Higroma del pie

En la gran mayoría de los casos, el higroma del pie se encuentra en la zona del tobillo o en la cara externa de los huesos de las falanges.

Un higroma en crecimiento causa molestias al caminar y se percibe como dolor en el punto de contacto con el calzado. El calzado apretado, a su vez, provoca un aumento del tamaño del foco patológico, comprimiendo las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos cercanos.

El higroma o ganglio (del griego "hygros" - humedad, "oma" - tumor, "ganglio" - nódulo) es un tumor benigno de un solo tipo, que se forma debido a la acumulación de líquido, generalmente en la zona del saco seroso. El contenido líquido suele contener moco o fibrina. La neoplasia serosa se localiza cerca de las vainas articulares o tendinosas. El ganglio es un tipo de quiste sinovial degenerativo.

La cápsula del higroma, al igual que una formación quística, presenta una pared densa de tejido conectivo llena de contenido viscoso. El líquido interno es una gelatina transparente o amarillenta. Según la ubicación, se distingue entre neoplasias blandas, elásticas y duras (como hueso o cartílago).

Se cree que la causa principal de la formación del higroma es la metaplasia (proceso degenerativo) de las células capsulares. Los cambios degenerativos forman células fusiformes (de las cuales se desarrolla la cápsula) y esféricas (llenas de líquido).

El higroma del pie presenta un alto porcentaje de recidivas tras la cirugía, y el tratamiento conservador no produce el efecto esperado. Incluso la presencia de una pequeña zona degenerativa residual tras el tratamiento reanuda la proliferación de células patológicas.

Causas del higroma del pie

Los factores que influyen en la posibilidad y frecuencia del desarrollo de higromas se mantienen como hipótesis. Con mayor frecuencia, la neoplasia se detecta en el dorso del pie, en el lugar donde se ubica superficialmente la bolsa sinovial, que sufre acción mecánica.

Los traumatólogos señalan las siguientes causas del higroma del pie:

• la presencia de una predisposición hereditaria en parientes consanguíneos;
• trauma único o repetido;
• presencia de esfuerzo físico excesivo;
• Presión prolongada debido a zapatos mal ajustados.

El desarrollo de la formación de tumores también se ve facilitado por enfermedades inflamatorias crónicas: bursitis (daño articular) y tendovaginitis (patologías de los tendones).

La fase inflamatoria se caracteriza por el crecimiento celular dentro de la superficie de la cápsula. Como resultado de este proceso, la propia bolsa se transforma en una bolsa multicameral mediante puentes, cavidades y filamentos. Un higroma pequeño del pie contiene un líquido espeso, mientras que uno grande contiene una masa serosa con cristales de colesterol e inclusiones sanguíneas.

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Síntomas del higroma del pie

Una formación tumoral benigna crece lentamente. Si bien ha existido durante mucho tiempo, un higroma pequeño en el pie (de hasta 3 cm) puede no causar ninguna molestia. El proceso de crecimiento se acompaña de un estiramiento de la bolsa sinovial y un dolor sordo local, que se intensifica con la actividad física. El aumento del tamaño de la lesión tumoral altera la sensibilidad de las terminaciones nerviosas, lo que provoca un estancamiento de la sangre en el torrente sanguíneo.

Es posible que la formación de un tumor en la planta del pie ni siquiera sea palpable. La superficie rugosa de la epidermis sobre el higroma, así como el dolor al moverse, permiten sospechar una patología.

Se distinguen los siguientes síntomas del higroma del pie:

• desde el lado de la piel – rugosidad y engrosamiento o, por el contrario, suavidad e inmovilidad de la superficie;
• A medida que la formación crece sin inflamación, se puede sentir un tumor móvil, blando-elástico, redondeado con un dolor leve y pronunciado;
• reacción a la presión y al movimiento: se produce un dolor tirante en el tendón o la articulación;
• Un signo de inflamación es el enrojecimiento de la piel.

Clínicamente, los síntomas del higroma del pie se manifiestan de forma diferente, dependiendo de la evolución del proceso patológico y la localización del tumor. Algunos pacientes presentan una disminución de la movilidad articular.

A la palpación, la neoplasia puede ser blanda y elástica, o densa y móvil. Todos los casos indican una clara limitación del higroma, firmemente conectado por la base con los tejidos adyacentes. La epidermis sobre el tumor se mueve libremente.

La enfermedad puede desarrollarse de forma crónica, con episodios de dolor intenso y prolongado. Como resultado de una lesión, el higroma comienza a supurar líquido y, al infectarse, se produce enrojecimiento, hinchazón, etc.

Higroma del tendón del pie

El ganglio tendinoso o higroma del tendón del pie se forma en la zona de las vainas tendinosas y es una neoplasia quística, tumoral y benigna. En la gran mayoría de los casos, el tumor se localiza en el tobillo.

Un higroma tendinoso pequeño no causa molestias ni es peligroso. A medida que la neoplasia crece, puede comprimir el tendón, limitar la movilidad del pie y causar dolor y molestias al moverse.

Las causas de la formación de ganglios tendinosos pueden incluir presión o fricción constantes en la zona del tendón, así como traumatismos. A menudo, el desarrollo del tumor se ve precedido por bursitis (enfermedad de la cápsula articular) y tendovaginitis (problema de la vaina tendinosa).

El higroma presenta una cápsula, a menudo multicapa, llena de líquido sinovial espeso. Desde dentro, la cápsula presenta una o varias cámaras. La cavidad ganglionar puede estar aislada o comunicarse con el saco sinovial original.

Etapas del desarrollo de la neoplasia del tendón:

1. transformación coloidal de la membrana sinovial;
2. formación de una protuberancia similar a un quiste;
3. la presencia de un tumor desarrollado.

El higroma del tendón del pie se divide en los siguientes tipos principales:

• Forma aislada: la cápsula ganglionar existe separada de la membrana madre y se inserta únicamente en la base de la cavidad. El contenido del higroma se encuentra en una cavidad cerrada.
• anastomosis: existe un canal de comunicación que conecta el higroma con la cavidad madre, asegurando una salida bidireccional del contenido (hacia la cavidad madre y desde ésta hacia la cápsula tumoral);
• Válvula: existe una válvula en la zona donde el tumor se adhiere a la cavidad original. El aumento de presión en la zona original (durante un traumatismo o una carga excesiva) favorece la penetración unilateral del contenido sinovial en la cápsula del higroma.

El higroma del pie no perjudica la salud del paciente, pero causa muchas molestias a su dueño. Esto obliga a extirpar el ganglio tendinoso.

Higroma del pie izquierdo

El pie sufre un gran esfuerzo físico, especialmente si la ocupación de la persona implica un movimiento activo y regular. El higroma del pie se desarrolla en la zona de los dedos o en el tendón. Los factores desencadenantes suelen ser las características individuales del cuerpo del paciente y su estilo de vida.

En la práctica clínica, el higroma del pie izquierdo es más frecuente, lo que se explica por la mayor carga que soporta la extremidad izquierda en personas diestras. La neoplasia se localiza en la zona del tobillo o en la cara externa de las falanges.

La decisión sobre el método de tratamiento la toma el médico después de un examen visual y una investigación adicional.

Higroma del pie derecho

El tumor crece en el lado y en la zona que experimenta fricción constante, presión y carga excesiva. Los factores de riesgo son: lesiones, deportes activos y calzado incómodo.

El higroma del pie derecho se forma principalmente en personas zurdas, ya que la mayor carga recae en el lado derecho. Además de la incomodidad estética, la neoplasia en crecimiento causa dolor sordo y tirante, que se intensifica con el esfuerzo físico o el movimiento.

La presencia de un higroma en el pie es motivo de consulta con un especialista que ofrecerá el mejor tratamiento.

Higroma del pie en un niño

En los niños, un higroma es una neoplasia esférica de aspecto tumoral, cuyo tamaño varía entre 5 y 70 mm. La aparición de un tumor se asocia con procesos patológicos de las estructuras del tejido conectivo cercanas a las articulaciones. Los desencadenantes son el esfuerzo físico intenso y las lesiones. Los pequeños inquietos durante un juego activo pueden dislocarse fácilmente un dedo del pie, lesionarse un ligamento o golpearse el pie. Con frecuencia, la medicina se enfrenta a casos de desarrollo indebido de un foco patológico.

Sea como fuere, un higroma creciente en el pie de un niño causa molestias al caminar. La proximidad del tumor a las terminaciones nerviosas provoca un síndrome de dolor intenso, que impide que el niño se ponga los zapatos o incluso se mueva.

Las neoplasias pequeñas se tratan de forma conservadora:

• mediante irradiación con luz ultravioleta;
• utilizando aplicaciones de parafina/barro;
• por electroforesis.

Los ganglios grandes en niños se pueden extirpar quirúrgicamente. En niños mayores de diez años, la intervención se realiza con anestesia local, mientras que en bebés se indica anestesia general. Sin embargo, la elección del tipo de anestesia se realiza individualmente.

El higroma del pie en un niño se trata:

• punción: se realiza una pequeña punción en el área del tumor, a través de la cual se evacúa el contenido del ganglio y se llena la cavidad libre con una sustancia esclerosante;
• Por escisión: se corta la formación hasta la base y se sutura. Se aplica necesariamente un vendaje ajustado.
• El tratamiento con rayo láser es un método sin sangre con mínimas complicaciones; los tejidos sanos no se ven afectados durante el proceso de calentamiento.

Las tecnologías modernas permiten que el niño regrese a casa entre dos y tres horas después de la cirugía, y la duración del procedimiento en sí no supera los veinte minutos.

Diagnóstico del higroma del pie

Un higroma típico (adyacente a la superficie cutánea) puede ser diferenciado por un ortopedista o cirujano mediante examen visual y palpación. El diagnóstico preciso se basa en los síntomas clínicos y la anamnesis. Para descartar lesiones óseas y articulares, se recomienda realizar una radiografía.

En algunos casos, el diagnóstico del higroma del pie requiere métodos de investigación adicionales: ecografía, resonancia magnética o punción. La ecografía proporciona una idea de la estructura de la formación e indica la presencia de vasos sanguíneos en las paredes capsulares. La resonancia magnética se utiliza para determinar las formaciones nodulares, lo que permite estudiar la estructura del higroma y el contenido de su saco.

El método de diagnóstico diferencial lo selecciona el médico, especialmente en casos de aneurisma arterial y absceso.

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Tratamiento del higroma del pie

El higroma del pie es el área de actividad de ortopedistas, cirujanos y traumatólogos, quienes determinan el método terapéutico. En la etapa inicial de la enfermedad, se utiliza tratamiento conservador:

• aplicaciones de parafina, lodos;
• procedimientos térmicos y físicos (ultrasonido, electroforesis con yodo);
• punciones con extracción del contenido líquido y posterior relleno de la cavidad con hormonas glucocorticoides, antibióticos y otros fármacos (especialmente en caso de supuración);
• inmovilización con vendaje ortopédico o yeso durante hasta una semana para reducir la producción de líquido sinovial (requiere que el paciente esté ausente del trabajo durante un tiempo prolongado).

Desafortunadamente, el tratamiento conservador del higroma del pie es ineficaz y casi el 100 % de las recaídas son graves. La práctica clínica demuestra que la única forma eficaz de eliminar el tumor es la cirugía.

Indicaciones de intervención quirúrgica:

• síndrome doloroso de carácter persistente (en reposo o en movimiento);
• rigidez, limitación de la movilidad articular;
• apariencia antiestética;
• aumento rápido del tamaño de la formación;
• la aparición de complicaciones: supuración, hinchazón, enrojecimiento de la piel.

La operación se realiza mediante escisión o terapia láser. La bursectomía (extirpación de la bursa sinovial) se realiza con anestesia local. La cápsula del higroma debe extirparse por completo, incluyendo todas las áreas de tejido patológico. El cirujano presta máxima atención a la base del higroma del pie, así como a los nervios y vasos sanguíneos cercanos, para no lesionarlos. La cavidad liberada debe lavarse, suturarse y drenarse. Se aplica un vendaje compresivo y una férula de yeso a la extremidad para una fijación segura. El drenaje se retira el primer o segundo día después de la cirugía. La recuperación se produce en 7 a 20 días.

El tratamiento con láser del higroma del pie es un método sin sangre y tiene una serie de ventajas:

• La destrucción completa de la formación se realiza mediante calentamiento sin dañar las células sanas;
• no queda cicatriz después del procedimiento;
• El láser proporciona efectos antiinflamatorios y antibacterianos;
• Las complicaciones se reducen al mínimo;
• La curación se produce rápidamente.

No debe abrir ni aplastar el higroma usted mismo, ya que estas acciones pueden provocar la propagación de su contenido y la consiguiente inflamación. Además de la infección, la automedicación puede dañar las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos.

Eliminación del higroma del pie

La extirpación de un higroma del pie de no más de 10 cm de diámetro se realiza de forma ambulatoria, sin hospitalización. La intervención dura aproximadamente 20 minutos. La manipulación se realiza bajo anestesia local. El cirujano realiza una incisión con un bisturí, cuyo tamaño depende de los parámetros del higroma (tamaño, ubicación y tipo). Se disecan las formaciones segmentarias a lo largo de cada segmento para una limpieza más exhaustiva del contenido. Las formaciones tumorales de más de 10 cm adyacentes a los haces neurovasculares se extirpan en quirófano.

En la práctica clínica, la extirpación del higroma del pie se realiza mediante equipo endoscópico. Las ventajas de este método incluyen: una incisión pequeña, un traumatismo tisular mínimo y un breve período de rehabilitación postoperatoria.

El contenido líquido del higroma se somete a examen médico para descartar células cancerosas.

Tratamiento del higroma del pie con remedios caseros.

El higroma del pie causa molestias tanto físicas como estéticas. El crecimiento del tumor y el aumento del dolor justifican un tratamiento conservador bajo la supervisión de un especialista. En esta etapa, se pueden utilizar remedios caseros. Este enfoque integral permite eliminar la patología.

Los siguientes tratamientos para el higroma del pie se utilizan con remedios caseros:

• Extienda una fina capa de miel sobre una hoja de col previamente lavada. Colóquela sobre el higroma, fíjela con una venda durante dos horas y luego vuelva a colocar la compresa.
• Se mezcla sal marina (1-2 cucharadas) disuelta en un vaso de agua con arcilla roja hasta obtener la consistencia de una crema agria. La composición se extiende en una capa gruesa y uniforme sobre el tumor y se cubre con una gasa o venda. Se camina con la compresa todo el día, humedeciéndola con agua mientras se seca.
• Muela ajenjo fresco (ramitas y hojas), colóquelo en el sitio patológico y asegurándolo con una venda;
• Prepare una papilla con partes iguales de miel natural, pulpa de aloe y harina de centeno. Conserve esta mezcla durante la noche, aislada con celofán y vendada hasta el higroma.
• Las compresas de bilis de res, cambiadas cada tres horas, ayudan;
• Se observa un efecto positivo al lubricar la neoplasia con jugo de bigote dorado.

Si no hay mejoría, debe consultar con un médico sobre tratamiento quirúrgico.

Prevención del higroma del pie

Normas de seguridad ante la posible aparición de un tumor:

• Al realizar ejercicios físicos, asegúrese de que la carga se distribuya uniformemente en ambas extremidades para no sobrecargar el mismo grupo de articulaciones;
• Fije sus articulaciones con una venda elástica cuando practique deportes activamente;
• Cualquier lesión articular debe ser examinada por un especialista.

La prevención del higroma del pie consiste en utilizar calzado cómodo, utilizar prótesis individuales y adecuadamente seleccionadas, evitar el estrés constante, evitar los traumatismos y el tratamiento oportuno de los procesos patológicos concomitantes.

Lamentablemente, la extirpación eficaz de higromas es poco frecuente. El cirujano debe ser muy hábil para extirpar la formación por completo. Por lo tanto, antes de tomar la decisión final de someterse a una cirugía, se deben considerar medidas preventivas para evitar recaídas postoperatorias:

• El médico debe prescribir necesariamente una serie de pruebas y una radiografía de la zona afectada, y no llevarle a cirugía después de una consulta de cinco minutos;
• la duración de la operación es de al menos 20 minutos, por lo que la frase sobre una manipulación de un minuto de duración debería alertarle;
• Infórmese con antelación sobre el régimen postoperatorio, que requiere la aplicación de un vendaje apretado y la inmovilización de la extremidad durante varias semanas.

Pronóstico del higroma del pie

El daño espontáneo del higroma, que altera la integridad de su cápsula, provoca la salida de líquido. En algunos casos, la lesión, deliberada o accidental, de la cápsula de una formación tumoral no produce una apertura al exterior. En este caso, el líquido se propaga a través de los tejidos. En medicina, hasta la década de 1980, existía un método para "aplastar" el higroma, que cayó en el olvido, ya que provocaba un gran número de recaídas de la enfermedad. Cuando el contenido capsular del higroma se derramaba, la membrana, en la mayoría de los casos, restauraba su estructura y se llenaba de líquido. Con frecuencia, se formaban varios focos patológicos en el lugar del higroma "aplastado".

La automedicación y los traumatismos accidentales provocan reacciones inflamatorias y exacerbaciones en forma de supuración e infección. Es recomendable tener cuidado al usar remedios caseros, ya que algunas recetas contienen sustancias tóxicas. El higroma del pie se trata con mayor frecuencia mediante métodos quirúrgicos, que ofrecen un efecto positivo duradero. Solo un cirujano experimentado puede prescribir un consejo competente y la terapia adecuada.

Tras una intervención quirúrgica (punción, escisión, extirpación con láser), el pronóstico del higroma del pie es favorable. El método quirúrgico presenta la menor incidencia de recidivas. Por supuesto, esto depende en gran medida de las características individuales del cuerpo, la predisposición hereditaria y la cualificación del cirujano.

El higroma del pie es una enfermedad común, especialmente a edades tempranas. Para mantener un pie sano y bonito, conviene consultar a un especialista a tiempo (ante los primeros síntomas de alarma).

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