (no se dañan los tejidos circundantes), una pequeña incisión y un breve periodo de recuperación.

Complicaciones tras la extirpación del higroma

Los problemas postoperatorios incluyen hinchazón, supuración y secreción de líquido de la herida en proceso de cicatrización. Todo esto indica un tratamiento inadecuado de la cavidad tras la extirpación de la cápsula del higroma, incumplimiento del régimen de vendajes y el incumplimiento de las recomendaciones del médico para asegurar el reposo de la extremidad durante el período especificado.

Las complicaciones más comunes tras la extirpación del higroma son la restauración de la integridad de la cavidad ganglionar y su reposición con líquido sinovial. La recaída es posible en los siguientes casos:

• aislamiento incompleto de la bolsa capsular (después de la operación queda un pequeño fragmento o célula);
• no realizar la sutura de la cavidad desde el interior;
• ausencia de vendaje de fijación (yeso, ortesis, etc.).

La extirpación de un tumor benigno por parte de un cirujano sin experiencia puede provocar daño a los haces neurovasculares, pérdida de sensibilidad e incluso movilidad de la extremidad. Por lo tanto, es importante someterse a radiografías y ecografías antes de la intervención quirúrgica.

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Rehabilitación tras la eliminación del higroma

Tras la cirugía, que dura aproximadamente media hora, el paciente sale del centro médico el mismo día. La cauterización láser del higroma dura hasta 20 minutos. Los días siguientes, el paciente acude diariamente para la curación de la herida. Los puntos se retiran (si no son autoabsorbibles) después de 7 a 14 días, dependiendo de las características de la cicatrización.

La rehabilitación después de la eliminación de un higroma incluye: el uso de una férula de yeso inmovilizadora, una órtesis o un vendaje ortopédico popular, cuyo propósito es fijar la extremidad para una cicatrización más rápida y minimizar los casos de recurrencia del higroma.

El tiempo que tarda un paciente en volver a su vida normal es individual en cada caso específico y depende de la complejidad de la operación, la localización del tumor y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico tratante.

Precio de la eliminación del higroma

El precio de los servicios médicos en Kiev varía según la institución, ya sea pública o privada. ¿Por qué la mayoría de los pacientes, a pesar de la política de precios inflados, eligen clínicas privadas? La respuesta radica en la ausencia de colas y la mayor capacidad de respuesta del personal médico.

El coste de la eliminación de un higroma consta de la siguiente suma:

• Consulta primaria con un cirujano. Aproximadamente 150-600 UAH. El rango de precios depende no solo del prestigio de la institución, sino también de quién desea que lo examine: un cirujano o un profesor.
• Imágenes tumorales (radiografías, ecografías, resonancias magnéticas) según prescripción médica: desde 200 UAH por zona. El coste de una tomografía puede alcanzar las 800 UAH.
• pruebas necesarias (sangre, histología del contenido ganglionar, etc.) – aproximadamente 1000-1500 UAH;
• escisión del higroma en sí: alrededor de 2500 UAH;
• anestesia, instalación de vías intravenosas, inyecciones, materiales para suturas, medicamentos, etc. – alrededor de 3000 UAH;
• Manipulaciones postoperatorias (vendajes, tratamiento de heridas): desde 100 UAH.

En total, la cantidad necesaria para extirpar un higroma puede alcanzar las 7000 UAH. Aunque todo depende de la clínica, el método de extirpación y la complejidad del caso.