Encefalopatía discirculatoria: síntomas

Síntomas de la encefalopatía discirculatoria

Los principales síntomas de la encefalopatía discirculatoria son: trastornos emocionales, trastornos motores polimórficos, deterioro de la memoria y capacidad de aprendizaje, que conducen gradualmente a la mala adaptación de los pacientes. Características clínicas de la isquemia cerebral crónica: evolución progresiva, estadificación, sindrómica.

En neurología interno el tiempo suficiente para la insuficiencia cerebrovascular crónica, junto con encefalopatía circulatorio aplica manifestaciones iniciales de insuficiencia cerebrovascular. Ahora se cree asignación razonable de este síndrome como "manifestaciones iniciales de suministro insuficiente de sangre al cerebro," teniendo en cuenta la no especificidad quejó de asténico y frecuentemente hyperdiagnosis origen vascular de estas manifestaciones. La presencia de dolor de cabeza, vértigo (un personaje no del sistema), la memoria reduciendo, trastornos del sueño, el ruido en mi cabeza, zumbido en los oídos, visión borrosa, debilidad general, fatiga, disminución del rendimiento, y labilidad emocional, además de la insuficiencia crónica del flujo sanguíneo cerebral pueden ser indicativos de otras enfermedades y condiciones . Además, estas sensaciones subjetivas a veces simplemente informan al cuerpo sobre la fatiga. Con la confirmación de la génesis vascular del síndrome asténico con la ayuda de métodos de investigación adicionales y la detección de síntomas neurológicos focales, se establece el diagnóstico de "encefalopatía discirculatoria".

Cabe señalar una relación inversa entre la presencia de quejas, en particular que refleja la capacidad de la actividad cognitiva (memoria, atención), y de la gravedad de la insuficiencia cerebrovascular crónica: cuanto más sufrir la función cognitiva (cognitiva), los menos quejas. Por lo tanto, las manifestaciones subjetivas en forma de quejas no pueden reflejar ni la gravedad ni la naturaleza del proceso.

El núcleo del cuadro clínico de la encefalopatía discirculatoria se ha reconocido recientemente como alteraciones cognitivas, que ya se detectan en la primera etapa y progresivamente aumentan a la tercera etapa. Paralelamente, se desarrollan trastornos emocionales (labilidad emocional, inercia, falta de reacción emocional, pérdida de interés), diversos trastornos motores (desde la programación y el control hasta la ejecución como complejos movimientos neo-cinéticos, más automatizados y simples reflejos).

Etapas de la encefalopatía discirculatoria

Es común dividir la encefalopatía discirculatoria en 3 etapas.

• En la etapa I, las quejas anteriores se combinan con síntomas neurológicos microfocales difusos en forma de anisoreflexia, insuficiencia de convergencia y reflejos abruptos del automatismo oral. Puede haber ligeros cambios en la marcha (acortamiento de la longitud del paso, lentitud al caminar), disminución de la estabilidad e incertidumbre al realizar pruebas de coordinación. A menudo, se observan trastornos emocionales y de la personalidad (irritabilidad, labilidad emocional, rasgos ansiosos y depresivos). Incluso en esta etapa, aparecen alteraciones cognitivas leves del tipo neurodinámico: ralentización e inercia de la actividad intelectual, agotamiento, fluctuación de la atención, disminución del volumen de la memoria operativa. Los pacientes se enfrentan a pruebas y trabajos neuropsicológicos, en los que no se tiene en cuenta el tiempo de ejecución. La vida de los pacientes no está limitada.
• II etapa se caracteriza por un aumento en los síntomas neurológicos con la posible formación de un síndrome no estructurado, pero dominante. Identificar trastornos extrapiramidales individuales, síndrome pseudobulbar incompleto, ataxia, disfunción del sistema nervioso central (prozo y glosoparesia). Las quejas se vuelven menos pronunciadas y menos significativas para el paciente. Los trastornos emocionales se agravan. La disfunción cognitiva crece en un grado moderado, los trastornos neurodinámicos se complementan con un desregulador (síndrome frontal-subcortical). La capacidad de planificar y controlar las acciones de uno se deteriora. Se viola la ejecución de tareas que no están limitadas por el marco de tiempo, pero la capacidad de compensación (se conserva el reconocimiento y la posibilidad de utilizar sugerencias). En esta etapa, puede haber signos de una disminución en la adaptación profesional y social.
• El estadio III se manifiesta por la presencia de varios síndromes neurológicos. Se desarrollaron graves violaciones de la marcha y el equilibrio con caídas frecuentes, trastornos cerebelosos expresados, síndrome de Parkinson, incontinencia urinaria. La crítica a la condición disminuye, debido a lo que disminuye la cantidad de quejas. Puede haber una personalidad pronunciada y trastornos del comportamiento en forma de desinhibición, explosividad, trastornos psicóticos, síndrome apatiko-abúlico. Los síndromes cognitivos neurodinámicos y disregulatorios se unen por alteraciones operacionales (defectos de la memoria, el habla, la praxis, el pensamiento, la función visual y espacial). Los trastornos cognitivos a menudo alcanzan el nivel de demencia, cuando la desadaptación se manifiesta no solo en las actividades sociales y profesionales, sino también en la vida cotidiana. Los pacientes están discapacitados, en algunos casos pierden gradualmente la capacidad de servirse a sí mismos.

Síndromes neurológicos con encefalopatía discirculatoria

Muy a menudo, con insuficiencia circulatoria cerebral crónica, se revelan los síndromes vestibulosis, piramidales, amiotácticos, pseudobulbares, psicoorgánicos, así como sus combinaciones. A veces separan el síndrome cefalágico. En el corazón de todos los síndromes característicos de la encefalopatía discirculatoria está la disociación de los enlaces debido al daño difuso anóxico-isquémico de la sustancia blanca.

Cuando vestibulomozzhechkovom (o vestibuloatakticheskom) el síndrome de las quejas subjetivas de mareo e inestabilidad al caminar combinado con nistagmo y trastornos koordinatornyh. Los trastornos pueden ser causados como una disfunción de tallo-cerebelosa debido a la circulación de sangre insuficiente en el sistema vertebrobasilar y las vías fronto-madre de desacoplamiento para lesiones de la materia blanca difusa de los hemisferios cerebrales debido a la perturbación del flujo sanguíneo cerebral en la arteria carótida interna. La neuropatía isquémica del nervio pre-colateral también es posible. Por lo tanto, la ataxia en este síndrome puede ser de 3 tipos: cerebelosa, vestibular. Frontal. Este último también se llama apraxia paseo cuando el paciente pierde habilidades de locomoción en ausencia de paresia, koordinatornyh, trastornos vestibulares, trastornos sensoriales.

El síndrome piramidal con encefalopatía discirculatoria se caracteriza por un alto tendón y reflejos patológicos positivos, a menudo asimétricos. Los pareses no se expresan claramente o están ausentes. Su presencia indica un golpe anterior.

Síndrome de Parkinson dentro de la encefalopatía vascular presentado por Cámara lenta, gipomimiya, rigidez muscular pelusa, a menudo en las piernas, con el fenómeno de la "counter" cuando los músculos involuntariamente resistencia aumenta en la comisión de movimientos pasivos. Temblor, como regla, está ausente. Las alteraciones de la marcha se caracterizan por una disminución de la velocidad al caminar, una disminución del tamaño del paso (microbasia), "deslizamiento". Paso arrastrando los pies, pequeño y rápido pisoteo en su lugar (antes de caminar y girar). Dificultad al girar mientras se camina se manifiesta no sólo tiempo, sino también marcando girando todo el cuerpo para mantener el equilibrio con la violación que puede estar acompañada por una caída. La caída en estos pacientes se producen durante la propulsión fenómenos retropulsion, lateropulsii y también pueden ir precedidos por caminar debido a la violación de la iniciación de la locomoción (síntoma "pies pegados"). Si, antes de que el paciente es un obstáculo (puerta estrecha, un paso estrecho), el centro de gravedad se desplaza hacia adelante en la dirección del movimiento, y sus pies pisando el agua, que puede conducir a la caída.

La ocurrencia del síndrome de Parkinson vascular en pacientes con insuficiencia cerebrovascular crónica es causada por lesiones no ganglios basales y las conexiones cortical-estriatal y cortical-madre, por lo que el tratamiento con medicamentos que contienen levodopa, no trae una mejora significativa en este grupo de pacientes.

Cabe destacar que en los casos de insuficiencia crónica de la circulación cerebral, los trastornos motores se manifiestan principalmente por trastornos de la marcha y el equilibrio. La génesis de estos trastornos está asociada con el daño de los sistemas piramidal, extrapiramidal y cerebelar. No se asigna el último lugar a la interrupción del funcionamiento de sistemas complejos de control motor, que es proporcionado por la corteza frontal y sus conexiones con estructuras subcorticales y de tallo. Si afecta el control del motor y desarrollar síndromes astasia disbazii (subcortical, frontal, frontal-subcortical), o que puede ser llamado apraxia pie y sosteniendo una postura vertical. Estos síndromes son acompañados por episodios frecuentes de una caída repentina.

Parálisis pseudobulbar, que se basa en el daño morfológico tracto corticoespinal bilateral núcleos, se produce en la insuficiencia cerebrovascular crónica es muy común. Manifestación de la encefalopatía vascular cuando no difieren de las de otra etiología: surgen aumentar gradualmente la disartria, disfagia, disfonía, episodios de llanto o la risa forzada y los reflejos automatismo oral. Los reflejos faríngeos y palatinos se conservan e incluso altos; idioma sin cambios atróficos y espasmos fibrilar que permite diferenciar de la parálisis bulbar pseudobulbar, el daño cerebral causado por la alargado y / o que emerge del nervio craneal y clínicamente manifiesta los mismos triada de síntomas (disartria, disfagia, disfonía).

Psicoorgánico síndrome (psicopatológica) puede mostrar trastornos emocionales del estado de ánimo (astenodepressivnyh, ansioso-depresivo), cognitiva (cognitiva) Trastornos - de trastornos amnésicos y pulmonares intelectual en diversos grados de demencia.

La gravedad del síndrome cefalágico disminuye con la progresión de la enfermedad. Entre los mecanismos de cefalea formación en pacientes con insuficiencia cerebrovascular crónica puede verse en el contexto del síndrome miofascial, la enfermedad discal degenerativa de la columna cervical, así como dolor de cabeza tensional (TTH) - opción de dolor psicogénico, a menudo se produce en un contexto de depresión.