Encefalitis: tratamiento

El tratamiento de la encefalitis incluye la terapia patogénica, etiotrópica, sintomática, así como las medidas de restauración.

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Tratamiento patogenético de la encefalitis

Las direcciones principales de la terapia patogénica son:

• la deshidratación y la lucha contra el edema y la inflamación del cerebro (solución de manitol 10-20% en 1-1,5 g / kg por vía intravenosa, furosemida 20-40 mg por vía intravenosa o por vía intramuscular, 30% de glicerol 1-1,5 g / kg de peso corporal, acetazolamida) ;
• desensibilización (clemastina, cloropiramina, mebhidrolina, difenhidramina);
• terapia hormonal (prednisona a una dosis de 10 mg / kg por día por el método de terapia de pulso de 3-5 días, dexametasona - 16 mg / día a 4 mg cada 6 horas por vía intravenosa o intramuscular), anti-inflamatorio, la desensibilización, la acción deshidratante, y Proteger la corteza suprarrenal del agotamiento funcional;
• mejora de la microcirculación (introducción intravenosa por goteo de solución isotónica de dextrano [peso molecular 30 000-40 000]);
• antihipoxantes (succinato de etilmetilhidroxipiridina, etc.);
• mantenimiento de la homeostasis y el equilibrio de líquidos y electrolitos (parenteral y nutrición enteral, cloruro de potasio, dextrosa, dextrano [cf. Mol de peso 50 000-70 000 ..], [masa molar 30 000 000-40.] dextrano, hidrogenocarbonato de sodio);
• angioprotectores: hexobenzidina + etamivan + etofilina, vinpocetina, pentoxifilina, etc.
• eliminación de trastornos cardiovasculares (alcanfor, ácido sulfocampórico + procaína, glucósidos cardíacos, mezcla polarizante, preparaciones vasopresoras, glucocorticoides);
• normalización de la respiración (mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea, oxigenoterapia, oxigenación hiperbárica, con trastornos bulbares - intubación o traqueotomía, ventilación);
• restauración del metabolismo cerebral (vitaminas, polipéptidos de la corteza cerebral de la corteza, ácido gamma-aminobutírico, piracetam, etc.);
• terapia antiespasmódica (salicilatos, ibuprofeno, etc.).

En la actualidad, esta forma se llama esclerosis difusa de Schilder.

Tratamiento etiotrópico de la encefalitis

Los métodos específicos de tratamiento de la encefalitis viral aún no existen. Aplicar medicamentos antivirales - nucleasa, retrasando la reproducción del virus.

Como terapia antiviral, se prescribe interferón alfa-2, en casos graves en combinación con ribavirina (10 mg / kg por día durante 14 días). Con la encefalitis viral por ARN y ADN, el uso de tylorona es efectivo. Los glucocorticoides (metilprednisolona) se utilizan por el método de terapia de pulso por vía intravenosa a 10 mg / kg durante 3 días. Alternativamente, con edema grave del cerebro, los primeros 3 días pueden usarse dexametasona (0.5-1 mg / kg por día para 3-4 inyecciones intravenosas). Con violaciones de conciencia y convulsiones - manitol, anticonvulsivos. La traducción obligatoria a la ventilación artificial, con estado convulsivo, designa barbitúricos, oxibato de sodio, diazepam. En casos severos, se pueden usar transfusiones de inmunoglobulinas intravenosas. Se necesita una terapia de mantenimiento intensivo, ya que en la mayoría de los pacientes hay una recuperación completa o casi completa.

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Tratamiento sintomático de la encefalitis

La terapia sintomática incluye los siguientes componentes.

• Terapia anticonculsant. Diazepam se utiliza a una dosis de solución de dextrosa al 5-10 mg por vía intravenosa durante el estado epiléptico edema, 1-2% i.v. Solución hexobarbital, solución al 1% de tiopental sódico por vía intravenosa, la anestesia de inhalación, fenobarbital, primidona.
• Terapia antipirética Para reducir la temperatura, use mezclas líticas, 2 ml de una solución al 50% de metamizol sódico, droperidol, hipotermia local, ibuprofeno.
• Terapia del síndrome delirante. Aplique mezclas líticas, clorpromazina, droperidol. Es aconsejable prescribir sulfato de magnesio, acetazolamida. Para la normalización de la conciencia utiliza bioestimulantes, drogas metabólicas (colina, alfoscerate), para la normalización de la psique - tranquilizantes, antidepresivos.
• Normalización del sueño. Aplicar benzodiazepinas (nitrazepam) y otros hipnóticos.

Tratamiento restaurador de la encefalitis

El tratamiento restaurador incluye varios componentes.

• Tratamiento del parkinsonismo Holinolitiki aplicado, medicamentos levodopa (levodopa + benserazid), relajantes musculares (tolperisona, tizanidina), medicamentos que afectan el metabolismo del cerebro. Las operaciones estereotáxicas están indicadas con una rigidez y fracaso crecientes de la farmacoterapia.
• Tratamiento de la hipercinesia Asigna drogas metabólicas, a-adrenobloqueadores, neurolépticos (haloperidol, clorpromazina), tranquilizantes. Las operaciones estereotáxicas están indicadas para la hipercinesia grave, que no puede ser medicada.
• El tratamiento de la epilepsia kozhevnikovskoy. Preparaciones Aplicadas mejorar el metabolismo cerebral, anticonvulsivos (ácido valproico, carbamazepina), tranquilizantes (clordiazepóxido, meprobamato, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), neurolépticos (clorpromazina). Con formas progresivas, el tratamiento quirúrgico es posible.
• Tratamiento de la paresia. Prescribir medicamentos que mejoran el metabolismo en el cerebro y el tejido muscular (trifosadenin polipéptidos ganado corteza cerebral, ácido glutámico, vitaminas del complejo B, vitamina E), energokorrektory (carnitina y sus análogos, la idebenona), fármacos que mejoran la conducción neuromuscular (bendazol, galantamina, metil sulfato de neostigmina, cloruro de ambenonio, ipidacrina). De gran importancia en la restauración de las funciones motoras son la formación física terapéutica y el masaje, la fisioterapia.
• Tratamiento de trastornos neuroendocrinos. Aplicar medicamentos metabólicos, agentes desensibilizantes, tranquilizantes, neurolépticos.