Endoscopia con hemorragia gastrointestinal

Sangrado de las partes superiores del tracto digestivo

El sangrado gastrointestinal es una condición patológica secundaria. Las causas más comunes de hemorragia en las secciones superiores del tracto gastrointestinal son úlcera gástrica o duodenal crónica. En los últimos años, el número de pacientes hospitalizados por úlcera péptica ha disminuido significativamente, pero el número de pacientes con úlceras crónicas sangrantes permanece sin cambios.

Los pacientes con hemorragia gastrointestinal se dividen en 2 grupos:

1. Los pacientes que tienen manifestaciones clínicas claras de sangrado gastrointestinal en curso, lo que agrava rápidamente la condición del paciente. Estos pacientes deben ser examinados en la unidad de cuidados intensivos del hospital quirúrgico, donde hay una oportunidad de proporcionar asistencia hasta la operativa. La restauración de las posibilidades compensatorias debe combinarse con la encuesta.
2. Los pacientes que tenían manifestaciones clínicas en el momento de la admisión, pero la condición no es grave y empeora progresivamente, y la hemorragia gastrointestinal se registra en base a una anamnesis y en la actualidad la vida del paciente no está amenazada. Estos pacientes pueden examinarse en cualquier sala de diagnóstico y en cualquier secuencia.

Las principales causas de hemorragia gastrointestinal del tracto gastrointestinal superior

Úlcera del duodeno	20-30%
Erosión del estómago o el duodeno	20-30%
Venas varicosas del esófago y el estómago	15-20%
Úlcera estomacal	10-20%
El síndrome de Mallory-Weiss	5-10%
Esofagitis erosiva	5-10%
Angioma	5-10%

La fibrogastroduodenoscopia es el método de investigación más sensible e informativo para el sangrado gastrointestinal. El diagnóstico basado en datos clínicos es exacto solo en el 50% de los casos. A rentgenoskopii del estómago es imposible descubrir la mayor parte de las enfermedades de la membrana mucosa.

Las tareas que enfrenta el endoscopista.

1. Averigüe si hay sangrado continuo o no.
2. Determine la intensidad de la hemorragia existente: - profusa,
   • moderado,
   • levemente expresado
3. Determine la causa del sangrado: forma y localización nosológica.
4. Evaluar la naturaleza de la fuente de sangrado: vasos de la membrana mucosa, capas submucosas o musculares, fondo o márgenes (con defecto ulcerativo).
5. Evaluar la naturaleza de los cambios en los tejidos que rodean la fuente de sangrado.
6. Determinar: si existe una amenaza de reanudación del sangrado con hemorragia detenida.

Clasificación de la hemorragia gastrointestinal de las partes superiores del tracto digestivo.

• Yo grupo. En el momento del examen, hay un grado profuso o pequeño de sangrado marcado.
• Grupo II. El sangrado se detiene, pero existe una clara amenaza de su reanudación.
• III grupo. En el momento de la inspección no hay sangrado y no hay una clara amenaza de su reanudación.

La indicación para fibroendoscopia es la sospecha o el hecho de hemorragia gastrointestinal.

Contraindicaciones para la fibroendoscopia para la hemorragia gastrointestinal:

1. Si la causa del sangrado se establece sobre la base de un estudio reciente.
2. Imposibilidad técnica de llevar a cabo la investigación debido a cambios existentes o curvas patológicas en el esófago.
3. Pacientes en estado agónico, cuando el establecimiento del diagnóstico no afecta las tácticas de manejo del paciente.

Cuando se examinan pacientes con hemorragia gastrointestinal, solo se utilizan dispositivos con óptica final.

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